下肢骨折后膝关节功能障碍早期康复56例效果分析

我们通过早期组与晚期组重点观察了解早期和晚期实施康复手法治疗,对下肢骨折后膝关节功能障碍的评估比较。１资料与方法 本组５６例,男４４例,女１２例;年龄１７～５８岁,平均年龄３７．５岁。其中骨盆骨折Ｉｃ例（合并髋臼骨折骨牵引６例）,股骨颈骨折１２例（骨牵引６例）,股骨干中上段骨折１４例（髓内针固定８例）,股骨中下段骨折８例（４例内固定术）,髌骨骨折内固定术６例,胫骨平台骨折内固定３例,胚骨骨折内固定３例,５６例中４８例均采用石膏外固定术。全组病人分为早期治疗组（术后２个月内介入康复治疗）和晚期治疗…     

胫骨Pilon骨折治疗和疗效分析

目的 探讨胫骨pilon骨折治疗的合适方法和手术时机.方法 2002年3月至2006年1月,我院手术治疗17例胫骨pilon骨折,男性11例,女性6例;年龄19～51岁,平均36岁;坠落伤5例,车祸伤¨例,扭伤1例,开放性骨折5例,根据Ruedi-Allgower分型,Ⅱ型9例,Ⅲ型8例,15例行切开复位解剖钢板内固定术.2例行克氏针固定加石膏托外固定术.结果 术后13例获得随访,随访6～24个月,平均12个月,采用Mazur评分系统评估手术疗效,可9例,其中Ⅱ型6例,Ⅲ型3例.差4例,其中Ⅱ型1例,Ⅲ型3例.结论 对于胫骨Pilon骨折治疗疗效有较大影响的因素有骨折类型,骨折复位和内固定的效果和手术时机的选择等.     

膝关节僵硬的综合康复治疗

我们自１９９２年开始对下肢骨折或关节损伤后导致膝关节僵硬患者进行综合治疗,取得较好疗效,同时认识到早期功能锻炼的重要性。１资料与方法１．１临床资料观察组共３８例,男２３例,女１５例,年龄２０～５５岁。骨折部位:股骨骨折１５例,髌骨骨折８例,胫骨平台骨折５例,胫腓骨骨折１０例。骨折早期处理:股骨骨折骨牵引(股骨髁上牵引或胫骨结节牵引)加小夹板固定３个月以上,髌骨骨折切复内固定加石膏托外固定１．５个月以上,胫骨平台骨折石膏托外固定１．５个月以上,胫腓骨骨折石膏托外固定２．５个月以上。膝关节活动度:０°～１５°者１３…     

单侧多功能外固定器治疗年幼儿童股骨干骨折

目的通过比较年幼儿童股骨干骨折牵引治疗与单侧多功能外固定器治疗探讨单侧多功能外固定器在年幼儿童股骨干骨折治疗中的应用价值。方法回顾分析2001年1月至2008年1月96例幼儿股骨干骨折（断端均出现移位，因为单纯骨折无移位可行石膏固定或支具治疗）的资料，男性65例，女性31例，年龄1．5～14．0岁，平均7．6岁。随访时间3～44个月（平均19个月），观察骨折愈合情况、合并症。结果本组病人骨折全部愈合，所有病例术后2～3周均出现骨痂，4—5周后骨痂生长良好。术后4～10周均达到临床愈合标准，无延迟或不愈合、无严重并发症的发生。结论单侧多功能外固定器固定术是治疗儿童长骨干骨折的有效方法之一，对不稳定性骨折和多发伤病人尤为适用，值得椎广，     

骨槽式植骨结合外固定架治疗胫骨骨不连18例体会

我科2000~2004年对收治的18例胫骨骨折术后骨不连采用骨槽式植骨并外固定架治疗,疗效好,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组男12例,女6例;年龄20~58岁。18例入院前均行钢板固定,术后钢板断裂11例,螺钉松动钢板撬起7例。胫骨骨不连发生的时间:术后10个月4例,术后15个月9例,术后20个月5例。18例均有腓骨骨折,但腓骨骨折均愈合良好。1·2手术方法取平卧位,扎止血,取胫骨前外侧切口,去除钢板,显露骨折断端,铲除软骨痂,修整骨折断端,不要过多剥离软组织,在骨折两断端穿放4枚螺纹钉,安装外固定支架,外固定支架尽量与骨干平行,使骨折断端复位,…     

86例儿童肱骨髁上骨折的治疗体会

目的探讨儿童肱骨髁上骨折的治疗方法和疗效。方法2005年3月至2008年6月,本科以闭合手法复位石膏托外固定、尺骨鹰嘴骨牵引加石膏托外固定、经皮穿针内固定及切开复位克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折86例。结果随访时间3～36个月,平均21个月。手法复位石膏外固定治疗33例,疗效优26例;经皮穿针交叉固定治疗12例,疗效优12例;骨牵引配合手法复位加石膏托外固定治疗20例,疗效优14例;手术复位内固定治疗19例,疗效优16例;截骨矫正肘内翻治疗2例,疗效优2例。结论手法复位石膏外固定是治疗小儿肱骨髁上骨折的首选方法,如能灵活掌握适应症,其他几种治疗方法亦可达到理想疗效。     

可吸收螺钉内固定治疗膝后交叉韧带胫骨附着部撕脱骨折

[目的]探讨可吸收螺钉在膝后交叉韧带胫骨附着部撕脱骨折内固定中的临床应用效果.[方法]采用日本产可吸收螺钉,其成分为聚-L-乳酸(PLLA)合成树脂材料.用于16例膝后交叉韧带胫骨附着部撕脱骨折切开复位内固定术,术后石膏托固定4～6周,术后随访时间6～24个月.[结果]16例膝关节功能均恢复良好,无明显活动功能障碍.[结论]可吸收螺钉内固定是治疗关节内骨折理想的固定物.     

骨外固定架治疗小腿骨痂骨折19例体会

我院于2002年以来，治疗胫骨骨痂骨折19例，均采用小腿骨外固定架手术治疗，取得满意效果，现报告如下。1资料与方法1．1一般资料本组19例中，男16例，女3例，年龄35～49岁，平均41岁。骨痂骨折原因：弓形针内固定退出3例，钢板折断2例，患者自行拆除石膏过早负重7例，应用螺钉及钢丝固定不牢靠7例。     

急救部急诊行四肢长骨骨折切开复位内固定612例报道

目的　报告急救部急诊行四肢长骨骨折切开复位内固定 6 12例。方法　在急救部手术室急诊行四肢长骨骨折切开复位内固定术 6 12例 ,患者从进入急诊科到进入急救部手术室的时间为 (2 3± 1 4 )h ,使用钢板或交锁髓内钉固定骨折。结果　胫骨干、股骨干均用静力型交锁髓内钉固定 ,8～ 12周后有 137例改为动力型固定 ,胫骨干骨折交锁髓内钉内固定术后小腿、足明显肿胀者 4 8例 ,均于术后 5～ 9d内消退。术后 18～ 2 4个月内随访者 5 0 2例 ,其中 4 91例骨折痊愈并在术后 8～ 16个月内拔除内固定物 ,11例发生骨折延迟愈合或骨不连 ,股骨发生骨不连者 2例 ,延迟愈合 2例 ,胫骨发生延迟愈合者 3例 ,肱骨发生延迟愈合者 2例 ,尺桡骨骨折发生延迟愈合者 2例。骨不连经再次手术植骨后均痊愈。结论　急诊科尤其是大型医院的急诊科应开展创伤骨折的内固定和外固定治疗。     

解剖钢板内固定与空心加压螺钉治疗胫骨平台骨折疗效比较

目的探讨解剖钢板内固定术和空心加压螺钉手术治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法研究组56例患者均采用解剖钢板内固定手术,对照组56例患者均采用空心加压螺钉手术治疗。分别对两组患者术中出血量、手术时间、骨痂出现时间、骨折愈合时间以及住院时间进行观察和记录,并进行疗效评价。结果研究组患者术中出血量明显少于对照组,手术时间、骨痂出现时间、骨折愈合时间以及平均住院时间短于对照组(P<0.05)。研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论解剖钢板内固定手术较空心加压螺钉在治疗胫骨平台骨折具有更好的治疗效果,可有效减少患者出血量,加快愈合速度,减轻患者疼痛。     

有限切开内固定结合石膏外固定治疗严重粉碎Pilon骨折20例疗效观察

目的探讨有限内固定结合石膏外固定治疗严重粉碎Pilon骨折的临床疗效。方法对20例严重粉碎Pi-lon骨折患者采用钢板螺钉内固定治疗腓骨骨折,胫骨采用小切口复位,不做内固定,术后石膏外固定。结果术后20例患者均获得随访,随访时间4~18个月,平均13个月。临床疗效满意,其中优6例,良10例,可3例,差1例,优良率80.0%。无切口、伤口感染,无皮肤坏死等严重并发症。结论有限内固定结合石膏外固定治疗严重粉碎Pilon骨折,具有创伤小、愈合快、减少甚至避免软组织感染和骨不连等优点。     

小切口有限内固定加单边式骨外固定器治疗胫腓骨骨折

目的探讨有限内固定加单边式骨外固定器治疗胫腓骨骨折的临床应用效果。方法对71例胫腓骨骨折进行小切口切开复位,有限内固定加单边式骨外固定器固定,术后3 d早期功能锻炼,1周后扶拐不负重活动,3个月后静力改动力,并对治疗效果平均进行6～36个月随访。结果 71例胫腓骨骨折中,解剖复位68例,近解剖复位3例。术后8周有少量骨痂生长,10～12周有较多骨痂生长,5～7个月已达临床骨愈合。结论有限内固定加单边式骨外固定器是治疗胫腓骨骨折的理想方法。     

X射线断层融合成像在下肢骨折内固定术后骨痂生长情况评估中的应用价值

目的探讨X射线断层融合成像及常规X射线成像评估下肢骨折内固定术后骨痂生长情况的价值。方法 36例股骨、髌骨、胫骨、跟骨骨折内固定术后的患者,分别于术后1月和12月行X射线断层融合成像及常规X射线检查,评价两种方法所获得的骨折术后骨痂生长情况的图像质量。结果骨折术后1月及12月,X射线断层融合成像的评分均高于常规X射线检查(P0.001)。结论对于早期及后期骨痂生长情况的显示,X射线断层融合成像均优于常规X射线检查。     

植骨内固定术治疗胫骨平台骨折的临床分析

目的探讨植骨内固定治疗胫骨平台骨折的疗效。方法26例胫骨平台骨折患者行植骨内固定术治疗,观察治疗情况及其术后并发症情况。结果术后随访3个月,所有病例伤口愈合,未发生伤口感染或骨髓炎等并发症,无异物排斥反应。结论植骨内固定术治疗胫骨平台骨折疗效可靠,并发症少,值得临床推广。     

骨折术后石膏压迫致腓总神经损伤1例

患者男性，18岁。于1999年3月1日在训练中不慎跌倒致右大腿部份。伤后感疼痛不能行走。于伤后第二天来院门诊就诊，经拍片检查诊断为右股骨中下段骨折，当即收住院。因骨折错位、成角畸形，随行骨牵引，牵引一周因骨折畸形未矫正。于1999年3月8日行骨折切开复位及髓内钉内固定术。术中顺利，手术结束后给以右下肢外侧石膏托外固定。     

胫腓骨骨折交锁髓内钉固定术护理体会

胫腓骨骨折是创伤骨外科最常见的长骨干骨折 ,发生率约１３．７ % ,对位对线不良者多采用外固定或内固定治疗 ,目前较常用的内固定是交锁髓内钉治疗。由于交锁髓内钉设计的独特性 ,使得该项手术的术后护理与以前的常规内固定术有很多不同。１９９８年２月至２０００年４月我们对４７例闭合性胫腓骨骨折行交锁髓内钉内固定术病人进行术后系统化护理 ,取得满意疗效。４７例中男３２例 ,女１５例 ,年龄１７～５２岁 ,其中胫腓骨双骨折３０例 ,单纯胫骨或腓骨骨折１７例。于入院后２～７天手术 ,住院时间２～３周 ,均为Ⅰ期愈合 ,术后随访８个月…     

股骨干骨折伴髌骨及股骨粗隆间骨折漏诊一例

[病例] 男,31岁.因摔伤致左大腿畸形、活动受限1 d入院.院外X线片示左股骨干骨折.查体:被动体位.左大腿肿胀,左下肢外展、外旋位,畸形,左大腿中段压痛明显,有骨擦感,较对侧短缩约2 cm.拟行左股骨干骨折闭合复位交锁钉内固定术.术中见左膝肿胀明显,X线透视见左髌骨纵形骨折,遂行左髌骨骨折切开复位并钢丝张力带内固定,左股骨干骨折闭合复位交锁钉内固定术.见股骨大粗隆处可疑骨折线,骨折无明显移位,未予处理.术后第2天复查X线示左股骨粗隆间骨折.当即行左胫骨结节牵引治疗.3周后复查X线片见股骨干及粗隆间骨折断端骨痂生长良好,6周后复查X线片见大量骨痂生长,嘱患者扶双拐活动,出院.     

下肢骨折后肺动脉栓塞五例分析

下肢骨折及骨折内固定术后的患者需卧床休息和制动,易发生下肢深静脉栓塞,血栓脱落可导致肺动脉栓塞,甚至造成死亡。我院2004年3月~2005年8月有5例下肢骨折患者发生急性肺动脉栓塞,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组5例,男4例,女1例;年龄32~78岁,平均60·8岁。股骨骨折3例,均行胫骨结节牵引术,其中1例后行人工股骨头置换术;胫骨骨折2例,予石膏托外固定、钢板内固定各1例。急性肺动脉栓塞发生在内固定术后4小时2例,3~14天3例。1·2临床表现突发呼吸困难,伴胸闷4例,恶心、呕吐及腹部不适各2例,胸痛1例。双肺可闻及湿啰音2例。5例脉搏氧饱…     

小腿骨折抬高患肢不同角度效果比较

2005年6月~2006年12月,我们对80例小腿骨折患者术前、术后抬高患肢时采用不同角度法,并对其效果进行比较。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组80例,男52例,女28例,8~55岁。胫腓骨骨折46例,胫骨骨折28例,腓骨骨折6例;手术内固定50例,石膏托外固定68例(包括内固定后加石膏托     

锁定加压钢板外固定联合置管冲洗负压引流治疗胫骨骨折术后感染

目的 探讨锁定加压钢板（LCP）外固定联合置管冲洗负压引流治疗胫骨骨折术后感染的疗效.方法 对6例胫骨骨折内固定术后感染的患者（A1型4例,A2型2例）均采用LCP外固定联合置管冲洗负压引流治疗.结果 6 例患者均获16～20个月的随访,患肢伤口感染获得彻底控制,骨折均获得骨性愈合,平均愈合时间为6.3个月.术后6个月膝关节平均屈曲105.6°.术后1年膝关节HSS评分平均为88.2分.1例患者出现钉道感染,给予加强针道护理、口服抗生素等对症治疗后感染控制.结论 LCP外固定联合置管冲洗负压引流治疗胫骨骨折术后感染,能有效地控制感染、稳定固定骨折,最大限度地恢复膝关节功能,是一种治疗胫骨感染性骨折的新式且有效的外固定方法.