肝硬化门脉高压与胃部病变的临床分析

已证实肝硬化门脉高压(ＰｒｏｔａｌＨｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ,ＰＨＴ)患者的上消化道粘膜可发生各种病变。为了探讨肝硬化门脉高压患者上消化道出血的原因,胃粘膜病变的特点,本文对124例肝硬化门脉高压患者的胃镜检查结果进行分析并讨论。1　临床资料及方法本文病例选自我科1995年1月～1997年12月住院患者。肝硬化门脉高压诊断除具临床表现外,均经Ｂ超、生化等实验室检查证实。既往无消化性溃疡病史。入院后采用日本ＯｌｙｍｐｕｓＧＩＦ-ＸＱ200型电子胃镜检查。124例患者中男性96例、女性28例,年龄14～72岁。以上消化道出血为主诉入院者5…     

中西药物灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效观察

1资料与方法1)一般资料:27例溃疡性结肠炎(UC)患者中男14例,女13例,年龄16~58岁,病程1~9年,全组均有左下腹痛伴压痛、腹泻、大便次数均在3~6次/d,急性发作时每天达十多次,大便性状:稀糊状12例,粘液血便19例,糊状混有粘液血6例。缓解期14例,活动期13例,27例均作结肠镜检查发现直肠或乙状结肠粘膜有充血、水肿,粘膜有黄色脓性分泌物,符合溃疡性结肠炎诊断标准。2)UC诊断标准:①临床表现:有持续或反复发作的腹泻、粘液脓血便伴腹痛,里急后重和不同程度的全身症状;②结肠镜检查:病变多从直肠开始,呈连续性、弥漫性分布,肠粘膜粗糙呈细颗粒状,…     

异搏定对肝硬化患者门脉高压的作用观察

异搏定可降低全身动脉压力,一些学者认为其对肝炎后性肝硬化有显著的降门静脉压作用。为此,我们给予15名患者口服异搏定,并监测其服药前后门脉血流的变化,以评价异搏定对于肝硬化患者门静脉高压的治疗价值。1　对象及方法11　病例选择　15例肝硬化门脉高压患者为我院住院病人,其中男性11例,女性4例,年龄35～76岁,平均523岁;ＨＢｓＡｇ(-)14例,1例不明原因,诊断依靠临床、生化及影像检查,全部患者经纤维内镜证实有食管下段胃底静脉曲张,Ｂ超证实有程度不等的脾肿大;7例患者有中量以下腹水,5例有上消化道出血史。肝功能Ｃｈｉｌｄ分级:Ａ级5/1…     

肝炎肝硬变胃粘膜病变的临床研究

作者对 2 7例肝硬变门脉高压及 38例对照组纤维内镜的检查、胃粘膜活检的病理检查结果进行分析 ,现将结果报告如下。1　资料与方法肝炎肝硬变门脉高压患者 2 7例 (肝硬变组 ) ,非肝硬变非门脉高压患者 38例 (对照组 )。肝硬变组 :男 2 5例 ,女 2例 ,年龄 2 3～ 59岁 ;对照组 :男 31例 ,女 7例 ,年龄 2 6～ 64岁。采用日本ＯｌｙｍｐｕｓＸＱ2 0内镜检查。胃粘膜病变分为轻、重两型 ,轻型 :粘膜呈粉红色样斑点或猩红样斑点 ,或局限性糜烂、充血水肿 ;重型 :粘膜弥漫性充血水肿 ,呈樱桃红样斑点 ,或弥漫性出血性糜烂。食道下段、胃底静脉曲张…     

门脉高压性胃病的内科诊断及治疗体会

门脉高压性胃病（ＰＨＧ）,为肝硬化伴门脉高压患者胃粘膜病变。１９９４～１９９８年,我院收治典型肝硬化门脉高压不同程度伴有上消化道出血患者１２０例,现报告如下。１资料与方法１１一般资料所选１２０例中,２４～６５岁,平均年龄４４５岁。本组１２０例均进...     

门脉高压性胃病31例临床分析

肝硬化门脉高压患者常引起胃粘膜损伤 ,发生消化道出血等症状 ,这种因为门脉高压产生的胃粘膜病变称为门脉高压性胃病 (portal hypertension gastropathy,PHG)。我院对 86例肝硬化食管静脉曲张患者胃镜检查发现 PHG31例 ,现结合发病机制、诊断和治疗措施作一分析 ,以便进一步提高诊疗水平。1　临床资料1.1　一般资料　本组 31例 ,男 13例 ,女 18例。年龄 46～ 76岁 ,平均 5 7.5 5岁。以往均有血吸虫病或肝炎病史 ,主要临床表现 :上腹腹胀、腹痛、纳差、乏力、消瘦、贫血、呕血、黑便等 ,日出血量 >5 0 0 ml,经 B超检查门静脉宽度均为 >15…     

肝硬化门脉高压性胃病45例临床分析

目的 探讨肝硬化门脉高压与胃粘膜病变的关系。方法 对45例肝硬化门脉高压患者进行电子胃镜检查，仔细观察胃粘膜及食道病变。结果 门脉高压性胃部（PHG）占57.78%；门脉高压性胃病直接导致出血占26.09%。结论 (1)肝硬化门脉高压患者胃粘膜病变较一般人群明显增多。(2)门脉高压性胃病是肝硬化出血的重要原因。     

肝硬化与消化性溃疡

肝硬化门脉高压的高动力循环对全身器官的功能改变有显著影响 [1 ] ,我院 1993～ 1997年对 90例肝硬化患者进行了胃镜检查 ,对肝硬化与消化性溃疡的关系进行了探讨。1　资料与方法本组 90例均为门诊及住院患者 ,男 76例 ,女 14例 ;平均年龄 49岁。根据病史、症状、体征、B超或 CT及实验室检查确诊为肝硬化 ,其中肝炎后肝硬化 86例 ,隐匿性肝硬化 4例。消化性溃疡的诊断依据 Olympus GIFX- 2 0型胃镜检查。2　结果经胃镜检查 32例有消化性溃疡 ( 35 .6 % ) ,男 2 4例( 75 % ) ,女例 ( 2 5 % ) ;其中胃溃疡 9例 ( 2 8.1% ) ,十二指肠溃疡 …     

测定前列腺素、血栓素对肝硬化门脉高压性胃病黏膜病变程度的临床应用价值

目的　了解肝硬化门脉高压性胃病黏膜特征性病变与血浆中前列腺素、血栓素水平的关系 ,探讨前列腺素、血栓素在肝硬化门脉高压患者中 ,对评估胃黏膜病变程度的应用价值。方法　采用对 6 7例肝硬化门脉高压的患者 ,胃镜下观察胃黏膜病变情况 ,与患者空腹血浆中前列腺素和血栓素水平比较。结果　肝硬化门脉高压性胃病黏膜病变与体内血浆中前列腺素、血栓素水平有关。重度组与对照组比较 :6 -keto -PGF1α<0 .0 1;TXB2 <0 .0 1;重度组与轻度组比较 :TXB2 <0 .0 1;轻度组与对照组比较 :6 -keto -PGF1α <0 .0 1。结论　肝硬化门脉高压性胃病黏膜病变程度与PGI2 、TXA2 水平有关 ,其血浆水平变化可以推测肝硬化门脉高压患者胃黏膜病变情况     

脾动脉栓塞治疗脾功能亢进并发症的观察和治疗

肝硬化失代期引起脾大、脾功能亢进 ,栓塞一部分脾脏不但能减轻脾亢进所引起的白细胞及血小板减少 ,而且还能保留一部分脾脏功能。 1998年 7月至 2 0 0 1年 5月本院共栓塞肝硬化失代偿期 18例 ,今就其并发症的观察和治疗作讨论。1　材料与方法1.1　一般资料　本组 18例均为肝炎后肝硬化门脉高压食管静脉曲张和脾功能亢进患者。其中男性 14例 ,女性 4例。年龄 36～ 6 8岁 ,平均 4 9岁。术前均经胃镜、Ｂ超及血常规化验证实为门脉高压和脾功能亢进。1.2　方法　采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法穿刺股动脉 ,将导管置入脾动脉中段后造影 ,然后经导管注…     

超选择性脾栓塞治疗肝硬化性门脉高压及脾亢

目的：探讨超选择性脾动脉栓塞治疗肝硬化性门脉高压及脾功能亢进的临床价值。材料与方法：采用超选择性脾动脉栓塞治疗肝硬化性门脉高压并脾功能亢进11例，低压流控法部分性脾动脉栓塞治疗肝硬化性门脉高压并脾功能亢进3例，观察治疗前后门脉压力，血液白细胞、血小板计数及肝功能的变化情况，判断其治疗效果。结果：所有病人治疗后门脉压力明显降低，血液白细胞和血小板计数升高，肝功能GVF下降。2例门脉高压、脾功能亢进复发，经第2次栓塞治疗，取得显著疗效。无严重并发症发生。结论：超选择性脾动脉栓塞是一种安全、有效的治疗肝硬化性门脉高压并脾功能亢进的方法，既可以降低门脉压力，又可以改善脾功能亢进。     

门脉高压性胃病40例

肝硬化门脉高压患者常引起胃粘膜损伤．发生消化道出血等症状,这种因门脉高压产生的胃粘膜病变称为门脉高压性胃病（PHG）。作者对我院100例肝硬化患者胃镜检查,发现PHG40例,现就其发病情况、机理及诊治措施进行分析。1临床分析1．1一般资料本组40例,男31例．女9例;年龄40～72岁．平均53岁。B超提示：门脉宽度均大于15．0mm.1．2临床表现上腹痛、纳差21例．呕血、便血32例．恶心、返酸17例。肝功能child分级：A级11例,B级9例,C级20例。腹腔感染3例。1．3胃镜检查结果本组资料胃镜下均呈不同程度的食道静脉曲张,部分伴有胃底静脉…     

经颈静脉肝内门体分流术治疗肝硬化门脉高压症的护理

目的 探讨经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）治疗肝硬化门脉高压症患者的护理措施.方法 对280例肝硬化门脉高压症患者采用TIPS的术前、术后护理进行总结分析.结果 278例患者成功置入支架,建立有效分流通道,2例失败,1例腹腔出血死亡,1例门脉破损,外科行门脉修补.分流前、后门脉主干压,门腔静脉压力梯度,门、脾静脉内径,门脉主干血流速度变化,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 TIPS术是治疗肝硬化门脉高压患者安全有效的方法,术后病情及并发症的观察十分重要,可有效提高患者的生存质量.     

经胸腹联合切口行联合断流术治疗门脉高压症

我院于１９８３～１９９９年采用胸腹联合切口行联合断流术治疗肝硬化门静脉高压症３８例 ,疗效满意。临床资料一、一般资料男２３例 ,女１５例。年龄２２～７１岁 ,平均４９．９岁。３８例中血吸虫病肝硬化门脉高压症２７例 ,肝炎后肝硬化门脉高压症４例 ,混合型肝硬化门脉高压症７例。全组均有上消化道出血史 ,其中２１例有多次出血史。８例曾行脾切除以后再出血。肝功能按Ｃｈｉｌｄ分级标准 :Ａ级２０例 ,Ｂ级１７例 ,Ｃ级１例。均经钡餐或胃镜检查发现食管静脉曲张 ,所有病人都经过内科治疗。出血已止择期手术３６例 ,出血未止急诊手术…     

氯沙坦治疗肝硬化门脉高压的临床观察

目的　观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦 (商品名科素亚 )降低肝硬化门脉高压的作用。方法　 2 5例肝硬化门脉高压患者每天口服氯沙坦 2 5～ 5 0mg,历时 2～ 4周 ,应用多普勒超声分别测定治疗前后门静脉、脾静脉、肠系膜上静脉内径 ,并计算门静脉、脾静脉的血流量。结果　治疗后门静脉内径明显缩小 ,从 (14 11± 2 11)mm降到 (12 11± 1 87)mm(P <0 0 1) ,血流量从 (1185 5 2± 812 6 0 )mL/min降到 (6 4 1 91± 390 30 )mL/min(P <0 0 1) ;脾静脉、肠系膜上静脉内径及其血流量也有所降低 ,无显著性意义。结论　氯沙坦具有一定程度的降门脉压力作用。     

肝硬化病人门静脉高压症的多普勒超声研究

为了解肝硬化门脉高压病人门脉系统循环情况及为临床门脉高压的药物治疗提供客观依据，应用彩色多普勒超声检测２０例肝硬化病人及１５例正常人门脉系统血流动力学改变。结果：肝硬化门脉高压症病人门静脉、脾静脉、肠系膜上静脉的血管直径、血流速度、血流量均大于正常人（Ｐ＜０００５），而且发现门静脉血流量增加主要是脾静脉血流量增加所致．结论：肝硬化门脉高压病人存在门脉高动力循环状态，这对临床选择有效的治疗门脉高压症的方法有重要价值。     

脾次全切除带脾蒂残脾后腹膜移位加断流术治疗门脉高压脾亢的护理

目的总结9例脾次全切除带脾蒂残脾后腹膜移位加断流术治疗门脉高压脾亢患者的临床护理.方法对9例肝硬化门脉高压脾亢患者术前注重心理护理、术前准备,术后做好并发症、出血的观察,引流管护理及术后指导.结果9例患者均有效地降低了门脉压力,手术前后IgG、IgA、IgM无差异,3例术后静脉曲张消失,6例改善.结论对肝硬化门脉高压脾功能亢进患者术前注重心理护理、术前准备,术后密切观察病情和正确护理是减少并发症,提高手术成功率的重要措施.     

脾次全切除带脾蒂残脾后腹膜移位加断流术治疗门脉高压脾亢的护理

目的:总结9例脾次全切除带脾蒂残脾后腹膜移位加断流术治疗门脉高压脾亢患者的临床护理。方法:对9例肝硬化门脉高压脾亢患者术前注重心理护理、术前准备,术后做好并发症、出血的观察,引流管护理及术后指导。结果:9例患者均有效地降低了门脉压力,手术前后IgG、IgA、IgM无差异,3例术后静脉曲张消失,6例改善。结论:对肝硬化门脉高压脾功能亢进患者术前注重心理护理、术前准备,术后密切观察病情和正确护理是减少并发症,提高手术成功率的重要措施。     

肝硬化门脉高压患者上消化道出血原因分析

近年来，由于急诊胃镜检查的开展，发现肝硬化门脉高压患者上消化道出血的因素不断增加，并且日益受到临床工作者的重视。本文分析我院ill例肝硬化门脉高压患者并发上消化道出血的急诊胃镜资料。l资料和方法111例肝硬化患者均为经临床、实验室、B超或CT检查确诊并以呕血和（或）黑便为主诉而行急诊胃镜检查者，其中胆汁性肝硬化8例，酒精性肝硬化13例，丙型肝炎后肝硬化7例，乙型肝炎后肝硬化83例。男94例，女17例，年龄28～74岁，平均52．32岁。病程2．5～17年，平均10．7年。肝功能ChildA级43例，B级39例，C级29例。所有患者均在出血后…     

门脉高压患者十二指肠粘膜的内镜观察特征

目的寻找门静脉高压患者十二指肠粘膜糜烂的内镜特征。方法对肝硬化门静脉高压患者119例（A组）；肝硬化（无门静脉高压）患者124（B组）；慢性胃炎患者124例（C组）分别进行内镜检查，比较3组患者胃镜下表现。结果A组有33例十二指肠糜烂（33／119，27．7%），明显高于B组（9／124，7．2％）和C组（8／124，6．4％）（P〈0．01）。门静脉高压患者十二指肠糜烂有从球部向降部延伸的趋势，且降部的病变大多沿环形皱襞分布。结论门脉高压患者十二指肠糜烂部位有别于普通的十二指肠炎，十二指肠糜烂是门脉高雎患者十二指肠病变之一。