提高序贯机械通气治疗COPD患者生存质量的护理对策

目的　为了提高序贯机械通气治疗COPD患者的生存质量。方法　对呼吸重症监护室 (RICU)施行序贯机械通气治疗的 68例慢性阻塞性肺疾病 (COPD)伴严重呼衰的患者 ,采取相应的护理对策。结果　 68例中死亡人数 0例 ,呼吸机相关性肺炎 (VAP)人数 0例 ;有创机械通气 3～ 5d后尚需面罩机械通气的时间为 ( 7± 5 )d ;住院时间 ( 14 .1± 3 .1)d ,住院费用 ( 2 .2 5± 0 .41)万。结论　重视患者的心理护理 ,掌握好从有创过渡到无创机械通气的时机 ,选择合适的通气模式与参数 ,保持呼吸道通畅、防止漏气 ,合理营养支持以及指导患者进行呼吸肌功能锻炼、提高自理能力 ,可有效提高序贯机械通气治疗COPD患者的生存质量     

经鼻面罩双水平气道正压通气呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭33例

经(鼻)面罩双水平气道正压通气(BiPAP)已成功应用于神经、肌肉疾病和胸廓畸形引起的呼吸衰竭(呼衰)。近年来在慢性阻塞性肺疾病(COPD)研究中有关呼吸肌疲劳问题的提出，使无创通气日益受到重视。我们应用BiPAP呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼衰患者33例，疗效满意，报告如下。     

无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭治疗中的作用

应用机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭(呼衰)患者的疗效肯定[1-2].因此,探讨机械通气在治疗COPD合并呼衰患者中的作用和合理有效的通气方法十分重要.回顾性分析2003年8月-2008年8月本院收治COPD合并呼衰患者的临床资料,探讨无创正压通气(NPPV)在其中的作用.     

老年慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭患者的临床特点与机械通气策略探讨

目的探讨老年人慢性阻塞性肺疾病 (COPD)急性呼吸衰竭患者的临床特点及机械通气治疗策略。方法回顾分析 14例采用机械通气治疗的老年人COPD急性呼衰患者的临床资料。结果A组有创通气时间 3～ 6天 ,无与呼吸机相关性肺炎 (VAP)发生 ;B组有创通气时间 8～ 19天 ,发生VAP 4例 ;A组无死亡 ,B组死亡 4例 ;A组住ICU时间 (7.3± 1.7)天 ,B组 (15 .3± 6 .0 )天。结论老年人COPD急性呼吸衰竭机械通气治疗成功率高 ,有创通气时间短 ,无VAP发生 ,住ICU时间短。但因老年人对咳嗽反射弱、咳痰无力、一般情况差故不能过早拔管。     

BiPAP呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭56例疗效观察

目的 观察双水平气道正位(BiPAP)呼吸机时慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效.方法 将COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者56例随机分成两组,对照组26例,治疗组30例,常规治疗相同,对照组用鼻导管持续低流量吸氧,治疗组加用BiPAP呼吸机通气治疗,监测两组治疗前后血气参数和生命体征变化.结果 治疗组二氧化碳分位(PaCO2)和呼吸频率显著降低.结论 BiPAP呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼衰疗效显著.     

双水平气道正压通气对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸功能障碍患者肺功能及运动能力的影响:12周效果观察

目的探讨双水平气道正压无创通气(BiPAP)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者呼吸功能及运动能力的影响。方法23例COPD合并Ⅱ型呼衰患者每天接受6～8h的无创通气,共12周,同时评价其呼吸功能和运动能力的变化。结果和对照组相比,机械通气治疗组呼吸功能明显改善,运动能力明显提高。结论无创机械通气能改善COPD合并Ⅱ型呼衰患者的呼吸功能,提高运动能力,是这些患者康复的一个重要手段。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并严重呼吸衰竭患者机械通气策略的对照研究

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并严重呼吸衰竭患者的最佳机械通气策略.方法:选择接受气管插管机械通气的COPD急性加重期合并严重呼吸衰竭患者12例,作为序贯治疗组,早期拔除气管导管,改用经鼻(口)面罩双水平正压通气,选择同样病例12例作为对照组,常规有创通气,间断撤机,观察两组有创通气时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生情况、气管造口的例数、好转出院例数等.结果:序贯治疗组与对照组治疗前的血气分析结果相仿(P＞0.05),有创通气时间分别为(2.1±0.7)d和(7.9±3.7)d(P＜0.01),VAP发生例数分别为0和6例(P＜0.01),气管造口例数分别为0和4例(P＜0.01),好转出院例数分别为11和8例(P＞0.05).结论:对COPD急性加重期合并严重呼吸衰竭患者及早采取从有创到无创的序贯通气治疗策略可显著改善治疗效果和预后.     

无创正压机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸功能衰竭的疗效观察

以2011年1月～2012年10月我院收治的140例慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者为观察对象,通过随机分组法将其分为试验组和对照组,两组患者均行常规治疗,试验组患者同时接受无创正压机械通气治疗,对比两组患者临床疗效。结果试验组患者血气分析结果以及呼吸频率、心率等临床指标均显著优于对照组患者,两组患者临床治疗效果对比统计学差异明显(P<0.05)。无创正压机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭,具有较为满意的临床疗效,因而临床应用价值较高。     

双水平气道正压呼吸机在COPDⅡ型呼吸衰竭中的应用及护理

目的探讨BiPAP呼吸机面罩式无创机械通气在治疗COPD急性加重期Ⅱ型呼吸衰竭中的疗效及护理策略。方法观察30例COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行面罩式双水平气道正压机械通气及相应护理,治疗前后1d、3d、5d临床症状及血气分析的变化。结果BiPAP治疗1d、3d、5d后胸闷、紫绀、心悸等症状明显缓解,pH、PaO2和PaCO2较治疗前明显改善(P<0.05)。结论COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭,应用Bi-PAP呼吸机进行面罩式无创机械通气一种既安全又有效的治疗手段。进行治疗前准备,治疗中严密观察血气、生命体征,保持呼吸道通畅以及防治并发症是护理工作的重点。     

经面罩压力支持辅助通过对COPD慢性呼吸衰竭性加重期的治疗

经面罩机械通气治疗慢性阻塞性肺病 (COPD)轻中度呼吸衰竭疗效肯定[1] ,对重度患者也有较好的效果[2 ] 。我们总结了1 996年 9月至 1 999年 9月收住在呼吸监护室的 COPD合并慢性呼吸衰竭急性加重患者 ,经密闭面罩压力支持辅助通气治疗1 6例 ,取得了一定疗效 ,现报道如下。1　资料和方法1 .1　一般资料　本组 1 6例患者中男 1 2例 ,女 4例 ,年龄 55～78岁 ,平均 (58.4± 1 2 .5)岁。均为 COPD慢性呼吸衰竭急性加重住院患者 ,并符合 1 977年全国肺心病会议制订的诊断标准 ,呼吸衰竭的诊断符合动脉血气分析值 :Pa O2 ≤ 60 mm Hg和 (或 )…     

重组人生长激素治疗5例机械通气患者的疗效观察

由于高分解代谢危重病需机械通气患者 ,常常处于营养不良状态 ,从而导致呼吸肌疲劳 ,易继发感染 ,尤其是慢性阻塞性肺疾病 ( COPD)患者普遍存在撤机困难的问题。我们对 5例 ICU机械通气患者进行重组人生长激素 ( rh GH)治疗 ,观察其临床疗效 ,报告如下。1　病例与方法1 .1　病例 :1 999年 3月— 2 0 0 0年 3月ICU病房收治 5例需机械通气患者 ,其中男 2例 ,女 3例 ;年龄 2 7～ 79岁 ,平均( 55± 2 5)岁。COPD呼吸衰竭 1例 ,重症胰腺炎 1例 ,多发伤 2例 ,肾移植术后合并急性呼吸窘迫综合征 ( ARDS) 1例。患者均存在有急性或慢性呼吸衰…     

无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者的观察和护理

目的 介绍无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴呼吸衰竭患者的观察和护理体会。方法 36例COPD伴呼吸衰竭患者均采用经面罩机械辅助通气，根据NIV治疗特点，制定无创通气的护理规范。结果 36例患者中27例通过治疗和护理明显改善了呼吸功能，提出了较完善的观察和护理方案。结论 随着无创通气被COPD呼衰的逐步应用，对于相关的护理提出了较高要求。做好治疗中的观察和护理，将提高其治疗效果。     

无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的护理

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼衰在使用无创通气过程中的护理措施。方法对47例COPD合并Ⅱ型呼衰患者使用无创通气双水平气道正压(BiPAP)呼吸机治疗与护理。结果使用BiPAP呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼衰可迅速提高患者氧分压,降低二氧化碳分压,纠正呼吸衰竭。结论BiPAP呼吸机操作简便,易于护理,易于被患者接受,值得临床推广应用。     

机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并发急性呼吸衰竭

慢性阻塞性肺疾病 (COPD)常并发急性呼吸衰竭 ,如不能及时治疗 ,病死率较高。机械通气是抢救呼吸衰竭的重要手段之一 ,我们应用机械通气治疗COPD合并急性呼吸衰竭 5 8例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 1997年 3月至 2 0 0 1年 12月入住我院治疗的COPD呼吸衰竭患者 5 8例 ,男性 4 2例 ,女性 16例 ,年龄 4 1～ 71岁 ,平均年龄 (5 4± 6 .3)岁。患者均有明显的低氧血症和高碳酸血症 ,昏迷患者 2 3例 ,神志恍惚 35例。1.2　诊断标准　氧分压 (PaO2 ) <6 0mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,二氧化碳分压 (PaCO2 ) >5 0mm…     

无创正压通气对严重呼衰患者血气影响的研究

目的:观察经面罩无创双水平正压通气与有创通气对慢性阻塞性肺病(COPD)并严重呼吸衰竭患者动脉血气改善的治疗作用。方法:将COPD并严重呼吸衰竭患者分为治疗组和对照组,均给予抗感染、支持等一般常规治疗;在此基础上治疗组加用无创通气治疗,对照组加用有创通气治疗。对所有患者进行血压、血氧饱和度等监测,并分别于治疗0、2～ 3、6、24、72 h、持续通气治疗结束前及结束后2 h动脉血气分析。并严密观察神志、呼吸、心率、血压等在各个治疗时期的变化。结果:共观察患者52例。治疗组29例,其中2例家属要求放弃治疗;2例改为有创通气．1例死亡。其余24例患者无创通气治疗后好转,机械通气治疗时间7．6±5．4 d,精神状态好转时间4．8±3．8(2～22)h,住院时间13．3±5．8 d。对照组23例,其中6例拒绝气管插管而改用无创通气治疗,2例放弃治疗,2例死亡;其余13例好转,好转率与治疗组比无显著置异(P>0．05),意识状态好转时间4．5±2．6(2～11)h(与治疗组比较,P>0．05),通气时间6．5±6．2 d(与治疗组比较, P>0．05),住院时间12．2±8．8 d(与治疗组比较,P>0．05)。动脉血气、心率、呼吸等变化,两组间无显著差异。治疗组面部压伤4例,腹胀5例;对照组4例机械通气6 d后并发肺部感染,腹胀4例。结论:无创通气治疗对于COPD并严重呼吸衰竭患者有较好改善动脉血气的作用,与有创通气疗效相似,而且肺部感染发生等不良情况发生率明显下降。     

无创机械通气治疗COPD合并重度Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

有创机械通气是抢救慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并重症Ⅱ型呼吸衰竭(简称呼衰)的重要措施之一,但遇高龄,患者经济条件不允许及家属不接受气管插管等情况下,我院采取无创机械通气救治,取得明显效果,现总结报道如下.     

双水平气道正压通气对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸功能障碍患者肺功能及运动能力的影响：12周效果观察

目的 探讨双水平气道正压无创通气(BiPAP)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患呼吸功能及运动能力的影响。方法 23例COPD合并Ⅱ型呼衰患每天接受6～8h的无创通气，共12周，同时评价其呼吸功能和运动能力的变化。结果 和对照组相比，机械通气治疗组呼吸功能明显改善，运动能力明显提高。结论 无创机械通气能改善COPD合并Ⅱ型呼衰患的呼吸功能，提高运动能力，是这些患康复的一个重要手段。     

面罩机械通气治疗呼吸衰喝22例的护理观察与体会

无创机械通气是治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的重要手段之一［１］。面罩机械通气由于其无创、操作简便、迅速，能有效地纠正低氧血症和高碳酸血症，增加通气，患者多易接受等，在临床上被广泛应用并取得一定的疗效。我院在１９９９年１２月至２００１年２月用面罩机械通气治疗呼吸衰竭２２例取得较好疗效。现将护理体会介绍如下：１ 临床资料 急、慢性呼吸衰竭患者２２例，男１５例，女７例，年龄６７～９１岁，平均６８±８岁。其中慢性阻塞性肺病１５例，重症哮喘７例。合并睡眠呼吸暂停３例，低通气综合症２例，冠心病５例，高血压８…     

无创机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭78例临床观察与护理

目的:探讨应用无创机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效及护理方法。方法:对78例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用无创机械通气治疗,并给予精心护理。观察治疗效果,并比较治疗前后血气分析指标。结果:78例患者均取得良好疗效,治疗前后血气分析指标比较差异有统计学意义(P0.01)。结论:应用无创机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,配合精心护理,能取得良好效果。     

无创呼吸机辅助通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的效果观察

目的 探讨无创呼吸机辅助通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的疗效.方法 对我院近期收治的48例COPD伴呼吸衰竭患者,在相关基础治疗的基础上,予经面罩无创正压通气(NIPPV).观察治疗前及治疗后2 h的动脉血气分析结果 以及心率、呼吸频率和血压的变化,采用配对t检验.结果 44例患者经NIPPV治疗后症状和血气分析结果 较治疗前有改善,无创通气时间5～9 d,平均6.5 d,均脱机出院,有效率达91.7%;通气2 h后SaO2明显升高,PaCO2和心率明显降低,pH明显改善.2例患者经有创与无创序贯机械通气治疗后脱机成功,1例死于多器官功能衰竭,1例自动放弃治疗.结论 NIPPV治疗COPD合并呼吸衰竭疗效确切、安全,值得临床广泛应用.