肾结石并发肾盂肿瘤临床分析

目的对肾结石并发肾盂肿瘤进行临床分析,提高诊断率。方法选择2002年1月～2012年1月在长沙市中心医院进行医治的6例肾结石并发肾盂肿瘤患者,对患者的临床资料进行回顾性分析。结果同期肾结石手术中肾结石并发肾盂肿瘤患者占1.75%,占肾盂肿瘤的7.84%。6例患者中移行上皮癌3例、鳞状细胞癌2例、腺癌1例。进行综合分析发现,术前诊断1例,确诊率为16.67%。结论肾结石并发肾盂肿瘤术前确诊率低、临床表现缺少特异性、结石病史长。     

肾盂切开气压弹道碎石术治疗巨大鹿角形肾结石在基层医院的应用

目的探讨基层医院治疗巨大鹿角形肾结石的方法。方法采用肾盂切开气压弹道碎石术治疗巨大鹿角形肾结石32例。结果32例中，碎石后完全取出结石25例，占78．1％；术中予留置双J管后行ESWL碎残留石7例，占21．9％。结论肾盂切开气压弹道碎石术是基层医院治疗巨大鹿角形肾结石的一种较实用的术式。     

微创经皮肾镜碎石术处理分支肾盂肾结石的手术技巧探讨

目的探讨微创经皮肾镜碎石术处理分支肾盂肾结石的手术方法与技巧。方法回顾性分析2011年6月-2012年12月河北大学附属医院收治的30例分支肾盂肾结石行经皮肾镜碎石术处理患者的临床资料,术前经静脉肾盂造影及CT平扫加成像确诊,结石位于分支肾盂的下支27例,上支3例。结果30例患者均一期成功建立通道行碎石术,术后无发热、出血等并发症。一期结石清除率约为93％,2例因结石残留行二次碎石术。结论微创经皮肾镜碎石术是处理分支肾盂肾结石的有效手段,清石率高,安全性好,值得临床广泛推广。     

输尿管软镜一期治疗肾盂旁囊肿合并肾结石18例

目的观察输尿管软镜一期治疗肾盂旁囊肿合并肾结石18例的效果。方法 18例确诊的肾盂旁囊肿合并肾结石患者采用输尿管软镜一期治疗,术后定期随访复查。结果手术均成功,未出现术中、术后并发症。治愈14例,好转3例,无效1例。结论在严格筛选手术适应证的基础上,采用输尿管软镜一期治疗肾盂旁囊肿合并肾结石,更符合经自然腔道手术的特点,具有创伤小、操作简单、近期疗效满意等优点。     

肾结石术中肾盂撕裂的处理：附15例临床分析

肾结石术中常会发生肾盂撕裂，尤其是遇到肾内肾盂或结石过大时，术中肾盂撕裂的机会更为多见。有些铸形结石造成嵌顿，且多合并有感染，组织水肿及脆性增加，取石时极易造成肾盂撕裂，甚至可致肾内大出血。为防止漏尿和肾盂及肾盂输尿管交界部吻合口狭窄，近几年来，我们对术中发生肾盂撕裂的15例患者放置了自制的外支架引流管，取得满意临床效果，现报告如下。资料与方法一般资料：男13例，女2例。年龄21岁至55岁。左侧肾结石5例，（单发结石2例，多发结石3例），肾内肾盂伴中度积水3例，重度积水2例，右侧肾结石20例，1例为孤立肾合并多…     

肾盂癌诊治15例报告

目的 提高肾盂癌的诊治水平。方法 依据临床表现及综合应用Bus、Ivp、逆行肾盂造影（RP）、CT、膀胱镜及输尿管镜等检查，诊断肾盂癌15例。其中混合癌4例：肾盂癌合并同侧输尿管癌1例，肾盂癌合并同侧输尿管癌及膀胱癌3例。结果 15例患者均行根治性手术治疗，术后病理报告移行细胞癌14例，鳞状上皮癌1例。所有患者均痊愈出院，并定期行膀胱灌注化疗，定期复查膀胱镜。结论 间歇性无痛性肉眼血尿是肾盂癌的最常见症状，肾盂癌的诊断以尿路造影和CT检查为主，联合其他检查可提高确诊率，减少混合癌的漏诊和误诊率。肾、输尿管全段及膀胱袖口状切除为标准手术方式。术后定期膀胱灌注化疗有利预防膀胱内种植性肿瘤的发生。     

肾盂癌误诊、漏诊分析(附4例报道)

目的探讨肾盂癌的诊断经验,减少误、漏诊率。方法回顾性分析经治的4例特殊肾盂癌患者,并复习相关文献资料。结果 2例术前影像学报告为肾癌,术后证实为肾盂癌;1例肾盂癌并肾结石患者于经皮肾镜取石术(PCNL)术中发现肿瘤;1例早期未发现肿瘤,追踪复查1年余后影像学检查发现。结论肾盂鳞状细胞癌及较大的肾盂移行上皮癌与肾癌不易区别;彩超可作为肾盂癌早期筛查和随访复查的有益手段;CT平扫、增强或加三维重建可作为肾盂癌与肾癌鉴别的重要参考依据。     

肾盂癌的诊断与治疗(附42例报告)

目的:提高肾盂癌术前诊断率及疗效。方法:总结我院1980年～1998年经手术及病理证实的肾盂癌42例,复习国内外文献,分析肾盂癌诊断、治疗及影响预后的因素。结果:静脉肾盂造影、逆行肾盂造影、B超及CT对肾盂癌的确诊率分别为53.3％、87.5％、86.2％及100％,尿细胞学检查阳性率为36.2％。术后1年、3年、5年、10年生存率分别为90.5％、70.6％、53.3％、19.3％。结论:尿路造影、B超、CT及尿细胞学检查是肾盂癌的重要诊断方法,肾筋膜内与肾筋膜外肾、输尿管全长及膀胱壁袖口式切除是治疗Ⅰ、Ⅱ期与Ⅲ、Ⅳ期肾盂癌的最佳方案。肿瘤的临床分期、病理特征是影响肾盂癌预后重要因素。     

卵巢交界性肿瘤临床特点及诊治分析

目的回顾性分析卵巢交界性肿瘤的临床特点及诊断治疗。方法总结85例经病理快速冰冻切片和石蜡切片诊断的卵巢交界性肿瘤患者的病历资料,比较冰冻切片和石蜡切片的一致性,最终79例患者经石蜡切片确诊为卵巢交界性肿瘤,分析其临床特点和诊断治疗。结果Ia期56例（70．9％）,1b期4例（5．1％）,IC期14例（17．7％）,Ⅱ期3例（3．8％）,Ⅲ期2例（2．5％）。浆液性40例（占50．6％）,黏液性26例（占32．9％）,混合性9例（占11．4％）,其他类型4例（占5．1％）。最终石蜡切片确诊79例卵巢交界性肿瘤,6例恶性肿瘤,67例冰冻切片与石蜡切片诊断相符,诊断总体准确率为78．8％。79例患者均行手术治疗,对无生育要求及绝经患者39例（49．4％）行根治性手术,40例（50．6％）行保留生育功能的保守性手术。结论卵巢交界性肿瘤术前确诊困难,术中冰冻切片病理是指导手术的有效手段,力求提高其准确性;手术是卵巢交界性肿瘤的主要治疗方法,年龄及有无生育要求是选择手术方式的主要因素,可行保守性手术或根治性手术。     

数字化静脉肾盂造影的临床应用效果观察

目的探讨数字化X线摄影技术(DR)静脉肾盂造影在肾脏疾病的临床诊断价值。方法通过对本院2010年1月至2011年12月经由手术确诊肾结石患者90例随机分为两组,观察组45例采用数字化X线摄影技术(DR)静脉肾盂造影,对照组45例采用传统技术静脉肾盂造影,比较两组肾结石的诊出率。结果观察组甲级片的比例明显高于对照组(P<0.01),观察组无废片产生,对照组有2张废片,两组废片出现率无统计学差异(P>0.05).观察组诊断出肾结石患者43例,占95.55%;对照组诊断出肾结石患者36例,占80%,两组肾结石诊出率比较具有统计学差异(P<0.05),观察组优于对照组。结论数字化X线摄影技术(DR)静脉肾盂造影能够准确诊断出肾结石,临床上建议进一步推广运用。     

卵巢肿瘤术中快速冰冻切片病理诊断分析

目的探讨卵巢肿瘤术中快速冰冻切片的诊断价值,总结经验。方法本次收集85例卵巢肿瘤患者作为研究对象,均为本院2009年3月～2013年9月收治,术中进行快速冰冻切片病理诊断,并与术后常规石蜡切片进行对照。结果本组85例患者快速冰冻切片与术后石蜡切片对照,总确诊率为95．3％（81／85）。其中良性肿瘤确诊率为100％（58／58）,交界性肿瘤确诊率为80％（8／10）,恶性肿瘤确诊率为88％（15／17）。误诊4例,误诊率为4．7％。结论病理医生与临床医生在术前及术中密切沟通,从实验室检查结果、病史、手术观察等多方面分析,最终做出诊断,为临床医师提供卵巢肿瘤性质,有助于临床医师选择适宜的手术方式,应用快速冰冻切片病理诊断的方法是确定手术方式和切除范围的最佳手段。．     

肾盂切开结合气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石58例分析

目的探讨肾盂切开结合气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石的方法及疗效。方法对58例复杂性肾结石采用肾盂切开结合术中气压弹道碎石术的患者临床资料进行分析。结果本组58例复杂性肾结石均手术治疗成功,术中无肾盂肾盏黏膜撕脱、大出血,无肾实质损伤,无需输血,术后疗效满意。结论肾盂切开结合气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石具有操作简单,损伤少,是一种安全有效的治疗复杂性肾结石的手术方法。     

楔形切除肾门后唇治疗肾内型肾盂合并复杂性肾结石

目的观察楔形切除肾门后唇治疗肾内型肾盂合并复杂性肾结石的临床疗效,探讨肾内型肾盂合并肾结石的理想手术方法。方法回顾性分析惠州市第三人民医院2005年10月至2010年9月共65例复杂性肾结石患者,对两种不同的手术方法,楔形切除肾门后唇术和单纯肾盂切开术进行疗效对比,对两种方法的手术时间、术中出血情况及术后IVU检查结果进行统计学比较。结果本次研究中35例患者采取楔形切除肾门后唇术(观察组),30例患者采取肾盂切开术(对照组),观察组平均手术时间120min,平均术中出血320mL,对照组平均手术时间90min,平均术中出血120mL,两种不同手术方法术后IVU检查结果经统计学比较,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论楔形切除肾门后唇术疗效确切,安全可靠,但术中出血量及手术时间均大于肾后唇切开术,术者应根据具体情况选择术式。     

经皮肾微造瘘治疗肾盂输尿管连接部狭窄合并肾结石疗效研究

目的分析应用经皮肾微造瘘方法治疗肾盂输尿管连接狭窄合并肾结石的效果。方法 16例肾盂输尿管连接部狭窄合并肾结石患者,采用经皮肾微造瘘方法治疗肾盂输尿管连接位置狭窄合并肾结石疾病。期间,3例患者属于原发性肾盂输尿管连接位置狭窄疾病（UPJO）症状,13例患者属于继发性UPJO症状,采用EMS碎石系统联合自制电刀对肾结石和UPJO进行处理。结果手术平均时间为（64±26）min,手术后平均血红蛋白减少量为（10.2±1.1）g/L,肾造瘘的拔出时间平均为（7.1±1.5）d。术后回访,13例患者病情好转,肾积水减轻或消退,2例患者治疗效果不明显,4个月后治疗效果改善;1例患者肾结石残留,半年后再次实施手术治愈。结论经皮肾微造瘘在治疗肾结石合并UPJO疾病时,效果显著,创口较小、安全性高、患者恢复速率较快、并发症少,是值得临床推广与应用的治疗方法。     

尿道电切术联合后腹腔镜治疗肾盂输尿管肿瘤临床观察

目的：观察尿道电切术联合后腹腔镜治疗肾盂输尿管肿瘤患者的临床效果。方法将67例肾盂输尿管肿瘤患者随机分为A组33例和B组34例,A组实施传统开放式手术,B组实施尿道电切术联合后腹腔镜治疗,将2组疗效进行比较。结果2组患者手术均顺利完成,术后随访均未发现转移、复发病例。 B组出血量少于A组,胃肠功能恢复时间、下地活动时间及住院时间均短于A组,手术时间长于A组,差异均有统计学意义（ P＜0．05）。 A组出现术后并发症3例（9．09％）,包括出血1例,感染2例,B组患者未见明显并发症,B组并发症发生率为0低于对照组的9．09％,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论尿道电切术联合后腹腔镜治疗肾盂输尿管肿瘤疗效较为理想,且安全性高,值得临床推广。     

原发性小肠肿瘤45例临床分析

原发性小肠肿瘤较少见，仅占消化道肿瘤的3％-6％。无特殊性症状及可靠的诊断方法，易贻误诊断及治疗，现对我院从1998年1月至2004年1月，经内境直视下病理活检及手术病理确诊45例患的临床资料，总结如下。     

肾开放性手术中肾(盂)输尿管导管的应用

目的 探讨复杂性肾结石术后及肾盂离断成形术后应用肾(盂)输尿管导管引流的效果。方法 1996年4月～2001年7月在105例施行开放性肾结石手术和肾盂离断成形手术的患者中,采用肾(盂)输尿管导管作支架进行引流。结果 无一例发生尿漏、狭窄、梗阻、严重尿路感染等并发症,引流效果良好。结论 肾(盂)输尿管导管既有外引流作用,又有内支架、内引流作用,适合在复杂性肾结石的各种手术中和肾盂离断成形手术中应用,方法简单,并发症少,拔管方便。     

后腹腔镜治疗肾盂单发较大结石分析

目的探讨后腹腔镜肾盂切开取石术治疗肾盂单发较大结石的临床效果。方法肾盂单发较大结石患者51例,均为肾外型肾盂,采用后腹腔镜肾盂切开取石术,分析手术各相关指标及并发症的发生情况。结果51例均一期手术成功,无中转开放手术病例,平均手术时间为（139．24±34．21）min,平均出血量为（56．43±13．17）ml,无输血病例,结石清除率为100％,术后发热率为3．92％,术后平均住院日为（4．87±0．71）d,术后。肾功能较术前差异无统计学意义沪〉0．05）。结论对于良好选择的病例,后腹腔镜肾盂切开取石术具有出血少、结石清除率高、术后并发症少等优势,可作为肾盂单发较大结石的可选术式。     

肉瘤样肾癌一例

患者 ,女 ,5 4岁 ,主因肉眼血尿、浮肿、少尿入院。病人 3a前因左肾肿瘤 ,行左肾切除术。入院前 3个月余 ,出现全程间歇性肉眼血尿 ,在当地医院检查诊治 ,B超、CT、静脉注射肾盂造影 (IVP)发现“右肾盂占位病变”入院后进一步检查 CT、B超、IVP、MRI,确诊为右肾盂癌 ,拟行右肾切除术 ,术中肾脏与周围组织分界清 ,剖开肾脏肾盂内菜花样突出。质脆、合并出血灶。病理检查 :“肾盂癌可疑”。会诊后确诊 :免疫组织化学检查肿瘤区 :细胞角蛋白 (Cytokeratin)(+) ,EMA(+) ,波形蛋白 (vimentin) (+) ,病理诊断 :肉瘤样肾癌。术后切口一期愈…     

经皮肾镜治疗肾结石合并肾盂输尿管连接部狭窄56例临床分析

目的 分析并探讨经皮肾镜治疗肾结石合并肾盂输尿管连接部狭窄的临床治疗效果.方法 对我院2008年5月至2011年5月期间采用经皮肾镜技术治疗肾结石合并肾盂输尿管连接部狭窄共计56例患者的临床资料进行回顾性分析,对其治疗效果进行总结和探讨.结果 所有患者均一期完成手术,手术时间为60～110 min,术中出血量50～150 ml,无严重并发症发生.术后随访发现患者症状均有不同程度减轻,患者患肾积水均较前减轻.结论 采用经皮肾镜术治疗肾结石疗效显著、安全性好、恢复快、并发症发生率低、结石清除率高,是治疗肾结石合并肾盂输尿管连接部狭窄的一线疗法.