慢性阻塞性肺疾病并自发性气胸34例诊治体会

自发性气胸为呼吸科急症，也是临床常见病，一般不难诊断。但自发性气胸往往存在基础病，以慢性阻塞性肺疾病最常见。慢性阻塞性肺部疾病(COPD)并自发性气胸的患者，由于其基础病变临床表现突出，大多情况下掩盖了气胸的症状、体征，给临床诊治带来困难，容易造成误诊和漏诊，常可危及生命。现将我院2000年以来确诊的COPD合并自发性气胸34例，作一总结分析。     

慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸26例误诊分析

我院自 1996年 1月～ 2 0 0 0年 10月共收治慢性阻塞性肺疾病 (chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)并发自发性气胸患者 48例 ,误诊 2 6例 ,误诊率为 5 4.17%。为减少临床误诊发生 ,提高诊断符合率 ,现结合我们的经验 ,将误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 6例患者均符合 COPD的诊断标准。其中男 2 1例 ,女 5例 ;年龄 5 3～ 73岁 ,平均 5 9.4岁。基础疾病慢性支气管炎 4例 ,慢性阻塞性肺气肿 16例 ,慢性肺源性心脏病 6例。左侧 18例 (6 9.2 3% ) ,右侧 8例 ;闭合型 10例 (包括 4例局限性气胸 ) ,交通型 16例 ,…     

慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸42例分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发自发性气胸的特点,以提高诊疗水平。方法 对1998～2005年我院收治的COPD并发自发性气胸42例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 治愈41例（97．6％）,死亡1例（2．4％）。结论 COPD并发自发性气胸起病隐匿,进展快,常危及生命,及时诊断和治疗,可缩短疗程并降低死亡率。     

慢性阻塞性肺疾病并自发性气胸40例临床分析

目的探讨40例慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发自发性气胸的诊治情况。方法回顾性分析2005～2009我院收治的40例并发慢性阻塞性肺疾病的自发性气胸患者的临床资料。40例中行胸膜腔穿刺抽气减压18例,胸腔闭式引流15例。7例肺压缩面积〈20％的闭合型气胸患者采用绝对卧床休息及吸氧后肺复张,3例因治疗无效行外科手术治疗治愈。结果诊断此病的最基本最常用的方法为胸部X线检查,不能完全确诊者需行胸部CT进一步检查。确诊后需保守、胸腔闭式引流、胸腔穿刺抽气或外科手术等治疗。结论慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸患者年龄大,体质差,病情重,变化快,漏、误诊率高,易被原发病掩盖,尽快行X线等检查避免漏、误诊,以综合治疗为主,加强吸氧、抗炎、解痉平喘、营养支持等辅助治疗,提高治愈率,降低死亡率。     

慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸及心肌梗死3例救治体会

慢性阻塞性肺疾病(COPD)同时合并自发性气胸和心肌梗死属呼吸内科少见而又致命的急危重症,若不能及时救治病死率很高.现就本科收治的3例患者报告如下.     

慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸患者的心理护理

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展[1].老年患者反复呼吸道炎症发作,自身肺功能又较差,易并发气胸[2-4].慢性阻塞性肺疾病合并急性自发性气胸病情凶险,表现复杂,患者焦虑、恐慌.2007年5月～2010年1月作者对38例老年COPD合并自发性气胸患者,在进行专科治疗和护理的同时,根据不同患者的心理特点采取相应的护理措施,对配合治疗,促进患者康复具有重要意义.＃     

慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸22例误诊分析

目的 总结慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸的误诊原因,提高诊断水平.方法 回顾性分析22例慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸误诊患者的临床资料.结果 误诊为COPD急性加重12例,哮喘发作3例,急性左心衰竭3例,肺性脑病2例,心绞痛2例;治愈20例,死亡2例均为行胸腔闭式引流患者,1例死于呼吸循环衰竭,1例死于肺性脑病.结论 慢性阻塞性肺疾病患者应常规行X线胸片检查,必要时应行CT检查或诊断性胸腔穿刺抽气,明确自发性气胸诊断,及时治疗.     

慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸85例诊治分析

自发性气胸为呼吸系统常见急症,一般诊断并不困难.但在慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人中,由于大多存在较严重的肺气肿,易掩盖气胸的症状与体征而导致误、漏诊,延误治疗,甚至危及生命.作者对本院1995年1月至2004年11月收治的COPD合并自发性气胸85例患者进行回顾性分析,报道如下.     

慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸的诊治体会

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并自发性气胸的诊断与治疗措施。方法：对52例COPD合并自发性气胸的患者摄胸片，其中32例做胸部CT扫描。5例胸片报告为可疑气胸，经胸部CT确诊。9例患者胸片报告气胸范围20％～30％，而CT显示为50％～70％。根据气胸范围和气胸箱测压结果，分别实行休息观察、胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引流方法。对18例顽固性患者给予胞必佳胸膜粘连。结果：49例患者内科治疗有效．3例患者转胸外科手术。结论：对COPD患者，胸部CT平扫有助于明确有无气胸及气胸的范围，对顽固性气胸者以胞必佳胸膜粘连有较好的效果。     

慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸的治疗及护理

慢性阻塞性肺病(简称慢阻肺)合并自发性气胸是肺科常见的急症,其病理基础主要是由于疱性肺气肿形成,因其肺功能下降,一旦并发气胸,常急需行胸腔闭式引流术处理。近年来,我院收治了此类疾病68例,取得满意疗效。1资料与方法1.1临床资料1999年10月~2005年10月,我院呼吸内科对68例慢阻肺并自发性气胸患者进行胸腔插管和水封瓶引流或吸引术治疗。其中男54例,女14例。年龄44~83岁,中位年龄为6岁。其中左侧气胸50例,右侧15例,双侧3例。合并有慢性支气管炎、肺气肿史50例,哮喘病史15例,肺结核病史2例其它1例。有吸烟史54例。1.2方法患者取平卧位或半…     

慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸50例分析

对我科1998-03～2006-09收治的慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并自发性气胸50例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男45例，女5例，年龄45～81（平均70．1）岁。体型偏瘦。除COPD外，合并陈旧性肺结核10例，支气管扩张2例，支气管哮喘15例，肺源性心脏病30例。临床表现：诱因：咳嗽40例．便秘3例，负重2例。     

老年慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸30例临床特征

目的探讨老年人慢性阻塞性肺疾疾合并自发性气胸的临床特点。方法回顾性分析30例老年人慢性阻塞性肺疾疾合并自发性气胸的临床资料。结果有起病诱因者22例;急骤起病12例,缓慢起病18例;病初有胸痛者22例;气管向健侧移位者13例,局限性呼吸音减弱或消失18例,单肺或双肺哮鸣音24例,无典型气胸体征者12例。气胸部位:左侧气胸15例,右侧气胸12例,双侧气胸3例;肺压缩程度:20%以下3例,20%～50%18例,50%以上9例;气胸类型:闭合性3例,交通性10例,张力性17例。胸部X线:30例均符合慢性支气管炎肺气肿改变,其中肺部炎性密度增高性阴影8例,陈旧性肺结核13例,双肺陈旧性肺结核1例,胸椎侧凸或畸形3例。胸腔闭式引流术后合并皮下气肿17例。16例行胸部CT检查:双肺多发性肺大泡13例,局限性胸膜肥厚或粘连9例。12例行血气分析检查:pH<7.35 7例,正常5例;PO2<8 kPa 11例,<5.33 kPa 1例;PCO2>6.67 kPa 7例。误诊为COPD急性加重5例,均在入院48 h后急诊床边摄X线片明确为自发性气胸;误诊为心肌梗死或急性冠脉综合征2例、肺梗塞1例。误诊和延诊率达26.7%。根据气胸的不同类型,选用一次性使用抽液包改良的胸腔闭式引流、套管针插入硅胶管闭式引流或大导管插管引流术,其中14例患者实施了胸膜粘连术。4例死亡,1例转胸外手术,余25例随访3个月～1年。随访过程中因其他疾病死亡3例,存活的22例患者中,自发性气胸复发14例,其中复发1次12例、2次1例、3次1例,复发部位均为第1次气胸的同一侧。结论老年人慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸有其自身的临床特点,临床误诊率高。针对不同的气胸类型,选择不同的引流方法,大部分患者可以痊愈,但治疗后近期复发率高。     

老年慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸23例临床分析

目的：探讨23例老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发自发性气胸（SP）的临床特点。方法：对2000年一2010年住院治疗的23例老年COPD并发SP患者（老年组）与同期16例非老年COPD并发SP患者（非老年组）的临床资料进行回顾性分析和比较。结果：老年组诱发因素以近期呼吸道感染为首位,临床表现为基础疾病多、体征不明显、病情较重、误诊率高、治疗时间长、死亡率高;非老年组诱发因素以剧烈咳嗽为首位,临床表现为发病急、基础疾病少、治疗时间相对较短。结论：老年性COPD并发SP与非老年性COPD并发SP在临床上有很大差别,临床医生要掌握老年COPD并发SP的临床特点,以免延误治疗。     

慢性阻塞性肺病合并自发性气胸38例临床分析

慢性阻塞性肺病(COPD)合并自发性气胸因起病隐匿,进展较快,临床表现缺乏特异性,如诊疗不及时,会导致严重后果,只有及时诊断采取有效措施才是抢救成功的关键。本院从1990年1月至1995年10月收治这类患者38例,分析如下。 1 临床资料 38例患者中男性36例,女性2例,年龄51～76岁,平均62.8岁。起病前均有明确COPD病史,最短4年,最长26年,平均12.4年,25例起病时有诱     

慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸15例诊治分析

现将我院近年来慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发自发性气胸15例分析如下。     

重度慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸的外科治疗

目的 探讨重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发自发性气胸的外科手术方法及疗效.方法 分析16例重度COPD患者的临床资料和手术效果.结果 全组围术期无死亡并均痊愈出院.14例出院时主观症状、运动及耐受力等肺功能指标较并发气胸前有明显改善和提高,2例肺功能恢复到以前水平.结论 重度COPD并发自发性气胸可适当放宽肺功能指标,尽早开胸手术,建议使用直线钉合器并行简单肺减容术,可缩短手术时间,改善肺功能,减少手术风险.     

慢性阻塞性肺疾病并发气胸的临床分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并气胸的治疗方法并总结临床经验。方法 42例COPD伴有呼吸困难,常规按COPD处理效果不佳,其胸片或CT明确并发气胸,给予一般基础治疗和胸腔抽气、胸腔闭式引流治疗。结果 42例病例全部愈合,无死亡病例。结论 COPD患者突发呼吸困难加重时应高度怀疑气胸,重视体格检查,强调胸部平片,积极治疗。     

慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸18例分析

我院2002／2007年收治的慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并自发性气胸18例,分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组均符合慢性阻塞性肺疾病的诊断标准。本组均为男性，年龄42～76（平均63．8）岁。大致诱因为：肺部感染12例，剧烈咳嗽2例，无明显诱因4例。     

老年慢性阻塞性肺疾病并自发性气胸40例临床分析

我院1996年1月~2006年1月共收治老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)708例,并发气胸40例(5.65%),漏诊或误诊6例(15%),死亡2例,现将其临床特点分析如下。1临床资料1·1一般资料本组老年COPD并自发性气胸40例,均为河北省在乡复员军人,均为男性;年龄60~82岁,平均66岁。首次气胸发作30例,第2次发作9例,第3次以上发作1例。诱发因素:剧烈咳嗽31例,排便用力6例,无明显诱因3例。1·2临床表现急性起病18例,表现为干咳、胸痛、呼吸困难突然加重、憋气、端坐呼吸,伴濒死感、心悸、表情紧张、大汗淋漓、发绀等;缓慢起病22例,表现为喘息逐渐加重,进行性呼吸困…     

慢性阻塞性肺疾病并自发性气胸25例临床分析

通常自发性气胸分为2类：原发性自发性气胸(PSP)，发生于无显基础肺疾病；继发性气胸(SSP)，并发于原有基础肺疾病。自发性气胸有2个高峰期，即15～35岁和60～75岁。前一高峰的发生与胸膜下气肿泡有关，而60岁以后的第2个病高峰与阻塞性肺气肿肺大泡的病因密切相关。本收集了本院1999年～2003年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并气胸25例。现报告如下：