医源性输尿管损伤五例报告

1992年 8月～ 1998年 5月笔者共收治 5例因手术造成输尿管损伤的病例 ,现报告如下。1　临床资料本组 5例 ,男 2例 ,女 3例 ;年龄 2 9～ 4 8岁。右侧 1例 ,左侧 4例。输尿管上段损伤 3例 ,下段损伤 2例。泌尿外科手术致伤 3例 ,1例为右输尿管上段切开取石术时致输尿管断裂 ,1例为左肾盂切开取石时致左肾盂输尿管交界处断裂 ,另 1例为左肾盂输尿管交界处误扎致严重狭窄 ;妇产科手术致伤 2例 ,1例为行子宫切除术时误将左输尿管下段部分切除 ,另 1例为行左侧巨大卵巢囊肿切除时将左输尿管下段切断结扎。输尿管损伤术中发现 3例 ,2例Ⅰ期修复治愈…     

医源性输尿管损伤四例报告

医源性输尿管损伤四例报告湖北省英山县人民医院［４３６７００］梅炳勋输尿管的位置隐蔽，外伤机会较少，但手术损伤常有报道。我院自１９８６年１月～１９９５年５月共收治四例输尿管损伤的患者，现报告如下．病例介绍［例１］女性，４２岁。因宫颈癌于１９８６年５月３...     

医源性输尿管损伤10例报告

手术致输尿管损伤临床不少见，本院1985年5月～2001年10月收治手术致输尿管损伤10例，现报告如下。     

医源性输尿管损伤的防治(附23例报告)

目的 探讨医源性输尿管损伤的原因、治疗和预防措施。方法 本组23例，其中行输尿管逆行放置双J管内引流6例，输尿管端端吻合术14例，输尿管膀胱吻合术1例，肾造瘘术2例；6个月后期行管状膀胱瓣输尿管吻合术。结果 切肾率为0，所有患者肾功能均恢复正常。结论 输尿管损伤的治疗以及时恢复其连续性和完整性，并放置内支架(双J管)引流具有十分重要的意义，术前放置输尿管导管和细致规范的手术操作是预防医源性输尿管损伤的关键。     

输尿管损伤的诊断及治疗

输尿管损伤少见 ,主要为医源性损伤。近年来 ,随着内腔镜技术的发展 ,输尿管损伤有增加趋势。由于输尿管位置隐匿 ,伤后不易立即发现 ,极易延误诊治 [1 ]。我院 1983年 8月～1998年 7月共诊治输尿管损伤 19例。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 6例 ,女 13例 ;年龄 3～ 5 9岁 ,平均35 .3岁。输尿管损伤位于左侧 9例 ,右侧 10例。车祸伤 2例 ,刀刺伤 1例 ;医源性损伤的 16例中 ,内腔镜手术致伤 1例 ,妇产科手术致伤 7例 ,直肠癌手术致伤 2例 ,泌尿手术致伤 6例。输尿管上段损伤 4例 ,中段伤 2例 ,下段伤 11例 ,2例部位无法确定。…     

医源性输尿管损伤的诊治分析及预防

目的：探讨医源性输尿管损伤的诊断、治疗及预防。方法：对我院自1994年～2003年收住的11例医源性输尿管损伤患者临床资料进行回顾性分析。结果：子宫癌子宫全切除3例，子宫肌瘤子宫切除2例，由输尿管镜操作不当引起4例，直肠癌根治术2例。7例一期手术修复，2例予患者肾造瘘，3个月后手术修复，2例仅作双“J”管引流。术后症状消失，切口愈合良好，肾输尿管经B超IVP检查积水消失或好转。结论：预防医源性输尿管损伤，必须熟悉输尿管的解剖，严格按照输尿管镜操作规程，根据损伤的类型，作出诊断的时间，合理地把握修复手术时机。     

输尿管息肉(附3例报告)

1993年10月-1998年6月,我院收治了3例输尿管息肉患者。报告如下。1病历报告例互：男,13岁。因阵发性右侧腰痛1个月入院。人院前1月,突然出现右侧腰部绞痛,按右侧输尿管结石对症处理缓解后,又反复发作多次。B超提示右肾轻度积水,输尿管上段扩张;尿沉渣镜检无红细胞,泌尿系x线平片未发现阳性结石影;静脉肾盂造影显示右肾轻度积水,右输尿管上段充盈缺损,缺损长约0．scm,头端向下呈祥状,接输尿管结石行体外震波碎石治疗,手术无效,行右肾探查术。术中切开病变段输尿管,发现输尿管腔内有一肿物,灰白色,实性,质韧软,讲状,长…     

原发性输尿管恶性肿瘤的诊断与治疗(附28例报告)

原发性输尿管肿瘤 ,临床上较少见 ,1978年 8月～ 1998年 8月我们共收治原发性输尿管恶性肿瘤 2 8例 ,均经手术及病理证实。报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组男 2 1例 ,女 7例 ;年龄 2 3～ 79岁 ,平均5 6 .6岁。病程 2 1天～ 3年 2个月 ,平均 9.5个月。 2 7例以间断全程肉眼血尿为主诉就诊 ,其中 2 1例伴患侧腰、腹部疼痛 ,5例伴膀胱刺激症。查体 :2 3例无典型表现 ,患侧腹部压痛 3例 ,患侧肾区扣击痛 5例。尿常规检查 RBC ～ / HP,WBC ～ / HP。 13例行尿脱落细胞检查 ,8例查见肿瘤细胞。 2 4例行尿路造影 (IVU)检查 ,其…     

医源性输尿管损伤的早期处理(附五例报告)

医源性输尿管损伤 ,如能早期发现并及时处理 ,治疗效果较好。若损伤时间超过 4 8小时 ,已发生尿瘘 ,则处理棘手 ,愈后较差。我院 1999～ 2 0 0 0年共收治医源性输尿管损伤 5例 ,现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5例 ,均为单侧输尿管损伤。男2例 ,女 3例 ;年龄     

医源性输尿管损伤病人的再治疗及护理

输尿管损伤的后果极为严重 ,如处理不当 ,轻则增加病人承受手术的痛苦或损害肾脏 ;重则危及生命。由于输尿管的解剖特点 ,由外伤所致的直接损伤颇为少见 ,多为盆腔妇产科手术或外科直肠手术造成的损伤[1] 。我院自 1997～ 2 0 0 1年收治 7例输尿管下段损伤的患者 ,均经精心治疗及护理 ,取得满意疗效 ,现将护理体会报道如下。1　临床资料本组 7例 ,女 5例 ,男 2例 ;年龄 2 6～ 6 3岁 ,平均 5 2岁。损伤发生于子宫切除术 3例 ,卵巢囊肿切除术 1例 ,直肠癌根治术 1例 ,子宫颈癌行放疗 1例 ,膀胱镜下输尿管逆行插管 1例。临床表现 :均有不同程度…     

医源性输尿管损伤诊治临床体会

目的探讨医源性输尿管损伤的原因。方法回顾分析1998年11月至2008年11月我院治疗36例医源性输尿管损伤临床表现、处理方法。结果手术中、手术后发现的输尿管损伤患者经过积极治疗,患者的腰痛、发热、尿漏一系列症状消失。输尿管损伤病例得到及时治疗。结论临床工作者应提高对输尿管损伤的认识,一旦发现手术中输尿管损伤及安静输尿管损伤出现尿漏症状病人,及时根据其临床表现及早正确处理、减少并发症发生,减少医疗纠纷。     

输尿管损伤的早期诊断及早期治疗(附56例报道)

我院 1 982～ 2 0 0 2年共收治各种输尿管损伤 5 6例 ,现分析报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 5 6例 ,男 1 6例 ,女 4 0例 ,年龄 1 6～ 6 0岁 ,平均 4 2岁。其中手术损伤 39例 ,贯穿伤 1 1例 ,闭合伤 6例 ;单侧损伤 5 4例 ,双侧损伤 2例 ;尿路梗阻症 1 9例 ,术中见输尿管增粗 2例 ,伤后 4 8h无尿 2例 (双侧 ) ,伤后腰痛、发热、肾区叩痛等表现 1 4例 (确诊时间 4～ 1 5d)。当时无特殊临床表现 ,3a后发现肾脏功能损害的 1例 ,表现为尿漏、尿外渗的37例 ,其中术中发现的 1 4例 ,伤后 4 8h内伤口或阴道漏尿或血尿者 5例 ,术后 2～…     

医源性输尿管损伤的诊治

目的探讨医源性输尿管损伤的诊治。方法本组50例中，术中发现40例，其中输尿管修补术15例，输尿管断端吻合术13例，输尿管膀胱吻合术12例。其余10例术后根据病史和肾分泌造影(IVU)、逆行造影等检查后，再进行相应手术。结果本组50例均获痊愈，所有患者肾功能恢复正常。结论细致规范手术操作，及早发现处理，是预防和治疗医源性输尿管损伤的有效方法。     

肾脏损伤的诊断和处理(附86例报告)

目的 探讨肾脏损伤诊断和治疗方法。方法 对１９８７￣１９９８年收治的８６例肾损伤患者资料进行回顾分析。结果 Ｂ超检查７２例,阳性率８８％;大剂量ＩＶＵ检查２２例,Ⅱ、Ⅲ类肾损伤的阳性率９６％,Ⅱ、Ⅲ类肾损伤全部均有异常发现。６２例Ⅰ、Ⅱ类肾损伤患者保守治疗全部治愈,２例Ⅲ类肾损伤患者,治疗失败行肾切除,４例Ⅲ类肾损伤患者经选择性肾动脉栓塞治疗而治愈,３例开放性肾损伤,经ＣＴ检查,仅清创伤口,未探查     

泌尿外科手术及操作致输尿管损伤17例分析

目的：探讨泌尿外科手术及操作致输尿管损伤的预防和治疗。方法：分析17例泌尿外科手术及操作致输尿管损伤的原因，总结其治疗方法。开放手术修补损伤8例，黏膜脱垂剥脱3例，复位后置双J管引流，单纯置双J管引流2例，4例碎石后再置双J管引流。结果：13例患者输尿管连续性、完整性恢复良好，4例患者肾轻度积水，其中3例肾功能正常。结论：泌尿外科手术及操作致输尿管损伤应重在预防，争取早发现，及时处理，预后良好。     

医源性输尿管损伤17例治疗分析

目的分析输尿管损伤的原因,总结医源性输尿管损伤的手术时机及方法选择。方法回顾性分析1998-01-2009-02湖北省公安县人民医院收治的17例医源性患输尿管者的损伤部位、损伤原因、治疗方法及手术效果。结果针对17例患者不同的损伤原因,部位,采用不同的手术修复方式,均取得满意疗效。随访12~36个月,均未出现严重并发症。结论对医源性输尿管损伤应结合损伤的实际情况选择合适的手术方案,尽量早期修复,能取得良好的治疗效果。     

医源性输尿管损伤68例

目的探讨医源性输尿管损伤的原因、治疗和预防措施。方法本组68例中,术中发现52例,输尿管修补术18例,输尿管端端吻合术16例,输尿管膀胱吻合术13例,输尿管镜或膀胱镜下逆行插双J管保守治疗5例,其余16例术后根据病史、肾分泌造影（IVU）、逆行造影、三维CT等检查后,再进行相应手术。结果本组68例均获痊愈,所有患者肾功能恢复正常。结论细致规范手术操作,及早发现处理,是预防和治疗医源性输尿管损伤的有效方法。     

医源性胆管损伤的处理和预防(附11例报告)

目的探讨医源性胆管损伤的原因和处理方法。方法回顾分析11例医源性胆管损伤的病历资料。结果本组11例中痊愈10例,治愈率90%;随访9例,随访率81%,平均随访2.8年,2例因胆管狭窄再次手术,其中1例经4次手术治愈。结论胆囊切除是医源性胆管损伤的主要原因,规范胆囊切除程序、重视胆囊切除术是防止损伤的关键,把握首次治疗时机和选择合理的手术方式是治疗的重点。     

严重医源性输尿管损伤的诊治分析

目的:探讨严重医源性输尿管损伤发生原因及诊治方法.方法:回顾性分析2002-2010年我院诊治的43例严重医源性榆尿管损伤患者的临床资料.结果:43例患者中妇产科手术损伤34例,泌尿外科6例,普外科3例.37例行输尿管镜下放置双J管术,23例(62.2%)获得治愈,其中有4例先后行了2次输尿管镜下放置双J管术后获得治愈.7例行输尿管端端吻合术、5例行输尿管膀胱再植术、6例行输尿管膀胱瓣吻合术及1例回肠代输尿管术均获得治愈.1例行患肾切除术.随访3～33个月(平均10.2个月).无明显并发症出现.结论:熟悉局部解剖、细致规范手术是预防严重医源性输尿管损伤的关键:根据严重医源性输尿管损伤的部位、时间和类型,分别采用输尿管镜下放置双J管、输尿管端端吻合、输尿管膀胱再植、输尿管膀胱瓣吻合、回肠代输尿管等方法处理,疗效满意.