老年人手术后心源性狭死5例分析

现就我院 1996 - 0 6～ 2 0 0 1- 12普外科中小手术后发生的心源性猝死 (SCD) 5例分析如下。1　临床资料本组男 4例 ,女 1例。年龄 6 0～ 74岁 ,平均 6 8.7岁。分别行阑尾切除术 2例 ,右斜疝修补术、大隐静脉结扎术、膀胱部分切除术各 1例。手术均顺利 ,术后病情平稳恢复良好 ,于手术后第 5～ 7天突然发生猝死。术前情况 :5例均有冠心病史 ,其中 3例合并有原发性高血压病 ,病史 10～ 30 a。 ECG示慢性冠状动脉供血不足 3例 ,左心室肥大伴劳损、完全性右束支传导阻滞(CRBBB)各 1例。发病时情况 :1例 13:2 0大便时突然晕倒 ,2例分别在 14…     

埋藏式心脏起搏器植入术后并发症的观察与护理156例

植入人工心脏起搏器是治疗致命性心律失常的重要手段 ,在置入过程中起搏器本身故障和并发症的发生是再所难免的。我院心内科 2 0 0 2年 8月～ 2 0 0 4年 5月置入埋藏式人工心脏起搏器 1 5 6例 ,经心电监护结果显示 ,起搏完全成功 ,致命性心律失常所致的病状缓解 ,现报告如下。临床资料1 .一般资料。本文收集我院心内科 2 0 0 2年 8月～ 2 0 0 4年 5月置入埋藏式人工心脏起搏器 1 5 6例 ,男 1 2 5例 ,女 31例 ,年龄 37～ 76岁。诊断病态窦房结综合征 6 2例 ,三度房室传导阻滞 81例 ,双支传导阻滞中的完全性右束支传导阻滞+左前上分支阻滞 ,心…     

激光照射静脉血治疗冠心病患者的传导阻滞

<正> 用激光治疗冠心病患者的传导阻滞,未见文献报道,作者用激光照射静脉血治疗2例房室传导阻滞.例1,男性,67岁。患心肌梗塞以后并发右束支完全性传导阻滞,因心绞痛常使用硝酸甘油和抗凝药.入院时脉率35次/分,偶有早搏.心电图:Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞,心室率35次/分,右束支完全性传导阻滞,室性早搏。药物治疗无效,拒绝使用心脏起搏器。用激光照射静脉血辅助药物治疗,波长632.8nm,功率5mW,每次照射45min.治疗3次以后,室性早搏消失,房室传导阻滞减轻至Ⅰ度。住院3周出院继续工作。经过6个月和8个     

超声显像对瓣膜腱索断裂的诊断

瓣膜腱索断裂是临床少见的一种心脏急重症,死亡率高。我院自1995～2 0 0 3年经彩色多普勒超声心动图共检出瓣膜腱索断裂2 5例,总结如下。1　对象和方法1.1　对象　本组年龄11～75岁,男18例,女7例,临床表现不同程度劳累性心慌,气短,心前区听到粗糙收缩期杂音,部分病例闻及海鸥鸣音。ECG示房颤7例,左心室肥大伴劳损11例,双室肥大4例,室早3例,右束支传导阻滞2例。胸部X线示两肺不同程度淤血,心脏扩大,心胸比率0 .5 5～0 .75。临床诊断:胸部外伤(车辆、重物撞及胸部) 2例,感染性心内膜炎6例,高心病3例,冠心病2例,慢性风湿性瓣膜病变4例,二尖瓣…     

慢性肺心病心律失常57例临床分析

慢性肺源性心脏病在我国为常见病、多发病,易合并心律失常。现将我院1995年4月至1998年4月住院的104例慢性肺心病心律失常57例进行临床分析。 1 临床资料 1.1 一般资料 本文慢性肺心病104例均符合1977年全国第二次肺心病专业会议制订的诊断标准。其中57例有心律失常,男38例,年龄47～90岁,平均66岁;女19例,年龄45～83岁,平均63.5岁。57例心律失常患者中,60岁以上占47例。 1.2 心律失常类型 所有患者入院时都做常规心电图,结果如下:多发性房早21例,其中2例伴短暂性房性心动过速,偶发房早3例,快速型心房纤颤7例,快速性心房扑动1例,混乱性房性心动过速3例,阵发性房性心动过速1例,窦-房游走心律伴多发房早合并不完全性右束支传导阻滞1例,非阵发性交界性心动过速2例,不完全性房内传导阻滞2例,Ⅰ度房室传导阻滞5例,Ⅱ度房室传导阻滞2例,偶发室早2例,多发室早5例,其中合并完全性右束支传导阻滞1例,不完全性右束支传导阻滞     

孤立性右心室发育不全的术后监护

孤立性右心室发育不全是罕见的先天性紫绀型心脏病,我所从1985年至现在手术治疗5例,无1例死亡,经随访5个月～7年效果良好,适龄者均恢复正常工作或学习,现将本病监护进行讨论如下。1临床资料本组5例,男1例,女4例;年龄5～21岁,平均13.6岁,均有紫绀,杵状指．2例有昏厥史。心电图示右房肥大4例,左房肥大及不完全右束支传导阻滞1例,合并1#房室传导阻滞左前半阻滞和Ⅲ°房室传导阻滞各1例,胸片示肺血减少,右房及左心室增大,超声心动图示右心室内径明显变小,均有房间交通,右室造影清晰显示右心室发育不全。手术方法：5例均修补房…     

大剂量维生素C和黄芪注射液治疗儿童病毒性心肌炎50例

1994年6月～1999年6月,我们对50例病毒性心肌炎患儿采用大剂量维生素C和黄芪注射液治疗,报告如下。1　病例与方法1.1　病例:50例患儿诊断符合文献〔1〕标准。男22例,女28例;<6岁24例,～12岁20例,～14岁6例,年龄最小20个月。冬春季发病29例,夏秋季发病21例。心悸26例次,胸闷24例次,气急32例次,面色苍白34例次,乏力伴阵发性面色苍白13例次,腹痛、呕吐、烦躁10例次。心律不齐36例,心力衰竭1例。有病毒感染史44例。合并度房室传导阻滞5例,不完全右束支传导阻滞2例,度型房室传导阻滞2例,度型房室传导阻滞1例,完全性右束支传导阻滞5例。表1　50例…     

心脏粘液瘤的外科治疗体会

我院1990年11月～1995年10月,手术治疗心脏粘液瘤5例,报告如下。1临床资料1．1一般资料男1例,女4例。年龄22～50岁,平均39岁。均有劳累性胸闷、气急、心悸,2例多次发生突然晕厥,2例肝大,1例双下肢水肿。病程3个月～2年,平均15个月。心电图：不完全性右束支传导阻滞2例。X线胸片：肺淤血4例,心胸比率0．48～0．60,平均0．55。彩色多普勒超声心动图：4例左心房内、2例右心房内有云雾状团块回声,均随心动周期往返于房室瓣口。术前诊断：在房粘液瘤3例,右房粘液瘤1例,双房粘使瘤1例。术前心功能（NYHA分级法）：I级3例,见缓2例…     

卡马西平致心源性晕厥的诊治分析

我院自 1988～ 1999年间发现 8例住院患者在使用卡马西平 (ＣＢＺ)过程中出现严重心律失常而导致晕厥 ,分析如下。　　1　临床资料本组 8例 ,男 5例 ,女 3例。年龄5 1～ 74岁 ,平均 6 5岁。其中三叉神经痛 5例 ,舌咽神经痛 1例 ,癫痫发作 2例。 2例合并高血压病史 ,1例合并糖尿病史。心电图 (ＥＣＧ)检查除 2例有ＳＴ Ｔ轻度改变、 1例为完全性右束支传导阻滞外 ,其余均正常。病人入院后除控制血压、血糖及营养神经等治疗外 ,全部使用ＣＢＺ治疗 ,剂量为每日 30 0～6 0 0ｍｇ。在治疗后 5～ 2 1ｄ、平均 10 5ｄ都出现短暂意识丧失等晕厥现…     

150例老年人心电图变化分析

对 15 0例老年人通过年度体检和多年的临床观察 ,分析心电图的主要改变 ,追踪演变过程。现报告如下。1　临床资料15 0例老年人 ,平素均享有良好的医疗保健待遇。其中最大年龄 93岁 ,平均年龄 75岁。男 14 5例 ,女 5例。观察心电图改变发生异常前 6位的分别是 :ST T变化 31例 (2 0 6 6 % ) ,Ⅰ度房室传导阻滞 2 1例 (14 0 0 % ) ,频发房性期前收缩 19例 (包括房颤 9例 ,12 6 6 % ) ,窦性心动过缓 15例(10 0 0 % ) ,右束支完全性传导阻滞 12例 (8 0 0 % ) ,频发室性期前收缩 6例 (4 0 0 % )。2　讨论2 1　本组资料表明 ,ST T变化在老…     

辅酶Q_(10)、黄芪注射液、镁极化液联合治疗病毒性心肌炎疗效观察

1997年 1 0月～ 2 0 0 0年 3月我院使用辅酶Ｑ1 0 、黄芪注射液、镁极化液联合治疗病毒性心肌炎 63例 ,疗效显著。现报告如下。1　临床资料本组 63例均符合 1 995年全国成人病毒性心肌炎诊断参考标准[1 ] 。男 35例 ,女 2 8例。年龄1 8～ 56岁。病程 <1个月 2 9例 ,1～ 3个月 1 3例 ,4～ 6个月 1 7例 ,>6个月 4例。胸闷 58例 ,心悸 50例 ,气短 48例 ,乏力 63例。心电图改变 :室早 1 9例 ,房早 9例 ,室上性心动过速 1 1例 ,窦性心动过缓者 1 6例 ,房室传导阻滞或束支阻滞 8例 ,ＳＴ -Ｔ改变者 40例。心肌酶检查 :血乳酸脱氢酶增高 1 5例 ,谷…     

飞行员大体检异常心电图236例分析

1996～ 2 0 0 0年 ,笔者累计了不同年龄健康疗养飞行员的常规心电图 ,从中发现了 2 36例异常心电图。对这些图形作了分析 ,现将结果报告如下。资料与方法健康疗养飞行员 1 80 0名 ,年龄 2 0～ 50岁。受检飞行员取仰卧位 ,用日本产 6 5 1 1型心电图机 ,记录常规 1 2导联心电图。结　　果异常心电图图形改变以Ｔ ＳＴ Ｔ改变 ( 6 3.1 % )为最多 ,不完全右束支传导阻滞、过早搏动次之 ,详见表 1。表 12 36例飞行人员异常心电图形分类异常图形分类例数 %Ｔ ＳＴ Ｔ改变 14963.1窦性心动过缓 83.4房性早搏 6 2 .5室性早搏 12 5 .1房室传导阻滞 …     

辨证治疗乙型肝炎病毒相关性心律失常32例

临床资料 1一般资料 1999年5月-2003年11月,笔者采用中医理论辨证治疗乙型肝炎病毒(HBV)相关性心律失常32例,男27例,女5例;年龄19～57岁.诊断为慢性病毒性乙型肝炎27例(轻度7例,中度12例,重度8例),乙型肝炎后肝硬变5例,均符合1995年北京第5次传染病、寄生虫病学术会议修订的诊断标准[1],无其他肝炎病毒重叠感染,排除酒精性、药物性及自身免疫性肝炎.同时伴有心律失常,并排除原有心脏疾病和其他原因所致.心电图提示窦性心动过缓4例,室上性心动过速3例,房性早搏6例,室性早搏11例,不完全右束支传导阻滞2例,Ⅱ度房室传导阻滞5例,Ⅲ度房室传导阻滞1例.     

老年人轻度心力衰竭误诊15例分析

老年人轻度心衰临床表现往往不典型 ,容易造成误诊。本文对我院近年来收治的 1 5例老年轻度心衰的误诊原因分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 1 2例 ,女 3例。年龄 74～ 94岁 ,平均年龄 81 .4岁。误诊时间 5d～ 2个月不等。1 .2　基本病因及合并症　冠心病 1 1例 (其中陈旧性心肌梗塞2例 ) ,肺原性心脏病 3例 ,高血压性心脏病 1例。合并高血压病6例 ,糖尿病 4例 ,慢性支气管炎 7例 ,慢性胆囊炎、胆石症 2例 ,陈旧性脑梗塞 3例 ,甲状腺功能减退症 1例。1 .3　辅助检查　本组血电解质检查均正常。心电图检查 :完全右束支传导阻滞 1…     

第五腰椎横突肥大--探讨一种慢性腰腿痛原因

第五腰椎 (Ｌ5)横突肥大在日常Ｘ线检查中并不少见 ,它是引起慢性腰腿痛的病因之一 ,我们从1997年 10月至 2 0 0 1年 10月发现Ｌ5横突肥大伴下腰部痛及坐骨神经压迫症状者 86例 ,现报告如下。1　资料与方法86例中男 5 4例 (6 2 8% ) ,女 32例 (37 2 % )。年龄 19～ 72岁 ,平均 34 8岁。其中以 19～ 30岁为最多 ,占 38例 (42 8% ) ;其次 31～ 4 0岁 2 8例(32 6 % ) ;4 1～ 5 0岁 12例 ;5 1～ 6 0岁 6例 ,6 1岁以上 2例。病程 1月至 10年不等 ,1年内最多 6 8例(79% ) ;2～ 3年 14例 ,5年及 10年各 2例。本组病例中农民 38例 ,工人 34例 ,其…     

老年单纯性收缩期高血压患者左室肥厚与心律失常的关系

1　资料与方法1993年 2月～ 2 0 0 1年 2月在我院高干病房门诊及住院的高血压患者有 78例 ,均为单纯性收缩期高血压 (ＩＳＨ) ,血压测量采用国际标准化方法[1] 。男 76例 ,女 2例 ,年龄 5 5～80岁 ,平均 (6 7 2± 5 3)岁 ,中位病程 15 3ａ。排除了陈旧性心肌梗死及束支传导阻滞。所有患者均无水、电解质紊乱 ,观察期间未使用影响心脏复极药物。另选健康老年人 2 1例作为对照组 ,男 2 0例 ,女 1例 ,年龄 5 6～ 78岁 ,平均 (6 5 4±4 6 )岁。①超声心动图 :按Ｐｅｎｎ法测定舒张期左室内径(ＬＶＤｄ)、舒张期室间隔厚度 (ＩＶＳＴ)及左室…     

网状尿道支架治疗良性前列腺增生的远期疗效观察

我院 1995 - 0 2～ 2 0 0 0 - 12采用镍钛形状记忆合金网状尿道支架治疗良性前列腺增生 (BPH) 10 8例 ,随访 81例 2～ 8a,随访率 75 % ,效果良好 ,现将随访结果报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组年龄 4 9～ 92岁 ,平均 6 8.2岁。其中 6 7例(6 2 .0 % )患者是以急性尿潴留入院 ,先行膀胱穿刺造瘘术或留置导尿 ,1周后行网状支架置入术 ;其中有 72例 (6 7.6 % )患者为心房纤颤 ,房、室肥大 ,束支传导阻滞 ,慢性肾功能不全 ,脑血栓或脑出血后不能耐受手术的高危患者 ;其中患肺癌 3例 ,患胃癌 4例。全部患者术前均经详细检查诊断为 BPH,…     

急性肺栓塞合并矛盾栓塞的诊治

我院1999- 0 9～2 0 0 3- 0 8收治急性肺栓塞合并矛盾栓塞16例,诊治体会总结如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男9例,女7例,年龄38～76岁。下肢深静脉血栓5例,肺癌手术后4例,人工股骨头置换术后2例,急性下壁右室心肌梗塞2例,不明原因3例。其中合并脑梗塞7例,肢体栓塞6例,脑梗塞合并肢体栓塞2例,肾梗塞1例。1.2　方法1.2 .1　诊断方法　1突发呼吸困难、烦躁、紫绀,呼吸困难轻重与体位无关;2血压下降,而中心静脉压明显升高;3Pa O2 及Pa CO2 均明显下降;4心电图可见S 、Q 、T 或/和伴有右束支传导阻滞;5超声心动图证实有卵圆孔开放,并可…     

高位肌间沟臂丛神经阻滞在肩关节及锁骨手术中的应用

以往我院施行肩关节脱位闭合复位术及锁骨骨折切开内固定术 ,均在全麻下完成 ,近年来 ,我们采用高位肌间沟臂丛神经阻滞 ,为 4 6例肩关节脱位患者 ,6 0例锁骨骨折患者施行手术 ,获得满意的镇痛和肌松 ,效果良好。1　对象和方法1.1　对象　本组男 76例 ,女 30例 ,年龄 16～ 5 8岁。肩关节脱位 4 6例 ,锁骨骨折 6 0例。一般情况良好 ,心肺功能正常者 96例 ,高血压 4例 ,心电图 T波改变 3例 ,不完全性右束支传导阻滞 2例 ,慢支肺气肿 1例。术前 30 min肌注鲁米那 0 .1,阿托品0 .5 mg。手术时间最短 2 0 min,最长 1h4 5 min。术中常规吸氧 ,监…     

带状疱疹68例分析

我科病房于 1997- 0 8～ 2 0 0 0 - 0 8间共收治带状疱疹 6 8例 ,现总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 8例 ,女 40例 ,男女之比为 7∶ 10。1.2　发病年龄　最小 14岁 ,最大 84岁 ,14～ 2 0岁 2例(2 .9% ) ;2 1～ 30岁 3例 (4 .4% ) ;31～ 40岁 8例 (11.8% ) ;41～5 0岁 11例 (16 .2 % ) ;5 1～ 6 0岁 8例 (11.8% ) ,6 0岁以上 36例(5 2 .9% )。1.3　发病时间　春季 (3～ 5月 ) 2 6例 ;夏季 (6～ 8月 ) 8例 ;秋季(9～ 11月 ) 2 4例 ;冬季 (12～ 2月 ) 10例。春秋季发病共 5 0例(73.5 % )。1.4　临床表现　发病前有诱因如 :劳…