外科基本功 第6讲 围手术期钾离子紊乱的处理——低钾血症的处理

低钾血症是临床上经常见到的病理情况,也是外科病人经常出现的并发症。一般血钾低于正常值的下限（３．５ｍｍｏｌ／Ｌ）表示有低钾血症。血清钾在（３．０～３．４）ｍｍｏｌ／Ｌ之间为轻度低钾血症,在（２．５～２．９）ｍｍｏｌ／Ｌ之间为中度低钾血症,低于２．５ｍ...     

严重低钾,低钠,低氯,低镁血症的纠正与补液

１低钾低钾血症是临床上最常见的电解质紊乱之一，可损害心血管、神经肌肉等系统及影响酸碱平衡等。长期低钾还可引起肾损害，应引起临床医务人员的重视。严重低钾是指血钾＜２．７ｍｍｏｌ／Ｌ，此时可伴肌无力甚至肌麻痹、心律失常等，应立即静脉补钾。一般通过外周静脉以低于４０ｍｍｏｌ／Ｌ（０．３％氯化钾）的浓度缓慢滴入，速度＜１５ｍｍｏｌ／ｈ。当重度低钾导致严重心律失常，尤其是发生阿－斯综合征、呼吸肌麻痹等情况时，可在心电监护下加快补钾，但绝不能直接静推１０％氯化钾。一般日补钾量为４０－８０ｍｍｏｌ（氯化钾３－…     

医源性严重低钾血症17例诊治体会

血清钾低于２．５０ｍｍｏｌ／Ｌ即为严重低钾血症［１］,其常可引起呼吸肌麻痹或严重心律失常而危及生命。我们于１９９６～１９９９年间共诊治了１７例医源性严重低钾血症 ,有若干成功体会 ,亦不乏深刻教训 ,结合文献复习 ,总结报告如下。临床资料１、一般资料１７例为我院急救中心及内科住院病人 ,男１０例 ,女７例。年龄２０～７８岁 ,平均 (５０±１６)岁。基础疾病 :肝硬化腹水３例 ,肾病综合症２例 ,慢性肾炎、扩张型心肌病、冠状动脉粥样硬化性心脏病各１例 ,糖尿病酮症酸中毒 (ＤＫＡ)３例 ,周期性麻痹３例 ,慢性活动性乙型肝炎２…     

高浓度快速静脉补钾纠正重症低钾血症（附31例报告）

目的 探讨对重症低钾血症（〈２．１ｍｍｏｌ／Ｌ）患使用高浓度快速静脉补钾的安全性及有效性。方法 在心电图、血钾监测下，用浓度１００￣８００ｍｍｏｌ／Ｌ（即０．８％￣６％）的氯化钾溶液以２５￣４０ｍｍｏｌ／ｈ的速度经外周静脉输注来纠正伴软瘫及不同程度心律失常的重症低钾血症共３１例。结果 采用此法本组病人均在４￣９小时内血钾上升到３．５ｍｍｏｌ／Ｌ以上，心律失常消失，四肢肌力基本恢复。发生１例高钾血     

口服氯化钾控释片与静脉补钾治疗低钾血症的疗效比较

我们在 １９９７年４月至 １９９９年８月间,采用口服氯化钾控释片（补达秀,广州兴华制药厂生产）与静脉补钾两种途径治疗低钾血症共４４例,比较这两种途径的疗效及不良反应。 低钾血症４４例,随机分为两组,观察组２１例,男１６例,女５例,年龄２１岁至 ５４岁,血钾 １．３０ ｍｍｏｌ／Ｌ至３．４５ ｍｍｏｌ／Ｌ,平均 ３．１０ｍｍｏｌ／Ｌ;对照组 ２３例,男１７例,女 ６例,年龄 ２４岁至 ６１岁,血钾 １．２９ ｍｍｏｌ／Ｌ至 ３．４８ｍｍｏｌ／Ｌ,平均３．０８ｍｍｏｌ／Ｌ。两组在年龄、性别、血钾浓度、症状、体征、…     

低钾血症肾病

低钾血症肾病天津医科大学总医院肾科（３０００５２）翟德佩钾是细胞内的主要阳离子，当血清钾低于３．５ｍｍｏｌ／Ｌ时，可引起肾脏结构和功能的异常，称低钾血症肾病。其严重性取决于缺钾的程度及时间的长短。临床特点主要是尿的浓缩功能受损。若能早期诊△教授，中华...     

Ca^2＋浓度对红细胞膜钙—依赖性三磷酸腺苷酶活力测定的影响

总结了Ｃａ＾２＋浓度对孔雀绿法直接测定红细胞溶血液中钙－依赖性三磷酸腺苷酶活力的影响。实验结果表明ＣａＣｌ２低于１．８６ｍｍｏｌ／Ｌ时酶活力与Ｃａ＾２＋浓度遵循米－曼氏方程，Ｋｍ等于０．。０２５ｍｍｏｌ／Ｌ。当ＣａＣｌ２浓度高于１．８６ｍｍｏｌ／Ｌ时，酶活力受到抑制，且随ＣａＣｌ２浓度为１４．７５ｍｍｏｌ／Ｌ时酶促反应速度为零。     

TCO2电化学分析法测定及其应用

报告用美国ＮＯＶＡ公司生产的Ｎｕｃｌｅｕｓ全自动生化分析仪电化学方法测定血清总二氧化碳（ＴＣＯ２），此法精密度高，批内平均ＣＶ３．８９％，日间平均ＣＶ５．８５％，线性范围０￣７０ｍｍｏｌ／Ｌ，比量压法线性５０ｍｍｏｌ／Ｌ高，抗干扰能力强，在总胆红素１００２μｍｏｏ／Ｌ、Ｈｂ１７．６ｇ／Ｌ，三酸甘油酯８．７６ｍｍｏｌ／Ｌ情况下，干扰值低于１ｍｍｏｌ／Ｌ，平均回收率为１０４％，与量压法比较相关密切，ｒ     

肾切除后低钾性呼吸肌无力患者1例护理

低钾血症是指血清钾离子浓度〈3．5mmoL／L，常因摄入不足，排泄增加，合成代谢增加或代谢性碱中毒，钾离子向细胞内转移等原因，表现为神经一肌肉系统功能紊乱，肌无力为最早的临床表现，严重的出现呼吸肌麻痹。     

重度低钾血症伴呼吸肌麻痹2例

低钾血症在临床上很常见,多容易纠正,但重度低钾血症（血钾〈2.5 mmol/L）可出现神经肌肉症状、心律失常等,甚至危及生命。我科近期收治2例重度低钾血症患者,血钾均〈1．5mmol／L,有呼吸肌麻痹症状。现报告如下。     

第3讲环境与生活中的金属中毒

１０ 镁中毒１０．１ 常见化合物 氯化镁、氯酸镁、氟化镁、磷化镁、砷酸镁、硫酸镁、氢氧化镁等。１０．２常见中毒原因 误服、用药过量（口服、静脉）、食用含镁盐、自杀（卤水）。１０．３ 急性中毒临床 ①急性刺激性胃肠炎（口服时）。②神经肌肉障碍：肌无力、步态不稳、腱反射减弱,视力模糊、血压下降、呼吸肌麻痹、软瘫、昏迷。③ＥＫＧ：Ｐ－Ｒ及Ｑ－Ｔ间期延长,完全性房室传导阻滞,出现Ｕ波等。④肾损伤。⑤血、尿镁明显增高。血镁＞２．４ｍｍｏｌ／Ｌ（５．８ｍｇ／ｄ１）时,出现中毒症状;＞８ｍｍｏｌ／Ｌ（２０ｍｇ／ｄ１…     

周期性低血钾麻痹患者心律失常与血钾浓度关系及护理

周期性低血钾性麻痹 (以下简称低钾麻痹 )系周期性发作的伴有低血钾的弛缓性肌肉疾病 ,低钾麻痹不少见 ,其危险性除呼吸肌麻痹外 ,主要在于其低血钾性致命性心律失常的不可预测性和猝死性。因此 ,探索心律失常与血钾之间的关系以及如何加强此方面的护理很有必要。1　材料与方法1 1　对象 :收集近 8年来 (1989～ 1998年 )低钾麻痹住院患者 53例 (血钾 <3 5ｍｍｏｌ/Ｌ为低血钾 ,血钾3 0～ 3 5ｍｍｏｌ/Ｌ为轻度低血钾 ;血钾 2 5～3 0ｍｍｏｌ/Ｌ为中度低血钾 ;血钾 <2 5ｍｍｏｌ/Ｌ为严重低血钾。所有病人均符合周期性瘫痪 (低钾型 )诊断标…     

3—磷酸甘油脱氢酶偶联法测定血清醛缩酶活性

探讨用３－磷酸甘油脱氢酶偶联法测定血清中醛缩酶（ＡＬＤ）活性的最佳反应条件。反应体系的终末浓度；ＴＥＡ１００ｍｍｏｌ／Ｌ，ＦＤＰ４ｍｍｏｌ／Ｌ，磷惭酸０．２２ｍｍｏｌ／Ｌ，ＮＡＤＨ０．２６ｍｍｏｌ／Ｌ，ＧＤＨ≥１０００Ｕ／Ｌ，ＴＰＩ≥１５００Ｕ／Ｌ，ＬＤ≥１０００Ｕ／《Ｌ。最适ＰＨ在７．８－８．０，Ｋｍ为７．２×１０＾－３ｍｍｏｌ／Ｌ批内ＣＶ；酶活性在７．３４Ｕ／Ｌ和６５．０９６Ｕ／Ｌ时，ＣＶ分别     

以低钠低氯血症为首发症状的肺癌一例

【病例】女，５８岁。于２０天前无明显诱因出现上腹部不适、腹胀、食欲减退，偶而恶心，无呕吐，在外院对症治疗无改善，且感乏力。门诊查血生化：钠１１８．２ｍｍｏｌ／Ｌ，氯８１．９ｍｍｏｌ／Ｌ，尿素氮（ＢＵＮ）１．９９ｍｍｏｌ／Ｌ。以电解质紊乱、低钠低氯血症...     

诺衡治疗高脂血症的评价

６４例原发性高脂血病患者口服诺衡４周，血清总胆固醇下降０．８９６ｍｍｏｌ／Ｌ，甘油三酯下降１．８２６ｍｍｏｌ／Ｌ，低密度脂蛋白下降０．６２５ｍｍｏｌ／Ｌ，高密度脂蛋白升高０．１０６ｍｍｏｌ／Ｌ，未见明显副作用，实验结果表明，该药是一种有效的血脂调节剂。     

儿童慢性肾功能衰竭1例诊治教训

１病历摘要患男，１０岁。多饮、多尿、面黄３ａ。黑使１０ｄ，呼吸深促３ｄ。１０ｄ前疝手术。体检：急性重病容，发育营养欠佳，明显贫血貌。双肺呼吸音粗，心率速，律整，ＢＰ１８／１０ｋＰａ；电解质：Ｎａ１３３ｍｍｏｌ／Ｌ，ＣＬ９９ｍｍｏ／Ｌ，Ｋ６．７３ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｃａ　２．７５ｍｍｏｌ／Ｌ，ＣＯ２ＣＰ１６ｍｍｏｌ／Ｌ，血糖１６ｍｍｏｌ／Ｌ。尿常规：蛋白＋，尿酮体阴性，考虑糖尿病并酸中毒，给予胰岛素８单位。结果：尿素氮９５．６ｍｍｏｌ／Ｌ，肌酐１２６３．２ｍｍｏｌ／Ｌ，尿量１７００ｍｌ／ｄ，入院抢救３２…     

执业医师资格考试模拟试题及答案——内分泌系统之糖尿病专题

题　目 Ａ　型题《第１题至第２５题》请从 Ａ、Ｂ、 Ｃ、 Ｄ、 Ｅ中选出一个最佳答案。 １．以下符合ＷＨＯ １９８５年糖尿病诊断标准的是：Ａ．有糖尿病症状,空腹血糖超过７．０ｍｍｏｌ／Ｌ;Ｂ．随机血糖低于７．８ｍｍｏｌ／Ｌ及空腹血糖低于５,６ｍｍｏｌ／Ｌ可排除糖尿病;Ｃ．无糖尿病症状,随机血糖超过１１．１ｍｍｏｌ／Ｌ;Ｄ．葡萄糖耐量试验（ＯＧＴＴ）任何时间血糖超过１１,１ｍｍｏｌ／Ｌ;Ｅ．餐后１小时血糖对诊断无帮助。 ２．磺脲类药物为降糖药的作用原理是：Ａ．加速无氧糖酵解;Ｂ．抑制胰岛γ细胞分泌胰升血糖…     

56例低钾血症的临床观察与护理

低钾血症是指血清钾低于3.5 mmol/L的一种病理生理状态[1],低钾血症最突出的临床表现为四肢酸软无力,尤以下肢最突出,严重时还伴有胸闷、心悸,甚至会出现心律失常、心跳骤停、呼吸肌麻痹及死亡,因此,低钾血症状态需及时纠正。     

大容量肺灌洗治疗尘肺术后低钾血症(附32例分析)

大容量肺灌洗（ＷＬＬ）术后低钾血症（ｈｙｐｏｋａ－ｌｅｍｉａ）是一种严重并发症，如不及时诊治，可造成呼吸肌麻痹，循环衰竭而死亡。现总结分析３２例，报告如下。临床资料１．一般资料自１９９３～１９９５年ＷＬＬ治疗尘肺６８５例，发生术后低钾血症３２例（４．...     

3-磷酸甘油醛脱氢酶偶联法测定血清醛缩酶活性

建立血清醛缩酶活性的３－磷酸甘油醛脱氢酶偶联剂测定法。用底物１，６－二磷酸果糖妄动酶促反应，连续监测ＮＡＤＨ生成速率。反应条件：温度３７℃，ｐＨ８．３，各反应物的终末浓度：三乙醇胺５０ｍｍｏｌ／Ｌ，１，６－二磷酸果糖４．５ｍｍｏｌ／Ｌ，砷酸钠１０ｍｍｏｌ／Ｌ，氧化型辅酶１６ｍｍｏｌ／Ｌ，３－磷酸甘油醛脱氢酶２５００Ｕ／Ｌ，磷酸丙糖异构酶５００Ｕ／Ｌ，乳酸脱氢酶１５００Ｕ／Ｌ，血清与试剂容积比０．４