颞骨嗜酸性肉芽肿一例

患者 女,48岁.无明显诱因出现左耳部疼痛,以夜间明显,伴听力下降与左侧口角歪斜.体检:左外耳道上壁膨隆,质软,骨膜充血,左耳后压痛、红肿.实验室检查:WBC 18.4×109/L、RBC 3.0×1012/L、HGB 92g/L.CT示:左耳乳突区软组织肿块影,局部溶骨性骨质破坏,边界清晰,但不规则,并见残留骨,同侧鼓室、外耳道及乙状窦壁受累(图1).     

《请您诊断》病例71答案:腮腺表皮样囊肿误诊

病例资料患者,男,7岁,左耳垂下肿块1年半,增大半年。查体:左耳垂下扪及约4cm×3cm×2cm大小肿块,质硬,活动度差,边界尚清,无压痛。实验室检查:WBC 5.6×109/L,Hb 134.9g/L。超声检查:左侧腮腺内混合性占位,考虑为腮腺混合瘤。CT扫描:左侧腮腺内见两个囊状低密度影,大者约2.4cm×1.3cm,CT值约12HU,边界清楚、密度均匀(图1)。左侧颈深间隙未见肿大淋巴结影,右侧颈深间隙清晰。经肘静     

髂窝透明细胞癌一例

患者男,68岁。下腹部不适3个月余,呈间断性疼痛,外院曾诊断为结肠炎,因治疗无效,来本院就诊。体检:左侧髂窝可扪及鸡蛋大小肿块,质硬,活动度差,有轻度压痛,无反跳痛,无腹泻及血便史。实验室检查:WBC 6.2×109/L,N0.293,L 0.669,大便潜血试验(-)。B超:左侧髂窝见一6.8cm×7.3 cm卵圆形低回声区。CT平扫示:左髂窝一大小为6.8 cm×7.4 cm不规则形软组织块影,密度不均匀。周边密度增高,CT值48 HU,中间呈液化坏死及囊变区,CT值18 HU,境界清楚,边缘呈浅分叶。髂内外动静脉受压前移,肿块与降结肠分界欠清晰(图1)。增强扫描示肿块呈环形强化…     

脾脏原发性神经内分泌癌一例

患者 女,64岁.因持续性腹泻5d于2012年4月1日入院.体检未见明显异常.实验室检查:钾2.9 mmol/L(正常参考值3.5 ～ 5.5 mmol/L),钠116.0 mmol/L(正常参考值136.0 ～ 145.0 mmol/L),血小板102×109/L(正常参考值100×109 ～ 300×109/L),白细胞2.9×109/L(正常参考值4.0×109 ～ 10.0×109/L). 影像检查:(1)超声:脾脏明显增大,见8.1 cm ×6.7 cm稍高回声实性肿块,边界欠清,形态不规整,可检出血流信号,脾门部血管结构紊乱,肿物与胰尾及胃底后壁界线不清(图1).(2)CT平扫:脾脏体积增大,见团块样稍低密度软组织占位性病变,平均CT值约39 HU,边界不清,内见多发点状钙化,最大截面约8.0 cm ×6.7 cm.脾门增大,结构紊乱,与周围组织分界不清(图2).     

膀胱炎性肌纤维母细胞瘤1例

正患者女,14岁。下腹部疼痛2周,呈阵发性,伴尿频、尿急、尿痛,无血尿。体查:下腹部膀胱区压痛,无反跳痛。实验室检查:血白细胞20.3×109/L,血红蛋白113g/L,血小板正常,尿潜血(+-)。行CTU检查示膀胱壁右上壁、右侧壁及右底部明显增厚,局部突入腔内,增厚的膀胱壁内见等密度肿块影,CT值约32HU,大小约2.6cm×3.2cm×3.2cm,边缘不清,增强扫描后肿块轮廓显示清楚,各期强化不均呈"分层样"强化,动脉期明显强化,C     

原发性睾丸高分化血管肉瘤1例

<正>患者男,25岁。1年前无意发现右侧睾丸肿物,从绿豆大小增大至鸡蛋大小,按附睾炎治疗后无明显改善。查体:右侧睾丸触及大小约3.5 cm×4.0 cm肿块,无压痛。实验室检查:单核细胞0.62×109/L,CA-724 9.98 U/ml。超声:右侧睾丸体积增大,形态失常,大小约7.1 cm×6.6 cm×5.1 cm,包膜不光滑,边界不清,实质质硬,回声不均匀,可及不规则片状低回声及稍高回声区,CDFI示其内点状血流信号(图1)。CT:右侧睾丸体积增大,内见团块状低密度影,     

下肢腺泡状软组织肉瘤1例

患者男,36岁,左大腿包块2年余.因逐渐增大来院就诊.查体:患者一般状态良好,肿块位于左大腿中上段外侧深部肌组织内,边界不清,质硬,压之稍疼痛,大小约6 cm×9 cm×17 cm,局部皮肤无脱屑及色素沉着,皮温亦未见明显改变. CT平扫(图1)表现为左大腿中上段外侧深部肌组织内肿块影,大小约6 cm×9 cm×17 cm,边界不清,无包膜,内见斑条及砂粒状钙化灶,左侧腹股沟及左盆腔闭孔内肌旁分别见大小约3.2 cm×2.4 cm及3.5 cm×4.6 cm类椭圆形包块影,边界清晰.CT增强(图2～4)示动脉期肿瘤明显强化,CT值约128～132 HU,形态不规则,内部见不规则低密度区,CT值约30 HU,无强化,其周围血管明显增多,迂曲扩张,左腹股沟及骨盆肿块不均匀中等强化.     

阑尾黏液性囊腺瘤1例

<正>男,45岁,5年前无意中触摸到右下腹"鸡蛋样"大小包块,无不适,未行诊治,近半年来触感包块增大,偶伴隐痛,无发热、畏寒,两便正常,于2013年4月就诊。20年前有阑尾炎病史。外科检查:腹软,右下腹触及6cm×5cm大小包块,边界清,活动度好,轻压痛。实验室检查:WBC 7.8×109/L,尿常规检查阴性。腹部超声检查:右下腹探及5.4cm×3.5cm椭圆形混合回声包块,边界清,有包膜,内部透声差,超声诊断:右下腹囊实性混合包块(性质待定)。腹部CT平扫(见图1):阑尾增粗,盲肠左侧旁见一6.5cm×3.4cm椭圆形肿块,壁呈"蛋壳样"钙化,内部密度均匀,CT值约25 HU,边界清楚。     

脾脏硬化性血管瘤样结节性转化1例

患者,男,40岁.因腹部外伤后不适7 h入院.查体：左下腹轻微压痛,无反跳痛,肠鸣音正常.血常规检查：血红蛋白112 g/L,红细胞3.56×1012/L,白细胞8.3×109/L,血小板150×109/L.CT示脾脏实质内见一较大稍低密度影,大小8.3 cm×6.3 cm,CT值30-50 Hu,边缘模糊,其中央区可见钙化,临床诊断脾脏占位性病变.于2008-06-05在全麻下行脾脏切除术,术中见脾被膜完整光滑,外侧被膜下可触及-8 cm×6 cm大小结节状肿物,表面光滑,质硬.     

超声误诊胃恶性间质细胞瘤伴脾脏萎缩1例

1病历简介患者,女,68岁。左上腹间断性疼痛半年,痛不放射、进行性加重,无恶心、呕吐及黑便,近1个月消瘦。实验室检查:便潜血阳性,白细胞记数增高21.1×109/L。B型超声检查:于左中上腹探见实性约15cm×13cm×12cm不均质低回声肿块,未见包膜回声,CDFI显示病灶周边见少量血流,因未探及脾脏回声,故超声考虑该肿块系脾脏占位改变。CT及MR检查:左上腹实性肿块,该肿块表面有溃疡形成,肿块来源于胃体大弯侧脾脏很小,位于膈顶后上方,为2cm×2cm×1cm(图1)。经胃肠道双对比造影证实为胃大弯侧巨大粘膜下病灶,胃体变形并见病灶表面圆形溃疡。术前影…     

甲状腺淋巴瘤1例

患者,男,56岁。以右侧颈前包块2月,于2012-11-21入院。患者2012-09无意发现右侧颈前鹌鹑大小包块,20 d前右侧乳突下发现鸡蛋大小包块,转头时轻度疼痛,未进行任何治疗。查体:双侧颈部不对称,颈静脉无怒张,气管左偏,颈前右侧见5 cm×5 cm×3 cm大小包块,表面皮肤光滑,质中等硬度,边界清楚,随吞咽上下活动,无压痛,未闻及血管杂音。右侧乳突下2 cm处见一凸起包块,直径约3 cm,质硬,固定,边界清楚,表面光滑,压痛明显。CT提示:①甲状腺转移癌?②气管左偏;③颈部多区域淋巴结肿大。2012-     

小儿肾上腺巨大嗜铬细胞瘤误诊一例

病例资料患儿,男,5岁,左上腹持续性疼痛8h入院。体检:左上腹肌紧张,压痛,无反跳痛。患儿家长述其一周前曾撞伤左上腹。实验室检查:Hb70g/l,WBC19×109/l。急诊B超示:脾与左肾交界处不均性包块,脾肾边缘不清,脾下缘少量积液,考虑为脾延迟性破裂伤。临床以延迟性脾肾破裂伤行急诊CT检查,平扫示:左侧肾上腺及左肾区见一约10.5cm×6.4cm×10.0cm的不均匀肿块影,内有大片状低密度区,亦见散在斑片状钙化灶,CT值25~223HU,肿块与左肾及脾脏交界不清,左肾及脾脏轮廓不清,肝下缘及肝肾间隙见少量积液(图1)。CT诊断:左侧肾母细胞瘤并瘤内出血可能…     

乳腺化生性骨肉瘤1例

患者 女,48 岁,发现右乳肿块 9 个月.患者 9 个月前无意间发现右乳肿块,约核桃大小,偶感疼痛,无红肿,未行特殊处理,后感肿块缓慢增大.超声示右乳外上象限大小约 9.3 cm× 5.9 cm×7.0 cm 的混合性回声结节,边界清晰,形态规则,内以稍强回声为主,并见不规则无回声区.门诊遂以右乳肿块性质待查:乳腺癌...     

脾边缘区B细胞淋巴瘤1例报告

1病例介绍 患者男性,54岁。因腹部胀痛不适于2013年1月5日入院。入院查体：体温36.1℃,脾下极入盆腔,浅表淋巴结无肿大。超声检查示：脾大,脾门厚63mm,肋下78mm,实质回声均匀。CT检查示：脾中部外缘实质改变,脾血管瘤。实验室检查：白细胞60.2×109/L,淋巴绝对值22.88×109/L。术中所见：腹膜增厚,脾大小40cm×20cm×10cm,表面光滑,质中,未扪及包块,脾与周围组织粘连。病理检查：脾表面光滑,包膜完整,切面暗红色,呈细颗粒状。镜下见：脾小结呈结节状增大,累及红髓,边缘区淋巴细胞增生明显,瘤细胞形态单一,中等偏小。     

颌下腺巨大多形性腺瘤1例报告

患者男,54岁.17年前右侧颈部发现包块,无明显疼痛,肿块逐渐增大,颈部不能活动,于2005-05来我院治疗.查体:右侧颈部见大小约为20 cm×30 cm × 30 cm类圆形巨大包块,基底部较宽,皮肤张力较高,略有波动感(图1).肿块下方见一小破口,表面温度正常,甲状腺肿大(Ⅲ°)压痛,腮腺导管开口无红肿,全身浅表淋巴结未见肿大,心肺未发现异常改变.     

郎格尔汉斯细胞组织细胞增生症多系统受侵1例

1病历简介患者,女,1岁。左颞部及右眼眶肿物进行性增大隆起,并右眼球突出而就诊。患儿经常流鼻涕、鼻塞,喘气时似鼾声,无多饮、多尿病史。体检:体温36.5℃;右眼眶外上方触及一软组织肿块,约为1.0cm×1.5cm,表面光滑,不活动,眼球向内下方突出,上眼睑红肿,左耳后部见一骨性隆起,局部皮肤无异常;浅表淋巴结无肿大;双肺呼吸音粗,并湿性罗音。肝、脾增大,化验检查:WBC1.1×109/L,N0.66,L0.34;Hb86g/L;尿常规(-),尿比重1.020。CT平扫示:双侧额骨、颞骨鳞部及岩乳部、蝶骨及下颌骨多个黄豆粒至1.8cm×2.3cm大小的穿凿样骨质破坏区,边界清楚,其…     

肾集合管癌一例

患者女,41岁。无明显诱因间断性肉眼血尿1个月,不伴尿频、尿急、发热及腹痛等症。体检:双侧肾区无压痛及叩击痛,腹部未触及肿块。尿液生化检查:尿胆原3.3μmol/L,红细胞25个/μL,白细胞125个/μL。超声检查;腹膜后探及一6.5cm×4.0cm×6.5cm大小的低回声肿物,边缘欠规则、清楚,与右肾分界不清。胸部平片及其他实验室检查无异常。CT平扫:右肾中下部增大,前外侧肾轮廓隆起,局部见边界不清的稍低密度肿块,CT值28HU,无钙化。右肾窦下部受压,肾盂及输尿管未见扩张(图1)。增强扫描:右肾肿块轻度较均匀强化,CT值46HU,未见无强化的坏死/囊变区…     

颈部结核性脓肿1例

1病例报告患者男,33岁。于2个月前发现右侧颈部约2cm×2cm的包块,无乏力、低热、盗汗等。后包块逐渐增大,至我院就诊。门诊行穿刺细胞学检查:镜下见大量中性粒细胞及脓细胞,少量淋巴细胞。以"右侧颈部包块"收入院。查体:体温36.5℃,右侧颈部胸锁乳突区中部可见约5cm×4cm包块,局部皮温高,质     

读片窗

患者男,14岁。间断腹痛1个月伴呕吐,呕吐物为胃内容物,含有胆汁。腹痛以上腹为重,阵发性绞痛难以忍受。无发热。体检:神清合作,皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大。腹平坦、柔软,上腹压痛、反跳痛,未触及包块。肝脾未及,无移动性浊音。实验室检查:WBC11.5×109/L,RBC2.09×1012/L,Hb64.2g/L,PCT122×109/L。血淀粉酶不高,尿淀粉酶升高(600~700U/L,正常<400U/L)。CT表现:左上腹胰腺前方见大小约14cm×7.8cm×8.0cm不规则偏实性肿块,与胰尾部及脾脏分界不清楚(图1、2),增强扫描示轻度强化,密度较均匀(图3、4)。请分析病变性质。…     

MRI诊断巨大肌肉内血管瘤1例报告

患者　男 ,17岁。因左大腿外侧肿块 12年 ,肿块明显增大伴疼痛 3月入院。患者 5岁时发现左大腿外侧肿块 ,逐渐缓慢增大 ,肿块活动后增大 ,平卧休息后缩小。近 3月来肿块增大明显 ,且夜间疼痛加剧。体检 :左大腿中上段外侧明显隆起 ,可扪及 2 0cm× 15cm的巨大肿块 ,质柔软 ,边界不清 ,皮肤颜色无改变 ,压痛。CT扫描 :见左大腿肌肉组织内 ,头尾长约 2 1cm、边缘不规则的肿块影 ,内部密度不均匀 ,CT值约 -3 0～ 40HU不等 ,增强CT显示肿块不均匀性强化。MRI检查见左大腿中上段肌肉内广范围、边界不清的异常信号灶。T1加权像病变相对肌肉呈…