汉防己甲素预防椎板切除术后硬膜外粘连

目的：观察汉防己甲素对预防椎板切除术后硬膜周围瘢痕粘连的作用。方法：实验于2005—08／10在贵阳医学院动物实验中心完成动物实验，光镜观察完成于贵州省人民医院病理科，电镜观察在贵州师范大学电镜中心完成。①30g/L汉防己甲素制备：用0．1mol／L的HCl30mL将3．0g980g／L汉防己甲素（杭州中香化学有限公司）充分溶解，再以0．1mol／L的NaOH反滴定至pH值5．5，最后以生理盐水（pH=5．5）定容至100mL，4℃保存备用。②40只成年大白兔采用随机数字法分为4组，每组10只。将兔行L3节段椎板切除术，形成一处10mm&;#215;5mm的硬脊膜裸露区。生理盐水组：予0．5mL生理盐水覆盖；明胶海绵组：予明胶海绵覆盖；汉防己甲素组：予0．5mL汉防己甲素覆盖；汉防己甲素＋明胶海绵组：予浸湿汉防己甲素的明胶海绵覆盖。③术后2，4，8周取材作大体、光镜、透射电镜观察；8周行硬膜外粘连分级及计算机图像分析。结果：40只大白兔全部进入结果分析。①瘢痕生长情况：大体、光镜、电镜观察生理盐水组及明胶海绵组硬膜外瘢痕粘连日趋明显。汉防己甲素组及汉防己甲素＋明胶海绵组炎性细胞渗出较少，成纤维细胞较少，胶原纤维形成较少，硬膜外瘢痕无粘连。②瘢痕面积和粘连长度／硬膜周长比值测定：生理盐水组两项指标均大于汉防己甲素组、汉防己甲素＋明胶海绵组[（0.237&;#177;0．004），（0.087&;#177;0.004），（0.099&;#177;0．006）mm。；0．201&;#177;0．006，0．059&;#177;0．024，0．063&;#177;0．008；P〈0.01]；明胶海绵组上述两指标也大于汉防己甲素组、汉防己甲素＋明胶海绵组（P〈0．01）；而生理盐水组和明胶海绵组，汉防己甲素组和汉防己甲素＋明胶海绵组间则差异无显著性（P〉0．05）。结论：汉防己甲素可以有效地预防椎板切除术后硬膜外瘢痕粘连的形成。     

椎板切除神经根损伤后聚羧甲基葡萄糖胺产品抗瘢痕粘连的效果

目的探索聚羧甲基葡萄糖胺产品防止神经损伤后瘢痕粘连形成的效果。方法 48只雄性Sprague-Dawley大鼠分为A、B两组。大鼠切除L4-5椎板,暴露并损伤右侧神经根。A组术区涂抹生理盐水,B组涂抹聚羧甲基葡萄糖胺产品。术后第1(A1、B1)、2(A2、B2)、4周(A3、B3)对各组神经根周围粘连行Rydell评分;HE染色、Masson染色观察,行粘连组织学Nussbaum评分;检测血常规和肝、肾功能。结果各组Rydell评分:A1组Ⅰ级、A2组Ⅱ级、A3组Ⅲ级,B1组0级、B2组0级、B3组Ⅱ级。HE染色示B组较A组神经根周围粘连速度慢且瘢痕生长疏松。Masson染色示B组较A组神经根周围瘢痕组织网稀疏散在,且随时间延长其致密程度加深不明显。组织学Nussbaum评分示,同时段A、B组间比较均有显著性差异(P0.05)。各组大鼠血常规及肝、肾功能均在正常参考值范围内。结论聚羧甲基葡萄糖胺产品能有效防止椎板切除术后神经根周围及硬膜外瘢痕粘连形成,无毒副作用。     

汉防己甲素预防椎板切除术后硬膜外粘连

目的:观察汉防己甲素对预防椎板切除术后硬膜周围瘢痕粘连的作用。方法:实验于2005-08/10在贵阳医学院动物实验中心完成动物实验,光镜观察完成于贵州省人民医院病理科,电镜观察在贵州师范大学电镜中心完成。①30g/L汉防己甲素制备:用0.1mol/L的HCl30mL将3.0g980g/L汉防己甲素(杭州中香化学有限公司)充分溶解,再以0.1mol/L的NaOH反滴定至pH值5.5,最后以生理盐水(pH=5.5)定容至100mL,4℃保存备用。②40只成年大白兔采用随机数字法分为4组,每组10只。将兔行L3节段椎板切除术,形成一处10mm×5mm的硬脊膜裸露区。生理盐水组:予0.5mL生理盐水覆盖;明胶海绵组:予明胶海绵覆盖;汉防己甲素组:予0.5mL汉防己甲素覆盖;汉防己甲素 明胶海绵组:予浸湿汉防己甲素的明胶海绵覆盖。③术后2,4,8周取材作大体、光镜、透射电镜观察;8周行硬膜外粘连分级及计算机图像分析。结果:40只大白兔全部进入结果分析。①瘢痕生长情况:大体、光镜、电镜观察生理盐水组及明胶海绵组硬膜外瘢痕粘连日趋明显。汉防己甲素组及汉防己甲素 明胶海绵组炎性细胞渗出较少,成纤维细胞较少,胶原纤维形成较少,硬膜外瘢痕无粘连。②瘢痕面积和粘连长度/硬膜周长比值测定:生理盐水组两项指标均大于汉防己甲素组、汉防己甲素 明胶海绵组[(0.237±0.004),(0.087±0.004),(0.099±0.006)mm2;0.201±0.006,0.059±0.024,0.063±0.008;P<0.01];明胶海绵组上述两指标也大于汉防己甲素组、汉防己甲素 明胶海绵组(P<0.01);而生理盐水组和明胶海绵组,汉防己甲素组和汉防己甲素 明胶海绵组间则差异无显著性(P>0.05)。结论:汉防己甲素可以有效地预防椎板切除术后硬膜外瘢痕粘连的形成。     

丹参卡波姆凝胶预防椎板切除术后硬膜外粘连

背景:采用不同方法和生物材料应用于动物实验及临床实践以预防硬膜外瘢痕形成。在材料学方面采用较多的为可生物降解以及黏性半流体凝胶类。丹参及卡波姆均是已被临床证实为安全有效的药物及凝胶制剂。目的:观察丹参卡波姆凝胶预防椎板切除术后硬膜外粘连的效果。设计:完全随机分组设计,对照实验。单位:中国广东省深圳市人民医院(暨南大学第二临床学院)骨科。材料:选用健康纯种新西兰大白兔36只,雌雄不拘,兔龄2～3岁。将动物按随机摸球法分为4组,每组9只:空白对照组、凝胶对照组、透明质酸钠组、丹参凝胶组。卡波姆934粉末(上海人民制药厂,批号20000510);透明质酸钠(山东博士伦福瑞达制药公司,国药准字H109601362mL(20mg))。方法:实验于2002-04/2003-08在深圳市人民医院动物实验室完成。①制备丹参卡波姆凝胶:丹参制成丹参浸膏粉备用。卡波姆934粉末加水溶胀过夜,依次加入丙二醇和甘油混匀,滴加三乙醇胺后,再加入丹参浸膏粉2g加纯化水搅匀至100.0g,制成丹参卡波姆凝胶。②麻醉动物后,分别于L3,L6水平完整切除椎板(保留上下关节突),制成10mm×5mm大小缺损,暴露硬膜。凝胶对照组、透明质酸钠组、丹参凝胶组动物的两处椎板缺损处分别加入1mL卡波姆凝胶、1mL20g/L透明质酸钠、1mL丹参卡波姆凝胶;空白对照组则不加任何试剂。③大体标本:分别于术后4,6,8周处死动物。每组每次处死3只动物。完整取出手术节段(L3,L6)脊柱,每次共24个标本。标本苏木精-伊红染色,光镜下观察。电镜标本:每组各取术后4周标本1个,利用日立H-600型透射电镜观察。④术后8周对4组24个标本行大体瘢痕组织与硬膜的粘连紧密度等级评定:共分4级;0级:硬膜囊与瘢痕组织无明显粘连;Ⅲ级:粘连广泛、致密,硬膜囊与瘢痕组织无法钝性分离,锐性分离后的硬膜囊无法保持完整。将每一脊柱节段标本均匀切成4段,每一段均制成切片染色后置于Tiger2000型图像分析仪上进行硬膜外瘢痕厚度测定。⑤大体瘢痕粘连紧密度等级评定进行秩和检验,硬膜外瘢痕厚度进行析因实验设计资料的方差分析、两两比较。主要观察指标:①各组术后8周脊柱节段标本大体瘢痕粘连紧密度等级评定结果及术后4,6,8周硬膜外瘢痕厚度比较。②各组术后大体观察、组织学检查以及超微结构检查结果。结果:兔36只均进入结果分析。①大体观察、组织病理学检查结果:术后各时间点空白对照组硬膜外均形成致密粘连;凝胶对照组和透明质酸钠组部分粘连;丹参凝胶组无明显粘连。②定量分析结果:术后8周空白对照组、凝胶对照组、透明质酸钠组大体眼瘢痕粘连度评级较低的只数明显少于丹参凝胶组(W=45～52,P<0.05～0.01)。术后4,6,8周丹参凝胶组瘢痕厚度均明显小于其他3组(F=128.657,152.246,80.891,P<0.01)。③透射电镜检查结果:术后4周时空白对照组、凝胶对照组、透明质酸钠组均可见增殖活跃的成纤维细胞,丹参凝胶组成纤维细胞增殖不活跃。结论:①丹参有抑制成纤维细胞增殖、分化与合成分泌胶原的功能,从而抑制硬膜外瘢痕粘连形成。②透明质酸钠过早被机体吸收,从而使其防粘连的作用减少;而卡波姆凝胶存留时间较长,在创伤修复全过程中起到了抑制和阻隔粘连形成的作用。     

地塞米松明胶海绵预防硬脊膜外粘连

背景:临床上在腰椎间盘摘除中将地塞米松明胶海绵复合物放置在神经根和硬脊膜周围取得了良好的效果。目的:通过动物实验了解地塞米松明胶海绵复合物预防硬脊膜外粘连的效果。方法:将40只新西兰白兔随机均分为4组,均切除L4、L7椎板,造成1.0 cm×0.5 cm的硬脊膜裸露区后,其中3组分别在硬脊膜与神经根表面覆盖地塞米松明胶海绵、注射地塞米松及覆盖明胶海绵,以不用任何间置物覆盖的为空白组。术后2,4,6,8,12周完整取下整个手术节段椎体及其附件和椎旁肌,大体及组织学观察神经根及硬脊膜粘连程度。结果与结论:术后12周,地塞米松明胶海绵组大体见椎板缺损处有新生骨形成,硬脊膜周围有黄白色膜性组织,可分离,组织学见脂肪细胞结构完整,与硬脊膜之间分界明显,无瘢痕细胞形成,无粘连,软骨细胞及骨小梁增生;地塞米松组、明胶海绵组、空白组大体见硬脊膜外围有大量瘢痕组织,与硬脊膜粘连严重,无法钝性分离,组织学见芽组织胶原化,硬脊膜增厚,粘连严重。表明地塞米松明胶海绵复合物可预防硬脊膜外粘连。     

自体脂肪颗粒与尿激酶联合应用预防硬膜外粘连

背景：椎板切除后,易发生硬膜外粘连。术后在硬膜外单独应用1种药品或隔离物,效果不甚理想。目的：观察自体脂肪颗粒与尿激酶联合应用预防椎板切除后硬膜外粘连的效果。方法：64只成年新西兰兔随机分为模型组、尿激酶组、自体脂肪颗粒组、尿激酶＋自体脂肪颗粒组,各16只。手术切除L5椎板造成12mm×5mm硬脊膜裸露区,探查神经根。模型组注入生理盐水,尿激酶组注入尿激酶（25U/kg）,自体脂肪颗粒组用自体游离脂肪颗粒覆盖,尿激酶＋自体脂肪颗粒组用尿激酶（25U/kg）注入后再用自体游离脂肪颗粒覆盖。术后2,4周行大体观察及组织学观察,6周时行硬膜外瘢痕面积定量分析。结果与结论：模型组椎板切除部位明显粘连,尿激酶组、自体脂肪颗粒组轻度粘连,尿激酶＋自体脂肪颗粒组无明显粘连。尿激酶组、自体脂肪颗粒组、尿激酶＋自体脂肪颗粒组成纤维细胞数显著低于模型组（P〈0.05）,尿激酶＋自体脂肪颗粒组成纤维细胞数低于尿激酶组、自体脂肪颗粒组（P〈0.05）。自体脂肪颗粒组、尿激酶＋自体脂肪颗粒组瘢痕面积显著低于模型组、尿激酶组（P〈0.05）,尿激酶＋自体脂肪颗粒组瘢痕面积低于自体脂肪颗粒组。提示脂肪颗粒及尿激酶联合应用对预防椎板切除后硬膜外粘连具有协同作用,效果显著。     

干扰素／聚乳酸-羟基乙酸共聚物及壳聚耕聚乳酸-羟基乙酸共聚物复合膜防止椎板切除术后硬膜外瘢痕粘连的实验

背景：应用硬膜外阻隔材料是预防椎板切除术后硬膜外瘢痕粘连的一种方法，而制备既有机械阻隔能力，又有抑制成纤维细胞的能力的复合膜是其研究方向。 目的：制备壳聚糖／聚乳酸-羟基乙酸共聚物[poly（lactic—co—glycolic acid），PLGA]与干扰素／PLGA复合膜，观察其防止椎板切除术后硬膜外瘢痕粘连的作用。 设计、时间及地点：2005—05／2007—04在中科院长春应用化学研究所完成材料制备，随机对照动物实验在解放军第二○八医院实验动物室完成。 材料：PLGA膜、壳聚糖／PLGA及干扰素／PLGA复合膜由中科院长春应用化学研究所制备。 方法：大耳白兔120只行L2及L4椎板切除，随机分为6组，每组20只，于椎板缺损区处理如下：①空白对照组：硬膜外不放任何物质。②自体游离脂肪组：取皮下脂肪贴于硬膜表面。③透明质酸钠组：透明质酸钠1mL涂于硬膜外。④PLGA膜组、壳聚糖／PLGA及干扰素／PLGA复合膜组：分别将各种膜修剪成合适大小植于硬膜外。 主要观察指标：术后2，4，6，8周处死动物，观察L2手术区硬膜外瘢痕形成及粘连程度并评分，然后完整取下L4节段脊柱，行苏木精-伊红染色及Masson染色，光镜下观察并行组织学评分。 结果：随着时间的延长，空白对照组形成较广泛的瘢痕；自体游离脂肪组和PLGA膜组的瘢痕量少于对照组，前两者比较差异无显著性：透明质酸组早期瘢痕形成量明显少于自体游离脂肪组和PLGA膜组，后期差异无显著性，但仍优于空白对照组；壳聚糖／PLGA膜组与干扰素／PLGA膜组硬膜外瘢痕的形成量最少，与硬膜无或轻微粘连，明显优于其他各组，两种复合膜组间差异不明显。 结论：壳聚糖／PLGA与干扰素／PLGA复合膜均可预防椎板切除术后硬膜外瘢痕粘连，效果相近。     

干扰素/聚乳酸-羟基乙酸共聚物及壳聚糖/聚乳酸-羟基乙酸共聚物复合膜防止椎板切除术后硬膜外瘢痕粘连的实验

背景: 应用硬膜外阻隔材料是预防椎板切除术后硬膜外瘢痕粘连的一种方法,而制备既有机械阻隔能力,又有抑制成纤维细胞的能力的复合膜是其研究方向.目的: 制备壳聚糖/聚乳酸-羟基乙酸共聚物[poly (lactic-co-glycolic acid), FLGA]与干扰素/PLGA复合膜,观察其防止椎板切除术后硬膜外瘢痕粘连的作用.设计、时间及地点: 2005-05/2007-04在中科院长春应用化学研究所完成材料制备,随机对照动物实验在解放军第〇八医院实验动物室完成.材料: PLGA膜、壳聚糖/PLGA及干扰素/PLGA复合膜由中科院长春应用化学研究所制备.方法: 大耳白兔120只行L2及L4椎板切除,随机分为6组,每组20只,于椎板缺损区处理如下:①空白对照组:硬膜外不放任何物质.②自体游离脂肪组:取皮下脂肪贴于硬膜表面.③透明质酸钠组:透明质酸钠1mL涂于硬膜外.④PLGA膜组、壳聚糖/PLGA及干扰素/PLGA复合膜组:分别将各种膜修剪成合适大小植于硬膜外.主要观察指标: 术后2,4,6,8周处死动物,观察L2手术区硬膜外瘢痕形成及粘连程度并评分,然后完整取下L4节段脊柱,行苏木精-伊红染色及Masson染色,光镜下观察并行组织学评分.结果: 随着时间的延长,空白对照组形成较广泛的瘢痕;自体游离脂肪组和PLGA膜组的瘢痕量少于对照组,前两者比较差异无显著性;透明质酸组早期瘢痕形成量明显少于自体游离脂肪组和PLGA膜组,后期差异无显著性,但仍优于空白对照组:壳聚糖/PLGA膜组与干扰素/PLGA膜组硬膜外瘢痕的形成量最少,与硬膜无或轻微粘连,明显优于其他各组,两种复合膜组间差异不明显.结论: 壳聚糖/PLGA与干扰素/PLGA复合膜均可预防椎板切除术后硬膜外瘢痕粘连,效果相近.     

自体骨髓浓缩物修复种植体周围的骨缺损

背景：目前,自体骨髓浓缩物主要应用于骨科、重症肢体缺血患者,其在口腔颌面外科尤其是种植外科应用较少,在种植体周围促进新骨再生的效果也有待研究。目的：评价自体骨髓浓缩物在种植体周围骨缺损修复中的作用。方法：于实验犬髂后上棘处抽取骨髓5 mL,对浓缩前后的骨髓进行细胞计数。在实验犬的双侧下颌前磨牙区植入种植体,并于近中制作4 mm×4 mm×4 mm的骨缺损,随机植入骨髓浓缩物混合明胶海绵、自体骨、明胶海绵。术后4,12周对骨缺损标本进行组织学观察分析,并计算新骨生成率和新骨密度。结果与结论：骨髓细胞平均浓缩倍数为（2.78±177;0.22）倍。浓缩骨髓中,可观察到更多和更大的克隆单位。组织学分析发现,4周时骨髓浓缩物明胶海绵组的新骨生成率和密度均明显高于自体骨组和明胶海绵组（P＜0.05）,12周时骨髓浓缩物明胶海绵组新骨生成率明显低于自体骨组,但高于明胶海绵组（P＜0.05）,3组新骨密度差异无显著性意义（P＜0.05）。结果显示自体骨髓浓缩物能够显著提高种植体周围骨缺损内早期新生骨的质量。     

可吸收椎体内支撑器体内降解研究

目的探讨三种材料(6%β-TCP/PDLLA,12%β-TCP/PDLLA,纯PDLLA)的可吸收椎体内支撑器(CASP)植入体内的组织相容性及影像学变化,为进一步临床应用提供动物实验的基础。方法选择60只新西兰大白兔,用三种材料制成CASP分别植入臀大肌内。术后4、8、12、16及24周取出材料,行肉眼观察、组织切片,HE染色。术后4周、8周、12周、24周各时间点摄X线片。结果三种可吸收材料组织相容性良好,对组织无不良反应;组织学观察结果基本符合正常骨愈合过程,X线显示随时间推移(6%β-TCP/PDLLA,12%β-TCP/PDLLA)出现明显降解,其降解过程与骨折的愈合过程基本符合。结论三种不同配方的可吸收椎体内支撑器中6%TCP/PDLLA复合材料的组织相容性优于其余两组,12%TCP/PDLLA降解速度快于其余两组。     

持续闭式灌洗及灌洗后给药预防椎板切除后硬膜外瘢痕粘连

目的:目前的研究表明:粘连是导致下腰椎手术失败的重要原因,并且对粘连造成的手术失败,其二次手术的效果不佳.因此如何防止下腰椎手术术后粘连,提高脊柱功能,成为困扰临床医师的难题.为此探讨持续闭式灌洗及灌洗后给药对椎板切除后硬膜粘连的预防作用及其效果.方法:实验于2001-08/2002-08在大连医科大学第二临床学院骨科实验室完成.选用成年健康新西兰大白兔30只,采用自身对照,每只兔的背部3处切口,分别切除L1,L4,L7棘突、椎板,显露硬膜囊.其中一处直接缝合,作为对照组.另两处持续灌洗72 h后,随机选一处在拔管前注入透明质酸钠与确炎舒松A的合剂作为给药组,剩余的一处作为冲洗组.术后4,8,12周分批取材,4周和8周的标本只行大体和光镜检查;12周的标本行大体、光镜、透射电镜检查及计算机图像分析.光镜检查采用苏木精-伊红(HE)染色和Massion染色.结果:术后4周和8周时大体及光镜检查见对照组硬膜外腔被大量瘢痕组织填充,直达肌筋膜层;瘢痕与硬膜及周围肌肉组织粘连紧密,难以剥离;冲洗组和给药组见硬膜与肌肉之间为膜性物、浸润脂肪或少量瘢痕,与硬膜无粘连或部分粘连,易于钝性分离.术后12周大体及光镜检查见对照组硬膜外瘢痕致密而广泛,与硬膜紧密粘连,难以区分;冲洗组和给药组硬膜外瘢痕形成少而疏松,与硬膜轻度粘连或无粘连.分别按Rydell、改良Nussbaum标准分级,并进行计算机图像分析,经统计分析显示:冲洗组和给药组与对照组之间差异显(P＜0.05),给药组的防粘连效果优于冲洗组(P＜0.05).透射电镜下见,对照组硬膜外组织为致密瘢痕组织;冲洗组和给药组硬膜外组织主要为脂肪组织,脂肪细胞之间夹杂少量胶原纤维.结论:兔椎板切除后持续生理盐水灌洗72 h,可有效防止硬膜粘连.在持续闭式灌洗的基础上,联合应用透明质酸钠和确炎舒松A,可以更有效的预防硬膜外瘢痕粘连.局部应用确炎舒松A可能增加术后感染的机会.     

可吸收性止血纱布在高血压脑出血术中的应用

目的探讨高血压脑出血手术中应用明胶海绵和可吸收性止血纱布的止血效果。方法高血压脑出血患者87例,均采用小骨窗血肿清除术,观察可吸收性止血纱布止血效果和术后新的出血量。结果术后24—48h复查头CT,观察新鲜出血量,其中应用明胶海绵组术后渗血量〉10ml者占38．1％（16／42）,而使用可吸收性止血纱布组术后渗血量≥10ml者占15．6％（7／45）,组间比较差异有统计学意义（）（z=6．25,P〈0．05）。结论可吸收性止血纱布止血效果明显强于明胶海绵。可吸收性止血纱布是一种值得在临床神经外科手术中进一步推广的国产止血材料。     

椎板切除模型大鼠局部应用绿原酸对硬膜外纤维化及硬脑膜粘连的影响

背景：椎板切除减压能起到有效的脊髓神经减压作用,但该操作也会发生硬膜外纤维增生并突入椎管,致医源性椎管狭窄,发生持续或复发的腰腿疼痛。绿原酸是金银花的有效药理成分之一,主要有抗炎等作用。
　　目的：观察局部应用绿原酸对椎板切除模型大鼠硬膜外纤维化及硬脑膜粘连的影响。
　　方法：选用72只健康成年Wistar大白鼠,制备椎板切除模型,随机分成3组(n=24)。绿原酸组皮肤缝合前椎板切除区域给绿原酸溶液2 mL/只;生理盐水组给予等量的生理盐水;空白对照组术后不做任何处理。各组大鼠均于造模后4周被处死,进行实验评估,包括大体评价、组织学分析、羟脯氨酸含量测定及白细胞介素6、转化生长因子β1的表达情况。
　　结果与结论：3组大白鼠均进入结果分析,解剖并取样。绿原酸组硬膜外胶原纤维增生较少,外观较为正常;生理盐水组和空白对照组硬膜外胶原纤维明显增多,外观可见明显纤维瘢痕组织。组织学评价显示,绿原酸组的组织染色切片中成纤维细胞的密度明显比其他两组的成纤维细胞密度低。绿原酸组硬膜外纤维瘢痕的羟脯氨酸含量显著低于生理盐水组和空白对照组(P <0.01)。通过RT-PCR方法测得绿原酸组白细胞介素6和转化生长因子β1的表达低于另外两组。提示椎板切除模型大鼠局部应用绿原酸可以抑制成纤维细胞增殖,同时可以降低白细胞介素6和转化生长因子β1的表达,防止硬膜外瘢痕粘连。     

川芎嗪与自体骨膜植入预防椎板切除术后硬膜外粘连的实验研究

目的观察椎板切除术后用川芎嗪并在椎板缺损处植入自体骨膜预防硬膜外粘连的效果。方法48只SD大鼠随机分成A、B、C、D4组,制作L2板损伤模型。A组硬膜外涂布生理盐水,B组硬膜外涂布川芎嗪,C组硬膜外覆盖自体骨膜,D组硬膜外涂布川芎嗪的同时加自体骨膜覆盖。术后12周对椎板切除部位进行大体观察、组织学观察、生化检查比较组间瘢痕形成和粘连情况。结果B、C、D组的改良Rydell-Balazs粘连韧度评分、胶原含量、改良Nussvuaum组织学评分均明显优于A组(P0.01),D组优于B组与C组(P0.05)。结论联合运用川芎嗪和自体骨膜能有效预防硬膜外瘢痕粘连和形成,比单独应用川芎嗪和自体骨膜预防效果好。     

碱性成纤维细胞生长因子治疗实验性兔长管状骨骨折的X线分析

目的:探讨碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对骨折愈合的影响。方法:选择80只新西兰白兔,于左胫骨粗隆下3～5cm处造成横行骨折模型,各选40只分别行可吸收消旋聚乳酸(PDLLA)混合壳聚糖髓内钉和克氏针内固定,同时在以上两组随机各选20只分别在骨折端局部注射bFGF0.1μg。于术后2、4、8、12周时分别摄X线片观察骨折愈合情况。结果:克氏针组中bFGF组和非bFGF组4周时骨折线模糊例数和8周时骨折线消失例数有显著不同,可吸收PDLLA混合壳聚糖髓内钉组中bFGF组和非bFGF组2周时骨折线模糊例数有显著不同,经统计学处理,差异具有统计学意义(P<0.05)。相同条件比较,bFGF组骨痂质量和数量明显优于非bFGF组。结论:bFGF能促进骨折的愈合。     

三联综合疗法治疗新生儿缺氧缺血性脑病的近期疗效观察

目的：观察三联综合疗法（复方丹参注射液＋1,6-二磷酸果糖十高压氧）治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的近期疗效。方法：80例缺氧缺血性脑病患儿按入院的先后顺序分为两组：A组和B组，每组40例。A组采用复方丹参注射液联合1，6-二磷酸果糖治疗；B组采用复方丹参注射液＋1,6-二磷酸果糖＋高压氧联合治疗。观察两组的NBNA评分及智能发育商（DQ）的变化。结果；与A组相比．B组治疗后的总有效率、NBNA评分≥35分的例数、NBNA平均评分及随访6个月后DQ得分均有显著增加（P〈0．05．P〈0．01）。结论：三联综合疗法治疗HIE有协同作用，能减轻氧自由基引起的脑再灌注损伤．疗效较常规疗法明显提高。     

Embosphere微球在介入治疗支气管扩张大咯血中的应用

目的探讨Embosphere微球联合明胶海绵经导管支气管动脉栓塞（TBAE）治疗支气管扩张大咯血的临床疗效。方法回顾性分析2009年1月至2013年4月东南大学医学院附属江阴医院介入科TBAE术治疗的65例支气管扩张大咯血患者的临床资料,根据所用的不同栓塞材料分成为明胶海绵组（15例）、Embosphere微球组（24例）及二联材料组（明胶海绵＋Embosphere微球,26例）,对其疗效进行分析。结果 65例患者共栓塞责任动脉120支,随访6～12个月,明胶海绵组7例复发,有效率53.33%（8/15）;Embosphere微球组2例复发,有效率91.67%（22/24）;二联组2例复发,有效率92.31%（24/26）。Embosphere微球组、二联组总有效率均高于明胶海绵组（P均〈0.05）,Embosphere微球组与二联组总有效率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。3组患者并发症主要是胸闷和胸痛,经对症处理后缓解,均无脊髓损伤等严重并发症发生。结论采用Embosphere微球或Embosphere微球联合明胶海绵行TBAE治疗支气管扩张急性大咯血安全、有效。     

明胶海绵浸渍血凝酶溶液对腰椎骨折后路固定椎管减压患者出血量的影响

背景：很多临床资料及实验已验证单一的止血材料并不利于伤口愈合或存在一定的不良反应,而两三种不同材料的复合提高了止血材料之间的优势和组织相容性。目的：探讨明胶海绵浸渍血凝酶溶液对腰椎骨折后路固定椎板减压患者出血量的影响。方法：纳入腰椎骨折需进行切开复位椎弓根螺钉内固定联合去椎板减压手术患者50例,其中25例在关闭手术切口前将浸有血凝酶液的可吸收明胶海绵应用于去椎板减压后显露伤口中,为试验组;另25例在关闭手术切口前将单纯明胶海绵应用于去椎板减压后显露伤口中,为对照组。比较两组总体引流量、术后引流终止时间、住院时间、再入院人数及术后并发症等。结果与结论：试验组总体引流量、术后引流终止时间、住院时间明显少于对照组（P 〈0.0001）。两组病例随访期间无感染、硬膜外血肿或再入院患者,未出现与血凝酶浸渍可吸收明胶海绵相关的不良反应。表明在腰椎后路固定椎板减压手术操作中采用明胶海绵浸渍血凝酶溶液止血可显著减少患者的术后伤口引流量,缩短患者住院时间。     

PDLLA可吸收材料和克氏针内固定治疗掌骨骨折疗效比较

目的评估PDLLA可吸收材料治疗掌骨骨折的临床疗效。方法采用PDLLA可吸收棒治疗掌骨骨折25例（28处），克氏针内固定治疗31例（35处），比较两种手术的治疗效果。结果经4—12个月随访，PDLLA可吸收棒髓内植入组25例（28处）骨折全部愈合，其中2例（2处）延迟愈合，骨折平均愈合时间4．6周。参照TAFS评分标准，优16例，良6例，差3例，优良率88％。克氏针内固定组3例（3处）出现畸形愈合，5例（5处）延迟愈合，1例（1处）骨不连，余骨折全部正常愈合。骨折平均愈合时间7．8周，优20例，良3例，差8例，优良率74．2％。两组间优良率有显著差异（P〈0.05）。结论PDLLA可吸收棒治疗掌骨骨折固定牢靠，不需要二次手术取出，其疗效明显优于克氏针组。     

神经节甘脂联合复方丹参注射液治疗新生儿缺血缺氧性脑病疗效研究

目的：通过对新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）神经节甘脂和复方丹参治疗的疗效观察．寻找理想的新生儿缺血缺氧性脑（HIE）的治疗措施。方法：采用多组对照比较实验，对各组临床疗效，进行回顾性分析。结果：神经节甘脂治疗组、复方丹参注射液治疗组、神经节甘脂＋复方丹参注射液治疗组的疗效均高于对照组，其中神经节甘脂＋复方丹参治疗组疗效最佳（P〈0．05），结论：神经节甘脂＋复方丹参治疗组联合使用是新生儿HIE较为理想的治疗措施。