经脐单孔腹腔镜下幽门环肌切开术的护理配合

目的：总结单孔腹腔镜下幽门环肌切开术治疗婴儿先天性肥厚性幽门狭窄的手术配合经验。方法我科2011年5月～2013年6月共行18例经脐单孔腹腔镜下幽门环肌切开术，于脐环上缘行1．5～2 cm 弧形切口，切开皮肤及皮下组织，置入腹腔镜单孔装置。该装置由弹性聚合物制成，内有三孔，通过操作孔道置入手术器械并完成幽门环肌切开术。结果18例婴儿手术成功，时间15～25 min ，平均出血量5 ml ，术后5～7 d出院，复诊时间1～2个月，18例随访2～6个月，生长发育正常。结论单孔腹腔镜下幽门环肌切开术是新开展的微创手术，操作难度较大，必须要有合适的腹腔镜器械、娴熟的操作技术，才能保障单孔腹腔镜下幽门环肌切开术顺利进行。     

婴儿腹腔镜下幽门环肌切开术麻醉管理

目的:探讨婴儿腹腔镜下幽门环肌切开术中的麻醉管理。方法:对45例先天性肥厚性幽门狭窄的婴儿行腹腔镜下幽门环肌切开术气管插管静吸复合麻醉,用芬太尼、咪唑安定、万可松诱导气管插管,术中用异氟醚维持麻醉。监测气腹前5min、气腹后5min及腹腔放气后5min的SPO2、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、血气并将3组数据进行比较分析。结果:45例患儿均手术成功。麻醉期间无低氧血症发生。麻醉期间呼吸、循环相对平稳。与气腹前5min相比,气腹后5min的HR、SBP、DBP、PETCO2、PaCO2有明显上升,pH值下降(P<0.05)。结论:术中良好的呼吸管理、保持血流动力学的稳定、合理的气腹压,可使腹腔镜下行幽门环肌切开术的婴儿安全渡过手术期。     

腹腔镜治疗新生儿先天性肥厚性幽门狭窄的围术期护理

[目的]探讨腹腔镜辅助治疗新生儿先天性肥厚性幽门狭窄的围术期护理,总结新生儿腹腔镜手术护理经验。[方法]对32例行腹腔镜幽门环肌切开术的新生儿围术期临床护理资料进行分析总结。[结果]32例患儿均顺利完成腹腔镜手术,所有病例经精心治疗、护理,呕吐症状很快消失,营养状况改善,术后3d~7d均痊愈出院,无一例发生护理并发症。[结论]围术期精心护理是保证腹腔镜手术顺利进行和病人康复出院的重要环节。     

腹腔镜幽门环肌切开术56例临床分析

目的：探讨腹腔镜幽门环肌切开术的方法及优缺点。方法：56例先天性肥厚性幽门狭窄行腹镜幽门环肌切开术。结果：1例中转手术，55例成功完成，手术历时平均24min，术后6h进食，呕吐症状均于术后72h内消失，平均术后5d出院，术后随诊无症状复发及其它并发症。结论：腹腔镜幽门环肌切开术是一种安全可靠的微创手术，术后恢复快，并发症少，值得推广。     

腹腔镜幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄98例的护理

总结对98例先天性肥厚性幽门狭窄患者实施腹腔镜幽门环肌切开术治疗的护理。护理重点是术前做好对患儿的营养支持及对家长的健康宣教,术后加强监护,做好体温、喂养管理及胃肠减压护理,及时发现和处理可能出现的并发症。98例患儿手术效果良好,均痊愈出院。     

腹腔镜下新生儿幽门环肌切开术围手术期的护理

先天性肥厚性幽门狭窄是新生儿最常见的消化道发育畸形之一,占消化道畸形的第3位.发病初期患儿由于频繁呕吐,丧失大量胃酸,即可引起碱中毒,呼吸变浅变慢,并可有喉痉挛及手足抽搐等症状,如治疗和护理不当,将严重威胁患儿生命.随着内镜技术的发展,使得腹腔镜下行幽门环肌切开术得以开展.腹腔镜手术具有对患儿损伤小,术后疼痛轻,恢复快,切口小等优点,我院自2005年开展新生儿腹腔镜外科手术,现对26例应用腹腔镜行新生儿幽门环肌切开术患儿的观察和护理介绍如下.     

腹腔镜与开腹幽门环肌切开术的优越性分析

收集我院2009年10月~2013年10月诊治的先天性幽门肥厚性狭窄患者60例作为研究对象,分为试验组与对照组各30例。对照组患者采用开腹幽门环肌切开术治疗,试验组患者采用腹腔镜幽门环肌切开术治疗,对两组患者的手术时间、术后进食恢复时间、住院时间及并发症发生情况进行分析对比。结果显示,两组患者的手术时间比较无明显差异(P0.05),而试验组患者术后进食恢复时间、住院时间明显短于对照组(P0.05),同时,试验组中未出现1例并发症,对照组中有2例患者出现伤口裂开。采用腹腔镜幽门环肌切开术治疗先天性幽门肥厚性狭窄可有效缩短术后进食恢复时间、住院时间,减少并发症发生,值得在临床应用上推广。     

腹腔镜下幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄17例

目的:探讨腹腔镜下治疗先天性肥厚性幽门狭窄的操作要点及经验。方法:2005年10月至2007年6月本科应用腹腔镜治疗先天性肥厚性幽门狭窄17例,平均年龄47d,平均体重3.1kg。在患儿脐部做5mm切口,直视下置入Veress针,建立气腹,压力为8～10mmHg,置入镜头。分别在左右上腹做5mm切口,置入trocar及操作钳。完成幽门环肌切开术。结果:17例均顺利完成手术,无手术失败及并发症发生。手术时间平均约40min,术后住院2～4d出院。结论:腹腔镜下幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄安全可靠,值得推广。     

腹腔镜下新生儿幽门环肌切开术围手术期的护理

先天性肥厚性幽门狭窄是新生儿最常见的消化道发育畸形之一，占消化道畸形的第3位。发病初期患儿由于频繁呕吐，丧失大量胃酸，即可引起碱中毒，呼吸变浅变慢，并可有喉痉挛及手足抽搐等症状，如治疗和护理不当，将严重威胁患儿生命。随着内镜技术的发展，使得腹腔镜下行幽门环肌切开术得以开展。腹腔镜手术具有对患儿损伤小，术后疼痛轻，恢复快，切口小等优点，我院自2005年开展新生儿腹腔镜外科手术，现对26例应用腹腔镜行新生儿幽门环肌切开术患儿的观察和护理介绍如下。     

经口内镜下幽门肌切开术治疗胃轻瘫的护理

总结了6例经口内镜下幽门肌切开术治疗胃轻瘫患者的护理。主要包括术前准备、术中配合和术后护理。实行该治疗后的患者顺利完成手术,无并发症,术后5~7天出院,随访结果患者临床症状较之前明显改善。认为精准熟练的术中护理配合为手术顺利完成提供技术支持,手术前、后精心护理,及时发现并干预术后并发症可促进患者恢复,提高患者满意度。     

先天性肥厚性幽门梗阻合并先天性喉软骨发育不良患儿手术的麻醉管理

目的 探讨先天性肥厚性幽门梗阻(CHPS)合并先天性喉软骨发育不良患儿手术的麻醉管理方法,为易发生呼吸道塌陷患儿的麻醉管理提供参考.方法 选择2016年3月15日,于四川大学华西医院儿外科收治的1例CHPS合并喉软骨发育不良患儿作为研究对象.对其采取喉面罩通气道(LMA)全身麻醉复合超声引导下骶管阻滞麻醉,并拟对其进行腹腔镜下幽门环肌切开术治疗.由于考虑腹腔镜的气腹压力,可增加胃内容物反流误吸的风险,故修改手术方案为开腹幽门环肌切开术.回顾性分析本例患儿的临床特征及开腹幽门环肌切开术麻醉管理经过.结果 本例患儿的麻醉效果满意,顺利完成开腹幽门环肌切开术.手术结束10 min后,患儿清醒,遂拔除LMA导气管,无不良事件发生.患儿术后于重症监护病房(ICU)接受治疗期间,无呼吸道问题发生,术后7d出院.术后1年电话随访,其父诉患儿喉鸣症状于患儿6个月龄左右时逐渐消失,患儿生长发育良好.结论 LMA全身麻醉复合超声引导下骶管阻滞麻醉,可以满足本例CHPS合并先天性喉软骨发育不良患儿的手术麻醉需求,并减少其呼吸道不良事件的发生.     

新生儿外科腹腔镜手术前后的护理

我院 1999年 8月～ 2 0 0 1年 9月对 4 2例新生儿外科的患儿行腹腔镜手术 ,疗效较好 ,现对该术式患儿手术前后的护理特点介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 4 2例 ,男 34例 ,女 8例。年龄 16～ 170天 ,体重 2 7～ 8.0ｋｇ。腹腔镜下行幽门环肌切开术 2 2例 ;巨结肠根治术 2 0例 ,术前经钡灌肠确诊 ,术后病理检查全部吻合。同期剖腹手术组共 5 0例。幽门环肌切开术 30例 ,巨结肠根治术2 0例。1 2　结果　本组 4 2例术后恢复良好 ,平均术后住院时间与术后进食时间大大缩短 ,并较少发生并发症 ,与剖腹手术组相比结果如下 (附表 )。…     

后腹腔镜术治疗肾上腺肿瘤的手术配合

目的 总结后腹腔镜术治疗肾上腺肿瘤的手术配合体会.方法 我院应用腹腔镜经腹膜后途径行肾上腺肿瘤摘除术35例,肾上腺切除术11例.结果 45例手术成功,首例中转开放手术.患者在精心配合和护理下均顺利通过手术.结论 高质量的手术配合是后腹腔镜手术成功的一个重要保证.     

腹腔镜下输卵管妊娠开窗取胚术的护理配合

[目的]总结输卵管妊娠病人行腹腔镜下输卵管妊娠开窗取胚术的护理配合.[方法]对22例输卵管妊娠病人行腹腔镜下输卵管妊娠开窗取胚术,同时加强术前访视、手术准备及手术护理配合.[结果]本组病人均顺利完成手术,手术护理配合到位,手术时间45 min～60 min;术后病人恢复良好,5 d～7 d均康复出院.[结论]加强输卵管妊娠病人行腹腔镜下输卵管妊娠开窗取胚术的护理配合是手术成功的重要保证.     

腹腔镜治疗先天性肥厚性幽门狭窄病人的围术期护理

先天性肥厚性幽门狭窄是新生儿及婴儿常见的消化道畸形,占消化道畸形的第3位[1]。2004年1月—2004年10月我院采用腹腔镜治疗先天性肥厚性幽门狭窄30例,均痊愈出院。现将围手术期护理报告如下。1临床资料我院新生儿外科2004年1月—2004年10月使用腹腔镜治疗先天性肥厚性幽门狭窄患儿30例,其中男27例,女3例,年龄17d~99d,平均38d。体重1.9kg~4.8kg,平均3.3kg。合并肺炎25例,合并中度以上脱水、酸中毒或营养不良18例,黄疸15例。30例均经上消化道钡剂造影确诊,经过充分的术前准备,经腹腔镜行幽门环肌切开术,术后均痊愈出院。平均住院5d。2护理2.1…     

腹腔镜下输卵管妊娠开窗取胚术的护理配合

[目的]总结输卵管妊娠病人行腹腔镜下输卵管妊娠开窗取胚术的护理配合。[方法]对22例输卵管妊娠病人行腹腔镜下输卵管妊娠开窗取胚术,同时加强术前访视、手术准备及手术护理配合。[结果]本组病人均顺利完成手术,手术护理配合到位,手术时间45min～60min;术后病人恢复良好,5d～7d均康复出院。[结论]加强输卵管妊娠病人行腹腔镜下输卵管妊娠开窗取胚术的护理配合是手术成功的重要保证。     

胃镜下幽门环肌切开术患儿疼痛的干预

目的观察胃镜下幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)患儿疼痛的预防和处理的效果及安全性。方法:回顾性分析2010年8月至2014年8月我科收治的行胃镜下幽门环肌切开术治疗的CHPS患儿60例的临床资料,术前30 min静脉注射苯巴比妥钠20 mg·kg-1,术前5 min静脉注射咪达唑仑(0.1-0.3)mg·kg-1,予鼻导管低流量吸氧,术后安置舒适的体位,非营养性吸吮,观察术前、术中、术后患儿面部表情、哭闹、呼吸方式、上肢动作、下肢动作、觉醒状态,以新生儿疼痛评分(CRIES)分级标准对患儿进行疼痛程度评级。结果:术前CRIES处于0分、1分、2分者分别为16例、31例、13例,给予苯巴比妥、咪达唑仑后疼痛减轻;术后予护理干预可减轻新生儿行胃镜下幽门环肌切开术的疼痛。结论:胃镜下幽门环肌切开术治疗CHPS,术前联合应用苯巴比妥和咪达唑仑镇静安全可靠,不良反应少;术后适宜个性化护理干预可减轻其疼痛。     

腹腔镜联合手术的配合体会

目的总结腹腔镜联合手术术前护理、术中配合、术后观察体会.方法对138例腹腔镜手术患者进行观察及护理配合.结果138例患者无1例发生并发症,全部痊愈出院.结论腹腔镜联合手术的护理配合能有效预防并发症,确保手术顺利进行.     

后腹腔镜术治疗肾上腺肿瘤的手术配合

目的总结后腹腔镜术治疗肾上腺肿瘤的手术配合体会。方法我院应用腹腔镜经腹膜后途径行肾上腺肿瘤摘除术35例,肾上腺切除术11例。结果45例手术成功,首例中转开放手术。患者在精心配合和护理下均顺利通过手术。结论高质量的手术配合是后腹腔镜手术成功的一个重要保证。     

腹腔镜胆囊切除联合术中内镜下乳突肌切开术治疗胆总管结石的手术配合

目的:总结腹腔镜胆囊切除联合术中内镜下乳突肌切开术(EST)治疗胆总管结石手术的护理配合方法。方法:对14例胆囊结石合并胆总管继发结石患者的临床资料进行回顾分析,术前做好患者准备和物品准备,手术体位的正确摆放术中配合顺序以及术后正确处理。结果:14例手术患者均顺利完成,无术中并发症及术后并发症的发生,效果满意。结论:腹腔镜胆囊切除联合术中EST治疗胆总管结石,可以部分取代开腹手术,且具有创伤小、恢复快、痛苦少等优点。