下颌骨骨移植手术的护理

下颌骨缺损应用游离骨立即修复是一个比较复杂的手术。除手术本身外，术后护理同样是手术成功与否的关键。我们对19例该类手术病人进行了护理工作。现总结如下：1临床资料19例病人中，男9例，女10例。年龄16～64岁。其中，恶性肿瘤9例，良性10例。5例牙龈癌同期行同侧颈淋巴结清扫术，下颌骨体部切除12例，骨段切除1例．半侧下颌骨切除5例，双侧下颌骨及颏部切除1例。修复方法：9例采用带血管蒂游离骼骨瓣修复，5例采用游离克骨块，5例来用对侧第Ⅶ、Ⅷ前助修复。2护理要点2．1术前护理：2．1．1由于手术较大，操作复杂，病人及家属对手术的…     

带血管蒂髂骨移植修复下颌骨缺损的护理

带血管蒂骼骨移植修复下颌骨缺损 ,旨在重建下颌骨的完整性 ,以恢复下颌的功能 ,矫正颌面畸形。我院于 1995年以来 ,利用自体骼骨移植修复下颌骨缺损 19例 ,效果很好。1　临床资料男 8例 ,女 11例 ;年龄为 2 .5岁～ 52岁。造釉细胞瘤 15例 ,角化囊肿 4例。手术方法均采用全麻下     

带人工牙根种植体的自体髂骨移植修复下颌骨缺损

下颌骨肿瘤或囊肿切除部分下颌骨后，通常采用自体肋骨、骼骨或其它生物代用品来修复其缺损，半年后进行义齿修复恢夏一定的咀嚼功能。为了使下颌骨部分切除后，牙齿的修复更符合生理要求，我们开展了带人工牙根种植体的自体骼骨移植的初步临床研究，现报告如下。1临床资料1．1一般资料患者，女．30岁。右侧下颌骨升技及下颌角囊性肿物1年伴下唇麻木4月余。专科检查：右侧嚼肌区明显肿胀，边界不甚清楚，触压嚼肌区呈囊性感，穿刺抽出草绿色清亮囊液。口内检查：76牙缺失，颊侧前庭沟消失，触诊有乒乓感。下唇右侧感觉迟钝，有“以走感”。…     

带胸锁乳突肌的半片锁骨瓣修复下颌骨缺损

近年来,由于显微外科的发展,使下颌骨肿瘤切除术后,即刻用带血管蒂的自体游离肋骨、髂骨等移植修复下颌骨缺损,使下颌骨外科向前跨进一步。 79年以来我们曾成功的用带血管神经的自体游离肋骨移植修复下颌骨缺损。但技术条件要求较高,适应症需严格选择,且手术时间较长,不易普及。为了简化手术程序,又不影响植骨的成活率及骨痂形成,我们将Siems方法进行改进,用带胸锁乳突肌     

自体髂骨移植在下颌骨缺损修复中的应用

目的：下颌骨缺损的修复旨在重建下颌骨的完整性，恢复下颌骨的功能和口腔功能，矫正颌面部畸形。方法：按常规切除病变的下颌骨节段，取适宜自体髂骨游离移植颌骨缺损，骨接端用不锈钢丝结扎固定，并采用颅颌绷带辅助固位。结果：80例治疗患者中，植骨成功，修复效果满意者78例，占97．5％(78／80)，植骨失败2例，占2．5％(2／80)，植骨床感染11例，占13．75％(11／80)。结论：自体髂骨游离移植仍不失为修复下颌骨缺损较理想的方法。     

175例下颌骨瘤切除与骨重建围手术期护理

下颌骨肿瘤切除后不仅造成面部畸形 ,而且可出现语言、吞咽、咀嚼等功能障碍。我科从 1989年～ 1999年对175例因下颌骨肿瘤切除后根据情况采用 5种不同方法重建下颌骨的修复治疗 ,收到了满意效果。现将护理体会介绍如下。1　临床资料175例下颌骨肿瘤切除　游离髂骨肌瓣 6 0例及带蒂颅骨肌瓣 16例用于开支及半侧下颌骨重建 ,带蒂锁骨肌瓣 14例用于颏部及体部下颌骨重建 ,聚甲基丙烯酸甲脂人工下颌骨用于下颌骨体、角、支重建 48例 ,自体下颌骨切除冰冻再植 37例。2　护　理2 1　术前准备2 1 1　心理护理由于手术部位均在颜面部 ,手术创伤大…     

耳鼻咽喉头颈肿瘤手术缺损Ⅰ期形态功能修复技术的临床应用

目的：探讨各种自体组织在耳鼻咽喉头颈肿瘤手术缺损修复中的应用。方法：下咽癌4例，腮腺癌1例，耳廓癌1例。对6例肿瘤病例进行手术切除，并采用自体带蒂肌皮瓣或带血管蒂的胃肠组织对手术缺损处进行修复。结果：6例病例手术均Ⅰ期完成，形态功能得到Ⅰ期修复。至今均健在。结论：随着各种修复材料在耳鼻咽喉头颈外科的广泛应用。使各种晚期的头颈部肿瘤可以得到彻底切除并Ⅰ期修复，扩大了手术适应证，提高了生存率，改善了生存质量，具有临床实用价值。     

非血管化自体骨移植即刻修复下颌骨缺损

目的探讨非血管化骨移植即刻修复下颌骨缺损的临床效果。方法39例下颌骨肿瘤患者切除肿瘤后采用白体非血管化髂骨或肋骨同期移植,以钢丝固定或钛板予以坚强内固定,修复下颌骨缺损。结果术后6个月X线显示：37例非血管化移植骨与下颌骨形成良好的骨结合,外形及健侧咬合功能满意,移植成活率为94．9％。2例缺损范围较大者,X线骨界面边缘有不规则的骨吸收。结论非血管化骨移植是修复下颌骨缺损的较理想的方法。     

阔筋膜张肌肌皮瓣修复腹股沟恶性肿瘤切除后缺损的临床探讨

目的探讨阔筋膜张肌肌皮瓣带蒂转移修复腹股沟区域恶性肿瘤切除后巨大软组织缺损的临床疗效。方法2006年1月-2010年1月，我科收治腹股沟区域恶性体表肿瘤6例，行扩大切除术后形成继发软组织缺损，缺损范围10．0cm×8．5cm-27．Ocm×17．5cm，采用同侧阔筋膜张肌肌皮瓣带蒂转移修复。结果6例患者皮辩全部成活，且一期愈合；术后随访1年以上，2例出现肿瘤局部复发，修复后外形满意，惠侧肢体功能良好，生活质量明显提高。结论阔筋膜张肌肌皮瓣可以满意修复腹股沟区域恶性体表肿瘤切除后的软组织缺损，有效保护腹股沟区域重要神经血管，是一种简便，安全，有效的治疗方法。     

带蒂背阔肌肌皮瓣修复腹壁巨大缺损的临床疗效分析

目的 探讨带血管蒂背阔肌肌皮瓣修复腹壁肿瘤切除后遗留巨大缺损的临床效果.方法 1998年10月至2008年5月,采用带血管蒂背阔肌肌皮瓣修复6例因腹壁肿瘤切除致腹壁巨大缺损的患者,缺损范围12 cm ×9 cm～ 18cm×15 cm.结果 6例患者术后伤口均Ⅰ期愈合.随访1～6年,无肿瘤复发,无腹壁切口疝、肠粘连、肠梗阻和肠瘘等并发症发生.结论 带血管蒂背阔肌肌皮瓣修复腹壁缺损的方法疗效可靠,副作用少,在大面积腹壁全层缺损的修复中值得推广应用.     

腓骨瓣修复下颌骨缺损的应用进展

因肿瘤、外伤导致的下颌骨缺损，不同程度地影响患者语言、咀嚼、吞咽功能，恢复口腔功能及面部外形是外科手术的目的。如何修复下颌骨缺损是颌面外科及头颈外科医生不断探索和研究的重要课题。相继出现了异种骨、异体骨、自体骨及人工骨移植等修复方法，效果均不能令人满意，血管化骨移植的出现使下颌骨缺损的修复进入了一个新的时代。1975年     

肿瘤术后游离骨移植及并发症临床分析

目的：下颌骨肿瘤术后所致缺损通过游离骨移植，重建下颌骨的连续性，恢复下颌骨功能。方法：下颌骨造釉细胞瘤切除术后，用自体游离髂骨、肋骨及病变下颌骨切除后煮沸再植于下颌骨缺损。结果：51例植骨病人疗效满意49，植骨失败2例，髂骨供骨区出现并发症积液3例。结论：自体游离骨移植效果满意，仍需要注意控制感染及预防并发症发生，自体瘤骨立即再植可避免排异现象，并且可以减少手术创伤。     

血管化腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损

摘目的：总结应用腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损的经验。方法：对8例因肿瘤切除造成的下颌骨缺损患者，用血管化腓骨肌皮瓣修复。将腓骨截为2-4段以恢复下颌骨外形，用钛板内固定，皮瓣用于修复软组织缺损或作为观察其血液循环的观察窗。结果：8例患者移植的腓骨肌皮瓣全部成活，颌面部外形和功能恢复良好。结论：可根据下颌骨缺损的部位和形态对腓骨肌皮瓣进行截骨和塑形。血管化的腓骨肌皮瓣移植是下颌骨缺损较为理想的修复方法。     

带血管蒂游离腓骨骨肌瓣修复下颌骨缺损

目的:探讨带血管蒂游离腓骨骨肌瓣同期修复下颌骨缺损的方法。方法:对我院2001年3月~2007年8月采用带血管蒂游离腓骨骨肌瓣同期修复下颌骨缺损4例患者的临床资料进行回顾性分析,探讨此法的优点及注意事项。结果:全部游离腓骨骨肌瓣均获成活,所有患者下颌骨形状和功能恢复良好。结论:腓骨骨肌瓣具有血供恒定、成活率高、可塑性强、骨量充足等优点,骨质硬,承受咀嚼压力较好,是理想的下颌骨重建材料。     

带血管蒂肋骨瓣游离移植修复尺桡骨缺损的动物实验研究

①目的将带血管、神经蒂的肋骨瓣游离移植到犬的尺、桡骨缺损处以观察自体带血管、神经蒂的肋骨瓣修复尺、桡骨缺损的可能性。②方法制作犬尺、桡骨缺损的模型,切取带血管、神经蒂的肋骨瓣移植到缺损处,先行4块4孔掌指骨钢板、螺钉内固定,再在显微镜下吻合血管（动、静脉）、神经,术后4、8、16周进行大体标本、X线、光镜及电镜观察。③结果带血管蒂的肋骨瓣游离移植修复尺、桡骨缺损能增加缺损处骨的血液供应,使骨缺损处的血运建立快而好,成骨面积大。前臂外形、功能恢复正常。④结论带血管蒂的肋骨瓣游离移植修复尺、桡骨缺损的效果好,为临床治疗尺、桡骨缺损提供理论依据。     

下颌骨缺损修复46例临床分析

目的总结和评价下颌骨缺损的修复方法和临床疗效,为临床合理选择下颌骨缺损的修复手段进行探索。方法收集我科1992—2007年分别采用非血管化自体骨移植、血管化髂骨肌皮瓣移植、病变下颌骨煮沸再植、重建钛板植入等4种方法即刻修复下颌骨缺损46例临床资料进行回顾分析。结果27例行非血管化自体骨移植者中23例外形恢复较满意,4例术后感染,2例经处理植骨块成活,2例植骨块坏死取出;5例行血管化髂骨皮瓣者移植全部成活,修复效果较理想;6例行病变骨煮沸再植者,有1例感染,经处理感染消失;8例行重建钛板植入者中,有2例术后钛板外露取出。结论应根据病变性质、范围、技术条件等具体情况来选择下颌骨缺损修复方法,严格掌握适应证,预防和消除感染是提高下颌骨缺损修复重建术成功率的关键。     

带不同血管蒂腓骨移植的临床应用

目的：探讨不同类型带血供腓骨移植临床应用的结果．方法：分别采用膝下外血管、脉血管为蒂的游离腓骨移植和以跳动脉为蒂的腓骨顺行或逆行转位移植，治疗13例炎症，肿瘤，先天性畸型造成的尺挠骨（包括骨骺）缺损．结果：以膝下外血管为蒂的腓骨上段骨（骨骺）移植，修复挠骨远端缺损，重建挠腕关节疗效满意，1例骨骺移植，获较好的继续生长，随访3年，与对侧等长，以用．动脉为蒂的用腓骨干移植，无论是游离或转位移植，用于修复长度＞6cm的长骨缺损疗效满意．结论：根据不同骨缺损，灵活运用四种不同腓骨移植可收到良好疗效．     

造釉细胞瘤手术的护理配合

造釉细胞瘤是下颌骨最常见的交界性肿瘤,治疗方法主要是手术治疗,常需要部分或全部切除下颌骨,造成缺损往往需要修复,而且修复好坏直接影响到患者面部的外形和咀嚼功能.我院已成功开展多例下颌骨肿物切除腓骨骨肌瓣移植血管吻合修复下颌骨缺损术,患者术后效果较好.     

应用带血管游离复合髂骨瓣修复一侧下颌骨缺损的美学效果

目的：探讨带血管游离复合髂骨瓣修复一侧下颌骨缺损对颜面美学形态的影响。方法：应用带血管蒂的游离复合髂骨瓣同期修复一侧下颌骨缺损11例。通过远期随访观察下颌活动的形态美学特点。结果：11例再造下颌骨全部成活,经远期随访观察,颌面基本对称者7例,下颌角轻度向下外方突出者2例,患侧比健侧丰满者2例。所有患者He关系和语音功能良好,对手术效果表示满意。X线片检查无骨吸收和复发病例,下颌小范围活动时,无美学的形态异常,但当大张口时下颌均轻度偏向患侧,这与一侧下颌骨切除后升、降颌肌群的平衡和关节形态的改变有关。结论：带血管游离复合髂骨瓣是修复下颌骨缺损的较好供骨,具有良好的美学效果。     

阔筋膜张肌肌皮瓣修复粗隆部皮肤鳞癌术后组织缺损

目的:介绍带血管蒂阔筋膜张肌肌皮瓣修复粗隆部皮肤鳞癌术后缺损的手术方法.方法:根据缺损大小、形状、部位及周围皮肤情况,设计带血管蒂的阔筋膜张肌肌皮瓣切口及旋转点.收集粗隆部皮肤鳞状细胞癌切除术后缺损15例,肿瘤切除后缺损面积7cm×12cm～10cm×18cm.供瓣区缺损直接缝合.结果:术后肌皮瓣移植全部成活,切口均Ⅰ期愈合,半年后功能恢复良好.术后15例患者获随访均>2年,肿瘤未见复发及转移.5年以上远期随访,未见复发及转移者11例.结论:设计质地匹配、血供良好的带血管蒂阔筋膜张肌肌皮瓣修复粗隆部皮肤鳞癌彻底切除后缺损的手术方法,即符合恶性肿瘤广泛切除的外科治疗原则,同时最大程度地保存功能,增加局部的耐压性能.