面部角化棘皮瘤恶变为鳞癌1例

报告 1例面部角化棘皮瘤恶变的住院患者。重点对角化棘皮瘤和鳞状细胞癌是两个独立的疾病 ,还是同一个疾病谱不同阶段进行讨论。     

表皮松解性棘皮瘤误诊为尖锐湿疣1例

 报告1例表皮松解性棘皮瘤。患者女，49岁。因外阴皮疹1月余就诊。患者1个月前外阴出现米粒大小浅褐色丘疹，在外院诊断为尖锐湿疣，予冷冻治疗后皮疹增多。皮损组织病理显示：角化过度，表皮颗粒层及棘层增生肥厚，可见颗粒变性，真皮浅层血管周围稀疏淋巴细胞浸润。诊断为表皮松解性棘皮瘤。患者未接受特殊治疗，1个月后复诊，皮疹无明显变化。     

多发性疣状角化不良瘤一例

46岁男性患者。额部、左颞部角化性丘疹1年,缓慢增大。皮损组织病理示:表皮角化过度伴角化不全,不规则增生,棘层松解,基底层上方形成裂隙,可见谷粒及圆体。诊断:疣状角化不良瘤。肿物切除术后愈合良好,无复发。     

多发性边缘离心性角化棘皮瘤一例

报告国内首例多发性边缘离心性角化棘皮瘤（keratoacanthoma centrifugum marginatum）。患者女,37岁,以面部陆续出现丘疹和斑块4个月而就诊。皮肤科检查：患者面部散在数十个大小不等、边界清楚的淡红色或近肤色、火山口状丘疹及地图状斑块;丘疹中央呈脐凹状并有灰褐色角质状物;斑块边缘呈堤状隆起,内侧覆较厚褐色痂样角质物,中央部分消退;组织病理示：角化过度和角化不全,表皮呈条索状向真皮不规则延伸,可见鳞状涡和角囊肿样结构,肿瘤细胞胞质嗜酸性毛玻璃样,符合角化棘皮瘤特征;结合临床与病理诊断为多发性边缘离心性角化棘皮瘤。口服阿维A及外用维A酸治疗后痊愈,随访3年未复发。     

单发型角化棘皮瘤1例

报告1例左耳前面部单发型角化棘皮瘤。患者男，71岁，左耳前面部淡红色丘疹20年，针挑后溃烂增大2个月。组织病理检查示：表皮凹陷呈火山口样，其中充以角质栓，底部表皮增生，增生表皮内有不典型细胞、核分裂相和较多角珠，真皮内有较明显的炎性细胞浸润。诊断为角化棘皮瘤。     

角化棘皮瘤63例临床表现及组织病理分析

目的探讨角化棘皮瘤的临床及组织病理学特点。方法回顾分析2011年1月-2014年8月本科诊治的63例角化棘皮瘤患者的临床及组织病理资料。结果 63例角化棘皮瘤均为单发型皮损,男∶女=0.85∶1。49例(77.78%)50岁。成熟期角化棘皮瘤48例。4例符合消退期角化棘皮瘤病理改变,其中1例出现典型皮角。6例符合早期角化棘皮瘤病理改变。5例细胞异型性比较明显,其中2例病理性核分裂较多,呈浸润性生长,该2例术后予光动力疗法治疗。所有病例随访至今,均未见复发。结论角化棘皮瘤临床上容易被误诊,需结合临床表现与组织病理检查确诊。单发型皮损建议手术切除治疗,必要时可行光动力疗法治疗。     

角化棘皮瘤14例临床病理特点并文献复习

目的探讨角化棘皮瘤的临床表现及组织病理特征。方法对14例角化棘皮瘤患者的临床病理资料进行回顾性分析,并结合文献讨论。结果本组14例患者,其中男8例,女6例,平均年龄60. 5岁,平均病程3. 7个月。皮损均为颜面曝光部位,临床表现为皮肤表面隆起的圆形或类圆形丘疹结节,边界清楚,中央可见角栓坏死。所有患者经过病理确诊,病理特点为:典型的"火山口"样改变,病变中心部位可见大而不规则的表皮凹陷,其中充满角质,两侧表皮像口唇状或拱壁状伸展于凹陷处呈抱球状。结论角化棘皮瘤诊断依据特征性的临床及病理表现,应与其他火山口样肿物进行鉴别。     

鼻部巨大型角化棘皮瘤

报告1例鼻部巨大型角化棘皮瘤。患者男,45岁。因鼻部包块3个月。无痛痒,曾在当地医院行手术切除,组织病理诊断为角化棘皮瘤。术后10余天于手术部位再次出现新生肿物,并逐渐增大至鸡蛋大,我院皮损组织病理检查:表皮增生,角化过度,伴有角栓形成及角囊肿形成,表皮突不规则延伸,呈假上皮瘤样增生,真皮见以淋巴细胞、浆细胞为主的炎性细胞浸润,伴局灶性异物肉芽肿形成。诊断:鼻部巨大型角化棘皮瘤。转上级医院手术切除。     

角化棘皮瘤癌变1例

报告1例角化棘皮瘤癌变。患者女,78岁,右侧面部肿物1月余,伴疼痛2周。皮肤科情况:右侧面部可见一1 cm×1 cm大小粉色半球形肿物,质硬,肿物中央呈火山口样凹陷,基底部无浸润,周围皮肤正常,区域淋巴结未触及肿大。皮损组织病理示:表皮凹陷扩大,其中充满角蛋白,真皮内可见大量由体积较大、淡染的角质形成细胞组成的瘤细胞巢,部分细胞核有异型,周边可见以淋巴细胞为主的单一核细胞浸润。免疫组化示P40(+)、CK20(-)、P53(+)、Ki-67 10%(+)。结合临床及病理,诊断为角化棘皮瘤样鳞状细胞癌。手术完整切除,随访中。     

大细胞棘皮瘤9例临床及组织病理学分析

目的：探讨大细胞棘皮瘤的临床及组织病理学特点，方法：采用回顾性分析对9例大细胞棘皮瘤患者的临床及组织病理学资料进行分析。结果：大细胞棘皮瘤多发生于老年人头面部和四肢，多表现为浅褐色斑块，临床上与脂溢性角化病不易鉴别。组织病理学表现为棘层肥厚及细胞体积明显增大。在部分皮损周围可见到日光性黑子或脂溢性角化病样组织病理学改变，结论：大细胞棘皮瘤具有独特的组织病理学特征,与脂溢性角化病及日光性黑子密切相关。     

足跟角化棘皮瘤1例

患者女，３８岁。２个月前右足跟起一结节，约黄豆大小，表面粗糙，未高出皮面，有压痛。曾在外院诊断为“鸡眼”，外用鸡眼膏无效。结节渐增大，并高出皮面。皮肤科检查：右足跟见一桃核大小淡红色结节，中央粗糙，边缘光滑，略隆起，呈火山口外观，压痛明显。结节组织活检：表皮角化过度、增生，由淡染的角质形成细胞组成，中央呈火山口样，周围皮肤唇状增生，表皮突增生延长，真皮层水肿及炎性细胞浸润。诊断：角化棘皮瘤。给予微波治疗。讨论角化棘皮瘤为隆起于皮面的实性丘疹或结节，中心有角质栓，临床上分为单发型、多发型、发疹型，…     

角化棘皮瘤样的钙化上皮瘤1例

临床资料患者女,70岁.4个月前无明显诱因右前臂出现1个绿豆大暗红色丘疹,无痛痒,皮疹逐渐增大,中央出现溃疡,并有黄色渗液流出.曾在外院给予中药湿敷(诊断不详),效果不佳.系统检查未见异常.皮肤科情况:右前臂近肘关节屈侧可见1个蚕豆大暗红色结节,中央破溃如火山口,未见明显脓性分泌物溢出.肿物硬无触痛(图1).诊断:角化棘皮瘤.活检过程中,皮损中央脱落黄豆大栓状物,疑诊为"传染性软疣"?组织病理示:棘细胞层轻度肥厚,皮损处呈火山口样外观,可见位于真皮深层的瘤团,下半部可见嗜碱性的基底样细胞,核圆形,染色深;并可见嗜碱性的基底样细胞逐渐消失形成的"过渡细胞"和细胞发生角化、呈嗜酸性但仍可见核的阴影所形成的"影细胞"(图2、3).诊断:钙化上皮瘤.     

多发型角化棘皮瘤切除并全厚皮片修复一例

我们用手术切除皮损并行全厚皮片移植治愈1例多发型角化棘皮瘤,现报道如下。 患者女,62岁。因右前臂背侧及左小腿背侧出现皮损并逐渐扩大4个月于2013年1月20日入院。患者于就诊前4个月,前臂背侧出现点状皮损,曾于外院给予外涂及口服抗真菌药物治疗后不见好转,皮损迅速扩大,伴有轻微的瘙痒。门诊以基底细胞癌？角化棘皮瘤？收入院……     

角化棘皮瘤型高分化鳞癌1例

正1临床资料患者女,43岁,4个月前因面部右下颌处一肿物在他院就诊,给予皮损切除及病理检查,病理诊断:角化棘皮瘤。术后随访中,原有皮损切除部位无异常。但在术后3个月时,其下唇沿唇线出现针尖大小黄色丘疹,且近1个月明显增大,无特殊不适。因影响美观,于2015年6月20日来医院就诊,诊     

以掌跖角化性丘疹为首发表现的毛囊角化病1例

患者男,19岁。掌跖白色丘疹6年,头皮、颞部毛囊性丘疹1年余,颈部毛囊性丘疹2个月。家族中无类似疾病患者。皮肤科情况:掌跖点状角化过度,色白,质硬,头皮、颞部、颈部对称性黑褐色油腻性毛囊性坚硬丘疹,均针尖至米粒大小。皮损组织病理:表皮角化过度,灶性角化不全,部分区域可见圆体和谷粒形成,棘层肥厚,呈乳头瘤样增生,棘层松解,基底层上方裂隙形成,裂隙内可见棘突松解细胞,绒毛结构形成,真皮浅层血管周围单一核细胞浸润。诊断:毛囊角化病。     

阿维A治疗泛发性疣状银屑病1例

患者女,51岁,全身散在大量瘙痒性角化过度性丘疹和斑块5个月余。患者有胃腺癌病史及手术化疗史。术后出现泛发性丘疹和斑块,伴厚牡蛎壳样鳞屑。皮损组织病理示：明显的角化过度、棘皮症和严重的乳头状瘤病。诊断：泛发性疣状银屑病。患者口服阿维A 30 mg, 1次/d;糠酸莫米松乳膏早1次外用、卡泊三醇软膏晚1次外用治疗。6周后,丘疹斑块基本消退,仅留下部分红斑和色素沉着斑。     

表皮松解性棘皮瘤1例

表皮松解性棘皮瘤(epidermolytic acanthoma)是一种比较少见的良性表皮肿瘤,临床上易与脂溢性角化病混淆,但病理有特异性表现。最近我们诊断1例,现报道如下。临床资料患者男,50岁。背部一角化性丘疹5~6年,无自觉症状,未曾治疗。体格检查:全身各系统检查无异常。皮肤科情况:背部见一圆形淡褐色丘疹,约有黄豆大小,稍高出皮面,表面粗糙,质稍硬。临床诊断:脂溢性角化病。组织病理学检查:表皮明显角化过度,呈乳头瘤样增生,颗粒层灶性增厚,棘层轻度肥厚,中上层棘细胞及颗粒层细胞有颗粒状变性,表现为细胞边界不清,核周空泡样改变,胞内透明角质颗粒…     

表皮松解性棘皮瘤

报告1例表皮松解性棘皮瘤.患者女,44岁.外阴丘疹缓慢增大伴瘙痒2个月余.系统检查无异常.皮损组织病理检查示表皮角化过度,棘层肥厚,表皮局灶性颗粒变性.诊断为表皮松解性棘皮瘤.手术切除皮损.     

氟尿嘧啶病灶内注射治疗角化棘皮瘤

作者对30例患者的41个角化棘皮瘤,应用5-氟尿嘧啶(5-FU)病灶内注射,取得了良好的效果.患者年龄32～82岁,平均61.5岁.病史和形态学表现符合典型的角化棘皮瘤.肿瘤全部发生于暴露部位,病期为2～4周.几乎所有患者的皮肤具有阳光损伤的证据,或有角化棘皮瘤、基底细胞癌、鳞状细胞癌、光化性角化病、毛细血管扩张及Civatte皮肤异色症等病史.     

角化棘皮瘤并发基底细胞癌

本文报道一例角化棘皮瘤并发基底细胞癌,显示基底细胞癌和角化棘皮瘤鳞状上皮问的直接移行。患者男性,61岁。鼻部皮损8周,中央呈脐窝状,生长迅速。皮损活检显示:损害呈圆形,直径1cm。边缘隆起,中央呈火山口样,可见大的角栓。在损害中央和边缘部角化棘皮瘤病灶内多处可见基底细胞癌的表现。这些部位均可见到角化棘皮瘤的成熟角朊细胞和基底细胞癌的退行发育细胞间的移行现象。作者在讨论中提到,本例组织学表现