带状疱疹伴血液三系细胞减少1例

患者,女,39岁,因“背部水疱伴疼痛4d,广泛发生并加重1d”于2009年1月19日入院。入院前4d患者左侧背部疼痛,出现米粒大小水疱,3d前背部水疱增多,疼痛明显,无发热、头痛等。1d前患者左侧胸前、左上肢屈侧、背部出现密集分布大小不等的水疱、大疱,伴明显疼痛、乏力、恶心、呕吐。既往健康,否认血液疾病及传染病史。内科查体无阳性发现。     

胸痛,腰腹部酸麻,下肢乏力,颜面及双上肢肿胀

1病历摘要患者女，64岁。因脚痛26天，腰腹部酸麻、下肢乏力、颜面及双上肢肿胀20天于1996年5月26日入院。患者于26天前凌晨5时于睡眠中突然出现左肩胛区剧痛，随即牵涉至右肩肿及左前胸，胸痛呈持续压榨性，伴大汗。立即送卫生院，测血压26．7／13kPa，心电图示心肌缺血，诊断“心绞痛”。经服药，当天中午胸痛渐减轻，3天后胸痛消失。脚痛缓解后3天突感脐水平以下腰腹部酸麻，双下肢麻木、乏力、发凉，当晚颜面及双上肢出现肿胀，皮肤红热，持续4无症状缓解。入院前1周复出现上述症状且伴心悸胸闷，当地医院诊断“高血压危象”，治疗无好…     

脊髓空洞症长期误诊为颈椎病

1病例资料男,42岁。因右侧面部、上肢、胸背部感觉减退5年,双下肢乏力伴步行困难2年入院。患者于5年前无明显诱因出现右侧面部、胸背部及上肢痛、温觉障碍,患侧多汗、夜间明显,曾在多家医院诊断为颈椎病,给予相应治疗效果不佳。2年前睡醒后感全身麻木、右侧头痛呈针刺感,     

陈旧性齿状突骨折并寰枢椎脱位误诊为颈椎病

【病例】女,54岁。因左上肢麻木、疼痛4年,四肢麻木并行走乏力1年余入院。患者于4年前开始出现左上肢麻木不适,1年前渐出现右上肢及双下肢麻木。外院头颅CT检查未见异常,颈椎X线片示:颈椎生理曲度消失,颈6~7椎间隙变窄,椎体边缘骨质增生。先后在2所医院按颈椎病治疗无效,在某医院拟行推拿等手法治疗,患者放弃,来我院就诊。病程中无头晕、头痛等不适。查体:轻度颈短缩畸形,头颈活动略受限。颈部以下浅感觉减退,以四肢尤甚。闭目难立,双上肢无震颤,指鼻试验(-)。腹壁反射减弱,肛周感觉麻木,肛门括约肌反射存在。四肢肌力Ⅳ 级,上、下肢无显…     

肾小管性酸中毒致顽固性低钾1例

患者男 ,5 5岁 ,因肢体乏力 1周入院 ,2 0 0 2年 7月 2 2日上午感冒后出现发热 ,最高体温 3 9℃ ,伴头身酸痛、出汗、咽喉疼痛 ,下午 15 :0 0左右在当地诊所输液、口服解热镇痛药物治疗 ,晚上 2 0 :0 0左右出现左侧肢体乏力 ,即到当地医院就诊 ,查血钾 2 0mmol/L ,诊断为“低钾血症”住院治疗 ,次日发展到双下肢及左上肢乏力 ,住院 3d ,经补钾治疗后症状好转出院 ,出院后近几天仍觉四肢乏力 ,头昏 ,纳差 ,为进一步治疗入院。病后无咳嗽、无头痛 ,无恶心 ,无呕吐 ,无抽搐及二便失禁 ,无腹痛 ,无腹泻 ,无尿频尿急尿痛。入院后反复检查示血钾…     

误诊为脑炎的脑干肿瘤1例

1　病例患者温妹 ,女 ,5岁 ,因“发热、头痛 3月 ,左肢乏力、抽搐 1月 ,意识不清 2 0天”入院。患者 3月前出现发热 ,无规律性 ,低至中度发热 ,伴头痛、呕吐 ;1月前出现左上肢乏力 ,逐渐左下肢乏力 ,左上肢乏力 ,不能行走 ;且反复四肢强直性抽搐 ,伴不省人事 ,持续 30秒至 2分钟 ;2 0天前出现意识模糊 ,逐渐昏迷 ,大小便失禁。病后在当地医院查脑电图弥漫性异常 ,脑脊液无异常 ,头颅ＣＴ无异常 ,按病毒性脑炎治疗无好转 ;逐转入我院。过去史、个人史无特殊 ,病前无疫苗接种。查体 :Ｔ38 2℃ ,Ｐ110次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ110 / 6 0ｍｍＨ…     

以交叉瘫为首发症状的甲状腺功能亢进误诊1例

1病历摘要 患者，男，45岁。因“左眼睑下垂，右侧上下肢无力伴头痛1个月”于2005年1月来我院就诊。患者于发病前1周因着凉后发热、流涕，在当地医院诊断为“上呼吸道感染”，给予对症治疗后症状缓解，但一直感觉乏力、头痛，并出现复视，左眼睑重度下垂，右侧肢体无力，运动障碍，故来我院就诊。     

颅内鞍上脊索瘤一例

患者男,66岁,因双眼进行性视力下降3年、头痛2个月入院。患者3年前无明显诱因发现左眼视力下降,无头痛头晕,未检查及治疗。后视力进行性下降,3个月前自感左下肢乏力,步态不稳,2个月前出现头部胀痛。     

暴发型成人多发性肌炎猝死一例

患者女,48 岁,因"四肢肌肉进行性酸痛3 d"于2010 年5 月4 日5 pm 收入重庆医科大学附属第一医院.3 d 前患者无明显诱因出现双大腿肌肉酸痛,以后逐渐累及双上肢.疼痛呈针刺样,伴有明显乏力,解浓茶色尿1 次,无尿频、尿急、尿痛及腰痛,伴有咳嗽,咳白色泡沫痰,无心悸、胸闷、呼吸困难,无发热、皮疹及关节疼痛.入院前1 d 四肢近端酸痛加剧,伴头痛、上腹部不适、恶心,无呕吐、腹泻、黑便.     

平山病1例报道并文献复习

<正>1临床资料张xx,男性,17岁,因"左上肢肌萎缩伴无力3年余"于2014年1月12日入院。患者3年前无明显原因出现左上肢肌萎缩伴肌力下降,遂就诊我院神经内科,确诊"青年上肢远端肌萎缩症(平山病)"后接受颈托外固定治疗,由于患者依从性差,未按要求佩戴颈托,3年来患者左上肢肌无力及肌萎缩症状进行性加重,并于半年前出现右上肢肌无力伴肌萎缩症状,双上肢肌无力症状于寒冷环境中加重,无双上肢疼痛、麻木及放射性疼痛。为求进一步诊治     

左肩关节离断术合并术后持续疼痛（病案讨论见本期第57页）

患者，女，37岁，体重65kg，美国麻醉学分级ASAⅠ级。因左上肢出现无明显诱因的肿胀伴功能障碍2年，于2004年12月中旬来本院淋巴外科就诊。2年前患者左上肢无明显诱因出现肿胀，呈进行性加重，活动受限，当地医院穿刺抽出黄色液体，考虑为淋巴液，遂来本院，淋巴外科以“左上肢肿胀原因待查、淋巴水肿可能性大”收入院。     

艾滋病并发血小板极度低下一例

1病例介绍 患者男,70岁。因流涕、喷嚏10＋d,发热、畏寒5d于2011年1月10日人院。患者于10＋d前受凉后出现流涕、喷嚏,自服“头痛粉”,症状无缓解。5d前出现发热、畏寒、乏力、纳差,伴轻度咳嗽、咳白色泡沫痰。患者至当地医院查血常规提示三系减少（具体不详）。     

偏身舞蹈症1例报告

1 临床资料 患者女，73岁。因“突发左侧肢体乏力伴左侧肢体不自主运动增多2天”入院。患者2天前与女儿谈话中出现左侧肢体乏力，左下肢行走无力感，左上肢持物无力，伴左侧肢体不自主运动增多，呈舞蹈样动作，挤眉弄眼、咧嘴、舌不自主伸缩，无规律性，紧张或情绪激动时明显加重，安静时减轻，入睡后消失，在家人扶持下步入医院。2年前因患直肠癌行经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术，有2型糖尿病病史1年，否认高血压病史及家族性疾病病史。     

颈椎间盘突出症误诊1例

男，50岁。因颈肩痛2个月，加重伴左上肢乏力、麻木痛疼1周入院。2个月前无明显诱因出现颈肩部胀痛，为持续性，不向四肢放射，四肢感觉运动无影响，随后胀痛逐渐加重，当地医院以“骨质增生”予以对症治疗，颈肩部胀痛稍缓解后又复发，1周前症状加重明显，并开始出现左上肢及双下肢乏力，以左上肢为甚，不能举手过肩，偶有指尖麻木。查体：一般可，颈曲变直，颈3／4水平压痛明显，无放射痛，左上肢未见畸形及肌萎缩，触痛觉减退，肌张力稍增高，肱三头肌、肱二头肌肌力3级，     

左肩关节离断术合并术后持续疼痛

1病例摘要患者,女,37岁,体重65kg,美国麻醉学分级ASAⅠ级。因左上肢出现无明显诱因的肿胀伴功能障碍2年,于2004年12月中旬来本院淋巴外科就诊。2年前患者左上肢无明显诱因出现肿胀,呈进行性加重,活动受限,当地医院穿刺抽出黄色液体,考虑为淋巴液,遂来本院,淋巴外科以“左上肢肿胀原因待查、淋巴水肿可能性大”收入院。经术前准备于2005年1月19日上午9时在全麻下行左上肢病变组织切除、上肢原位植皮术。患者入室后,常规生命体征监测,开放右下肢静脉,乳酸钠林格液维持输液,以芬太尼0.15mg+丙泊酚100mg+琥珀胆碱150mg快速诱导,气管插管,机械…     

血栓性血小板减少性紫癜伴双胸腔组织胞浆菌感染一例

患者 ,女 ,17岁 ,学生。因头昏、乏力伴低热 2周 ,反复柏油样黑便 3d ,于 2 0 0 3年 4月 6日入院。入院前 2周开始出现头昏、乏力伴低热 ,3d前出现恶心、呕吐伴柏油样黑便 ,就诊于当地医院 ,胃镜示浅表性胃炎。诊断为“上消化道出血” ,予止血制酸治疗无效 ,日解血便 10余次 ,后转入我院。入院时精神惶惑 ,语无伦次。 1年前因全身皮肤钱币大小红斑、瘙痒、脱屑而被诊断为银屑病 ,曾服中药治疗。体检 :体温 38.5℃ ,精神烦躁 ,中度贫血貌 ,多处皮肤瘀斑 ,左上肢、右下肢踝关节周围瘀血、肿胀 ,巩膜黄染 (± ) ,心肺正常 ,腹平软 ,肝脾肋缘下…     

超声漏诊降主动脉缩窄1例

患者男,17岁.以"脑梗死"收入我院神经内科.2年前患者因言语障碍及右上肢活动障碍在多家医院就诊,心脏超声检查未见明显异常,经对症治疗后病情好转出院.15d前晨起后无明显诱因再次出现言语障碍,3d前出现左下肢活动障碍.既往有高血压病史;查体:心率79次/min,律齐,右上肢血压(120～130)/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左上肢血压(150～160)/80 mm Hg,右上肢脉搏微弱,左上肢脉搏搏动较强,心尖部可闻及Ⅲ级吹风样杂音.     

贫血、皮疹、水肿、蛋白尿

1　病历简介患者女 ,2 8岁。因皮肤紫癜、反复水肿、面黄乏力 1年 ,于2 0 0 0年 3月 3日入院。患者 1年前无明显诱因出现双下肢紫癜伴面黄乏力及双下肢水肿 ,当地医院诊断为“过敏性紫癜性肾炎”、“贫血”,给予泼尼松、雷公藤多甙等药物治疗 ,症状缓解 ,自停治疗。2个月后突然不明原因出现高热 ,伴面黄乏力、水肿及蛋白尿 ,再次以“紫癜性肾炎”给予大剂量激素及雷公藤多甙等药物治疗 ,症状缓解。于入院前 1天再次发热 ,体温高达 4 0℃ ;无咳嗽、腹痛、腹泻、黑便及尿痛、尿频 ;尿量、尿色正常。近 2月脱发明显。 2年前曾患风湿性关节炎。…     

完全型POEMS综合征1例

患者,男,46岁,因双下肢麻木、乏力2年,皮肤变黑6个月余,双下肢水肿3个月入院。患者2年前无明显诱因而出现双足底发麻、乏力,对称性。无头痛、恶心、呕吐、未予诊治,半年前出现全身皮肤颜色变黑,伴双足底麻木逐渐向上发展至双膝、双上肢及颜面部,伴胸闷、头痛、多汗,3个月前出现双下肢对称性水肿,伴针刺样疼痛,持续性,夜间为重,为进一步诊治入院。1年前出现双侧乳头肿胀,压痛明显,未予诊治自行缓解。起病以来,双下肢体毛明显增多。体检：体温37．6℃,脉搏96次／min,呼吸20次／min,血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）,体形消瘦,     

以反复右侧肢体乏力为首发表现的多发性大动脉炎一例

患者男，38岁，工人。因“右侧肢体乏力、言语不清半个月”于2008年5月26日入院。入院前半个月，患者在休息时无明显诱因突发右侧肢体乏力、言语不清，无头痛、视物旋转、恶心呕吐，尚能扶墙行走，在家未予诊治，后因上述症状持续不缓解入院。发病以来无腹痛、腰痛，无胸痛、胸闷、气紧，无发热、关节肿痛、尿少、水肿等。2年前因右下肢乏力至当地医院住院，头颅CT提示“左侧大脑中动脉供血区梗死”，经脱水、改善脑循环等治疗后肌力恢复正常，未遗留后遗症。否认高血压、糖尿病、高脂血症史，有长期吸烟史。查体：体温36．6℃，右上肢血压测不出，