降纤酶治疗心肌梗死的临床观察

急性心肌梗死 (AMI)患者早期溶栓疗法是 90年代冠心病治疗学上最重要的进展之一 ,它不仅可以使梗死相关动脉再通 ,缩小梗死面积 ,改善心脏功能 ,降低病死率 ,而且对改善预后 ,提高患者的生活质量也有重要意义。 1997年 1月至 1999年 8月我院应用降纤酶治疗心梗 36例 ,进行早期溶栓治疗 ,取得了显著的疗效 ,现报道如下。1　临床资料1.1　研究对象　本院内科收治并确诊 AMI患者 72例 ,并符合以下条件[1 ] :1持续性胸痛 >0 .5小时 ,含服硝酸甘油不缓解 ;2相邻 2个或更多导联 ST段抬高 ,在肢体导联 >0 .1m V,胸导 >0 .2 m V;3发病 12小时以…     

重组链激酶并低分子肝素治疗急性心肌梗死30例临床观察

静脉溶栓是急性心肌梗死 ( AMI)的重要治疗方法。既往于溶栓后常用普通肝素作抗凝治疗 ,但易致出血倾向。我们于19 99年 10月至 2 0 0 0年 9月对冠心病监护室收治的 30例AMI患者 ,给予重组链激酶 ( r-SK)并用低分子肝素( L MWH)治疗 AMI,现报道如下。1　对象与方法1.1　病例选择　入选的 30例均符合急性心肌梗死的诊断标准 [1 ] ,胸痛持续≥ 30 min,经含硝酸甘油症状不缓解 ,至少有 2个相邻导联或更多导联 ST段抬高 ,在肢体导联≥ 0 .1m V,胸前导联≥ 0 .2 m V,发病≤ 12小时者且无溶栓禁忌证者 ;年龄≤ 70岁。其中男 2 1例 ,年龄 4…     

降纤酶治疗心肌梗死58例临床观察

急性心肌梗死 ( AMI)患者早期溶栓疗法是 90年代冠心病治疗学上最重要的进展之一 ,它不仅可以使梗死相关动脉再通 ,缩小梗死面积 ,改善心脏功能 ,降低病死率 ,而且对改善预后 ,提高患者生活质量也有重要意义。 1998年 1月至 2 0 0 0年 11月 ,我院应用降纤酶治疗心肌梗死 2 9例 ,进行早期溶栓治疗 ,取得了显著的疗效。现报道如下。1　临床资料1.1　研究对象　本院内科收治并确诊 AMI患者 5 8例 ,并符合以下条件 [1 ] :1持续性胸痛 >0 .5小时 ,含服硝酸甘油不缓解。 2相邻 2个或更多导联 ST段抬高 ,在肢体导联 >0 .1m V,胸导 >0 .2 m V。 …     

急性心肌梗塞溶栓疗法参考方案

一、选择对象的条件 1.持续性胸痛超过半小时,含硝酸甘油片症状不能缓解。 2.相邻两个或更多导联ST段抬高>0.2mV。 3.发病6小时以内者,若刚超过6小时,患者仍有严重胸痛,并且ST段抬高导联有R波者,也可考虑溶栓治疗。 4.年龄在65岁以下。     

静脉溶栓与直接经皮冠状动脉腔内成形术治疗急性心肌梗死时对QT离散度影响的比较研究

急性心肌梗死 (AMI)可致 QT间期延长 ,QT离散度 (QTd)增大 〔1〕。成功的溶栓或经皮冠状动脉 (冠脉 )腔内成形术(PTCA)治疗可减小 QTd〔2 ,3〕。本研究旨在通过对比观察静脉溶栓与 PTCA治疗 AMI时对 QT离散度的影响 ,为临床选择 AMI的治疗方法提供一个心电图的观察指标。1　资料与方法1.1　病例选择 :1997— 2 0 0 0年我院心内科收治的 AMI患者 15 5例。入选标准 :持续胸痛超过 30分钟 ,含服硝酸甘油不能缓解 ;相邻 2个以上导联 ST抬高≥ 0 .2 m V ;症状发作在 12小时以内 ;无电解质、酸碱平衡紊乱 ,无束支传导阻滞 ,未服用抗…     

静脉延迟溶栓治疗老年急性心肌梗死的疗效

目的　对 6 3例急性心肌梗死 (AMI)发病后 6～ 12h的老年患者进行延迟溶栓治疗的效果进行研究 ,探讨该时间段的治疗价值及存在问题。方法　将经溶栓治疗的AMI患者列为溶栓组 ,未经溶栓治疗者列为对照组 ;溶栓组又根据胸痛和ST段抬高情况再分为 3个亚组 :ST段仍抬高并伴有明显胸痛者 (A组 ) ;ST段抬高 ,不伴有明显胸痛者 (B组 ) ;无明显ST段抬高 ,但有明显胸痛者 (C组 ) ;观察溶栓组及亚组梗塞血管再通率 ,对比分析两组疗效及梗塞后 4周内心脏事件发生率、出血发生率。结果　 1.溶栓组总的梗塞血管再通率为 4 1 3% ,A组、B组和C组则分别为 4 6 4 %、 2 8 6 %和 4 2 9% ;2 .溶栓组 4周内心脏事件发生率较对照有明显下降 (P <0 0 1) ,尤以梗塞后心绞痛发生率减少最为显著 (P <0 0 1) ,同时心功能状态有明显改善 (P <0 0 1) ;3.出血并发症发生率两组差异无显著意义 (P >0 0 5 )。结论　对发病后 6～ 12hAMI患者应积极进行延迟溶栓治疗 ,尤其对于仍伴有明显胸痛者。     

早期尿激酶溶栓治疗AMI50例报告

1 资料、方法 1.1 病例资料 50例。男42例,女8例,均符合世界卫生组织(WHO)关于急性心肌梗塞的诊断标准。AMI的年龄、梗塞部位、发病时间见表1～3。 1.2 溶栓选择 1.2.1 胸痛持续超过30分钟,舌下含化消心痛等药不能缓解。 1.2.2 有冠心病史持续心悸、胸闷、大汗含化硝酸酯类药30分钟仍不缓解。 1.2.3 心电图相邻两个或更多导联ST段抬高>0.2mv或ST段下移>0.3mv以上的心内膜下心梗。 1.2.4 AMI发病6小时以内者,或48小时以内者仍有胸痛胸闷者。 1.2.5 年龄>65岁以上的早期AMI除溶栓禁忌症《临床荟萃》一九九三年第八卷第7～8期     

急性心肌梗塞溶栓再通的冠状动脉造影评价

对我院 2 0 0 0 - 0 1～ 2 0 0 3- 12急性心肌梗塞 (AMI)溶栓治疗再通患者行冠状动脉造影评价分析如下。1　对象和方法1.1　溶栓入选标准　 1年龄≤ 70岁 ;2缺血性胸痛 >30 min,含服或静脉滴注硝酸甘油不能缓解 ;3至少两个相邻导联 ST段抬高 (胸前导联≥ 0 .2 mv, 、 、av F中至少两个导联≥ 0 .1mv) ;4距发病时间小于 12 h;5除外溶栓禁忌 (出血倾向、活动性出血、脑卒中病史、近 2周内有手术或创伤者、严重高血压 )。1.2　对象　急性 ST段抬高心肌梗塞溶栓再通 10 d后行冠状动脉造影 112例 ,男 73例 ,女 39例 ,年龄 38～ 70 (5 9.7± 1…     

经皮冠状动脉腔内成形术治疗冠心病(附39例报道)

近10年来冠心病的治疗有了重大的进展和显著的变化。经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)已成为冠心病介入治疗的重要手段。我院自1997年1月～1998年7月共完成PTCA39例。本文报道39例PTCA的初步结果。 1 资料与方法 1.1 临床资料 1.1.1 一般资料:39例患者,男35例,女4例,平均年龄:56.4±7.2岁(41岁～74岁)。稳定性心绞痛12例,不稳定性心绞痛16例,急性心肌梗塞(AMI)11例。其中AMI患者人选条件是自胸痛发病至就诊时间小于6小时,如发病在6小时～12小时,心电图仍有ST段明显抬高伴有或不伴有严重胸痛。     

三种剂量尿激酶治疗急性心肌梗塞对比分析

我院自1988年至1991年用三种剂量尿激酶(UK)治疗急性心肌梗塞50例分析如下: 临床资料 一、病例选择 溶栓指征:①持续性胸痛>0.5小时,含服硝酸甘油无效;②相邻两个或更多导联ST段抬高>0.2mv;③发病时间<6小时;④年龄≤     

急性心包炎与急性心肌梗死心电图鉴别分析(附1例报告)

1　病历简介女 ,5 6岁。以发热、胸痛来诊。心电图检查为急性心肌梗死 (acute m yocardial infarction,AMI) ,收入心内科。动态观察心电图未见 Q波形成 ;连续 3天检查心肌酶无升高 ,超声心动图提示心包积液 ,除外 AMI。诊断 :急性心包炎。心电图示窦性心动过速 ,肢体导联低电压 ,ST段 、 、 、a VL、a VF、V2 ～ V6 上抬 0 .0 5～ 0 .5 m V,ST段 a VR下移 0 .15 m V。 T 、 、 、a VL、a VF、V3～ V6 倒置 ,Ta VR、V1 ～ V2 直立 (见图 1)。图 1　患者心电图结果2　讨论AMI诊断的必要条件之一是 ST段抬高 ,ST段抬高也是急…     

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞13例分析

溶栓治疗是近年来急性心肌梗塞辽AMI）治疗的重要进展，80年代以来AMI的溶栓疗法在国内广泛开展，现分析我院近4年来103例AMI中13例采用尿激酶（UK）静脉溶栓治疗的有效性及安全性。1对象与方法1．1对象选择：（1）胸痛持续＞30分钟，含服硝酸甘油不能缓解；（2）心电图至少两个相邻胸前导联或Ⅱ、ⅢaVF中两个导联ST段抬高分别大于0．2mV、0．1mV；（3）发病在6小时之内；（4）无溶栓禁忌证。1．2一般资料：13例均为男性，发病年龄：40～50岁3例，51～60岁4例，61～70岁6例；梗塞部位：下壁5例，广泛前壁4例，前间壁＋后壁4例；溶栓…     

急诊PTCA在ICU的护理

急诊PTCA也称直接PTCA，是指不进行溶栓治疗，直接对梗死相关动脉（IRA）进行PTCA，急诊PTCA是急性心梗（AMI）再灌注治疗中溶栓疗法的一种替代疗法，用于治疗ST段抬高的AMI或伴有新的或疑为新出现的LBBB、AMT。病人发病12小时内或〉12小时，但仍有缺血症状，条件是从病人到医院首次进行PTCA术的时间在90分钟以内，该院具备有PTCA较成熟的条件，且手术者技术熟练，近几年急诊PTCA在该院开展，术后患者多在ICU护理，本文就关于急诊PTCA在ICU的护理经验进行了总结。     

经皮股动脉穿刺导管介入冠状动脉根部注射小剂量组织型纤溶酶原激活物治疗急

1990年 2月～ 2 0 0 0年 5月 ,采用经皮股动脉穿刺导管介入冠状动脉 (冠脉 )根部注射小剂量药物治疗急性心肌梗死(AMI) ,并与大剂量药物外周静脉给药进行溶栓对比研究 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :1剧烈胸痛时间 >30分钟且应用硝酸甘油不缓解 ;2心电图上相邻 2个或 2个以上导联 ST段抬高 >0 .1m V;3发病时间 <12小时 ;4无溶栓禁忌证 ;5年龄≤ 73岁。1.2　分组 :88例患者随机分为 4组 :A组 (2 0例 ) :男 16例 ,女 4例 ;年龄 30～72岁 ,平均 5 8岁 ;心肌梗死部位 :下壁5例 ,前间壁 5例 ,广泛前壁 5例 ,下壁加正后壁 3例 ,前壁加前…     

急诊室溶栓治疗ST段抬高心肌梗死病人的护理

为了缩短急性心肌梗死(AMI)病人就诊至开始溶栓治疗的时间,尽可能地挽救濒临坏死的心肌,提高AMI的存活率,2003年1月—2006年1月我院急诊室对22例ST段抬高心肌梗死(STEMI)病人进行了静脉溶栓治疗。由于护理配合对溶栓治疗至关重要,故将其护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组22例,男18例,女4例,年龄48岁~70岁,平均56岁。22例病人均有典型的缺血性胸痛史,胸痛持续时间>30min,含化硝酸甘油不能缓解,心电图至少有两个或两个以上相邻导联ST段抬高(胸导联≥0.2mV,肢体导联≥0.1mV)。发病至就诊时间均<6h。梗死部位:前间壁4例,前壁4…     

急性心肌梗死早期冠脉再通与临床疗效的关系

目的 观察冠状动脉微血管功能不良对急性心肌梗死（AMI）病人急诊介入治疗的影响。方法 46例AMI病人行急诊冠造，对其中45例的梗死相关血管行直接急诊PTCA治疗，根据冠造病变特点安放支架，术后观察胸痛症状及心电图梗死相应导联ST段持续抬高状态，于1个月后行心脏超声检查，3－6个月门诊随访。结果 冠造1例病人梗死相关血管血流TIMI2级，7h后死亡；42例PTCA成功（成功率93．33％）；27例术后胸痛消失或明显减轻；8例ST段持续抬高＞50％；1例于成功PTCA后2h死于心源性休克；13例术后1周心功能NYHA2级；12例心脏超声检查左室射血分数（EF）＜0．45；随访4－6个月，出现胸痛症状5例。结论 AMI急诊介入治疗成功率高，但术后ST段持续抬高及梗死相关血管开放程度是AMI病人预后的重要因素，此外微血管功能不良对AMI病人急诊介入治疗有重要影响。     

溶栓治疗后60分钟ST段改变的临床意义

我们将溶栓后60分钟时ECG的改变与90分钟、180分钟时ECG的改变进行比较,就其提示5周后的临床疗效方面进行了研究,现报道如下。1 方法1．1 患者符合溶栓标准患者93例,在初发AMI后12小时内接受溶栓治疗,所有患者均有胸痛30分钟或以上病史,在标准12导联上有2个或2个以上导联ST段抬高(肢体导联抬高0.1mv,胸导联抬高0.2mv)。全部患者均无溶栓禁忌证。     

重组链激酶与尿激酶临床应用观察

溶栓治疗是目前急性心肌梗死 (AMI)治疗的重要进展 ,也是我国卫生部开展的十年百项计划推广内容之一 ,积极探索有效、安全、价廉的溶栓剂 ,将会使更多的AMI患者受益。现将自2 0 0 0年 12月～ 2 0 0 1年 11月在河南医科大学一附院进修期间CCU病房应用国产重组链激酶 (r SK)及尿激酶 (UK)两药静脉溶栓治疗AMI 46例结果报道如下。1　资料与方法1 1　病例入选标准　 ( 1)持续性胸痛≥ 3 0min ,含服硝酸甘油症状不缓解 ;( 2 )相邻两个或更多的导联ST段抬高 ,在肢体导联>0 1mv ,胸导 >0 2mv ;( 3 )发病≤ 6h。若发病在 6～ 12h ,但心电…     

经皮冠状动脉腔内成形术治疗急性心肌梗死

急性心肌梗死（AMI）用常规内科药物治疗病死率较高，采用溶栓治疗后病死率有所降低，但仍不理想，尤其是合并心源性休克时病死率可高达80％－90％。近年来国内外报道经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）可明显降低AMI的病死率[1]。下面就急诊PTCA治疗AMI作一探讨。1资料与方法（1）病例选择。1994年2月以来，本院收治急诊PTCA治疗AMI患者共19例。AMI诊断依据是典型的胸痛，心电图ST段抬高和动态演变过程及系列酶学改变。胸痛时间要求在6h以内；仅超过6h，疼痛仍持续存在，ST段抬高，并残留R波，胸痛时间短于12h也列入治疗对象。本…     

AMI的溶栓治疗—大剂量尿激酶静脉冲击疗法

我们自1980年以来使用UK经静脉逐渐加至大剂量并由缓慢给药改为快速给药治疗AMI 28例并进行了相应的临床观察及研究,现总结如下: 1 临床资料与研究方法 1.1 病例选择 28例患者均符合WHO关于AMI的诊断标准,并符合下列条件。(1)年龄<<70岁;(2)发病时间≤12小时。(3)相邻两个或更多导联ST段明显上抬>0.2mv。(4)胸痛持续30分钟以上且含硝酸甘油无效。(5)无溶栓禁忌症。 1.2 冠脉再通指标 (1)胸痛症状迅速缓解;(2)持续抬高的ST段迅速下降接近基线。(3)发病后24小时内CPK达峰值。(4)出现再灌注型心律失常。