神经源性肺水肿15例临床分析

神经源性肺水肿 (Neurogenic Pulmonary Edema,NPE)是继发于各种中枢神经系统 (CNS)损伤所致的突发性颅内压增高引起的急性肺水肿[1 ] ,具有起病急、治疗困难、病死率高等特点。我院急诊科自 1990年 2月至 1997年 12月 ,共收治各种病因所致的 NPE15例 ,讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　 15例中 ,男 9例 ,女 6例 ,年龄 15～ 70岁。病因有脑出血 6例 ,蛛网膜下腔出血 3例 ,大面积脑梗死 1例 ,颅脑外伤 5例。所有患者均无心肺功能不全史。1.2　临床表现　原发病至发生 NPE时间 :<0 .5小时 9例 ,0 .5～ 1小时 4例 ,1～ 2小时 1例 ,>2…     

重症脑部疾患并中枢性肺水肿31例临床分析

重症脑部疾患并中枢性肺水肿 (ｃｅｎｔｒｕｍｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｄｅｍａ ,ＣＰＥ) ,是中枢神经系统病损后的一种严重并发症[1] 。我院自1996年 7月至 1999年 9月共收治ＣＰＥ患者 31例 ,现将其临床特点及抢救体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　男性 2 5例 ,女性 6例。年龄 <2 0岁 2例 ,2 0～5 0岁 8例 ,5 1～ 6 0岁 6例 ,>6 0岁 15例。其中脑出血 12例 ,蛛网膜下腔出血 2例 ,脑梗死 6例 ,脑膜炎 4例 ,乙脑 3例 ,脑外伤4例 ,全部病例均经头部ＣＴ及脑脊液检查。病后发生肺水肿的时间 :<8小时者 4例 ,8～ 2 4小时者 19例 ,>2 4小时…     

重症病人肠内营养并发症的护理108例

我科2 0 0 2年4月～2 0 0 3年10月,对10 8例危重病人行肠内营养支持过程中,采取一系列有效措施,取得满意疗效,现将护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料。2 0 0 2年4月～2 0 0 3年10月,重症监护中心(ICU)病人10 8例,其中男6 0例,女4 8例,年龄13～74岁,平均年龄(34.5±10 .6 )岁。重型颅脑外伤6 5例,其中哥拉斯(GCS)评分3～5分4 2例,6～8分2 3例,手术36例;有机磷农药中毒2 1例;慢性阻塞性肺水肿(COPD) 6例;产后大出血并急性肾功能衰竭5例;骨盆骨折并失血性休克6例;外伤性肝破裂肝修补术后3例;外伤性脾破裂脾切除术后2例。10 8例病…     

机械通气在颅脑损伤后神经源性肺水肿的临床应用

神经源性肺水肿 (neurogenicpulmonary edema,NPE)是颅脑损伤后的严重继发性疾病 ,也是导致患者死亡的主要原因之一。对我院 1998年 4月—2 0 0 3年 3月收治的严重 NPE2 8例 (占同期颅脑损伤患者的 1.8% )采用以机械通气为主的综合治疗方法 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :2 8例患者中男 17例 ,女11例 ;年龄 2 3～ 6 1岁 ,平均 4 1.8岁。原发病在入院时经头颅 CT或 MRI确诊 ,其中弥漫性轴索损伤 9例 ,脑挫裂伤 12例 ,广泛蛛网膜下腔出血合并硬膜下血肿 7例 ,其中合并脑干伤 2 1例。全部病例均存在意识不清或昏迷 ,格拉斯哥昏…     

重症脑血管疾病并发神经源性肺水肿的护理

神经源性肺水肿是继发于各种中枢神经系统损伤所致的突发性颅内压增高而引起的急性肺水肿 ,而无原发性心、肺、肾等疾病。神经源性肺水肿为中枢神经系统疾病的一种严重并发症。我院 1997年 10月— 1998年 10月所收治急重症脑血管疾病并发神经源性肺水肿 2 7例 ,现将其临床特点及护理报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 19例 ,女 8例 ,年龄 43岁～ 6 7岁 ,平均 5 5岁。其中脑出血 18例 ,脑梗塞 4例 ,蛛网膜下腔出血 5例。全部病例均经头颅CT检查确诊 ,既往有高血压病史 2 2例 ,糖尿病病史 3例。病后发生肺水肿时间最短 15min ,最长 5d…     

45例神经源性肺水肿临床分析

神经源性肺水肿（NPE）是由于颅脑损伤或中枢神经系统其它疾病引起的颅内压突然升高所致的肺水肿。现将1995－1998年收治的45例临床治疗体会总结如下。1临床资料1．1一般资料本组男26例，女19例；年龄42－85岁。全部资料均经严格病史筛选、心肺有关检查，除外原发性肺疾患。其中：脑出血24例，大面积脑梗死9例，脑外伤8例，蛛网膜下腔出血4例，均经过CT确诊。病后发生肺水肿时间8小时以内13例，8－24小时ZI例，24小时以上11例，病程最短1．5小时，最长4天，平均32．5小时。1．2临床表现①意识障碍：昏睡26例，轻度昏迷4例，中度昏迷13例…     

急性脑血管病致神经源性肺水肿32例临床分析

脑血管病急性期致神经源性肺水肿 ( NPE)临床上比较少见 ,病死率高。我院 1998年 1月～ 1999年 6月收治急性脑血管患者 15 6 0例 ,其中发生 NPE患者 32例 ,占同期住院患者的 2 .0 5 %。现对其发病机理、临床特点及治疗进行初步探讨。1　临床资料1.1　一般资料　本组 32例 ,男 18例 ,女 14例 ;年龄 39～ 76岁 ,平均 5 7.5岁。均符合 1995年全国第四届脑血管病学术会议《各类脑血管疾病诊断要点》标准 ,并在 2天内行脑 CT检查证实。既往有高血压史 17例 ;冠心病 2例 ;脑出血 2 3例 ,其中脑实质出血混合型或内侧型占 16例 ,蛛网膜下腔出血 …     

胃复安致急性锥体外系症状32例

胃复安又名灭吐灵 ,是临床常用的止吐剂 ,该药可引起急性锥体外系症状。自 1995年 10月至 1999年 9月 ,我们在临床上遇到胃复安致急性锥体外系症状 32例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　性别与年龄　本组中男 2 0例 ,女 12例 ,年龄 5～ 5 6岁 ,平均 2 6 .4岁。 14岁以下 15例 ,占 46 .9%。1.2　用药后症状出现时间　 30～ 5 0分钟 3例 ,1～ 3小时 6例 ,4～ 10小时 18例 ,12～ 2 4小时 3例 ,2 4小时以上 2例。本组 32例中锥体外系症状出现时间多在用药后 4～ 10小时 ,占5 6 .3%。1.3　临床表现　急性肌张力障碍 2 9例 ,静坐不能 2例 ,头颈僵直…     

急性重度有机磷农药中毒并发急性呼吸衰竭

我院 1996年 7月～ 1999年 10月收治了 2 48例急性有机磷农药中毒病人 ,其中 86例确诊为重度中毒病人。就诊时都以不同程度的急性呼吸衰竭为突出表现。本文就这一严重的并发症的相关原因进行探讨 ,以提高对本病早期发生并发症的认识和救治水平 ,降低死亡率。1　临床资料1 .1　一般资料　 86例中男 2 2例 ,女 64例 ,年龄 12～ 74(平均43 )岁 ,均系口服有机磷农药造成的重度中毒。就诊时间 ;于服农药 0 .5～ 1小时入院者 63例 ;1～ 3小时入院者 2 3例。有机磷农药的品种 :服 160 5 12例 (13 .95 % )、甲胺磷 63例 (73 .2 6% )、乐果 7例 (8.14…     

抢救AOIP性肺水肿60例的体会

我院近十年来救治急性有机磷农药中毒性肺水肿60例,死亡17例,死亡率28.7％。现就救治体会报告如下: 1 临床资料 (1)性别:男16例(26.7％),女44例(73.3％); (2)年龄:最大78岁,最小16岁,平均44岁,20～29岁27例占45％;(3)职业:60例均是农民;(4)中毒原因与途径:60例均因家庭小事而服毒;(5)服毒至肺水肿出现时间:1～10小时43例,11～20小时15例,20～24小时2例;(6)入院时临床表现:肺部罗音     

康复护理程序对脑卒中患者运动功能的影响

对脑血管病患者及早实施康复护理与训练是必要的。为了避免重复劳作 ,并对每一位患者进行全面康复 ,我们与本院康复中心一起编制了一套脑卒中康复护理程序 ,应用于 16 6例脑卒中患者 ,收到了满意的效果 ,现介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料。 16 6例患者均为 1999年 1月～2 0 0 1年 10月在我院住院的脑卒中患者 ,其中男10 4例 ,女 6 2例 ,平均年龄 (5 3.2 0± 4 .76 )岁 ;入院时间为发病后 2ｈ～ 10ｄ。全部病例经头部ＣＴ和ＭＲＩ检查证实 ,均为除ＴＩＡ外急性脑卒中患者 ,符合 1995年全国第四届脑血管病会议制定的标准[1] 。其中脑梗死…     

暴发型流行性脑脊髓膜炎18例死亡分析

我院自1981年以来共收治暴发型流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)54例,其中18例死亡(休克型8例,脑型4例,混合型6例),病死率33.3％。现分析死因,旨在吸取教训,改进治疗方法。临床资料一、一般资料本组男12例,女6例。年龄<6月6例,～1岁2例,～3岁4例,～7岁4例,～13岁2例。发病集中于2～4月份。病后就诊时间<12小时8例,～24小时10例。死亡时间,经治疗无效于入院后12小时内死亡8例,～24小时6例,～3天4例,住院时间最短者仅1小时。二、临床特点病儿均急性起病,进展快,入院时均有脑水     

新生儿缺氧缺血性脑病并发神经源性肺水肿28例分析

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)并发神经源性肺水肿(NPE)是近年来在新生儿临床工作颇受重视的疾病。我们自1994年3月至1997年3月共收治HIE 106例,其中并发NPE 28例,现将其临床特点及救治体会总结如下。1 临床资料 1.1 一般资料 28例患儿中,男19例,女9例。入院日龄≤24小时21例,>24小时8例,全部<72小时。足月儿15例(其中小样儿4例),早产儿7例,过期儿3例。分娩方式:顺产9例,剖宫产6例,产钳或胎吸助产13例。病因:宫内窘迫史继发     

急性氟乙酰胺中毒与多系统器官功能衰竭(附20例报告)

急性氟乙酰胺中毒起病急、病情重 ,如不及时抢救 ,常合并多系统器官功能衰竭 (m utiple system organ failure,MSOF)而危及生命。我院 1995年 1月～ 1999年 1月收治急性氟乙酰胺中毒 5 0例 ,其中 2 0例发生 MSOF,死亡 9例 ,死亡率达 18%。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 8例 ,女 12例 ;年龄 <3岁 2例 ,～ 5岁 13例 ,～ 10岁 4例 ,>10岁 1例。从服药到发病时间 :<10分钟5例 ,～ 1小时 8例 ,>1小时 7例。从发病到本院就诊时间 :<1小时 1例 ,～ 2小时 3例 ,～ 4小时 10例 ,>4小时 6例。均为误服中毒。1.2　诊断标准　均有明确的误…     

急性亚硝酸盐中毒11例抢救体会

1999年 7月— 2 0 0 1年 12月 ,急诊抢救亚硝酸盐中毒 11例 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例 :11例患者中男 6例 ,女 5例 ;年龄 6～ 78岁 ;食后 1小时内发病 10例 ,3小时发病 1例。重度中毒 6例 ,中度中毒 2例 ,轻度中毒 3例。均表现为紫绀、头晕头痛、呼吸急促、恶心呕吐、腹痛腹泻、发热等 ,其中重度中毒 6例均处昏迷状态 ,伴有急性肺水肿、心律不齐和心率减慢。1.2　抢救措施 :对同时发病的按中毒程度先后进行洗胃 ,并用中药银花加甘草水煎保留灌肠 ,美蓝 2 m g/ kg加质量分数为 2 5 %的葡萄糖 2 0 ml稀释后静注 ,2小时后仍未见好转者用…     

以654—2为主治疗急性肺水肿31例临床观察

急性肺水肿是由不同病因引起的征候群。一旦出现,如不及时抢救,病情迅速恶化,预后甚差。传统的综合疗法治疗急性肺水肿,对部分病人并不理想。笔者从一九八三年至一九八七年四年中以654—2为主抢救肺水肿31例,收到了较好的效果。 一、临床资料 (一)31例病人均符合急性肺水肿诊断标准,资料完整。(二)31例急性肺水肿病人均以654—2为主进行治疗。(三)31例急性肺水肿病人,男20例,女11例,年龄为18～70岁,平均48岁。临床类型,心源性24例,非心源性7例。病因,高血压病9列,冠心病11例,先心病2例,心肌炎2例,中毒性肺炎2冽,一氧化碳中毒2例,输液过量过快1例,尿毒症1例,脑溢血1例。就诊时间从10分钟到10小时不等。     

用小剂量氯丙嗪治疗急性左心衰竭

笔者试用小剂量氯丙嗪治疗急性左心衰竭19例,共26例次,疗效显著,报道如下。 资料与方法 男13例,女6例;年龄30～72岁。均为住院患者。其中高心病12例(14例次);冠心病4例(7例次);高冠心病2例(4例次);乐果中毒1例。均有典型急性左心衰竭之临床表现。8例次伴有急性肺水肿。确诊后立即肌注氯丙嗪5～10mg,急性肺水肿用10mg,复发者用5mg。治疗前     

床旁肺部超声在重症脑卒中神经源性肺水肿筛查中的应用

目的探讨床旁肺部超声在重症脑卒中神经源性肺水肿(neurogenic pulmonary edema,NPE)筛查中的应用。方法选取我院急诊科2016年8—12月急诊科抢救室收治的重症脑卒中35例,发病后3 d内每日行床旁肺部B超检查,对超声提示肺水肿者进一步行血气分析、床旁X线胸片检查证实NPE诊断。采用诊断试验四格表法计算肺部超声诊断方法的敏感度、特异度及符合率。结果床旁超声检查提示肺水肿11例,7例在发病24 h内出现,4例在发病48~72 h出现。5例X线胸片提示肺水肿;6例床旁超声提示肺水肿且症状轻微者X线胸片未提示肺水肿。诊断效能分析结果显示,床旁肺部超声诊断NPE的敏感度为100.0%,特异度为80.0%,符合率为82.8%。结论根据肺部超声结果可诊断肺水肿,适用于危重症患者的床旁诊断,有一定的临床推广价值。     

急性有机磷农药中毒103例临床分析

急性有机磷农药中毒 (AOPP)是临床常见的急危重症之一 ,我院 1996年 10月至 1998年 4月收治急性有机磷农药中毒10 3例患者 ,现将临床资料报道如下。1　一般资料AOPP患者 10 3例中男 2 6例 ,女 77例 ,年龄 2 0～ 80岁 ,平均 35 .6岁。均为口服有机磷而中毒 ,服毒剂量为 5 0～ 30 0 ml,其中硫磷中毒 2 0例 ,乐果中毒 10例 ,氧化乐果中毒 2 1例 ,敌敌畏中毒 2 8例 ,混合性有机磷中毒 2 4例。从服毒到就诊时间 <1小时者 35例 ,<2 4小时者 48例 ,>2 4小时者 2 0例。根据 AOPP的症状、体征和全血胆碱酯酶测定结果 (纸片法 )进行病情分级 ,其…     

俯卧位在治疗脑卒中并肺部感染的临床价值

对急性脑卒中后的肺部感染患者采取间断俯卧位 ,通过临床观察对比认为 :俯卧位是治疗肺部感染的有效手段之一 ,可缩短疗程 ,减轻患者的经济负担 ,改善脑功能 ,提高生存率 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料。选择 1999年 6月～ 2 0 0 2年 5月12 5例急性脑卒中后发热或不发热 ,肺部听诊有湿罗音和 /或呼吸有痰鸣音 ,结合肺部Ｘ线片诊断合并肺部感染的患者 ,随机分为 2组 ,实验组 6 4例 ,平均年龄 (6 1±5 )岁 ,脑出血 2 5例 ,脑梗死 39例 ;对照组 6 1例 ,平均年龄 (6 0± 6 )岁 ,脑出血 2 3例 ,脑梗死 38例。 2组情况经统计学处理 ,Ｐ >…