别嘌呤醇致重症药疹9例临床分析

目的探讨别嘌呤醇致重症药疹的临床特点。方法对9例别嘌呤醇致重症药疹患者的临床表现、实验室检查、治疗、预后进行回顾性分析。结果别嘌呤醇所致重症药疹包括重症多形红斑型、表皮坏死松解型、剥脱性皮炎型。潜伏期长、病情急重、肝肾受累常见、糖皮质激素治疗有效,但病程长、死亡率高。结论别嘌呤醇致重症药疹应用皮质类固醇激素治疗时宜早期、足量、足疗程、缓慢减量。     

别嘌呤醇致重症药疹4例

别嘌呤醇临床上广泛用于治疗痛风和高尿酸血症。从1998年以来 ,我科收治 4例因别嘌呤醇所致的重症药疹 ,现报告如下。1　临床资料　 4例患者均为男性 ,3 6～ 65岁。因高尿酸血症服用别嘌呤醇 0 .3 g/d ,服用 17～ 2 5天后 ,出现高热 ,T 3 9℃～41℃ ,全身皮肤弥漫性潮红、肿胀、渗出 ,2例眼、口腔粘膜受累。4例患者入院时查血中性粒细胞偏高 ,尿蛋白 (+ ) ,肝、肾功能受损 ,尿酸偏高。入院诊断 :①重症药疹 ;②高尿酸血症。入院后予 6 甲基强的松龙 1.2～ 1.5mg/ (kg .d)静滴 ,氨曲南抗感染 ,保肝 ,碱化尿液及支持治疗 ,并对口腔、眼、皮肤…     

中国汉族人群HLA-B~* 5801等位基因与别嘌醇致重症药疹的相关性Meta分析

目的探讨中国汉族人群人白细胞抗原-B*5801(HLA-B*5801)等位基因与别嘌醇致重症药疹(SCAR)的关系。方法通过Review Manager5.3软件对筛选出的9项国内外有关中国汉族人群HLAB*5801等位基因与别嘌醇致SCAR的文献进行综合评价,比较别嘌醇SCAR组、别嘌醇耐受组以及健康对照组组间HLA-B*5801等位基因比率,并进行异质性检验、合并效应量分析;应用Stata12.0进行Begg检验和Egger检验对潜在的发表偏倚进行评估。结果别嘌醇SCAR组与健康对照组间存在异质性(P=0.02),合并效应量[OR(95%CI)=78.6(27.21~227.08)],综合检验(P0.001);别嘌醇SCAR组与别嘌醇耐受组间无异质性(P=0.17),合并效应量[OR(95%CI)=148.03(73.03~300.07)],综合检验(P0.001);别嘌醇耐受组与健康对照组间无异质性(P=1.00),合并效应量[OR(95%CI)=0.68(0.48~0.96)],综合检验(P=0.03)。结论中国汉族人群HLA-B*5801等位基因与别嘌醇致SCAR具有相关性,患者服用别嘌醇前应进行HLA-B*5801等位基因检查,有助于减少别嘌醇所致SCAR的发生。     

非布司他引起药疹1例

非布司他是一种新型非嘌呤类黄嘌呤氧化酶(XO)选择性抑制剂,通过降低血尿酸盐浓度发挥作用。研究认为非布司他在治疗痛风方面较别嘌醇相比具有良好的疗效及安全性,目前较少由非布司他引起的药疹病例。本文报道了1例口服非布司他3天后出现药疹的痛风患者,对患者进行HLA-B*5801检测,提示HLA-B*5801等位基因(+),表明非布司他及别嘌醇不存在交叉过敏,使用非布司他前检测HLA-B*5801可能对不良反应发生有提示意义。     

别嘌呤醇所致各型药疹的预后与肾功能的关系

目的 探讨别嘌呤醇引起的各型药疹的预后与肾功能的关系。方法 对近10年来,病房收治的35例别嘌呤醇药疹进行分析。结果 肾功能损害的程度与病情轻重和皮损类型差异均有显著性(P<0.05),而与疾病的预后组比较,其差异有极显著性(P<0.01)。结论 别嘌呤醇所致的药疹,其肾功能损害的程度与病情的轻重、皮疹类型和疾病的预后密切相关。     

重症药疹的研究进展

重症药疹主要包括中毒性表皮坏死松解型、重症多形红斑型、Stevens-Johnson综合征及剥脱性皮炎型。本文就有关重症药疹的历史、发病情况、病因、并发症和后遗症、鉴别诊断及治疗等方面研究进展现状作一简单综述。     

周口地区汉族人群人白细胞抗原-B*5801等位基因与别嘌醇致重症药疹的相关性

正别嘌醇主要用于高尿酸血症、痛风和痛风性关节炎等疾病的治疗,疗效肯定,但别嘌醇可引起药物超敏综合征(drug hypersensitivity syndrome,HSS)、重症多形红斑型药疹(Stevens-Johnson syndrome,SJS)、中毒性表皮坏死松解症(toxi cepidermal necrolysis,TEN)等严重皮肤不良反应(severe cutaneous adverse reaction,SCAR)~([1-2]),发生率5%,致死率30%~50%~([3])。2005年Hung等~([4])首次报告台湾人人白细胞抗原(HLA)-     

67例重症药疹的治疗分析

目的 总结治疗重症药疹的临床经验.方法 对比近年采用的常规糖皮质激素治疗法、大剂量糖皮质激素冲击与大剂量免疫球蛋白联合糖皮质激素治疗方法,分析起效时间及总体疗效.结果　大剂量免疫球蛋白联合糖皮质激素治疗组治疗重症药疹起效快,平均缓解时间明显少于其他治疗组(q=3.87,P<0.01).治疗3 d后,总体疗效也明显优于其他治疗组(χ2=34.1,P=0.000);大剂量糖皮质激素冲击治疗组起效时间,平均缓解时间明显少于常规糖皮质激素治疗组.结论　早期应用大剂量免疫球蛋白联合糖皮质激素或大剂量糖皮质激素冲击治疗重症药疹疗效可靠,平均缓解时间短.     

180例重症药疹患者的回顾性分析

目的 探讨重症药疹的临床特点、致敏药物、实验室检查结果、治疗及转归.方法 回顾性分析2014年1月-2018年12月期间四川省人民医院皮肤科收治的180例重症药疹住院患者的临床资料.结果 重症药疹中以重症多形红斑型(SJS)药疹最多见(44.4％),其次为药物超敏反应综合征(DIHS,23.8％)、大疱性表皮坏死松解型...     

23例重症药疹的临床分析及治疗

目的：探讨重症药疹的临床特征,分析致敏药物,总结治疗经验,以提高临床治疗效果.方法：回顾性分析我院2005年～2008年23例重症药疹患者的诊疗情况.结果：重症药疹的致敏药物为解热镇痛类,其次是镇静催眠药及抗生素类.23例患者其中有10例给予糖皮质激素;13例给予激素联合静脉注射免疫球蛋白,比较发现后者皮疹消退时间、病程明显缩短.结论：解热镇痛类药物所致重症药疹仍为首位.治疗上应早期,足量使用免疫球蛋白联合激素治疗,可明显缩短病程,控制病情,疗效显著.     

5例重症药疹并发症的处理——附文献复习

报道5例重症药疹并发症的临床特点和处理方法,并对国内外重症药疹的主要文献进行总结和复习。5例患者中3例合并感染,1例累及消化道,1例并发血液系统损害,1例并发心、脑、肾、肺多器官损害。5例患者均早期、足量予以大剂量糖皮质激素治疗,3例患者合用丙种球蛋白(IVIG),同时加强支持对症治疗;对于器官受累者通过与内外科协作处理,取得了较好的疗效。     

重症药疹治疗疗效相关因素的多元分析

回顾性分析70例重症药疹患者临床资料，采用单因素及多元线性回归分析各因素对病情控制时间的影响。结果：单因素分析显示性别、年龄、平均最高糖皮质激素用量、皮损面积、黏膜受累及内脏受累情况是影响病情控制时间的重要因素；多元线性回归分析显示疗效与性别、年龄、发病到正规治疗时间、皮损面积、黏膜受累及内脏受累情况相关。重症药疹患者应及时足量应用糖皮质激素，对于年龄大、正规治疗时间晚、黏膜及脏器受累多、皮损面积大的患者必须给予积极的综合治疗。     

重症多形红斑型药疹4例的护理体会

目的：探讨重症多形红斑型药疹的有效护理。方法：①停可疑药物,给予适量激素治疗;②预防感染;③皮肤和黏膜护理（皮肤、眼部、鼻腔、口腔、会阴部等）;④饮食营养护理;⑤心理护理;⑥静脉输液的护理：⑦高热护理。结果：采用上述护理措施对重症多形红斑型药疹实施全面的整体护理,4例患者治愈出院。结论：重症药疹患者早期及时治疗及实施综合有效的护理措施,可缩短病程,提高治愈率,降低死亡率。     

集束化护理策略在改善重症药疹患者临床护理结局的应用

药疹是药物不良反应的一种表现形式,是因药物经口服、注射等途径进入机体后而使黏膜及皮肤等处出现炎症反应所致,其中重症药疹最为严重.此类患者病情凶险,发展迅速,皮损广泛,常伴有多器官损伤,易出现严重并发症 [1].因此,针对重症药疹患者实施个性化的集束化护理措施,对控制及缓解临床症状、减少并发症、缩短皮损愈合时间、舒缓患者...     

河南地区汉族人银屑病与HLA-Cw*0602等位基因的关联研究

目的:分析河南地区汉族人银屑病与HLA-Cw*0602等位基因的相关性.方法:运用聚合酶链反应-序列特异性引物(PCR-SSP)法检测河南地区汉族人200例寻常型银屑病患者和200名健康对照的HLA-Cw*0602等位基因频率,并分析携带该基因的银屑病患者与家族史的关系.结果:病例组HLA-Cw*0602等位基因频率较对照组显著升高(73％vs24％,P=0.000),但无性别差异;携带HLA-Cw*0602等位基因的银屑病患者发病年龄早于不具有该等位基因的患者(80.2％vs28.6％,P=O.001);有银屑病家族史患者携带HLA-Cw*0602等位基因的频率与无银屑病家族史者差异无显著性(P=1.000).结论:HLA-Cw*0602等位基因与河南地区汉族人银屑病易感性高度关联.携带该等位基因的银屑病患者易为早发型,但不能确定有家族倾向性.     

SCORTEN评分系统评估重症大疱性药疹的可行性分析

重症大疱性药疹(SBDE)包括重症多形红斑即Stevens-Johnson综合征(SJS)和中毒性表皮松解症(TEN,国内称大疱性表皮坏死松解症),为一组累及皮肤及黏膜的严重疾病谱,主要根据Bastuji-Garin等1993年提出的根据单个皮损特征及表皮剥脱占体表面积(TBSA)比例进行分类.近来认为重症多形红斑是不同于SJS和TEN的疾病而被剔除[2-3].     

综合护理对重症多形红斑型药疹患者满意度的影响

目的观察综合护理对重症多形红斑型药疹患者满意度的影响。方法选择2016年1月至2019年1月50例重症多形红斑型药疹患者为研究对象,采用随机抽签方式将其分成观察组与对照组,每组各25例。对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上采取综合护理,对比两组患者的负面情绪改善情况及护理满意度。结果实施护理干预后,两组患者不良心理状态均有改善,观察组患者SAS及SDS评分下降幅度均大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实施护理干预后,观察组护理满意度为96.00%,显著高于对照组的76.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对重症多形红斑型药疹患者,采用综合护理能改善患者的负面情绪,取得令患者满意的护理效果,值得临床推广。     

中国北方汉族泛发型白癜风与HLA-DRB1等位基因的相关

目的:探讨HLA-DRB1等位基因与中国北方汉族泛发型白癜风的相关性。方法:采用聚合酶链反应-序列特异引物(PCR-SSP)技术检测34例北方汉族泛发型白癜风患者的HLA-DRB1等位基因。结果:与262例正常对照组相比较,泛发型白癜风患者HLA-DRB1*0701/02、DRB1*1201/02基因频率显著增高(Pc<0.0001),HLA-DRB1*0901、DRB1*11基因频率降低(但经校正后Pc>0.05);有明确家族史的患者HLA-DRB1*1201/02基因频率显著增高(Pc<0.0001);无家族史者HLA-DRB1*0701/02基因频率显著升高(Pc<0.0001),DRB1*1201/02基因频率显著增高(经校正后Pc>0.05),DRB1*0901基因频率降低(经校正后Pc>0.05)。结论:中国北方汉族人群,HLA-DRB1*0701/02、DRB1*1201/02等位基因可能与泛发型白癜风的发病有关,而DRB1*0901、DRB1*11等位基因可能是防止其发病的“保护因子”,为进一步揭示泛发型白癜风的易感基因及免疫遗传发病机制提供线索。     

42例重症药疹的临床分析

为探讨重症药疹的临床特征,总结治疗经验,回顾性分析42例重症药疹患者的临床资料。常见致敏药物为解热镇痛类（24.13%）、镇静催眠抗惊厥药（24.13%）和头孢类抗生素（13.79%）。42例患者入院后均给予糖皮质激素治疗。解热镇痛类和镇静催眠抗惊厥药为致重症药疹最常见的药物,头孢类抗生素致重症药疹的比例增大。常见导致药物性肝病的药物为：抗惊厥药、抗生素和解热镇痛药。早期足量应用糖皮质激素和局部皮肤黏膜护理是治疗重症药疹的关键。     

重症药疹的护理体会

重症药疹是严重危及生命的药物反应,常见的重症药疹包括剥脱性皮炎型、多形红斑型和大疱表皮松解型.该病复杂多变,.如果治疗护理不当,会造成严重的后果,甚至死亡.本科2005年2月～2007年2月共诊治重症药疹10例,治疗及护理报告如下.