食管胃机械吻合器失误原因分析

食管胃机械吻合器临床已普遍应用 ,可简化手术、明显缩短手术时间、降低吻合口瘘等并发症[1] 。若使用不当 ,亦可造成一些意外情况发生。本文就开展机械吻合器以来的经验教训作一分析。1　临床资料　　自 1994～ 1999年 ,在 4 16例食管癌、贲门癌切除的病例中 ,应用ＧＦ型食管胃吻合器行食管胃吻合术。其中食管癌 2 91例 ,贲门癌 12 5例 ,食管胃主动脉弓上吻合 2 86例 ,弓下吻合 130例。发生吻合口瘘 11例 ,吻合口狭窄 13例 ,不完全切割 11例 ,闭合不全 9例 ,钉闭合不全 5例。胃管残留 3例 ,胃壁切割 1例 ,未置垫圈 1例。2　讨论2 .1　吻合…     

全食管切除和下咽胃机械吻合治疗中上段食管癌

食管癌癌旁食管切除长度与残端癌阳性率、复发率及病死率有密切关系 ,许多学者主张扩大食管癌切除范围[1 ,2 ] 。1986～ 2 0 0 0年 ,我们应用上海 GF-1型、常州 GW-1型管状消化道吻合器及 XF型线性缝合器 ,行全食管切除 ,胃经食管床上提至下咽部作咽胃机械吻合术治疗中上段食管癌 46例 ,临床效果满意 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　临床资料　本组患者 46例 ,其中男性 2 9例 ,女性 17例 ,年龄 36～ 78岁 ,平均为 5 7.3岁。病灶按 UICC1987年分段标准 [3 ] :胸上段 12例 ,胸中段 34例。 期 3例 , 期 11例 , 期 32例。病变长度 3cm 9例…     

吻合器机械吻合治疗食管癌和贲门癌61例体会

1998 - 0 1～2 0 0 3- 1 0 ,我们应用机械吻合治疗食管癌贲门癌6 1例。现总结如下。1　临床资料6 1例患者中,食管癌4 9例,贲门癌1 2例。男5 1例,女1 0例。年龄4 1～76岁。经左胸切口行弓上吻合1 3例,弓下吻合4 8例,均应用常州生产的WGW变管吻合器,术中在食管病灶上缘5cm处缝置1 0号荷包缝线1根,安置中心杆,食管近端荷包缝扎,断离其下食管,于残胃后壁最高点戳孔后引导中心杆,插入吻合器机身,打开保险,完成切割操作。检查中心杆底座,如有2个完整的环型组织,表示切割吻合满意。2　结果1次性切割完成吻合5 3例,发生吻合器吻合失误8例,其中吻合…     

管型吻合器和消化道缝合器在食管贲门癌手术中的联合应用

我科于1986年2～10月,联合应用上海GF-1型消化道吻合器和消化道缝合器,对57例食管贲门癌作食管胃和食管空肠吻合术,术后无一例吻合口瘘或其他严重并发症,现将体会介绍如下: 临床资料男性48例,女性9例,年龄最小42岁,最大73岁。贲门癌47例,其中作食管与残胃胸内弓下吻合者41例,非进胸食管与残胃后纵隔吻合3例,食管与空肠端侧Roux-Y吻合3例。食管下段癌10例,其中食管与胃在弓上吻合者8例,弓下吻合2例。全组术后无吻合口瘘,无手术死亡。发生吻合狭窄1例,经食管扩张好转。手工吻合操作二次失败后改用吻合器吻合成功1例。本组全部联合使用上海医疗器械厂生产的GF-1型28号口径管型吻合器和消化道缝合器。     

胸内食管胃机械吻合术后吻合口瘘的治疗

吻合器在食管外科的广泛应用,大大缩短了手术时间,但也会出现一些并发症如吻合口瘘.国内有学者[1]报道吻合口瘘的发生率为2.0%～6.4%,病死率高达38.1%～53.%.本科1989年5月～2003年4月应用上海产GF-Ⅰ型及常州产GW型吻合器共行食管癌贲门癌切除,食管胃胸内机械吻合631例,术后发生吻合口瘘17例.现就有关治疗经验总结分析如下.     

应用GF—1型管状吻合器的临床体会(附61例报告)

我科自1980年12月至1983年6月应用上海手术器械六厂生产的GF—1型管状吻合器进行食管胃吻合术共61例,现将吻合器的临床应用情况报告如下: 临床资料 61例中男性40例,女性21例。食管中段癌25例,食管下段癌9例,贲门癌26例,巨大食管下段平滑肌瘤1例。用吻合器行主动脉弓下食管胃吻合34例,弓上吻合26例,弓下食管空肠Roux-y吻合1例。本组吻合器切割基本满意者52例,不满意者9例。吻合完毕后再用胃浆肌层加补缝合者33例,未加补缝合者25例,记录不清者3例。根据有记录的病历,吻合时间最短为     

应用吻合器行食管、贲门癌切除术预防吻合口瘘的体会

食管、胃吻合口瘘是食管、贲门癌切除术后重建消化道最常见、死亡率较高的严重并发症,是食管、贲门癌手术的重要研究课题。国内报道发生率在3%～5%,死亡率在30%～50%[1],国外报道更高于此数[2]。近年来瘘的死亡有所下降,但仍有20%～30%[1],是术后死亡的主要原因之一。我院自1996年1月～1998年12月应用消化道吻合器连续施行食管、贲门癌718例,发生瘘8例,发生率1.11%。笔者结合该组病例,对使用吻合器预防吻合口瘘的一些问题加以讨论。1　临床资料1.1　一般资料　本组718例,男性505例(70.3%),女性213例(29.7%),年龄48±11.2岁(22～83岁)。病变…     

国产吻合器行胸内食管胃吻合术82例体会

食管、贲门癌切除术后使用吻合器进行消化道重建在国内外已被广泛采用。上海ＧＦ 1型消化道吻合器的应用较多 ,而常州ＷＧＷ 2 2 6型弯管形吻合器在临床应用方面鲜有报道。现将我科 2 0 0 0年 5月至 11月间采用此两种吻合器施行的 82例食管胃胸内吻合结果报告如下。1　材料与方法1.1　吻合器结构特点　　两种吻合器均采用订书机原理 ,主要由抵钉座、吻合组件及机身 3部分构成。其主要技术参数见表 1。表 1　两种吻合器的主要技术参数　ＧＦ 1 2 8型ＷＧＷ 2 2 6型外径 (ｍｍ) 2 8.0 2 6.0切环内径 (ｍｍ) 17.0 18.0缝钉数 (ｍｍ) 16( 8+8)…     

吻合器贲门周围血管离断术治疗门脉高压症出血

[目的]评价应用吻合器贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症并出血的临床效果。[方法]用贲门周围血管离断术治疗42例门脉高压出血患者，观察手术死亡率、再出血率、食管曲张消除率、吻合口狭窄、吻合口瘘发生率。[结果]本组手术死亡1例，术后全部达到止血效果，随访8-36个月无再出血，无吻合口瘘，吻合口狭窄2例。[结论]应用吻合器、食管下段切除再吻合术安全、有效、离断更为彻底，从而进一步提高周围血管离断术的疗效。     

食管贲门癌术中吻合器应用118例

1995年 1月至 2 0 0 1年 12月 ,作者使用国产GF 1型管状吻合器在食管癌、贲门癌手术中行食管与胃肠吻合 118例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 92例 ,女 2 6例。年龄 35～ 78岁 ,平均 6 4岁。食管中下段癌 89例 ,贲门癌 2 9例。本组左胸入路胸内弓上吻合 85例 ,左胸腹联合入路弓下吻合 31例 ,全胃切除胃空肠“P”型吻合 2例。1.2　操作方法　以食管癌为例 ,常规游离食管、胃 ,于贲门部断食管 ,夹闭贲门 ,食管残端结扎 ,肿物上方 1cm结扎食管 ,过主动脉弓 ,于肿物上方 5cm荷包缝合食管 ,在其远侧纵行切开食管 ,置吻合器抵…