胰十二指肠切除术后出血原因探讨及护理

目的:探讨胰十二指肠切除术后出血的原因及护理措施.方法:对我院2000-2005年期间169例胰十二指肠切除术病例进行回顾性分析.结果:发生术后出血17例(10.1%),其中上消化道出血15例次,腹腔内出血5例次;术后死亡的5例中4例并发术后出血;出血合并其他并发症患者的死亡比例(3/6)明显大于单纯出血病例(1/11),与出血并存的并发症中以吻合口漏、腹腔内感染和肝肾功能衰竭最为常见.术后出血患者术前总胆红素≥342μmol/L者的比例及术中出血和输血量均明显大于未出血病例.结论:术前重度黄疸、术中大量出血和输血是患者术后出血的高危因素,对高危人群加强监测、护理,保持引流通畅,预防胰瘘及其他并发症的发生,是减少术后出血及死亡的关键.     

胰、十二指肠切除术1例术后护理体会

胰、十二指肠切除术是腹部外科手术中最复杂的手术，手术范围大，时间长，对患者机体侵袭面广，吻合口多，引流管多，出血多，致使患者机体衰弱，极易出现并发症，针对近日我科成功治愈出院的1例胰、十二指肠切除术患者，将笔者个人的护理体会总结如下。     

胰十二指肠切除术后并发胰瘘的护理体会

目的探讨胰十二指肠切除术后并发胰瘘的护理措施。方法回顾性介绍2002年1月～2007年6月6例胰十二指肠切除术后并发胰瘘的护理疗效经验。结果6例患者采取充分引流、持续负压吸引、营养支持，其中5例无需手术治疗自愈，一例因感染多器官功能衰竭死亡。结论良好的护理是治疗胰瘘的关键。     

胰十二指肠切除术后出血的护理

【目的】总结胰十二指肠切除术后出血的护理体会,以提高护理质量。【方法】对350例行胰十二指肠切除术发生术后出血并发症的36例患者护理干预进行总结。【结果]36例术后发生大出血者中24例以上消化道出血为主,12例以腹腔内出血为主,36例均在出血早期发现并及时进行了处理。33例出血治愈出院,3例大出血未能有效止血并最终死亡。【结论】及时发现、严密观察和精心的护理在胰十二指肠切除术后出血并发症防治中至关重要。     

胰十二指肠切除术后晚期出血介入治疗的护理配合

目的 探讨介入治疗胰十二指肠切除术后出血的护理配合,提高护理质量.方法 总结18例胰十二指肠切除术后出血的患者行介入治疗,包括脾动脉栓塞、胃十二指肠动脉残端栓塞、肝动脉栓塞、经导管肠系膜上动脉分支垂体后叶素灌注、肝动脉覆膜支架置入,总结护理配合经验.结果 所有患者共行介入治疗29次,16例患者末次介入治疗后均未再发出血,2例患者血管造影未发现明确出血征象亦未行预防性栓塞治疗,再次开腹后证实为消化道溃疡出血,经手术切除溃疡部位后未再发出血.结论 胰十二指肠切除术后晚期出血患者病情复杂,导管室护师在配合介入医生行栓塞止血时,需要准备物品齐全,加强理论知识,做好预见性护理.     

胰头十二指肠切除术后护理

胰头十二指肠切除术是外科最复杂的手术之一,具有创伤大、并发症多、死亡率高的特点[1]。现将我院从2000年6月至2006年6月施行该手术30例的护理体会,结合文献报告如下。1一般资料胰头十二指肠切除术30例,其中男性17例,女性13例;年龄27~76岁,平均年龄47岁;胰头癌19例,胆管下段癌     

胰十二指肠切除术后上消化道出血的原因及防治

目的 探讨胰十二指肠切除术（PD）后上消化道出血（UGIH）的原因及防治.方法 对本院1998年1月至2004年6月行PD术的195例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 18例患者发生UGIH,死亡4例.UGIH组术中低血压7例,行捆绑式胰肠吻合6例;而无UGIH组分别为26例和118例.术后UGIH组合并胰漏3例,合并肝功能不全6例,合并肾功能不全5例;而无UGIH组分别为6例、18例和12例.上述数据相比,两者差异有显著性（P＜0.05）.PD术后UGIH早期（术后5 d以内）发生4例,晚期（术后5 d以上）发生14例.结论 早期出血主要由胃肠吻合口或胰腺断端出血造成,晚期出血以吻合口溃疡或应激性溃疡为主.术中低血压,术后合并胰漏,肝肾功能不全是重要诱发因素.行捆绑式胰肠吻合能减少术后胰漏和出血的机会.早期出血以手术治疗为主,晚期出血以内科保守治疗为主.     

胰十二指肠切除术后前期出血的观察和护理

目的通过对胰十二指肠切除术(PD)后临床前期出血的观察,及时发现病情,预防并发症。方法总结25例PD术后出血的诊治经验并复习文献,就早期临床表现,出血原因,处理方法与结果进行分析。结果心率改变与血压的改变是所有病例的主要临床表现,及时发现这些生命体征变化能使患者得到及时处理。本组25例患者有21例及时得到救治康复出院,有4例因出血治疗无效而死亡。结论大出血前期及时发现体征变化,及时报告医生,给予有效处理,能明显降低患者病死率。     

胰十二指肠切除术后并发症的观察与护理

目的:探讨胰十二指肠切除术后并发症的护理方法。方法:回顾性分析13例行胰十二指肠切除术后并发症的观察及护理经验。结果:本组患者中有2例出现低血容量性休克前兆,1例胆瘘,1例切口感染,1例血糖异常现象;其中1例胆瘘需再次手术行引流后痊愈,其余患者均非手术治疗痊愈。结论:对胰十二指肠切除术后患者进行严密的观察和精心的护理是减少并发症、提高手术成功率的有力保障。     

胰十二指肠切除术18例术后护理体会

2002年2月~2006年5月,我们对18例患者行胰十二指肠切除术治疗,经精心护理,效果满意。现将术后护理体会报告如下。1临床资料本组18例,男12例,女6例,48~60岁。胰头癌8例,胆管癌5例,十二指肠恶性肿瘤5例。均施行胰十二指肠切除术。术后患者黄疸消失,消化功能恢复良好,并发症少,平均8周康复出院。2术后护理2.1心理护理胰十二指肠切除术创伤大,手术时间长,患者身上引流管多,术后患者常感疼痛、焦虑、睡眠差。因此术前应做好健康指导,使患者以良好的心理状态接受手术治疗。术后应用药物缓解伤口疼痛,多与患者交流使其了解病情,告知其各引流管的重…     

胰十二指肠切除术后并发症的观察与护理

正近年来胰头癌、下段胆管癌、十二指肠癌、壶腹癌等胰十二指肠肿瘤的发生呈现上升趋势,且以中老年患者居多~([1,2])。胰十二指肠切除术是治疗胰头、十二指肠壶腹周围肿瘤的经典术式,该手术涉及脏器多、手术难度高、时间长、创伤大,故术后并发症多,术后可能出现胰漏、胆漏、感染、出血、胃瘫等并发症,有效进行术后观察并采取有针对性的护理干预能在一定程度上减     

胰十二指肠切除术后消化道出血原因及治疗

目的 探讨胰十二指肠切除术(PD)术后消化道出血的原因及治疗.方法 对我院1996年1月至2011年12月213例PD患者和2例由外院转入的PD术后消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析.结果 213例PD共出现术后消化道出血18例,发生率8.5％ (18/213).18例患者中4例死亡,病死率22.2％ (4/18).在20例消化道出血病例(我院的18例和外院转入的2例)中,应激性溃疡为最常见的出血原因(11例,55％).轻度出血8例,均通过内科药物治疗止血；重度出血12例,其中7例接受了再次手术.单因素分析显示手术时间≥420 min(x2 =3.976,P=0.046)和术中出血量≥1200 ml(x2=6.753,P=0.009)与术后应激性溃疡出血有关,多因素分析显示只有术中出血量为独立危险因素(OR=5.677,P=0.035).结论 消化道出血是PD术后的常见并发症之一.术中熟练操作,减少出血量,有助于减少术后应激性溃疡出血的发生.在内科治疗效果不佳时,应及时再手术止血,根据出血的原因和部位采取适当的手术方式.     

胰十二指肠切除术后并发症的原因分析与护理

胰十二指肠切除术是复杂而创伤大的手术,手术前多有明显的营养不良和重度梗阻性黄疸,术后引起的病理生理改变亦较复杂,因此术后的并发症较多,有些并发症甚至危及生命[1]。加强胰十二指肠切除术后并发症的观察与护理对提高临床疗效非常重要。江苏省苏北人民医院普外科1997年1月～2004年12月共施行胰十二指肠切除术32例。现将胰十二指肠切除术后并发症的观察与护理体会报告如下。1临床资料本组患者32例,男21例,女11例,年龄41～75岁,平均58岁。其中十二指肠乳头癌5例,壶腹癌9例,胰头癌18例。术后共发生并发症10例,其中胰瘘1例,出血2例,腹腔感染…     

25例胰、十二指肠切除术后并发症的预防与护理

目的探讨25例行胰、十二指肠切除术(Whipple手术)后并发症的预防与护理。方法术后通过严密观察患者生命体征、进出量等,防止低血容量性休克的发生;严密观察腹部体征、切口渗液、引流液性质、淀粉酶胆红素指标,以及有无胰瘘、胆瘘、吻合口瘘发生;观察切口有无红、肿、热、痛,防止感染;及时胸部物理治疗,适当活动防止肺部感染、肠粘连等并发症;密切观察有无高度腹胀,警惕腹腔间室综合征(ACS)出现;定时监测血糖,防止高血糖或低血糖;适当下肢运动防止下肢深静脉血栓形成;关注进食情况,观察有无胃排空延迟。结果本组2例出现低血容量性休克前兆,1例胰瘘,1例胆瘘,1例切口感染,2例胃排空延迟现象,均予及时对症护理。结论对Whipple术后患者严密观察和预防可以减少并发症的发生;对于并发症前兆症状出现者及时观察和处理,可以阻止病情恶化。     

胰十二指肠切除术后并发症的原因分析及护理

目的探讨胰十二指肠切除术后常见并发症的原因及护理对策,提高并发症的护理观察能力,以促进术后康复,减少病死率。方法总结分析了近年来施行胰十二指肠切除术42例的临床资料。结果出现术后并发症者9例,并发症发生率为21、42％,其中8例治愈,1例因经济原因自动出院。结论严密、细致地观察患者病情变化,并加以综合分析,能及早发现并发症并及时处理,从而帮助临床正确施治,对提高并发症治愈率有重要意义。     

腹腔镜胰十二指肠切除术后胰瘘的护理体会

目的探讨腹腔镜胰十二指肠切除术后胰瘘的观察要点及护理措施。方法回顾性分析2010年10月-2013年5月24例腹腔镜胰十二指肠切除术患者中5例胰瘘患者的临床治疗及护理措施。结果通过综合治疗和护理,5例胰瘘患者中4例痊愈出院,1例因多器官功能障碍综合征死亡。结论胰瘘是胰十二指肠切除术后常见的并发症,早期发现胰瘘,给予正确的治疗和精心的护理,对提高患者预后和生活质量具有重要意义。     

胰十二指肠切除术后胰瘘的护理

对90例病人行胰十二指肠切除术,17例病人术后发生胰瘘,通过及时发现,配合医生积极治疗,有效充分引流,加强营养支持、心理护理等,17例胰瘘全部治愈。     

胰十二指肠切除术后引流管的护理

胰十二指肠切除术（pancreatoduodenectomy，PD）因其手术创伤大、技术复杂，术后一旦并发各种吻合口漏和腹腔感染，治疗极为困难。腹腔引流是预防、治疗这类并发症的重要手段。其基本目的在于排除有害物质，消灭死腔，避免感染，解除管腔的梗阻，促进吻合口的早期愈合，同时术后引流也是观察和预防并发症的重要窗口，本科自2002年1月至2005年8月共施行胰十二指肠切除手术38例，现就对胰十二指肠切除术后各引流管的护理要点报告如下。     

胰头十二指肠切除术后护理

胰头二十指肠切除术因病情重，手术范围广，术后放置导管多、因此，对术后护理要求极高。我科自1994年1月～1997年12月共做了该类手术23例，现将其护理体会报告如下。1临床资料本组男11例，女12例；年龄33～88岁；其中胰头癌17例，壶腹痛2例，胆总管下端癌3例，十二指肠癌1例，均痊愈出院。2护理要点21加强生命体征的监护术后1～3天内监测病人血压、脉搏、呼吸、神志及尿量情况必要时使用心电监护仪随时观察血压、脉搏、心电图及血氧饱和度指标，并制定详细的专科护理计划，各班护士认真执行护理计划并详细记录于护理单上。2．2保持呼吸道通…     

胰十二指肠切除术后预防胰瘘的经验

胰瘘是胰十二指肠切除术后最常见的并发症之一,发生率为5%~25%,病死率在50%以上[1],因此预防胰瘘极为重要。我院1996年1月~2005年12月实施胰十二指肠切除术56例,现就预防胰瘘的经验报告如下。1临床资料1.1一般资料本组56例中,男33例,女23例;年龄42~78岁,平均57.8岁。经术后病理证实胰头癌34例,十二指肠乳头癌10例,十二指肠壶腹部癌4例,胆管下端癌6例,胃窦部癌累及胰头及胰头假瘤性慢性胰腺炎各1例。1.2方法本组按年代分为两组,两组手术方式均为Child术式,改进手术组在原有方法的基础上进行改进。1.2.1传统手术组:1996年1月~2000年12月行胰…