三种汉语失语症检查方法的临床相关性研究

目的：比较国内应用的三种失语症检查量表主要条目的相关性，为失语症患者的康复训练提供临床指导。方法：采用西方失语症检查量表(WAB)、汉语失语症检查表(CRRCAE)以及语言障碍诊治仪(ZM2．1)对25例失语症的患者进行测评，比较三种量表主要因子间的相关性。结果：在听理解、复述、命名、阅读4个因子中，WAB和CRRCAE在标准化平均积分上无显著差异，语言障碍诊治仪(ZM2．1)在复述和阅读2个因子分上明显低于WAB与CRRCAE。在计算和书写因子分中WAB与CRRCAE存在显著差异。相关分析研究显示，在听理解、复述、命名、阅读、书写5个因子中，WAB与CRRCAE有显著的相关性；语言障碍诊治仪(ZM2．1)在复述、命名、阅读3个因子分与WAB和CRRCAE呈显著相关，听理解因子分与WAB和CRRCAE无相关性，在计算因子分与WAB有显著相关。结论：WAB与CRRCAE在各主要因子之间有良好的相关性，两者均可作为国内汉语失语症的检查量表；语言障碍诊治仪(ZM2．1)系统在听理解、计算、书写因子方面存在一些缺陷，需要进一步修改和完善。     

词汇产生交互激活模型在脑卒中后失语症患者命名错误分析中的应用

摘要 目的：应用词汇产生交互激活模型(the interactive activation model of word production, IA模型)分析不同类型失语症命名错误反应的规律及产生机制,探讨针对性治疗方法。 方法：纳入脑卒中后失语症患者41例,对其进行语言能力评估、失语症亚型分类、视图命名能力评估,根据IA模型对命名错误反应进行分类并分析。 结果：①流利性失语症的命名正确率(42.0%)高于非流利性失语症(28.6%),前者命名错误类型出现率最高的为语义性错误(19.7%),后者为遗漏错误(21.05%);②遗漏错误和组词错误是最能够用以区分流利性和非流利性失语的命名错误反应类型;③每位失语症患者语义性错误占错误数的比率与命名正确率显著相关,命名正确率提高,语义性错误比率也升高。 结论：流利性和非流利性失语症命名错误类型存在显著性差异,可应用IA模型进行命名错误产生机制的分析并选择针对性治疗策略;应用IA模型得出了区分流利性和非流利性失语症的典型判别函数,可用于失语症亚型判别。     

语言障碍诊治仪ZM2．1的复测信度分析

目的：探讨语言障碍诊治仪ZM2．1(ZM2．1)的信度。方法：2名评测员用语言障碍诊治仪ZM2．1诊断筛选系统评估20例脑卒中患者，分析组内相关系数(ICC)。了解其复测信度。结果：ZM2．1诊断筛选系统有较好的信度，其总评分ICC＞0.90。结论：语言障碍诊治仪ZM2．1诊断筛选系统有较好的复测信度，可适用于临床应用。     

失语症语言理解障碍的测评及其机制探讨

【目的】探讨Broca失语与Wernicke失语患者语言理解障碍的特点及机制。【方法】采用语言障碍诊治仪ZM2．1检测11例Broca失语患者及10例Wernicke失语患者,对语言障碍诊治仪ZM2．1语言理解检测项目及语言理解功能亚项的得分进行分析、比较。【结果】①语言障碍诊治仪ZM2．1语言理解检测项目除听指字外其它各项目均与语言理解的功能亚项存在相关,相关系数r=0．71～0．98;②Broca失语组与Wernicke失语组的语言理解功能亚项中听简单指令、听复杂指令、听是否、视文字复杂理解中的得分均有显著性差异（P〈0．05）;③Broca失语组与Wernicke失语组的在听理解检测项目的得分均有显著性差异（P〈0．05）,视理解检测项目的得分差异无显著性（P〉0．05）。【结论】①语言障碍诊治仪ZM2．1的语言理解检测项目与功能亚项存在相关性,其检测结果可用于失语症患者语言理解功能的评估。②Broca失语与Wernicke失语患者语言理解障碍可能存在不同机制,根据语言障碍诊治仪ZM2．1语言理解检测结果可以进行失语症患者语言理解障碍机制的探讨,并为其语言康复治疗提供理论依据。     

原发性进行性失语1例分析

背景：原发性进行性失语是一种神经系统变性疾病，临床少见，国内仅报道了3例。关于原发性进行性失语的言语学及影像学特点，临床资料较少。目的：报道1例原发性进行性失语患者言语障碍及影像学特点，阐述原发性进行性失语的临床特征。设计：病例分析。单位：北京天坛医院神经内科、北京师范大学心理学院。对象：患者男，56岁，高中毕业，发病前经商。主因“言语能力进行性下降3年”就诊于北京天坛医院神经内科，诊断为原发性进行性失语。方法：对该例患者进行北京医科大学第一医院的汉语失语成套测验中口语流利性评定、应用西部失语成套测验判断失语症类型及波士顿诊断性失语严重程度分级标准进行失语症严重程度分级，进行记忆力、智力筛查及影像学检查。主要观察指标：该例患者的口语流利型，失语症类型，失语症的严重程度是否有记忆力及智力障碍，影像学特点。结果：患者为流利型口语，西部失语症成套测验评定为感觉性失语，失语严重程度为4级，无记忆力及智力障碍；MRI显示左侧额叶及颞叶萎缩，以左侧明显，功能磁共振显示左侧颞叶和额叶呈低代谢、低灌注状态。结论：原发性进行性失语以言语障碍为突出临床表现，发病初始无其他认知功能障碍，病变部位主要在左侧颞叶、额叶。     

Rey复杂图形测验与西方失语症成套测验的相关性

目的：分析Rey复杂图形测验与西方失语症成套测验的相关性，探讨Rey复杂图形测验在汉语失语症评估中的应用价值。 方法：选择2002-03／2005—09在解放军总医院康复医学科接受住院或门诊治疗的脑损害后失语症患者31例，男28例，女3例。均接受Rey复杂图形测验检查及西方失语症成套测验检查。Rey的图形由重复的正方形、长方形、三角形和各种的其他的形状组成，给予这复杂的结合图形测验患者，试验分数反映了应试者视觉组织和运动计划技能。西方失语症成套测验包括言语性和非言语性功能测验两部分。言语部分的项目有：自发言语、听理解、复述及命名；非言语部分的项目有：阅读、书写、运用和结构。根据检查结果，计算出失语商、操作商和大脑皮质商。对Rey复杂图形测验的临摹分数、临摹时间、回忆分数和回忆时间与西方失语症成套测验中的各分项分值及失语商、操作商、大脑皮质商之间的关系分析采用Pearson相关分析、偏相关分析和逐步线性回归分析。 结果：31例脑损害后失语症患者全部进入结果分析。①Rey复杂图形测验的临摹时间与两方失语症成套测验中各亚项及失语商、操作商、大脑皮质商均有显著负相关关系（r=-0．6722～0.4295，P〈0．05），经逐步回归分析，入选为影响临摹时间的主要因素是复述。②回忆分数与西方失语症成套测验中运用、结构呈显著性正相关性（r=0．4333-0．4786，P〈0．05），而与西方失语症成套测验中其他各项指标无显著性相关（r=0．0978-0．3998，P〉0.05）。③临摹分数、回忆时间与西方失语症成套测验中各项指标无显著相关关系（r=0．2495-0．3193，P〉0．05）。 结论：Rey复杂图形测验可应用于脑损害后汉语失语症患者的测验，其中临摹时间对于汉语失浯症患者是一项重要观测指标。     

语义语音治疗对重度失语症命名和朗读的影响

目的：探讨语义和语音治疗对汉语重度非流利型失语症患者命名和朗读能力的影响．并观察语义和语音治疗的近期疗效。方法：采用单病例实验设计，对1例重度非流利型失语症患者发病后12个月，进行语义治疗（2周，每天2次，共19次）、语音治疗（2周，共19次）、随访（语音治疗后8周）。语义治疗采用图画上位范畴判断、同范畴判断、特征判断、功能判断和命名；语音治疗采用汉字声调判断、同音字判断和朗读。结果：语义治疗后，语义检查分测验，如听觉词一图匹配、视觉词一图匹配，以及治疗项命名和朗读得到改善（P〈0．05），而语音检查分测验成绩无明显改变。语音治疗后，语音检查分测验，如同音字判断、双字、三字非词复述，以及治疗项命名和朗读得到显著改善（P〈0．05）。语音治疗后8周随访，语音训练项的命名成绩下降（P〈0．05）。结论：对慢性重度非流利型失语症患者进行语义和语音治疗均可改善患者的命名和朗读能力，但语义治疗较语音治疗对维持命名能力有更长久的效果。     

语言障碍诊治仪ZM2.1的诊断设计

目的 利用计算机的语音识别技术、智能模糊信息处理技术、多媒体技术等，设计语言障碍诊治仪ZM2．1。方法 设计基于计算机智能运算的语言障碍诊治仪ZM2．1诊断筛选题，共65题，通过患者对诊断筛选题的回答，计算机分析患者对听觉和视觉输入的理解，患者语音和手动触摸的反馈表达，利用宏观功能模块Bayes运算分离出19种语言障碍的类型，并计算每个被试与标准模型的比较，显示出符合率。结论 该诊断筛选流程是基于计算机智能诊断技术的临床应用，是汉语语言障碍的诊治与计算机、心理学、语言学的交叉结合的结果，有较大的应用前景。     

原发性进行性失语的语言学分析

背景：原发性进行性失语是以语言能力进行性下降,而记忆力相对保存的神经系统变性疾病.目的：通过对原发性进行性失语患者的1例报道,探讨其言语障碍特点和临床特征.设计：病例分析.单位：首都医科大学附属北京天坛医院神经内科.对象：选择2004-03在北京天坛医院神经内科就诊的患者1例.男,56岁,高中文化,2001年始出现不能说出日常生活用品名称,但听理解能力基本正常.2003年患者言语障碍进行性加重,听理解能力逐渐下降,但记忆力无明显减退,出现性格改变,不能正常工作;但生活可自理.方法：①采用汉语失语成套测验中的口语流利性评定标准评估患者的口语流利性患者的口语流利性;采用西部失语成套测验评估患者的失语症类型;采用波士顿诊断性失语严重程度分级标准对患者失语症的严重程度进行分级.②采用视觉词-图匹配、图形写名及口语阅读等认知心理学测试判定患者是否存在动-名词分离.③采用记忆量表对患者进行记忆力评估.主要观察指标：①观察患者的口语流利性、失语症类型及严重程度分级.②观察患者的动-名词分离情况.③观察患者的记忆力情况.结果：①失语症检查：患者自发谈话为流利型,有语义错语.为感觉性失语,失语症的严重程度为3级.②认知心理学测验：在图形写名测验中的动、名词正确率分别为15%,53%,差异明显（t=0.231,P＜0.05）.③记忆力量表：记忆商为111,高于平常.结论：原发性进行性失语患者的临床表现以言语障碍最为突出,出现动词特异性损伤.     

弱活性与强连接：脑梗死后慢性期失语症的静息态脑功能研究

摘要 目的：运用静息态功能磁共振（resting-state-functional magnetic resonance image,rs-fMRI）探讨脑梗死后慢性期重度非流利性失语症患者脑功能的变化。 方法：首先,扫描得到15例脑梗死后慢性期重度非流利性失语症患者和18例健康人对照者的静息态磁共振数据,采用DPARSF软件进行比率低频振幅（fractional amplitude of low frequency fluctuation,fALFF）分析,利用REST软件进行独立双样本t检验,得到失语症患者组fALFF信号减低的脑区,并与汉语失语成套测验评估量表（aphasia battery Chinese,ABC）各言语亚项得分及波士顿诊断性失语症测评量表（Boston diagnostic aphasia examination,BDAE）失语症严重程度做相关性分析,然后选择与失语症严重程度及言语功能评分有相关性的脑区作为感兴趣区对两组患者分别进行功能连接（functional connectivity,FC）分析并进行双样本t检验,得到失语症患者组和健康人对照组语言功能网络的差异脑区。 结果：①fALFF结果：与健康人对照组相比,失语症患者左侧额中回的fALFF信号减弱最为显著且与失语症严重程度、部分语言学评分有显著正相关（BDAE严重程度分级：r=0.524,P=0.045;流畅性：r=0.562,P=0.029;听理解：r=0.615,P=0.015;复述：r=0.523,P=0.045;命名：r=0.543,P=0.037）,其他脑区均无相关性。②FC结果：以左侧额中回作为感兴趣区,失语症患者组功能连接减弱的脑区主要集中在左侧半球,而连接增强的脑区不仅位于左侧半球传统语言功能区周围（左侧颞上回、左侧眼眶部额下回）,右侧半球亦可见连接增强的脑区：右侧海马、右侧颞中回、右侧岛叶、右侧扣带回中部、右侧眼眶部额下回。 结论：静息状态下,与正常对照相比,脑梗后慢性期重度失语症的脑功能活动存在以左侧额中回低功能活动水平为基础的强功能连接重组,包括周边连接以及对侧半球连接。这种语言功能区域的漂移、代偿,可为失语症的病理生理学机制的深入理解提供客观的影像学特征以指导临床诊疗工作。     

多奈哌齐联合言语训练治疗脑卒中后失语症的临床观察

目的：观察多奈哌齐联合言语训练治疗脑卒中后失语症（PSA）的临床疗效.方法：PSA患者60例,随机分入2组各30例,2组均给予语言障碍ZM2.1行进言语康复训练,观察组加用多奈哌齐治疗.采用中国康复研究中心标准汉语失语症检查量表对失语症康复疗效进行评价.结果：治疗4周后,观察组除漫画说明外,余各项评分均较治疗前明显提高,对照组除句子朗读外,余各项评分均较治疗前明显提高（均P＜0.05）;观察组名词命名能力的改善优于对照组（P＜0.05）.结论：语言障碍ZM2.1语言康复训练对PSA患者的语言功能改善有效,多奈哌齐与其联合应用对改善PSA患者命名能力可能疗效更佳.     

原发性进行性失语的语言学分析

背景:原发性进行性失语是以语言能力进行性下降,而记忆力相对保存的神经系统变性疾病。目的:通过对原发性进行性失语患者的1例报道,探讨其言语障碍特点和临床特征。设计:病例分析。单位:首都医科大学附属北京天坛医院神经内科。对象:选择2004-03在北京天坛医院神经内科就诊的患者1例。男,56岁,高中文化,2001年始出现不能说出日常生活用品名称,但听理解能力基本正常。2003年患者言语障碍进行性加重,听理解能力逐渐下降,但记忆力无明显减退,出现性格改变,不能正常工作;但生活可自理。方法:①采用汉语失语成套测验中的口语流利性评定标准评估患者的口语流利性患者的口语流利性;采用西部失语成套测验评估患者的失语症类型;采用波士顿诊断性失语严重程度分级标准对患者失语症的严重程度进行分级。②采用视觉词-图匹配、图形写名及口语阅读等认知心理学测试判定患者是否存在动-名词分离。③采用记忆量表对患者进行记忆力评估。主要观察指标:①观察患者的口语流利性、失语症类型及严重程度分级。②观察患者的动-名词分离情况。③观察患者的记忆力情况。结果:①失语症检查:患者自发谈话为流利型,有语义错语。为感觉性失语,失语症的严重程度为3级。②认知心理学测验:在图形写名测验中的动、名词正确率分别为15%,53%,差异明显(t=0.231,P<0.05)。③记忆力量表:记忆商为111,高于平常。结论:原发性进行性失语患者的临床表现以言语障碍最为突出,出现动词特异性损伤。     

原发性进行性失语1例分析

背景原发性进行性失语是一种神经系统变性疾病,临床少见,国内仅报道了3例.关于原发性进行性失语的言语学及影像学特点,临床资料较少.目的报道1例原发性进行性失语患者言语障碍及影像学特点,阐述原发性进行性失语的临床特征.设计病例分析.单位北京天坛医院神经内科、北京师范大学心理学院.对象患者男,56岁,高中毕业,发病前经商.主因"言语能力进行性下降3年"就诊于北京天坛医院神经内科,诊断为原发性进行性失语.方法对该例患者进行北京医科大学第一医院的汉语失语成套测验中口语流利性评定、应用西部失语成套测验判断失语症类型及波士顿诊断性失语严重程度分级标准进行失语症严重程度分级,进行记忆力、智力筛查及影像学检查.主要观察指标该例患者的口语流利型,失语症类型,失语症的严重程度是否有记忆力及智力障碍,影像学特点.结果患者为流利型口语,西部失语症成套测验评定为感觉性失语,失语严重程度为4级,无记忆力及智力障碍;MRI显示左侧额叶及颞叶萎缩,以左侧明显,功能磁共振显示左侧颞叶和额叶呈低代谢、低灌注状态.结论原发性进行性失语以言语障碍为突出临床表现,发病初始无其他认知功能障碍,病变部位主要在左侧颞叶、额叶.     

头电针配合言语训练治疗脑卒中后失语的临床研究

目的:研究头电针配合言语训练对脑卒中后失语症患者语言功能的影响。方法:采用随机数字表法将90例患者分为试验组和对照组,试验组采取语言康复训练配合头电针治疗,对照组仅采用言语训练治疗,言语训练采用Schuell刺激法对患者进行一对一的训练,对不同类型的失语症患者训练类型有所侧重。每次30min,每周5次,2周为1个疗程。针灸治疗选取头部穴位,运动性失语取运动区,感觉性失语取感觉区,完全性失语取语言三区,并且配合百会、风府、哑门等穴位。每周治疗5次,2周为1个疗程,共治疗1个疗程。语言功能评分采用《汉语失语成套测验》,就自发说话、语言理解、复述和命名四方面内容对患者治疗前后的评分进行比较。失语程度采用波士顿诊断性失语症检查法(Boston diagnostic aphasia examination,BDAE)分级标准进行评价,总疗效比较采用波士顿诊断性失语症检查法。结果:试验组患者治疗前后自发说话、言语理解、复述及命名的评分及失语程度评分的比较,差异有显著性意义(P分别为0.01、0.03、0.02、0.02、0.02,P均0.05),对照组患者治疗前后自发说话、言语理解、复述及命名的评分及失语程度评分的比较,差异有显著性意义(P分别为0.02、0.03、0.01、0.02、0.03,P均0.05),且治疗后两组患者自发说话、言语理解、复述及命名的评分及失语程度评分比较有显著性差异(P分别为0.03、0.03、0.03、0.02、0.03,P均0.05)。两组总疗效比较差异有显著性意义(P为0.03,P0.05)。结论:头电针配合言语训练能明显改善脑卒中患者自发说话、言语理解、复述及命名的评分及失语程度,疗效优于单纯言语训练。     

High scores on the Western Aphasia Battery correlate with good functional communication skills (as measured with the Communicative Effectiveness Index) in aphasic stroke patients

OBJECTIVE: To examine the correlation between an impairment-level and a functional-level assessment scale of aphasia. DESIGN: Prospective, longitudinal study. SETTING: A stroke rehabilitation unit. SUBJECTS: Sixty-seven aphasic acute stroke patients who were undergoing a multi-disciplinary rehabilitation programme, including conventional speech and language therapy (SLT). INTERVENTION: Patients were assessed on study entry and 4, 8, 12 and 24 weeks after the start of SLT. The language impairment was assessed with the Western Aphasia Battery (WAB) and the communicative functional limitation associated with aphasia was measured with the Communicative Effectiveness Index (CETI).Results. There was a statistically significant correlation between the two scales for all assessment periods (Pearson's r=0.71; P<0.01). CONCLUSION: The study suggests that in the acute and subacute stages of stroke the scores of WAB and CETI can be surmised from one another.     

高压氧治疗对失语症患者语言功能的影响

目的通过对脑卒中及轻、中型颅脑损伤失语症患者进行高压氧治疗,探讨高压氧对失语症患者语言功能康复的影响。方法将40例失语症患者按入院次序分为治疗组及对照组。对照组患者给予常规治疗,治疗组患者则在此基础上于发病7d后加用高压氧干预,治疗15d为1个疗程,每疗程中间休息3d,共治疗3个疗程。本研究采用ZM2．1型语言障碍诊治仪分别于治疗前、后检测2组患者残存语言功能情况,并在每一疗程高压氧治疗结束后检测2组患者的语言能力,观察其语言功能是否改善。结果经1个疗程治疗后,治疗组患者各项语言功能评分均有提高,但与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;经2个疗程治疗后,治疗组患者除听读字项目外,其它10项语言功能评分均明显高于对照组（P〈0．05）;经3个疗程治疗后,治疗组患者11项语言功能评分均明显高于对照组（P〈0．05）。对治疗组患者治疗前、后的语言功能进行比较,发现该组患者每一疗程结束后其各项语言功能评分均有一定程度提高,其中高压氧治疗1个疗程与治疗前比较、治疗2个疗程与治疗1个疗程时比较,均显示患者复杂指令、表达语音及表达语义3项评分显著提高（P〈0．05）;高压氧治疗3个疗程与治疗2个疗程时比较,发现患者各项语言功能改善均不显著（P〉0．05）。结论高压氧治疗能促进失语症患者语言功能康复,患者经1—2个疗程治疗后其语言功能改善较明显。     

急性脑梗死后失语症的MRI研究

目的：本研究通过对急性胰梗死后失语症的临床表现与MRI脑成像的研究，观察失语症的临床特征及它们之间的相互关系。方法：对33例主侧急性脑梗死患者使用西部失语症成套测验（West Aphasia Battery,WAB)及MRI检查，分析失语症临床特征与病变部位之间的关系。结果：33例急性脑梗死后失语症患者中，失语症临床分型包括各种临床类型，以完全性失语症、Broca失语症及Wernicke失语症多见。失语症的病变部位与临床特征之间并不完全符合经典的失语症模式。皮质下结构病损也可以引起失语症，但临床表现复杂多种。结论：急性脑梗死后失语症并不完全符合经典的失语症模式，病损部位并不局限于Broca和Wernicke语言区，失语症可能是由于大脑皮质下结构组成的语言神经网络的破坏所引起的。     

急性脑梗死后失语症与脑血流灌注的相关性探讨

Afteracutecerebrovasculardiseasebelongstoacquiredlanguagedysfunction，Itsincidenceisabout２１％～３３％．Theviewthatpathogenesisofaphasiaisrelatedtoinjuryofsomeregionofbrainhasbeenacceptednow．ObjectiveofthisstudywastoinvestigateclinicalmanifestsationsofaphasiaandtheircorrelationwithperfusionstateofcerebralbloodflowbySPECTbloodperfusionimagininginaphasiaafteracutecerebralinfarction．１Subjectandmethod１．１SubjectPatientswithacutecerebralinfarction，aged（６３．９５±８．４９）years，１２me…     

交叉性失语5例病例分析

目的观察交叉性失语的康复效果。方法对 5例右利手右侧病变引起失语的患者进行汉语失语成套测验中的口语流利性评定、西部失语评定 ,以及采用波士顿诊断性失语严重程度分级标准进行失语症严重程度分级 ,采用Frenchy构音障碍评定标准进行构音障碍评定 ;语言康复训练 3 0天后 ,采用上述方法进行语言能力复查。结果 5例患者均符合交叉性失语的诊断标准 ,经康复训练后 ,语言功能恢复较好。结论交叉性失语有两种类型 :镜像失语及非典型失语。交叉性失语症预后好。