激素治疗重症肌无力9例临床观察

我院1987～1992年收治重症肌无力9例。其中女6例,男3例;1～3岁4例,～5岁4例,～7岁1例。病程7天～1月6例,～1年3例,全部为单纯眼肌型。均用强的松治疗,每日剂量1.5mg/kg,分2～3次口服,症状缓解后再维持2周,减为每日1mg/kg,用4周后,每7～14天减2.5～5mg,直至     

潘生丁、脑益嗪治疗儿童哮喘38例体会

我们近用潘生丁和脑益嗪治疗儿童哮喘38例.年龄3月～12岁。潘生丁3～6 mg/kg/d,分3次服;脑益嗪1 mg/kg/次,睡前服,连服7天为一疗程。用药1～2天喘咳停止为显效;3～7天明显减轻     

头孢哌酮引起新生儿低凝血酶原性出血症7例报告

1987年3月至1989年3月使用头孢哌酮治疗新生儿重症感染200例,有7例(3.5％)引起低凝血酶原性出血症。其中男4例,女3例,年龄9～13天;每日剂量100mg/kg,均于第一次用药后4～7天出现出血现象,主要表现在:暗红色血便2例,呕吐物中带鲜血1例。皮肤血肿4例,瘀血斑3例,脐部肉芽组织渗血3例,注射针眼出血不止2例,肉眼血尿、呼吸道少量血性分泌物、口鼻喷涌鲜血各1     

氧氟沙星治疗40例小儿感染性腹泻的疗效观察及随访

我院于1994年5月～1995年10月将感染性腹泻患儿随机分成两组。治疗组以氧氟沙星15～18mg/kg·d,分3次口服,共40例,男24例,女16例;年龄4～12月7例,～3岁14例,～6岁11例,～12岁8例。对照组用头孢哌酮80～100mg/kg·d,分2次静滴,共40例,男21例,女19例;年龄4～12月9例,～3岁16例,～6岁9例,～12岁6例。两组基本情况无差异,疗程均<7天。疗效判定:痊愈为3～5天热退,无腹痛、里急后重,脓血便或粘液便消失,大便镜检正常,培养阴性;显效指3～5天上述4项中1项未正常;无效为>5天病情改善不明显。结果:治疗组痊愈37例,显效1例,无效2例,有效率95％;对照组痊愈35例,显效2例,无效3例。有效率92.5％。x~2=0.15,P>0.5,统计学处理无差异,随访近4年,治疗组患儿未发现负重关节软骨的损害。氧氟     

非血缘相关骨髓移植治疗重型地中海贫血的临床研究

目的为进一步拓展供髓源,探讨非血缘相关骨髓移植治疗重型地中海贫血(简称地贫)的可行性。方法9例地贫患儿进行了非血缘骨髓移植,其基因突变类型为地贫纯合子或双重杂合子,均确诊为重型β地贫。HLA高分辨配型全相合2例,1个亚型不合5例,2个亚型不合2例,6例红细胞血型不合。预处理为白消安16mg/kg,分4天口服;环磷酰胺200mg/kg,分4天静滴;抗人胸腺细胞免疫球蛋白30mg/kg,分3天静滴和氟达拉宾125mg/m2,分3天静滴。环孢素A和氨甲蝶呤预防移植物抗宿主病(graftversushostdisease,GVHD)。结果9例患儿均出现明显的过敏反应,1例有一过性低血压,皮肤急性GVHD7例,肝脏GVHD1例,肠道GVHD2例,慢性GVHD1例,高血压脑病1例,间质性肺炎2例。1例急性肺出血死亡。外周血中性粒细胞>0.5×109/L的时间为12～26天,WBC恢复正常的时间为23～110天,PLT于61～142天>50×109/L,Hb则于23～116天升至100g/L,最后一次输血时间为13～62天。PCR扩增短串联重复序列检测证实:8例患儿获得完全供体植入,1例未植入。随访6～24个月,7例原重型β地贫基因已消失,5例血型不合者已转成供者相同血型;7例患儿术后无需输血,Hb维持在110g/L以上。结论本组9例重型地贫的非血缘骨髓移植为国内首次尝试,初步证明非血缘骨髓移植根治重型地贫较安全可靠,为解决本病移植治疗的供髓源提供了新途径。     

硝苯吡啶治疗急性肾炎高血压疗效观察

本文对22例急性肾炎高血压采用钙离子拮抗剂——硝苯吡啶治疗,剂量为4～6岁5mg/次,7～14岁10 mg/次,3次/日口服,疗程平均为7天。治疗结果:2小时显效14例,有效8例,总有效率100%.本药与利血平组比较,后者无1例血压在2小时内下降。其降压效果显著,作用迅速,副作用少。建议在临床试用.     

小儿急性出血性膀胱炎16例报告

我院儿科于1981年～1989年共收治出血性膀胱炎16例,现报告如下。临床资料男9例,女7例。发病年龄2～4岁4例,～6岁4例,～12岁8例。全组病例均因突发肉眼血尿、无浮肿而住院。发现肉眼血尿距入院1/2～1天11例,1 1/2天2例,2天2例,3天1例。16例     

肾上腺皮质激素致类白血病反应18例报道

我们遇到18例肾上腺皮质激素所致类白反应,其中男12例,女6例;年龄6个月～10岁;原发病分别为上感、肾病综合征、过敏性紫癜。9例上感患儿在发热1～3天开始肌注地塞米松,每次2～5mg,每日1～2次;5例肾病综合征每日口服强的讼2mg/kg;4例过敏性紫癜患儿有2例静滴地塞米松,每日,～10mg,另2例口服强的松1.5mg/kg·d。18例患儿在激素治疗前外周血白细胞计数均在正常范     

小儿过敏性紫癜肾炎病理分级与临床分型及疗效关系分析

对象 :1999～ 2 0 0 3年我院收治的过敏性紫癜肾炎(HSPN)患儿 2 1例 ,其中男 11例 ,女 10例 ,均行肾活检。年龄 5 9～ 13岁 ,平均 9 95岁。病程为 7d至 2 9年 ,≤ 6个月18例 ,>6个月 3例。方法 :依据患儿病理分级 ,对 3例Ⅱa级、3例Ⅱb级予雷公藤 1～ 2mg/(kg·d)口服 ,共 4周 ;泼尼松每日 2mg/kg ,分次口服 ,用足 4周且尿蛋白转阴后 ,改 2mg/kg隔日晨起顿服 ,用 4周 ,以后每 2～ 4周减量 1次 ,每次减 2 5～ 5mg ,直至停药。对 1例表现为肾病综合征的Ⅱb患儿 ,及 14例病理分级Ⅲb以上患儿 ,均采用环磷酰胺加甲基泼尼松龙冲击。统计学方…     

以CDV和CiE持续静脉滴注为诱导方案治疗晚期神经母细胞瘤

目的研究CDV和CiE方案治疗晚期神经母细胞瘤的短期疗效及患儿耐受性。方法选择IV期神经母细胞瘤6例,年龄4～7岁。诱导方案CDV4疗程,CiE2疗程。用药:Ⅴ:长春新碱0.67mg/(m2·24h),第1、2、3天,持续滴注72h;D:柔红霉素:25mg/(m2·24h),第1、2、3天,持续72h;C:环磷酰胺2.1g/(m2·24h),第1、2天,持续滴注48h;Ci:顺铂50mg/(m2·24h),持续1h,第1、2、3天;E:足叶乙甙200mg/(m2·24h),持续2h,第1、2、3天。结果6例转移病灶全部消失,包括骨髓、骨组织、眼球后。化疗后白细胞降低明显,至(0.1～0.2)×109/L,3～4周恢复至3×109/L,每例患儿在化疗不同疗程中出现38°C～39°C的发热1～2次,持续3～8d。2例血培养大肠杆菌阳性各1次,CRP升高分别为25mg/L、32mg/L,其余血培养阴性,用亚胺培等感染控制。结论晚期神经母细胞瘤可较好的耐受CDV和CiE强烈诱导化疗,近期疗效较好。     

肝素治疗20例过敏性紫癜疗效观察

我院1997年7月～1999年7月收治过敏性紫癜患儿40例,全部为混合型,符合小儿血液病学过敏性紫癜诊断标准。随机分为两组。对照组20例,男11例,女9例,其中4岁～7岁9例,～14岁11例;D_2聚体阳性14例,阴性6例。治疗组20例,男12例,女8例;年龄4岁～7岁8例,～14岁12例;D_2聚体阳性16例,阴性4例。对照组给予常规治疗(钙剂、维生素C、扑尔敏、普鲁卡因及对症治疗15天);治疗组在对照组常规治疗基础上用肝素0.5mg/kg～1mg/kg加入10％葡萄糖液100ml中静滴,12小时后,再给肝素0.5mg/kg皮下     

肿瘤

890275 急性粒细胞白血病持续完全缓解9年1例报告/徐淑珍∥实用儿科杂志。-1988,3(4)。-184 患儿男,10岁。1978年12月26日入院。确诊后采用COAP方案化疗:疗程第1天长春新硷1mg静注;第2～5天阿糖胞苷75mg每12小时静注1次,环磷酰胺120 mg/日静注;从化疗开始给予强的松45mg/日,连用5个月;     

654-2治疗小儿神经性尿频38例

1984年10月以来,我们共遇小儿神经性尿频38例,均用654-2治疗,收到满意疗效,现报告如下。一般资料:38例患儿中男29例,女9例。年龄2～7岁,其中2～3岁26例(占68.4%);4～5岁9例(占23.7%);6～7岁3例(占7.9%)。春季发病3例,夏季发病2例,秋季发病21例,冬季发病12例。发病时间最长者26天,最短2天,平均16.5天。38例有34例拟诊泌尿系感染曾用抗炎药物治疗无效。诊断标准1.学龄前儿童及幼儿有尿频症状(每隔4～7分钟排尿1次,每日排尿多达20至40次,每次尿量少,但夜间排尿次数不多,早晨第1次排尿正常且量多),有尿急感,排尿时无哭闹,患儿白日玩耍如常,无其他不适,分散其注意力后尿频症状缓解。患儿平素排尿正常。2.体检多无阳性体征可查。3.本组38例作尿常规、尿糖及肾、输尿管及膀胱X线平片检查,均无异常发现。其中26例行中段尿培养无细菌生长。治疗方法:本组病例均采用654-2口服法治疗,剂量为2～3岁每次3mg,4～7岁每次4mg,均每日3     

吗替麦考酚酯治疗儿童难治性肾病综合征

目的：观察吗替麦考酚酯（MMF）分散片联合泼尼松治疗难治性肾病综合征（RNS）的疗效性及安全性。方法：采用前瞻性多中心对照方法，10个中心共142例患者入选。治疗组87例，对照组55例。治疗组以MMF分散片（每日30～40 mg/kg）联合泼尼松（每日0.5～1 mg/kg）治疗，服MMF 6个月后，如无效应者停药，有效者减量维持治疗6个月，维持剂量每日10～20 mg/kg；对照组以环磷酰胺（CTX）冲击，每2周连用2 d，每日10 mg/kg 联合泼尼松治疗，疗程3个月，随后第4，7，10个月的第1天分别给予CTX 500 mg/m2，静脉点滴1次。泼尼松服用2～3个月开始减量。定期检测尿蛋白、肝肾功能及药物副作用。观察随访期共1年。结果：MMF治疗组87例中58例获完全效应，16例部分效应，9例表现为早期效应，4例治疗失败，治疗总有效率95.4％，尿蛋白转阴67例（77％）；CTX组55例中35例获完全效应，9例部分效应，1例早期效应，10例治疗失败，治疗总有效率81.8％，尿蛋白转阴36例（65.4％）。两组尿蛋白转阴率统计学差异无显著性，有效率MMF治疗组较CTX组高，而且有统计学意义(P<0.01)。尿蛋白转阴天数、低蛋白血症恢复天数、尿量恢复时间、高脂血症、水肿消退时间等方面MMF明显优于CTX。MMF治疗组用药期间主要副作用有一过性转氨酶升高3例次、感染32例次、消化道症状11例次、月经紊乱、肌肉颤动各1例次；对照组发生转氨酶升高9例次、感染30例次、消化道症状15例次、血红蛋白降低4例次、白细胞降低2例次、脱发7例次。结论：结果表明，推荐MMF每日20～35 mg/kg联合泼尼松0.5～1 mg/kg治疗难治性肾病综合征，尿蛋白转阴率不劣于CTX，而且起效时间较CTX短，药物副作用少。     

新生儿有机磷中毒的早期诊断与治疗(附14例告报)

新生儿有机磷中毒早期诊断困难易误诊。现就我们收治的14例诊疗体会总结如下。临床资料一、一般资料男9例,女5例;年龄:～1天1例,～7天6例,～30天7例。潜伏期::最短6小时,最长10天。中毒途径:不清4例,皮肤吸收10例(2例因父喷洒农药后未洗手而多次接触新生儿。8例因尿布被农药污染;其中用1605乐果污染的裤子做尿布包裹     

出生1～7 d早产儿12 h自由排尿观察

目的 探讨出生7 d内早产儿的自由排尿特点.方法 选取2010年3-5月在本院NICU住院的113例出生7 d内无疾病的单胎早产儿.男60例,女53例;胎龄32～36周[(34.0±1.9)周];体质量1.16～2.07 kg[(1.48±0.34) kg].据日龄分为7组(第1天组～第7天组).第1天组6例,第2天组11例,第3天组11例,第4天组18例,第5天组18例,第6天组26例,第7天组23例.每组均进行12 h(900-2100)自由排尿观察,记录排尿时间、每次排尿量, B超测量排尿后残余尿量,排尿时觉醒状态.结果 113例早产儿12 h共观察排尿745次.第1天组6例早产儿观察时段位于出生0.5～12.5 h,12 h内排尿1～4次[(2.8±1.2)次],其中5例出生4 h内无排尿.第3天组开始发现早产儿排尿前有手臂或大腿微动或排尿后啼哭现象.第2、3、4天组平均2.5 h排尿1次.第5、6、7天组平均不到2 h排尿1次.第1天组、第4天组、第7天组排尿次数、排尿量比较差异均有统计学意义(Pa<0.05).各组残余尿量比较差异均无统计学意义(Pa>0.05),膀胱排空率均低于30%.总体27.39%(204/745次)的排尿发生在清醒状态.间断排尿(10 min内排尿次数≥2)见于第2天组以后的早产儿,达70%(522/745次).结论 出生7 d内的早产儿中枢神经系统参与排尿不明显.每次排尿量及排尿次数变异较大,但有随日龄增加的趋势.     

剂量递增及自体干细胞支持的强化疗治疗儿童急性髓细胞白血病

探讨减少强化疗治疗AML的并发症。方法 :6例 2～ 1 4岁 (平均 8岁 )AML患儿 (M1、M2 、M3、M4EO分别 1、2、2、1例 ) ,接受 2 3个疗程HDAra C联合NVT、IDA或VP1 6的强化疗。HDAra C用法是Q1 2h× 6 ,从 1 g/m2 .次　起逐疗程剂量递增 2 5%～ 35% ,直到最大耐受量为止。本组Ara C最大的耐受量为 1～ 2 7g/m2 .次 ,平均1 7g/m2 .次。必要时在化疗的中后期采用自体外周血干 /祖细胞移植 (PBSCT)支持。化疗期间执行严格的护理措施。结果 :中性粒细胞计数 <0 5× 1 0 9/L持续时间是1 2 6± 2 6天 ;ANC <0 1× 1 0 9/L是 9 6± 2 8天 ;血小板 <2 0× 1 0 9/L是 1 0 2± 1 9天。其中 2 1个疗程体温≥ 38℃ ,持续时间是 4 4± 3 6天。 2 3疗程中有 2疗程经血培养证实有败血症 ,按疗程计败血症发生率是 8 7% ,无一例死亡。结论 :对HDAra C的耐受量个体差异大 ,采用逐疗程剂量递增的方式可以根据患者的耐受程度调整用量 ,避免一开始就用极限量时部分耐受性差的患者出现无法控制的骨髓抑制和并发症。自体PBSCT支持和严格的护理措施对减少并发症亦起到重要的作用     

脐血外周血造血干细胞移植治疗遗传性溶血性贫血的疗效比较

目的　比较亲属异基因脐血造血干细胞移植 (UCBT)与亲属异基因外周血造血干细胞移植 (PBSCT)治疗遗传性溶血性贫血 (溶贫 )的临床疗效。方法　 16例遗传性溶贫 (重型 β地中海贫血 14例 ,先天性特发性溶血性贫血 2例 )中 9例行UCBT ,7例行PBSCT。预处理方案以白消安 14～ 2 0mg/kg、环磷酰胺 16 0～ 2 0 0mg/kg和抗胸腺细胞球蛋白 90mg/kg为基础 ,8例加马法兰 90mg/m2 ,2例加噻替哌 6mg/kg ,4例加噻替哌和氟达拉宾15 0mg/m2 。结果　UCBT组植入 7例 (7/ 9) ,其中 2例于移植术后 6 0d(+6 0d)内排斥、回复地中海贫血 (地贫 )状态 ,1例发生急性肾衰竭死亡 ;4例出现急性移植物抗宿主病 (aGVHD) ,1例出现慢性移植物抗宿主病 (cGVHD) ;中位随访时间 4 9个月 (38～ 6 4个月 )。PBSCT组植入 6例 (6 / 7) ,无继发排斥 ,1例发生肝衰竭死亡 ,1例于 +3d死于败血症 ;5例出现aGVHD ,其中 3例延续为cGVHD ;中位随访时间 39个月 (2 5～ 4 9个月 )。结论　UCBT、PBSCT治疗遗传性溶贫具有不同的特点。PBSCT治疗具有植入率高 ,GVHD发生率也高的特点。UCBT具有GVHD程度较轻 ,提示人类白细胞抗原配型不全相合也可开展移植 ,但应改善低植入率的问题。     

同剂量静脉用丙种球蛋白不同方法治疗ABO溶血病的临床观察

为探讨同剂量静脉用丙种球蛋白 (IVIG)不同方法治疗ABO溶血病的疗效。1 7例病人分 2 5gIVIG用 1天组 7例和 1 2 5gIVIG用 2天组 1 0例 ,两组均保持原有的综合治疗。结果显示 ,治疗第二天 ,2 5g组血总胆红素下降 75 2± 1 9 7μmol L ,1 2 5g组下降 2 5 5± 1 1 7μmol L ,P <0 0 0 1。治疗第四天及第七天分别下降 1 2 2 1± 7 4μmol L、81 8± 0 4μmol L及 45 5± 49μmol L、1 1 8 6± 2 1 μmol L(P <0 0 0 1和P <0 0 5)。因此 ,2 5g组 (即IVIG 70 0mg～ 1 0 0 0mg kg)只用 1次疗效优于同剂量分次应用     

快速皮下输注免疫球蛋白替代疗法

长期静脉注射免疫球蛋白是治疗免疫缺陷病的有效方法 ,在小儿 ,因静脉穿刺困难 ,有时不得不中心静脉给药。为寻找适合小儿的替代方法 ,作者对 2 6例使用快速皮下注射免疫球蛋白 ( SCIG)的方法进行报道。方法　 2 6例免疫缺陷病患儿 ,男 17例 ,女 9例 ;年龄 1.5个月～ 15岁 ;治疗 6个月～ 3.5年。A组 11人采用 SCIG,B组 15人曾用 IVIG,因穿刺困难改用 SCIG。免疫球蛋白平均用量每周 160 mg/ kg(范围 70～2 60 mg/ kg) ,每周 2次 5例 ,每周 1次 13例 ,10天 1次 7例 ,每周 5次 1例。采用股部皮下注射 ,利多卡因或普鲁卡因局麻 ,用 2 5 …