活检阴性后游离PSA可预测前列腺癌

活检阴性后游离ＰＳＡ可预测前列腺癌【英】ＭｏｒｇａｎＴ．Ｏ…／／Ｕｒｏｌｏｇｙ．－１９９６；４８（６Ａ）．－７６～７８作者对ＰＳＡ持续增高、直肠指检正常以及前列腺活检阴性的患者进行前瞻性估侧游离ＰＳＡ是否能提高ＰＳＡ的特异性，以及为避免重复前列腺穿刺...     

术前导尿降低经直肠前列腺活检术中尿道损伤

目的研究术前导尿对经直肠前列腺穿刺活检术中尿道损伤发生的作用。方法经直肠前列腺穿刺活检患者100例,其中50例术前留置导尿管,其余50例不留置导尿,通过观察术后血尿情况,进而对比两组患者术中尿道损伤发生率。结果术前留置导尿患者肉眼血尿发生率为28%（14/50）,不留置导尿患者为60%（30/50）,两者差异显著。结论术前留置导尿能够降低经直肠前列腺穿刺活检术中尿道损伤的发生。     

模板定位下经会阴前列腺穿刺活检在经直肠途径初次活检阴性患者检查中的应用

目的 探讨模板定位下经会阴前列腺穿刺活检术在对经直肠前列腺穿刺活检阴性患者检查中的有效性及安全性.方法 收集2010年1月至2012年1月经直肠前列腺穿刺活检阴性患者42例.年龄50 ～81岁,平均67岁.PSA 0.9 ～27.3 μg/L,平均13.1 μg/L.入组条件:曾行前列腺穿刺活检≥1次,结果为阴性或前列腺上皮内瘤(PIN)或非典型小细胞腺泡样增生(AAH),但术后tPSA仍＞10 μg/L和(或)PSA速率仍＞0.75 μg/L.取膀胱截石位,会阴部皮下及前列腺尖部包膜浸润麻醉下,行经直肠超声引导下模板定位经会阴前列腺穿刺活检术.分析模板定位下经会阴前列腺穿刺活检术的阳性率、影响因素及并发症.结果 本组行前列腺穿刺16 ～ 44针,平均18.7针.穿刺阳性率为44％ (19/42),Gleason评分4～9分,平均6分.穿刺阳性者前列腺体积27～67 ml,平均44 ml;阴性者37 ～104 ml,平均71 ml,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).穿刺阳性率与患者是否为PIN和AHH、前列腺穿刺针数、PSA值无相关性(P＞0.05).穿刺阳性者前列腺癌在移行区的发生率为74％(14/19),其中36％(5/14)只发生在移行区.穿刺后1周内血尿发生率为29％(12/42),尿潴留发生率为9％ (4/42),无严重感染等并发症发生.结论 模板定位下经会阴前列腺穿刺活检术诊断经直肠途径初次活检阴性患者安全、有效.     

经会阴行前列腺穿刺活检的现状分析

经直肠行前列腺穿刺活检是目前诊断前列腺癌主流的穿刺活检方式，然而经直肠途径穿刺活检存在弊端，有穿刺盲区，有较高的假阴性率和感染发生率。而经会阴途径穿刺活检具有较高的穿刺阳性率和较低的感染率的优势。随着对经会阴途径穿刺活检方式的改进、穿刺针数的增加、麻醉方法的改良，并与影像学技术相结合，经会阴行前列腺穿刺活检进一步提高了穿刺活检的阳性率，这种穿刺活检方式在将来有可能成为主流的穿刺方式。     

血清PSA值和前列腺结节指导前列腺穿刺活检的临床意义

目的 探讨血清ＰＳＡ浓度变化与前列腺癌及其骨转移的相关性。方法 对９３例直肠指诊异常及血清ＰＳＡ〉４ｎｇ／ｍｌ的患者,行直脾性Ｂ超引志下前列腺穿刺活检;用９９ｍＴｃ－ＭＤＰ行全身骨扫描判断有无骨。结果 ９３例中前列腺活检阳性者６０例,其中２６例扫描阳性;随血清ＰＳＡ浓度升高,前列腺阳性活检率及其远处骨转移阳性率升高。 血清ＰＳＡ升高与前列腺癌及其骨转移的发生率呈正相关。     

经直肠超声引导经会阴前列腺穿刺活检与经直肠前列腺穿刺活检的临床效果对比分析

目的 分析经直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术的临床结果.方法 选取作者单位2019年1月至2019年12月收治的需行前列腺穿刺以及后续手术治疗患者共404例,其中符合研究价值的患者共385例,作为研究组,实施经直肠超声引导经会阴前列腺穿刺活检.并选取以往住院的385例侧卧位经直肠穿刺活检患者资料作为对照组.对比两组...     

影响二次经直肠前列腺穿刺活检阳性率的因素分析

目的 探讨在二次经直肠前列腺穿刺活检中影响阳性率的因素.方法 回顾性分析2008年1月～2014年2月本院55例首次经直肠前列腺穿刺活检阴性并行二次经直肠前列腺穿刺活检的患者临床资料,依第二次穿刺活检结果分为前列腺癌组与非前列腺癌组.比较两组前列腺特异性抗原(PSA)相关参数及首次穿刺时病理结果的差异,并分析影响第二次穿刺活检阳性率的相关因素.结果 前列腺癌组家族史、前列腺特异性抗原速率(PSAV)、前列腺特异性抗原密度(PSAD)水平与非前列腺癌组比较有显著性差异(P＜0.05);两组首次穿刺活检为高级别前列腺内皮瘤(HGPIN)、非典型小腺泡增生(ASAP)、慢性前列腺炎差异也有统计学意义(P＜0.05);家族史、PSAV、PSAD、HGPIN、ASAP、穿刺针数为影响二次前列腺穿刺活检阳性率的相关因素.结论 对首次前列腺穿刺活检阴性的患者,结合患者的家族史、首次穿刺活检的病理结果(HGPIN、ASAP)及PSAV、PSAD等参数,可提高二次穿刺活检的肿瘤阳性率,减少不必要的漏诊及不必要的重复穿刺.     

经直肠超声引导前列腺穿刺活检术（附136报告）

目的探讨经直肠超声引导前列腺穿刺活检方法及阴性患者随访策略。方法136例患者因血清tPSA〉4ng／ml或伴前列腺硬结接受穿刺活检术。根据前列腺体积或硬结情况分别选择6针、8针或10针穿刺。病理为阴性,但提示HGPIN、ASAP或PSA持续〉4ng／ml,建议3-6个月后重复穿刺活检。结果136例患者共接受1172针活检,平均8．6针。总阳性率为23．5％,其中6针、8针和10针穿刺阳性率分别为0、19．1％和34．5％（P〈0．01）。30例接受了2-3次重复活检,所有重复活检均为阴性。47例患者接受平均3．6年随访,仅1例后经TURP证实为前列腺癌,其余未发现可疑前列腺癌局部或远处转移表现。结论根据超声前列腺形态选择穿刺方案可使绝大部分前列腺癌患者初次穿刺即获得确诊。重复穿刺阳性率低,应注意选择适应症。     

超声引导下经直肠前列腺饱和穿刺在首次活检阴性人群中的诊断价值

目的探讨超声引导下经直肠饱和穿刺在临床疑诊为前列腺癌但首次活检阴性患者中的诊断价值,评价其有效性和安全性。方法将120例因前列腺特异抗原（PSA）和（或）直肠指检异常而接受前列腺12针穿刺活检、且结果为阴性的患者纳入研究,随机分为扩大穿刺组（采用12针扩大穿刺法）和饱和穿刺组（采用24针饱和穿刺法）,行超声引导下经直肠重复穿刺活检。对两组患者均行前列腺周围神经阻滞术,穿刺活检过程中观察患者情况,并采用视觉模拟评分（VAS）评估疼痛程度。结果两组患者年龄、总PSA水平、PSA密度、前列腺总体积及移行区体积、首次穿刺病理、直肠指诊情况、穿刺活检过程中患者VAS和术后并发症差异均无统计学意义（P均＞O．05）。饱和穿刺组前列腺体积＞60ml者的穿刺阳性率高于扩大穿刺组（P-0．033）,其穿刺总体阳性率亦高于扩大穿刺组（31．67％VS15．00％,P-0．031）。结论经直肠饱和穿刺活检可以提高临床疑诊前列腺癌但首次活检阴性者的前列腺癌检出率,且不增加并发症发生率。     

经会阴前列腺穿刺活检研究进展

前列腺活检仍是目前前列腺癌诊断的金标准,而经直肠途径前列腺穿刺活检因其易操作、成本低等优点仍为当前主流。近年来随着越来越多的研究显示出经直肠途径活检有着易漏诊前列腺前尖部肿瘤的缺陷且其感染相关并发症发生率近年来显著升高,人们更多的开始关注经会阴途径前列腺活检。经会阴途径活检有着与经直肠途径相当的阳性率,并可以更好地检出前列腺前尖部肿瘤并评估临床风险。而自由手经会阴前列腺穿刺活检的方式则为克服传统经会阴途径穿刺的缺点提出了新的解决方案。此外,经会阴途径活检在MRI辅助靶向穿刺活检方面亦表现良好。其良好的准确性以及相对于经直肠途径极低的感染风险让越来越多的人开始相信在不远的将来其将成为前列腺穿刺活检的新主流。     

磁共振成像引导下前列腺穿刺活检的临床意义：经直肠超声检查活检阴性的100例分析

为探讨常规磁共振成像引导下穿刺活检的阳性率,确定可能影响穿刺活检阳性发现的因素及其诊断肿瘤的临床意义,Roethke等人对100例经直肠超声引导下穿刺活检（TRUS-GB）结果呈阴性、包块持续性长大和血浆前列腺特异性抗原（PSA）升高怀疑为前列腺癌的患者行磁共振成像引导下的穿刺活检,对患者的临床资料及活检结果进行回归分析,并以前列腺切除术后的病理学诊断结果作为金标准。其结果显示：100例患者中,先前的平均活检次数为2次（1～9次）,     

磁共振联合超声引导的前列腺定向穿刺活检诊断前列腺癌

通过磁共振成像联合超声确定肿瘤位置,并进一步进行前列腺定向穿刺活检,可能有助于提高前列腺癌的检出率。因此,作者对171例男性患者联合采用磁共振成像及超声定位进行前列腺穿刺活检,评价前列腺癌的检出率。171例患者中,有106例患者为有穿刺指征而进行的首次穿刺活检,另外65例患者为PSA持续升高而前次活检阴性进行二次活检。     

前列腺癌系列穿刺活检结果的研究

作者对ＰＳＡ升高和 (或 )直肠指诊怀疑有前列腺癌患者的穿刺活检结果进行研究。共有 2 5 2 6例 4 0岁或以上的患者自愿接受至少一次前列腺穿刺活检 ,入选标准为直肠指诊怀疑有前列腺癌 ,或ＰＳＡ >4 .0ｎｇ/ｍｌ(1995年 5月之前 )或ＰＳＡ >2 .5ｎｇ/ｍｌ(1995年 5月之后 )。在最多达 10次的系列活检中 ,1、2、3、4、5、6次活检前列腺癌的检出率分别为 2 9%、17%、14 %、11%、9%、7% ,以ＰＳＡ >4ｎｇ/ｍｌ或 >2 .5ｎｇ/ｍｌ为标准 ,前列腺癌检出率无明显差别。第 1次活检时的前列腺体积与前列腺癌检出率呈显著负相关 ,体积 <30ｍｌ者检出…     

超声造影定向活检技术在前列腺癌二次穿刺中的应用研究

目的本研究旨在研究超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)技术在前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)水平持续升高(4 ng/ml≤PSA10 ng/ml)以及之前经直肠超声(trans-rectal ultrasound,TRUS)引导下随机活检阴性患者中检测前列腺肿瘤病灶的作用。方法本实验纳入180个受试者。A组患者再次给予前列腺穿刺活检,B组患者给予CEUS穿刺活检。结果在第二次活检中,在A组90例中发现前列腺腺癌组织学诊断的共有20例(22.2%),在B组90例中共发现43例(47.8%)(P0.01)。CEUS穿刺活检敏感性为93.2%,特异性为89.2%,阳性预测值(positive predictive value,PPV)为86.6%,阴性预测值(negative predictive value,NPV)为94.0%,准确性为91%。结论在先前经TRUS引导下穿刺活检阴性患者中,CEUS穿刺活检显示出了指导癌症病灶活检的潜力,CEUS定向活检技术可增加前列腺癌的检出率。     

超声引导系统活检筛查前列腺癌的临床意义

目的 探讨B超引导下前列腺穿刺筛查前列腺癌的临床意义。方法 采用6针系统活检加结节处2－4针活检,197例前列腺特异抗原（PSA）＞4ng/ml或有前列腺结节的患者行 超声引导下前列腺穿刺活检,对4例PSA持续升高者行重复穿刺。结果 有结节者107例中发现前列腺癌34例（31.8%),90例无结节者中发现前列腺癌11例（12.2％）。分析显示：PSA越高,穿刺活检阳性率越高。重复穿刺者4例中发现前列腺癌1例。结论 对有前列腺结节或PSA＞4ng/ml的前列腺增生患者应行系统活检以筛查前列腺癌,穿刺阴性后如PSA持续 增高则应重复穿刺。     

经直肠超声引导13点前列腺系统穿刺活检术诊断前列腺癌

自 1998年 8月以来我们采用Ｅｓｋｅｗ等[1] 提出的经直肠超声引导 13点前列腺系统穿刺活检术诊断前列腺癌 ,报告如下。1.资料与方法 :患者入围标准 :直肠指诊阳性、ＰＳＡ(前列腺特异抗原 )值 >4μｇ/Ｌ。总共 5 2例患者接受了经直肠超声引导 13点前列腺系统穿刺活检术 ,年龄 5 1～ 85岁 ,平均 71岁。术前准备 :常规清洁肠道 ;术前 2～ 3ｄ常规口服氟喹若酮类抗生素。穿刺方法 :用ＥｓａｏｔｅＩｄｅａ公司的 5 5～ 7 5 (平均 6 5 )ＭＨｚ变频经直肠双平面探头及Ｂａｒｄ公司的 18Ｇ自动穿刺活检针 ,按Ｅｓｋｅｗ描述的方法进行穿刺取材…     

经直肠超声引导13点法前列腺穿刺活检术诊断前列腺癌

目的：评价经直肠超声引导13点法前列腺系统穿刺活检术诊断前列腺癌的临床价值。方法：按照Eskew描述的方法,在标准的经直肠超声引导6点法前列腺系统穿刺活检术的基础上,增加在前列腺的中间部位及前列腺两侧旁正中线远侧的穿刺点数,总共穿刺活检13处。将增加的7处活检部位的病理结果与标准的6点法前列腺系统穿刺活检术进行比较,并对经直肠超声引导13点法前列腺系统穿刺活检术的并发症进行了讨论。结果：总共51例患者中有20例确诊为前列腺癌（20/51）,占39%,此20例前列腺癌患者若仅采用标准的经直肠超声引导6点法前列腺系统穿刺活检术,将有5例患者漏诊,占25%。所有接受经直肠超声引导13点法法前列腺系统穿刺活检术的患者无一例出现严重的并发症。结论：经直肠超声引导13点法前列腺系统穿刺活检术可明显提高前列腺癌的临床检出率,是一种安全、有效的前列腺系统穿刺活检术式,值得在临床推广应用。     

B超引导穿刺活检诊断前列腺癌

Ｂ超引导穿刺活检诊断前列腺癌朱刚王建业万奔魏庆国应用经直肠Ｂ超（ＴＲＵＳ）引导前列腺穿刺活检技术，结合直肠指诊（ＤＲＥ）、前列腺特异抗原（ＰＳＡ）和经直肠Ｂ超检查，对３８例怀疑前列腺癌的病人进行诊断，报告如下。资料与方法自１９９６年４月～１９９７年４...     

经会阴与经直肠前列腺穿刺活检对前列腺癌的诊断效能对比

目的比较经会阴与经直肠前列腺穿刺活检对前列腺癌的诊断效能。方法回顾性分析本院收治的疑似前列腺癌并行手术的患者69例的临床资料,其中34例接受经直肠前列腺穿刺活检为A组,接受经会阴前列腺穿刺活检的35例为B组。统计分析两组结果并与病理检查结果,并对两组患者采用不同穿刺诊断方法的诊断效能进行比较。统计比较两组患者的手术时间和出血量。结果经直肠前列腺穿刺活检的灵敏度和特异度分别是75%(13/20)和78.6%(11/14),阳性预测值和阴性预测值分别为81.3%(13/16)和61.1%(11/18)。经会阴前列腺穿刺活检的灵敏度和特异度分别是63.6%(14/22)和76.9%(11/14),阳性预测值和阴性预测值分别为82.4%(13/16)和55.6(10/18)%。A组患者的穿刺灵敏度显著高于B组,差异显著(P0.05);A组患者的手术时间为(11.52±3.25)分钟,B组患者的手术时间为(15.52±4.07)分钟,B组显著高于A组,差异显著(P0.05)。结论经直肠超声引导下较会阴前列腺穿刺活检术手术时间短,诊断效能更高,但考虑到样本量,尚需进一步大样本多中心研究以验证本研究结论。     

经直肠指引活检枪行前列腺穿刺活检术

经直肠指引活检枪行前列腺穿刺活检术吕家驹，李振家，程继义自１９９３年１０月～１９９４年１月用活检枪行经直肠指引前列腺穿刺活检术１１例，报告如下。临床资料本组１１例。年龄１５～７２岁，平均５８岁；仅１例为１５岁患者，进行性排尿困难，肛诊前列腺明显增大，...