剖宫产术后再次妊娠人工流产临床分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠行人工流产的危险性及临床治疗方法。方法对剖宫产术后再次妊娠5000例患者在静脉麻醉下行负压吸引术,其中有1740例在腔内B超引导下行人工流产术。结果人工流产完成较满意,无1例发生子宫穿孔及漏吸,术中出血较多有50例,26例出现大出血,为子宫疤痕处妊娠,其中9例经保守治疗无效,行子宫切除术,17例经子宫动脉栓塞及对症处理后行化疗杀胚等治疗后痊愈出院。结论剖宫产术后因子宫的变化增加了人流手术的操作难度,更易造成术中及术后并发症。其中剖宫产术后子宫疤痕处妊娠（CSP）是罕见而危险的妊娠类型,我院其发生率约为0.52%,应早期诊断,避免盲目吸宫,也可以在B超下及时发现及诊断CSP,先给予子宫动脉栓塞治疗,再吸宫,避免宫腔操作发生致命性大出血。     

剖宫产术后再次妊娠人工流产分析

剖官产术后再次妊娠人工流产作为人工流产手术的高危因素,不但增加了手术操作的难度,同时可能会增加出血、子宫穿孔等并发症的发生.我们总结了我院2000年～2003年420例剖宫产术后瘢痕子宫妊娠者行人工流产情况,现报告如下.……     

剖宫产术后疤痕妊娠12例临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫疤痕妊娠的诊疗方法。方法回顾性分析我院2006～2009年收治12例剖宫产术后子宫疤痕妊娠的诊治过程。结果 11例病例孕早期行阴道彩超检查8例确诊3例被误诊,确诊8例中有2例B超有胎心搏动直接行开腹子宫疤痕妊娠物清除术+修补术,6例行氨甲蝶呤+米非司酮保守治疗,其中有两例保守治疗失败,而改行子宫疤痕妊娠物清除术。3例误诊为宫内早孕行人工流产术中阴道大量出血急诊入院,2例行急诊子宫疤痕妊娠物清除术+修补术,1例行介入栓塞+氨甲蝶呤+米非司酮保守治疗,另1例孕中期因子宫破裂手术中确诊为子宫疤痕妊娠行次全子宫切除术。结论有剖宫产史的患者再次怀孕时应及时行阴道彩超检查,一旦确诊为子宫疤痕妊娠根据病情需要选择药物保守治疗或手术治疗,如人流术中大出血应考虑是否为子宫疤痕妊娠给予积极的治疗。     

剖宫产疤痕部位妊娠诊治分析

目的 探讨预防、诊断和治疗剖宫产术后子宫切口疤痕部位妊娠的有效方法.方法 对2006年6月～2010年7月收治的20例剖宫产疤痕部位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析.结果 超声检查是诊断子宫切口疤痕妊娠的主要依据.明确诊断后的患者治疗效果,明显优于未确诊就开始治疗的效果.借助于妊娠部位血流阻断的处理方式好于直接进行吸宫,差异有统计学意义(χ2=9.714,P<0.05).结论 早期诊断是成功治疗剖宫产术后子宫切口疤痕部位妊娠的关键,介入治疗是最快捷有效的方法,经腹或经腹腔镜保守手术,以及全身或局部使用甲氨蝶呤后,吸宫的治疗效果明显优于单纯吸宫.     

剖宫产后1年内再妊娠终止妊娠110例临床观察

<正>随着剖宫产率的上升,剖宫产后再次妊娠率亦随之增加。疤痕子宫妊娠易发生子宫破裂,危及母婴安全。我院对110例剖宫产术后1年再次妊娠者采用药物流产配合人工流产的方法终止妊娠,取得了满意的效果,现总结报道如下。     

剖宫产术后子宫疤痕处妊娠51例临床分析

目的:分析51例确诊为剖宫产术后疤痕妊娠病例的临床表现、诊断、处理、治疗经过及预后。方法:诊断主要依据B超检查、全子宫切除标本及病理;治疗用MTX肌注20例,静滴MTX加孕囊穿刺术7例,天花粉肌注9例,忽略疤痕妊娠人工流产术时大出血,术后使用MTX加米非司酮或单用米非司酮治疗8例,因大出血行全子宫切除术8例(其中1例药物治疗失败)。结果:药物治疗36例,失败1例(行全子宫切除术),余35例治疗后正常转经,4例一年后再次妊娠,无明显副作用及并发症。忽略疤痕妊娠人工流产术中均有大出血史,平均出血量658±244ml,因大出血行全子宫切除术者,平均出血量2800±1450ml。结论:疤痕子宫妊娠应及早做B超检查,一旦发现疤痕部位妊娠,采用药物治疗是一种安全有效的方法。     

剖宫产瘢痕妊娠10例诊治方法探讨

目的:探讨剖宫产瘢痕妊娠的诊治方法。方法:对2004年～2008年间在石家庄市第四医院收治的10例剖宫产瘢痕妊娠病例进行回顾性分析。结果:剖宫产瘢痕妊娠10例,7例由阴道彩色超声(TV-US)明确诊断后在子宫动脉栓塞术后3天由B超引导行吸宫术,1例外院误诊早孕行人流术后阴道间断出血,B超提示子宫下段强回声团块,予肌注MTX保守治疗成功,1例TV-US提示孕囊距子宫峡部浆膜层0.3 cm,行宫腔镜下人流术,1例B超提示子宫瘢痕处包块突向盆腔,在全麻下宫腹腔镜联合行剖宫产瘢痕妊娠病灶清除术。结论:阴道彩色超声是诊断剖宫产瘢痕妊娠的主要手段。子宫动脉栓塞辅助吸宫术是安全有效的治疗方法,宫腹腔镜的选择可以根据妊娠囊的种植部位而定,通过宫腔镜检查定位,突向宫腔的孕囊行宫腔镜手术清除;反之,对异位妊娠囊植入深者适合采用腹腔镜手术处理。     

剖宫产术后药物流产效果影响因素分析

<正>近年来,要求终止妊娠中疤痕子宫育龄妇女增加,在临床上常用终止妊娠的方式包括吸宫流产术和药物流产[1~3]。其中,随着疤痕子宫妊娠妇女的增加,正确处理疤痕子宫再次受孕终止妊娠的问题,是计划生育临床中值得研究的课题。本院于2008~2011年收集了500例要求采用药物终止妊娠的妇女,其中疤痕子宫妇女130例,本文对剖宫产术后药物流产效果的影响因素进行了总结分析,现报告如下。     

剖宫产术后子宫疤痕处妊娠18例临床分析

目的:探讨剖宫产术后子宫疤痕处妊娠的临床特点,加强对子宫疤痕处妊娠的预防、早期诊断和个性化诊疗方案的认识,提高治疗效果。方法:回顾性分析2009年3月～2011年6月在该院就诊的子宫疤痕处妊娠18例患者的发病原因、治疗方法及预后状况。结果:7例患者人工流产完成不满意,2例成功,5例转行药物治疗。15例患者行MTX药物治疗,其中12例治愈,3例转手术治疗。4例患者手术治疗后痊愈。18例患者最终均治愈。结论:导致子宫疤痕处妊娠发生的主要因素包括缺乏定期B超检查、对该病认识不足等;通过B超检查早期确诊,根据患者病情评估结果制定个性化的综合治疗方案,是治疗剖宫产术后疤痕处妊娠的有效手段。     

剖宫产后再次妊娠引产172例临床报告

<正> 有剖宫产史的妇女再次意外妊娠,实施补救措施是个棘手的问题,这类孕妇大都不同意再行剖宫引产术。我站自1995年1月～1997年7月,先后用利凡诺为172例剖宫产后再次妊娠妇女引产,收到满意的效果,现报告如下。 一、资料和方法 1.一般情况 年龄20～41岁,其中年龄以20～30岁对象者居多,占69.7%,31～41岁次之;疤痕子宫胎次中第二胎引产最多,占97.7%;妊娠12～     

米非司酮配伍米索前列醇在疤痕子宫人工流产中的应用

目的探讨终止疤痕子宫≤49d妊娠的最佳手术方式。方法对2010年1～12月在我院门诊自愿要求终止妊娠的60例疤痕子宫者临床资料进行分析,60例均在使用米非司酮配伍米索前列醇后行人工流产术。结果药物应用使宫颈软、宫口扩张,无需扩宫,手术易于进行,手术时间缩短,术中、术后出血少,该法减轻患者的痛苦,也降低了手术并发症。结论米非司酮配伍米索前列醇用于疤痕子宫人工流产术是一种安全、有效的方法,值得推广。     

121例疤痕子宫人工流产体会

<正> 我院于1989年1月～1992年12月,门诊共行人工流产5842例,其中121例为疤痕子宫,占总数的2.1%。1 资料疤痕子宫行人工流产者的年龄为25～_35岁,哺乳期103例,占85.1%,非哺乳期18例,占14.9%。本组孕妇均为孕6～12周,其中有62%的孕妇在孕7～8周行人工流产术,距剖宫产术后时间最短者3个月,最长者2年,53%在剖宫产术后6～12个月行人工流产术。     

剖宫产瘢痕子宫人工流产术后宫腔残留影响因素分析

目的探讨影响剖宫产瘢痕子宫人工流产术后宫腔残留的相关因素。方法对要求终止妊娠10周内的512例剖宫产瘢痕子宫妇女的人工流产资料进行回顾性分析。结果距离剖宫产时间1年者术后残留率明显高于≥1年者;因宫颈因素行剖宫产者人工流产手术时间明显长于其他因素;随妊娠周数增加,手术时间延长、残留率增高,经统计学比较差异有统计学意义(P0.05);子宫位置异常是导致手术困难的因素,尤其是宫颈、宫体角度90°者手术时间延长、残留率增高,经统计学比较差异有统计学意义(P0.05);孕次增多,残留率升高且手术时间延长;宫底部孕囊术后宫腔残留率最高。结论影响剖宫产瘢痕子宫人工流产术后宫腔残留的相关因素有:距离剖宫产时间、剖宫产原因、宫颈与宫体角度、妊娠周数、既往孕产史及孕囊位置,其中妊娠周数及宫颈与宫体角度是影响人工流产术后宫腔残留的关键因素。     

38例疤痕子宫妊娠引产分析

目的:探讨终止疤痕子宫(均为子宫下段剖宫产术后)中晚期妊娠的治疗方法。方法:对我院2003年1月~2006年12月年行疤痕子宫中晚期妊娠要求终止妊娠患者38例,分别采用剖宫取胎方法、利凡诺尔羊膜腔内注射法、米非司酮联合米索前列醇法和水囊引产法。选择同期非疤痕子宫引产者208例,将引产方法相同的疤痕子宫与非疤痕子宫进行比较,观察其一般情况、胎儿胎盘娩出时间、产时出血及软产道裂伤情况。结果:7例剖宫产术后半年内妊娠的疤痕子宫引产均采用剖宫取胎的方法。余31例剖宫产术后半年后妊娠的疤痕子宫引产分别采用其余3种方法。无1例子宫破裂发生;同种引产方法比较,疤痕子宫与正常子宫胎儿胎盘排出时间、产时出血及软产道裂伤较无差异显著性(P>0.05)。结论:剖宫产术后半年后疤痕子宫中晚期妊娠引产可以在严密观察下施行常用几种引产方法。     

疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非疤痕子宫剖宫产的比较分析

目的分析比较疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非疤痕子宫剖宫产的手术指标和术后情况。方法选择2016年3月至2017年3月在我院就诊的疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产产妇50例作为实验组,非疤痕子宫剖宫产产妇50例作为对照组,比较两组产妇的剖宫产指征、手术指标及术后情况。结果实验组产妇的剖宫产指征与对照组产妇相比具有统计学差异(P<0.05);对照组产妇的手术指标及术后情况显著优于实验组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论疤痕子宫再次妊娠产妇面临的二次剖宫产风险较非疤痕子宫初次剖宫产高,在临床选择分娩方式时,要结合多方面因素进行考虑,明确阴道分娩和剖宫产的禁忌证和适应证,还需要对产妇和家属进行健康宣教,避免社会因素对产妇分娩方式选择的影响。     

疤痕子宫妊娠引产的探讨

疤痕子宫的形成,常见的原因有剖宫手术,子宫肌瘤剔除术,子宫畸形矫治术等,其中以剖宫手术最为常见.近年来,随着剖宫产率的升高,疤痕子宫再次妊娠者也随之增加,因此,有关疤痕子宫的再次妊娠及其引产、催产等有关方面的问题越来越受到产科界同仁们的关注,本文就围绕疤痕子宫妊娠的中期引产问题探讨如下.     

剖宫产术后子宫疤痕处妊娠35例临床分析

目的:分析剖宫产术后子宫疤痕处妊娠的发病原因,增强子宫疤痕处妊娠的预防、早期诊断及积极治疗效果。方法:回顾研究2000年6月～2009年6月收治子宫疤痕处妊娠患者62例,分析其发病原因、治疗、预后情况。结果:子宫疤痕处妊娠的发生率为6%,缺乏必要的B超检查、与上次剖宫产之间间隔时间、剖宫产次数及早期对本病认识不足等因素是导致剖宫产术后子宫疤痕处妊娠的重要原因,对于确诊为剖宫产术后子宫疤痕处妊娠的患者,行腹部B超引导下的妊娠囊内注射甲氨蝶呤能够得到有效治愈。结论:剖宫产术后子宫疤痕处妊娠严重危害妇女的安全,B超是早期诊断疤痕处妊娠的有效手段。     

超导下疤痕子宫人工流产178例临床观察

目的观察超导下行疤痕子宫妊娠人工流产术的成功率。方法将350例来站要求人工流产的疤痕子宫妊娠者，随机分为2组，观察组178例（超导下人工流产），对照组172例（常规下人工流产）。观察2组的手术时间、术中出血量、并发症发生率和一次性手术成功率。结果178例超导下人工流产全部一次成功，未发生并发症。2组各项观察指标相比，差异均有统计学意义（P〈0．01和P〈0．05）。结论疤痕子宫妊娠在B超引导下人工流产可提高手术成功率，减少并发症，是一种简单、安全、有效的方法，值得推广。     

早孕负压吸宫术失败9例分析

<正> 自1991～1998年本院门诊曾遇负压吸宫术失败9例,现报道如下。 一、一般资料 9例负压吸宫术失败者年龄22～41岁,其中22～28岁5例,30～41岁4例。平时月经3～7/27～60天。停经46～67天,或人工流产术后闭经,尿hCG(+),术前均未行B超检查,负压吸宫术均未吸出绒毛组织。其中2例为输卵管妊娠(其     

前列腺素类制剂在高危疤痕子宫流产中应用

剖宫产后的疤痕子宫是人工流产手术高危因素之一 ,与之相关的子宫穿孔、术中出血、术后子宫恢复不良等并发症的增多已为人们所重视。本文就 2 5 0例剖宫产后一年内妊娠人工流产病例作一分析 ,探讨术前应用前列腺素对减轻手术操作难度的作用 ,以降低此类高危人流并发症发生率。资料与方法1　对象与方法　 2 0 0 0～ 2 0 0 2年 ,在本院门诊人工流产终止妊娠的妇女共 2 70 4 8例。其中 2 5 0例为剖宫产后一年内怀孕的妇女 ,占 9 12‰。年龄 2 3～ 37岁 ,平均 2 9 19±3 2 2岁。停经天数 4 3～ 74d ,平均 5 2 98± 6 4 8d。手术时距剖宫产时间…