血清癌胚抗原及大便隐血试验诊断大肠癌价值

目的:评价大便隐血试验、血清癌胚抗原在早期大肠癌诊断中的价值.方法:回顾性分析173例大肠癌患者(大肠癌组),327例结肠息肉患者、126例胃癌患者、96例胃息肉患者、182例消化道溃疡患者及150例胃炎患者(对照组)的大便隐血试验及血清癌胚抗原检测结果,对上述指标在大肠癌筛查中的敏感度和特异度进行统计学分析.结果:在大肠癌诊断中,单独应用大便隐血试验的敏感度为50.9%,特异度为86.8%,Youden指数仅为37.7%;单独应用癌胚抗原的敏感度为39.3%,特异度为94.2%,Youden指数仅为33.5%.联合应用大便隐血试验+癌胚抗原的敏感度为69.9%,特异度为83.7%,Youden指数为53.6%.结论:血清癌胚抗原和大便隐血试验对晚期大肠癌的诊断有一定价值,但单项应用诊断早期大肠癌的准确率偏低.联合应用可提高大肠癌诊断敏感度,但总体检测效率仍偏低.     

大肠癌肝转移的外科治疗

结直肠癌肝转移的发生率在10％-25％。大肠癌肝转移若不采取治疗，中位生存期仅8个月，5年生存率几乎为零。手术是首选治疗手段，手术切除后5年生存率可达25％-40％，中位生存期为28—40个月。我院1995年10月至2006年10月共行大肠癌根治术210例，伴有肝转移20例，其中5例转移灶行手术切除，报告如下。     

肿瘤标记物联合检测对高龄大肠癌患者的诊断价值

目的 探讨血清肿瘤标记物对80岁以上大肠癌患者的诊断价值.方法 采用ELISA法检测68例高龄大肠癌患者和35例高龄大肠良性疾病患者血清糖类抗原CA199、CA242及癌胚抗原(CEA),分析3种肿瘤标记物对大肠癌诊断的灵敏性.结果 大肠癌患者血清糖类抗原CA199、CA242及CEA检测结果分别为(37.97±15.95) U/ml、(50.08±24.20) U/ml和(22.34±17.35) μg/L,均高于大肠良性疾病患者[CA199( 10.73±6.27) U/ml,CA242(8.00±3.25) U/ml,CEA (2.32±1.01) μg/L],并随病程进展逐渐增高;3种肿瘤标记物诊断的灵敏性与大肠癌的分期有关;平行联合检测可使诊断的灵敏性提高至83.6％,系列联合检测可使特异性提高至88.7％.结论CA199、CA242及CEA对高龄大肠癌患者的诊断有一定的价值.     

大肠癌肝转移雌激素受体检测及其临床意义

近年来,许多国内外研究均证明某些非靶器官肿瘤的肿瘤组织中存在性激素受体,如胃癌大肠癌肝癌肺癌,胆囊癌,胰腺癌等,提示这些组织肿瘤的发生存在一定的激素依赖性,但具体的作用机制尚不完全清楚[1].     

大肠癌肝转移雌激素受体检测及其临床意义

近年来，许多国内外研究均证明某些非靶器官肿瘤的肿瘤组织中存在性激素受体，如胃癌、大肠癌、肝癌、肺癌，胆囊癌，胰腺癌等，提示这些组织肿瘤的发生存在一定的激素依赖性，但具体的作用机制尚不完全清楚。现阶段我国大肠癌的发病率逐年升高，病死率仍在上升，放疗化疗效果亦不理想，特别是目前大肠癌远处转移发生率高，如肝转移、远处淋巴结转移、     

大肠癌肝转移的治疗及探讨

目的探讨大肠癌术后肝转移同肿瘤的病理、部位、手术方式、有无肝硬化的关系,发现其肝转移的危险因素,以提高大肠癌的诊治水平。方法回顾1995年～2000年146例大肠癌术后36例肝转移的病例,结合文献进行临床分析。结果36例中31例为高分化腺癌,升结肠6例,横结肠3例,乙状结肠8例,肝转移率分别为33.3%、30%、32%,根治手术肝转移率低。结论高分化腺癌、横结肠癌、升结肠癌、乙状结肠癌、姑息性手术是大肠癌术后肝转移的危险因素。     

大肠癌肝转移患者血清中相关癌基因甲基化水平的检测

目的:探讨大肠癌肝转移患者血清相关癌基因甲基化水平的变化。方法:选择2011年9月—2013年12月因原发性大肠癌入院伴或不伴肝转移患者各32例,分别作为试验组A和试验组B。所有患者在入院之前均未进行化疗或放疗。另选择20例健康体检者作为对照组。提取研究对象血清中DNA,采用甲基化特异性PCR法检测E-cad、ID4、ESR1、APC或HACE基因甲基化异常。结果:试验组A检测出19例E-cad、ID4、ESR1、APC或HACE甲基化异常;试验组B检测出10例Ecad、ID4、ESR1、APC或HACE甲基化异常;对照组未检测出E-cad、ID4、ESR1、APC或HACE甲基化异常。3组间差异有统计学意义(P0.01)。结论:血清E-cad、ID4、ESR1、APC和HACE基因甲基化状态联合检测有利于大肠癌肝转移的临床诊治。     

老年人大肠息肉、大肠癌与癌胚抗原的临床观察

目的 观察老年人正常大肠黏膜、大肠息肉、大肠癌病人与癌胚抗原(CEA)的关系。方法 对25例老年人正常大肠黏膜、41例大肠息肉及39例大肠癌患者血清癌胚抗原(CEA)进行测定。结果 大肠癌患者血清CEA高于大肠息肉及对照组。Dukes改良分期D期与A、B、C期相比均有差别。结论 癌胚抗原(CEA)的测定对大肠癌有辅助诊断价值，特别是对肿瘤治疗及预后的估计有意义。     

MSCT联合血清CA199、CEA检查对结直肠癌及转移的诊断价值

目的  探讨多层螺旋CT(MSCT)联合血清CA199、CEA检查对结直肠癌(CRC)及是否合并肝转移的诊断价值。方法  回顾性选取2019年1月~2021年12月在本院经病理确诊的110例CRC患者为CRC组,以及110例肠道良性病变患者为良性病变组,对比两组患者的MSCT资料以及血清CA199、CEA水平,并结合病理诊断结果分析MSCT联合血清CA199、CEA对CRC及是否合并肝转移的诊断价值。结果  两组患者的血清CA199、CEA水平差异具有统计学意义,CRC患者指标水平更高(P < 0.05);与病理诊断一致性检验,血清CA199、CEA水平和MSCT单独及联合诊断CRC的Kappa值分别为0.491、0.355、0.667、0.682,敏感度分别为84.54%、72.73%、91.82%、72.73%,特异性分别为64.55%、62.73%、74.55%、95.45%,准确率分别为74.55%、67.73%、83.18%、84.09%。是否合并肝转移CRC患者的血清CA199、CEA水平差异有统计学意义,合并肝转移患者指标水平更高(P < 0.05);与病理诊断一致性检验,血清CA199、CEA水平和MSCT单独及联合诊断CRC合并肝转移的Kappa值分别为0.408、0.353、0.445、0.726,敏感度分别为84.00%、72.00%、92.00%、72.00%,特异性分别为69.41%、71.76%、68.24%、96.47%,准确率分别为72.73%、71.82%、73.64%、90.91%。结论  MSCT及血清CA199、CEA对CRC诊断各有优点及不足,两者联合检测有助于CRC的肝转移诊断。     

sCTLA-4联合CEA、CA19-9检测对结直肠癌的诊断价值

目的探讨血清可溶性细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4(s CTLA-4)水平与结直肠癌(CRC)患者的临床病理的特征关系,评价其对CRC的诊断价值。方法收集111例CRC患者的术前血清及临床病理资料,以37例体检健康者作为健康对照组。ELISA法检测血清中s CTLA-4含量,分析其与临床病理特征的关系,并用受试者工作特征曲线(ROC)和二元Logistic回归比较s CTLA-4、CEA和CA19-9对CRC的诊断价值。结果 CRC患者血清中s CTLA-4含量显著高于健康对照组(t=9.37,P0.01);溃疡型腺癌s CTLA-4水平明显高于隆起型腺癌(t=2.40,P0.05);CEA单独检测特异性最高(97%),而s CTLA-4、CEA、CA19-9联合检测的准确性最高(91%)。结论血清s CTLA-4、CEA和CA19-9 3者联合检测在CRC诊断中具有较好的临床应用价值,可作为潜在的CRC辅助诊断方法。     

CT在结直肠重复癌诊断中的临床价值

目的：探讨CT对结直肠重复癌的诊断价值。方法：回顾性分析经病理证实的17例结直肠重复癌患者临床病理资料。结果：行CT检查的17例中15例诊断为结直肠重复癌,2例直肠及横结肠重复癌患者分别漏诊直肠癌及横结肠癌。行肠镜检查的16例中12例肠镜抵达回盲部,11例术前准确诊断,1例患者其中1处病变术前病理为中度不典型增生;4例患者因远端病变造成肠腔狭窄未抵达回盲部,近端肠道病变未发现,其中包括1例CT漏诊横结肠癌。结论：在结直肠重复癌的诊断中,CT是必不可少的检查手段。认真把握结直肠癌的影像学特征,培养医生对于结直肠重复癌的诊断意识能提高术前诊断的准确率。     

CEA、Ki-67表达与结直肠癌术后肝转移关系

目的探讨血清CEA和Ki-67在结直肠癌的表达及其对肝转移的预测作用。方法采用化学发光法动态检测60例结直肠癌患者术后血清CEA水平,采用免疫组化法检测60例结直肠癌术后标本Ki-67表达。结果在26例肝转移组中2,4例（92.3%）患者出现不同程度CEA升高,在34例非肝转移组中共有9（26.5%）例患者出现CEA升高,差异有统计学意义（P=0.004）。结直肠癌原发灶分化程度不同Ki-67表达也有差异。但是不同T分期和N分期同Ki-67表达没有明显联系。Ki-67阳性表达肝转移率明显高于阴性表达肝转移率,不同表达状态其肝转移发生时间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论血清CEA水平检测同结直肠癌术后肝转移相关;组织Ki-67表达同结直肠癌肿瘤细胞分化程度和术后肝转移发生相关。     

结肠癌、直肠癌组织中Ki67,CK20,CEA的表达和意义

目的探讨结直肠癌组织中Ki67,CK20,CEA的表达与结直肠癌组织学类型,Ducks分期及分级关系。方法应有免疫组织化学方法研究60肠癌组织中Ki67,CK20和CEA的表达情况。结果癌组织CK20的表达与Ki67的关系密切,CK20表达强度随Ki67表达强度的增强而增强。不同分期及不同分化的腺癌,CK20的表达强度均有显著差异,随分期的增加或腺癌分化程度的降低,但Ki67与肿瘤的分期及分级并无相关性。CEA的血液浓度随着i67,CK20的表达增高而增高。结论 Ki67与CK20的表达和血液中的CEA浓度3者之间有很强的相关性,联合检测癌组织Ki67,CK20和血液中CEA高表达对鉴别大肠良恶性病变,提示肿瘤恶性程度高低、转移等生物学特性及预后较单独检测更有实用价值。     

MSCT诊断胸段食管癌喉返神经链淋巴结转移及其临床意义

目的评价MSCT诊断胸段食管癌喉返神经链淋巴结转移的效能及临床意义。方法连续随机选择经食管镜或胃镜证实、拟行三野清扫的胸段食管癌患者72例,观察测量MSCT所示喉返神经链淋巴结的长径、短径及个数,计算其长短径之比,判断转移情况,与术后病理对照。结果 72例患者中,24例(24/72,33.33%)伴有喉返神经链淋巴结转移。手术共取两侧喉返神经链淋巴结213枚,病理证实转移淋巴结33枚;喉返神经链淋巴结转移与浸润深度、分化程度有关(P均<0.05),与病变部位、病变长度无关(P均>0.05)。MSCT检测喉返神经链淋巴结的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为81.82%(27/33)、86.67%(156/180)、52.94%(27/51)、96.30%(156/162)和85.92%(183/213)。结论 MSCT诊断胸段食管癌喉返神经链淋巴结转移的特异度和准确率较高,可为术前制定治疗方案提供可靠依据。     

肝素酶与恶性肿瘤淋巴结转移的相关性评价

目的采用Meta分析方法系统评价肝素酶与恶性肿瘤淋巴结转移的关系。方法通过电子检索与手工检索等途径全面收集有关肝素酶与恶性肿瘤淋巴结转移关系的符合纳入标准的文献,限于中文和英文,截止日期为2009年10月。在纳入的研究中包括:以研究肝素酶与恶性肿瘤淋巴结转移的关系;术前未进行化疗和放疗,均有病理诊断作为金标准对照;提供的数据完整,能得到四格表资料。所有数据使用RevMan Manager 4.2软件进行Meta分析。结果关于肝素酶与恶性肿瘤淋巴结转移关系的文献共检出156篇,其中符合纳入标准的共38篇,英文3篇,中文35篇。38项研究经Meta分析显示,肝素酶检测对判断恶性肿瘤淋巴结转移的合并灵敏度为76.0%,合并特异度为58.8%;合并阳性预测值为67.3%;合并阴性预测值为68.7%;合并阳性似然比为+LR=1.84;合并阴性似然比为-LR=0.54;合并比值比(OR)为6.26,95%可信区间5.18～7.57。结论肝素酶对判断恶性肿瘤淋巴结转移的敏感度较高,且有较高的阴性预测值,肝素酶的表达与恶性肿瘤淋巴结转移呈正相关。     

超声检查对原发性肝癌腹腔转移的初步研究

目的探讨超声在原发性肝癌腹腔转移诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析28例原发性肝癌腹腔转移患者的超声表现、手术所见及甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原19-9等临床资料。结果超声诊断腹腔转移21例,漏诊7例。16例腹腔转移患者表现为腹腔内孤立或散在多发结节,余5例表现为腹腔内巨大实性结节。单发结节11例,多发结节10例,CDFI探及17例患者结节内有血流信号。结论结合肝癌原发病灶的情况和AFP、糖类抗原19-9血清学资料,对于高度可疑发生腹腔转移的患者在超声检查时应注意全面扫查,重点扫查中上腹网膜区;对于腹腔内肠气干扰明显的患者可结合CT等其他影像学检查。     

超声在诊断转移性肝癌中的价值

目的 探讨超声对转移性肝癌的诊断价值和转移性肿块声像图特征。方法 常规对我院住院的178例转移性肝癌进行检查。结果 超声检出肝内转移性病灶174例,其中肝左叶16例,右叶64例,肝双叶94例。共检出肿块669个。转移性肝癌以侵犯肝双叶并以多个结节存在为多。超声可检出〈1cm大小的结节,但以1～4．9cm的肿块为多,共140例,占80．46％（140/174）。肿块回声特征与原发性肿瘤病种有关,呈多样性,但以低回声型为多,占112例,达64．37％（112／174）。对转移性肝癌超声检出率为97．75％（174／178）。超声与CT、MRI检查对比,显示CT、MRI检出率略高,可达到98．11%〈104／106）、98．61％（71／72）,超声检出率较以上两项影像检查略低,但无统计学差异（P〉0．05）。结论 超声检查对转移性肝癌诊断准确性较高,具有重要的实用价值,可作为首选的检查方法。