核医学检测在亚急性甲状腺炎中的应用价值

目的 :探讨亚急性甲状腺炎 (亚甲炎 )的核医学检查方法的临床意义。方法 :对 3 8例初诊亚甲炎患者 ,按先后顺序进行游离三碘甲状腺原氨酸 (FT3) ,游离甲状腺素 (FT4 ) ,甲状腺吸碘率 (ARIU) ,99mTc甲状腺平面显像。结果 :3 8例亚甲炎初诊时甲状腺双叶肿大 2 7例 ( 71 0 5 % ) ,单叶肿大 10例 ( 2 6 3 2 % ) ,双叶不显像 17例 ( 4 4 74% ) ,双叶稀疏 9例 ( 2 3 68% ) ,双叶局部稀疏 5例( 13 16% ) ,单叶不显像 5例 ( 13 16% ) ,ARIU <10 %者 3 3例 ( 86 84% ) ,10～ 2 0 %者 2例 ( 10 5 3 % ) ,FT3、FT4 增高 2 7例( 71 0 5 % ) ,正常 9例 ( 2 3 68% )。99mTc甲状腺显像结果与ARIU有良好的相关关系 ,与FT3、FT4 水平增高之间有良好的负相关关系 ,ARIU与FT3、FT4 之间有良好的负相关关系。结论 :对初诊的可疑亚甲炎病人的确诊指标是首选99mTc甲状腺显像或ARIU ,同时测定血清FT3、FT4 。     

^99mTcO4-动态显像对亚急性甲状腺炎临床诊断价值

目的探讨甲状腺^99mTcO4-动态显像对亚急性甲状腺炎（亚甲炎）的临床诊断价值。方法对37例经临床证实的亚甲炎病人行^99mTcO4-动态显像,根据就诊时血清FT3、FT4水平分为甲状腺功能亢进（甲亢）期组（25例）和甲状腺功能减退（甲减）期组（12例）;依显像后甲状腺单叶或双叶显像异常分为单叶显像异常组（11例）和双叶显像异常组（26例）,分别对其动态显像中的血流相、血池相和延迟相结果进行分析。结果 11例单叶显像异常和26例双叶显像异常的亚甲炎病人血流相、血池相和延迟相显像结果差异无统计学意义（P〉0.05）;25例甲亢期和12例甲减期亚甲炎病人血流相、血池相和延迟相显像结果差异有显著性（P=0.00～0.03）,甲亢期甲状腺血流灌注相多表现为血流灌注增强（13/25）,血池丰富（17/25）;延迟相甲状腺轮廓不清、放射性分布明显稀疏（18/25）。甲减期动态显像多表现为血流灌注减低（7/12）,血池减少（9/12）;延迟相甲状腺隐约显影、局部明显稀疏、缺损（9/12）。结论 ^99mTcO4-动态显像不仅能反映亚甲炎病人的甲状腺血流灌注情况,还可判断甲状腺受累的程度和范围及功能变化,有助于亚甲炎的临床诊断。     

亚急性甲状腺炎放射性核素显像图分析

亚急性甲状腺炎（亚甲炎）是甲状腺疾病中较为常见的一种疾病，一般认为是由病毒感染所致。本文对1993～1995年我院27例亚甲炎患者放射性核素显像图进行分析，试图探讨甲状腺显像对亚甲炎的诊断意义。l资料与方法1．1对象：亚甲炎患者27例，男4例，女23例，年龄ZI～76岁，平均年龄43．4岁。26例经本科或临床确诊，诊断按照马寄晓提出的亚甲炎诊断标准进行［’］。1例因误诊而进行甲状腺瘤切除手术，经病理诊断为亚急性肉芽肿性甲状腺炎。25例亚甲炎患者在进行甲状腺显像前未进行激素治疗，2例亚甲炎患者接受强的松治疗前后甲状腺显像。9例…     

亚急性甲状腺炎的核医学检查应用研究—附145例分析

目的探讨用于诊断亚急性甲状腺炎(亚甲炎)的核医学检查方法的应用时机与价值.方法对145例初诊亚甲炎的99mTc甲状腺γ显像结果进行总结,并与同期甲状腺131I摄取率(RAIU)、血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)的关系进行对比分析;同时对27例的核医学随访结果进行分析.结果145例亚甲炎初诊时甲状腺双叶弥漫性肿大多见,单叶肿大次之,单叶局部结节最少;其99mTc甲状腺γ显像结果全部异常.99mTc甲状腺γ显像结果与RAIU结果之间有良好的相关关系;与TT3、TT4水平增高之间有良好的负相关关系,但甲状腺肿大与99mTc甲状腺γ显像结果并非完全一致,不一致率为35.2%.结论对初诊的亚甲炎病人应选99mTc甲状腺γ显像或RAIU作为确诊指标,同时测定TT3、TT4、甲状腺球蛋白抗体(TGA)、甲状腺微粒体抗体(TMA)水平;长期随访宜选择TT3、TT4、促甲状腺激素、TGA、TMA作为观察指标.     

亚急性甲状腺炎53例误诊分析

亚急性甲状腺炎 (亚甲炎 )是临床常见的甲状腺疾病 ,病前患者常先有上呼吸道感染 ,易被误诊 ,本文收集了亚急性甲状腺炎 5 3例误诊资料 ,分析了误诊原因 ,探讨误诊的对策。1　临床资料1)　一般资料 :5 3例亚甲炎患者 ,男 7例 (占 13.2 % ) ,女 4 6例 (占 86 .8% ) ,年龄 2 0～     

~(131)Ⅰ治疗甲亢的临床观察及护理

1997年1月～2004年12月,我院收治甲亢患者1274例,应用131Ⅰ治疗,疗效满意,现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组男279例,女995例,18～62岁。患者均具有典型的甲亢症状和体征,甲状腺吸131Ⅰ率及总三碘甲腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)均明显增高。其中甲状腺重量<30g者269例、31～60g者837例、>60g者168例。根据症状严重程度的甲亢分度标准,重度甲亢258例;中度689例;轻度327例。1.2方法先做甲状腺功能测定,测出患者的吸碘率及有效半衰期,结合甲状腺显像及手法估重得出患者甲…     

亚急性甲状腺炎误诊26例分析

亚急性甲状腺炎又称巨细胞甲状腺炎 (亚甲炎 ) ,临床症状复杂多变 ,一些临床表现不典型的患者常以颈部增粗或颈部肿块就诊 ,易被误诊为甲状腺的其他疾病而施行手术治疗 ,给患者带来不应承受的痛苦。现将我们收集的被误诊并经手术切除的亚甲炎 2 6例报道分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 6例 ,男 5例 ,女2 1例 ,男女之比为 1∶4 2 ;年龄 2 6～ 6 3岁 ,平均 41 5岁 ;病程 2 0ｄ～ 5个月。1 2　临床表现　 2 6例均有甲状腺肿大 ,双侧肿大 2 1例 ,单侧肿大 5例 ,呈结节状 15例。自觉疼痛 18例 ,触痛 2 3例 ,发热、乏力 15例 ,多汗、…     

慢性淋巴细胞性甲状腺炎误诊误治38例分析

笔者收集整理从 1976～ 1998年慢性淋巴细胞性甲状腺炎185例 ,由于误诊导致手术错误 38例 ,本文就 38例分析如下。1　临床资料38例均为女性 ,年龄 2 4～ 49岁 ,中位数 37岁 ,病程 1a以内 3例 ,2～ 5 a33例 ,11a以上 2例。甲状腺表现为弥漫性肿大伴结节状肿块。术后病理证实为慢性淋巴细胞甲状腺炎。其中合并甲状腺功能亢进 (下称甲亢 ) 4例 ,并甲状腺癌 (下称甲癌 ) 5例 (全为乳头状癌 )。术后 2～ 6个月检测 TSH均增高。其中 T4、FT4值正常的亚临床甲状腺功能减退 17例 ,其中 T4、FT4值降低的甲状腺功能减退 (下称甲减 ) 2 1例。随访并…     

碘[131I]治疗14例功能自主性甲状腺腺瘤疗效观察

目的 探讨口服碘[131I]治疗功能自主性甲状腺腺瘤(AFTA)的临床疗效.方法 回顾性分析14例AFTA患者,按照临床规范技术操作确诊后并经患者知情同意,给予碘[131I](投入剂量555～1110 MBq)口服治疗.在患者治疗前及治疗后3、6、12个月检测血清T3、T4、TSH、FT3、FT4;服药前后进行甲状腺显像,观察腺瘤在治疗前后的变化.结果 应用131I治疗后1～2个月,瘤体明显缩小,治疗后3～6个月甲状腺显像"热结节"均消失,甲状腺正常组织显影;3个月后血清甲状腺激素水平明显下降;6个月后78.57%的患者甲状腺功能正常,甲状腺功能亢进症状基本消失;1年后甲状腺功能恢复正常者占92.86%.1例在治疗7个月后甲状腺功能减低,经口服优甲乐治疗后甲状腺功能恢复正常.结论 口服碘[131I]治疗功能自主性甲状腺腺瘤是一种安全有效的方法.     

甲巯咪唑致粒细胞缺乏症5例

抗甲状腺药物是治疗甲状腺功能亢进症 (甲亢 )的主要方法之一 ,其主要的副作用是白细胞减少甚至粒细胞缺乏 ,可危及患者的生命。现将甲亢治疗中致粒细胞缺乏症 5例报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　我院 1 999年 1 2月至 2 0 0 0年 5月共收治甲亢合并粒细胞缺乏症患者 5例 ,男性 3例 ,女性 2例 ,年龄2 2～ 4 5岁 ,平均 36 .7岁 ,甲亢病史 1～ 3个月 ,均为初次发病 ,有心悸、怕热、多汗、多食、消瘦、乏力等甲亢症状。实验室检查游离三碘甲状腺原氨酸 (FT3 )、游离甲状腺素 (FT4)、超敏促甲状腺激素 (sTSH)符合甲亢诊断。使用甲巯咪…     

亚急性甲状腺炎9例误诊分析

亚急性甲状腺炎 (亚甲炎 )是一种由于病毒感染后发病的甲状腺炎性病变 ,由于某些患者临床症状不典型 ,易导致误诊和漏诊 ,现将 9例误诊病人分析如下。1　临床资料9例患者中 ,男 3例 ,女 6例 ;年龄 3 6～ 5 5岁 ,平均误诊时间2 0～ 5 0ｄ ,其中误诊为咽喉炎 5例 ,支气管炎、肺部感染各 1例 ,更年期综合征 1例 ,甲状腺机能亢进症 1例。误诊病例中病史调查不详占 5例 ,体检未发现甲状腺肿大者 4例 ,由于医生片面主观臆断而误诊 ,最后经详细的病史调查及体格检查拟诊为亚甲炎 ,均进行血沉、ＦＴ3 、ＦＴ4 、ＴＳＨ、13 1Ｉ吸收功能测定而确诊 ,…     

核医学检查对亚急性甲状腺炎的早期诊断价值

目的 探讨核医学检查对亚急性甲状腺炎(简称亚甲炎)的早期诊断价值。方法 用放免法(RIA)对235例早期亚甲炎病人进行血清T_3、T_4、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、过氧化物酶抗体(TPOAb)检测,同时进行甲状腺吸~(131)Ⅰ率(RAIU)测定,并与健康对照组和甲亢组(Graves’病)病人进行对比分析。结果 早期亚甲炎组血清T_3和T_4值均高于正常对照组(P<0.01),与甲亢组差异均无显著性(P<0.05);甲亢组RAIU 2 h、6 h、24 h均高于对照组(P<0.01),而亚甲炎组2 h、6 h、24 h却明显低于对照组和甲亢组(P<0.01),与血清T_3、T_4呈分离现象。结论 血清T_3、T_4值高,而甲状腺吸~(131)Ⅰ率降低呈分离现象是亚甲炎早期诊断特异性指标。     

40例亚急性甲状腺炎临床分析

亚急性甲状腺炎 (下称亚甲炎 )之表现临床变化较大 ,可分典型者与少见非典型者 ,后者往往贻误诊断。现将我院 1990～2 0 0 0年上半年间收治的 4 0例亚甲炎临床资料分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 4 0例亚甲炎中男性 5例 ( 12 .5 % ) ,女性 3 5例( 87.5 % ) ;年龄 9～ 66岁 ,平均 4 3 .4 7岁 ,9～ 2 0岁 2例 ,2 1～ 3 0岁 5例 ,3 1～ 4 0岁 11例 ,4 1～ 5 0岁 10例 ,5 1～ 66岁 12例。病程最短 5天 ,最长 2年 ,1个月者 18例 ,占 4 5 %。1.2　首发症状　 3 1例有甲状腺肿大疼痛 ;5例甲状腺肿大疼痛伴结节 ;1例甲状腺肿大无疼痛 ;2例单…     

以周期性麻痹为首发症状的甲状腺功能亢进症8例误诊分析

以周期性麻痹为首发症状的甲状腺功能亢进症 (甲亢 )临床较少见 ,易误诊。现将我院 1992年 1月～ 2 0 0 0年 12月收治的 15 6例甲亢病例中 ,以周期性麻痹为首发症状的甲亢 8例报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 5例 ,女 3例 ;年龄 2 8～ 5 0岁。病程 4小时～ 1年。有 2例反复发作 4次 ,病程长达 1年 ,后经测血清TT3 、TT4、FT3 、FT4、TSH才确诊 ,均为 Graves病。1.2　临床表现　 1周期性麻痹表现 :有诱因者 5例 ,无诱因者 3例。 8例均在夜间或清晨发病 ,双下肢瘫痪 6例 ,四肢瘫痪 2例 ;均无呼吸困难 ;瘫痪肢体肌张力降低 ,腱…     

亚临床甲状腺功能亢进症73例分析

对我院2003-08～2004-06亚临床甲状腺功能亢进症(甲亢)73 例分析如下. 1 临床资料 本组为我科进行甲状腺功能检查的患者(排除使用多巴胺等可致血清TSH异常的药物者).方法:常规甲状腺检查外,均取早晨8:00～9:30空腹静脉血3 ml,分离血清后采用化学发光免疫分析法(美国Bayer公司AC S:180SE)测量血清FT3、FT4、TPOAb和TSH(第3代 TSH测量法,检测范围0.018～160 mIU/L).亚临床甲亢诊断标准:TSH＜0.35 mIU/L,FT 3、FT4正常.TPOAb＞60 IU/ml为阳性.亚临床甲亢分组及性别构成见表1.亚临床甲亢年龄与性别相关性分析χ2＝0.0074,P＞0.05,r＝0.04.本组病因为甲状腺自身免疫性疾病(TPOAb阳性)占82.2%,不明原因者占17.8%.     

慢性淋巴细胞甲状腺炎误诊35例分析

现将我院1995-01~2005-01慢性淋巴细胞甲状腺炎(CLT)误诊35例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男4例,女31例,年龄28~64(平均41.7)岁。首发症状均为甲状腺肿大或结节,3例伴有疼痛。病程15d~6a。甲状腺结节性肿大19例,弥漫性肿大~度和(或)并发单个结节16例。术前均测血清T3、T4、TSH,其中FT3、FT4增高1例,TSH降低1例,TSH增高5例。甲状腺球蛋白抗体(TGA)测定7例,>30%者2例,<30%者5例。甲状腺微粒体抗体(MCA)测定7例,>20%者1例,<20%者5例。B超检查提示结节性甲状腺肿15例,甲状腺腺瘤(甲瘤)13例,甲状腺癌(甲癌)5例,HD2例。放射性核…     

54例桥本甲状腺炎核素显像分析

目的：提高对桥本甲状腺炎的核素显像及超声检查的影像特征的认识。方法：回顾分析了临床确诊的54例桥本氏甲状腺炎的核素显像及超声检查的影像表现,并对照比较了FT3、FT4、TSH、TG－Ab,TM-Ab的检测结果,结果：核素静态显像可分为5例,其超声影像及FT3、FT4、TSH、TG－Ab、TM－Ab放免分析也各具特点。结论：核素显像及超声检查在桥本氏甲状腺的诊断中占有重要地位,诊断本病时应注意排除甲状腺恶性肿瘤。     

38例亚急性甲状腺炎结节外科诊治和病理分析

目的探讨提高外科对亚急性甲状腺炎结节的诊治水平。方法复习38例亚甲炎的临床诊治和病理资料,重新阅读临床和病理切片、确诊,并对2例合并甲状腺乳头状微小癌加作免疫组化标记,并参考文献进行分析。结果男3例,女35例,30~60岁28例（73.68%）,病程2 d~2年8个月。均以主诉甲状腺肿物/结节而就诊。28例单纯亚甲炎者无（或未记录）临床表现;10例亚甲炎合并结甲肿者均出现过颈前疼痛/压痛、咽喉疼痛、甲亢症状,以及发热、呛咳等。术前临床诊断:亚甲炎症1例（2.63%）,疑甲癌2例,甲瘤6例,结甲肿11例,甲状腺肿物18例;术中冰冻诊断:亚甲炎38例（准确率100%）,其中10例亚甲炎+结甲肿（含2例伴微小乳头状癌）;病理诊断:亚甲炎28例（73.68%）;亚甲炎+结甲肿8例（21.05%）;甲状腺乳头状微小癌+亚甲炎+结甲肿2例（约5.26%）。治疗:38例均行病变甲状腺组织切除术,10例术后适当加用药物治疗,愈后良好。术后有33例随访1年2个月~9年6个月,其中:28例单/双侧亚甲炎者,正常生活、工作,5例双侧亚甲炎+结甲肿者,出现甲功低下需长期服药维持。结论亚甲炎缓解/恢复期患者,多因甲状腺肿物/结节于外科就诊,易误诊误治。术中进行冰冻切片诊断,对掌控手术切除病变组织范围,避免过治疗,极为重要,且可使治疗取得良好疗效      

初发儿童糖尿病血中甲状腺激素水平改变

目的分析儿童糖尿病患儿甲状腺功能的改变及其特点。方法 2002年至2010年诊治的初发糖尿病患儿58例,对患儿甲状腺功能结果进行分析。结果 58例患儿中,甲状腺功能正常者33例(56.90%),甲状腺功能异常者25例(43.10%)。异常25例分型:(1)呈甲状腺功能减退(甲减)23例(39.66%),其中单纯低FT3者6例,单纯低FT4者8例,FT3和FT4均减低者2例,亚临床甲减者5例,临床甲减者2例;(2)甲状腺功能亢进2例(3.45%),其中单纯高FT3者1例,FT3和FT4均增高者1例。糖尿病女患儿甲减患病率显著高于男患儿(67.86%vs13.33%,P<0.05)。糖尿病酮症酸中毒患儿甲状腺功能异常发生率显著高于非酮症酸中毒患儿(41.38%vs1.72%,P<0.01)。结论儿童糖尿病在急性代谢紊乱期常有甲状腺激素异常,部分病例需要干预治疗,甲状腺功能检查应做为初发糖尿病患儿常规的检测指标。     

原发性甲状腺功能减退症误诊15例分析

本文就我院 1996年以来门诊首诊误诊或漏诊的 15例原发性甲状腺功能减退症分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 4例 ,女 11例 ,年龄 2 4～ 73岁 ,平均年龄 48.2岁± 2 3.3岁 ,病程 6个月～ 10 a。临床表现 :水肿 8例 ,乏力 8例 ,胸闷 6例 ,思睡、畏寒 5例 ,纳差腹胀 4例 ,反应迟钝抑郁 2例 ,休克昏迷 1例。病因 :因甲亢行 1 31 I治疗 6例 ,因甲亢行甲状腺部分切除术 3例 ,标本甲状腺炎 4例 ,原因不明者 2例。1.2　实验室检查　血 FT3、FT4、s TSH应用磁性均相酶标免疫法 ;TGA、TMA采用放射免疫法 ,各生化指标检测应用 Back-ma…