教育因素对早产儿远期智能发育的影响

随着围产医学的不断发展，我国早产低体重儿的存活率明显提高，但由于生物和环境因素的影响，这部分存活的孩子中存在着发育迟滞的危险。本文对存活早产低体重儿的远期预后及影响生存质量的教育因素进行了分析，旨在探讨环境因素对早产低体重儿生长发育的作用。１　对象和方法１－１　研究对象选择本院出生４～９岁，出生孕周＜３７周，体重＜２５００克的早产低体重儿２８３例为研究对象。１－２　智能发育应用《麦卡锡幼儿智能量表》（中国修订版，１９９２年）由同一儿保医师对２８３名儿童逐个测试后得出智商（ＩＱ）。ＩＱ评定标准：Ｉ…     

293例早产及低出生体重儿原因分析

目的为了降低早产儿低出生体重儿的出生,分析发生的危险因素,提出干预措施。方法把我市2003年~2007年出生的293例早产儿低出生体重儿进行回顾性分析。结果随着产科技术和新生儿重症救护技术的提高,早产儿低出生体重儿的存活率明显提高。有统计资料表明,这些儿童一般到9个月左右身高体重能达到标准,但大运动发育、精细运动发育、语言发育等会有一定的影响。日后对外界环境适应能力差,易患各种疾病。结论加强围产期保健积极防治早产儿低出生体重儿的出生危险因素,是减少早产儿低出生体重儿发生的关键。     

早期干预对早产低体重儿智能发育的影响

目的观察实施有效、系统临床及家庭早期干预对早产合并低体重小儿智能发育的影响,为妇产科工作者提高对围产期高危因素的认识、完善围产期保健体系提供科学依据。方法把研究对象随机分为早产干预组、早产对照组及正常对照组,每组30例,干预组出生后在医院内即进行系统干预,直至12个月;早产对照组和正常对照组只给予一般喂养指导,三组研究对象均在3、6、12月龄采用国内标准化Gesell婴幼儿发育检查方法进行智能发育测量。结果三组小儿至12个月龄时,早产干预组各能区DQ值明显优于早产对照组(P<0.05),但与正常对照组则无显著性差异(P>0.05)。结论临床及家庭早期干预可以有效促进早产低体重儿的智能发育。     

优生与早产(附170例临床分析)

对三年来<37周,<2.5kg170例儿进行分析,并对其中体重<2.0kg30例儿进行随访,并作体格及智能检测。认为早产儿发生与孕母产科合并症有关占65.88％。出生体重越低死亡率越高。早产儿优生智能发育方面认为与缺氧严重度及缺氧持续时间有关。     

早期潜能开发干预训练促进高危儿智能发育

目的探讨早期潜能开发干预训练对高危儿的智能（MI）及综合发育商（DQ）的影响，以促进其智能发育减少残疾儿发生。方法对早产、低体重、新生儿窒息、母妊高症、高胆红素血症等高危因素儿，自1w-1月开始进行潜能开发干预训练，采用医生干预与指导家长干预训练相结合的方法，每月定期测查。结果经半年训练与对照组相比有显著性差异，经一年半训练与正常儿组相比（MI、DQ）无显著性差异。结论早期潜能开发干预训练能促进幼儿智能发育，使高危儿智能发育尽早赶上正常儿发育水平。     

早产儿视网膜病变发病情况筛查分析

早产儿视网膜病变（retinopthy of premature，ROP）是一种未成熟或低出生体重婴儿的视网膜增殖性病变，主要是由于未成熟儿视网膜发育不完善，在多种因素的影响下，使视网膜缺血，造成新生儿血管形成，导致增殖性视网膜病变，牵引视网膜脱离，可并斜视、弱视、白内障、青光眼、视网膜变性甚至失明，是导致婴儿视力损伤和失明的主要原因，随着我国早产低出生体重儿治疗需求和生存率的不断提高，ROP的发生率及严重程度逐渐上升。约占儿童致盲原因的6％～18％。随着我国早产低出生体重儿治疗需求和生存率的不断提高，ROP的发生率及严重程度逐渐上升．预防和治疗ROP已成为提高早产低出生质量儿生活质量的重要问题。     

淮阴地区极低体重儿103例临床分析

本地区103例极低体重儿临床资料表明，极低体重儿是新生儿重要的死亡原因之一，死亡率为31．5％。本级103例极低体重儿绝大部分为早产儿，其孕龄越低死亡率越高。为了提高极低体重儿的存活率和成活的质量，必须加强高危产妇围产期的保健，降低早产率。同时，极低体重儿出生后，必须进行合理保暖和营养，细心护理，及时治疗。由于极低体重儿、早产儿中枢神经发育不成熟，从资料统计来看，极低体重儿智残率高。因此，对于极低体重儿的行为神经必须早期干预。     

围产期和环境因素对早产儿体格发育的影响

对283名4-9岁的早产儿进行体格发有追踪调查，并随机选择283名足月正常体重儿做对照。结果显示：6岁前早产儿身高、体重、头围明显低于足月地统计学存在显著差异（P＜0.05），7岁后身高、体重逐渐接近正常儿,但头团仍低于足月儿（P＜0.01）。影响早产儿体格发育因素作多元逐步回归表明：新生儿住院时间、出生孕周、体重、孕期营养、生后喂养方式、新生儿期症病、家庭经济收入、父母受教育年限为主要危险因素。根据本次研究结果我们提出：（1）提高孕妇保健知识，加强孕期营养，防止早产。（2）在NICU病房实行母婴同室，尽早开始母乳喂养，减少新生儿期疾病，缩短住院时间。（3）出院后对极低体重儿增加体检次数，发现问题及时采取相应措施，使早产儿生长潜力充分发挥出来。     

早产儿及低出生体重儿的喂养体会

早产儿是指胎龄满28周～不足37周，出生体重不足2500g，身体各器官尚未成熟者，称为早产儿（少数早产儿体重达到或超过2500g），低出生体重儿是指不管胎龄如何，凡出生体重不足2500g者统称为低出生体重儿。近几年来随着围生医学及新生儿急救技术的发展，早产儿及低出生体重儿的存活率和生存质量逐年提高，其中营养条件的改善起重要作用，近年来研究发现，早产儿及低出生体重儿需摄入足够的热量和蛋白质才能保证正常的发育，尤其是脑发育，虽然全胃肠道外营养可提供较充足的热量和蛋白质、插管等技术复杂。     

低出生体重儿童智能发育及其影响因素分析

目的:了解低出生体重儿智能发育状况及其影响因素.方法:采用Gesell婴幼儿智能发育量表,对190例低出生体重儿进行测试,并与正常对照儿童进行比较,同时对可能影响智能发育的相关因素进行了逐步回归分析.结果:1岁和2岁时低出生体重儿童动作能、应物能、应人能等发育商数均低于对照组,2岁时言语能发育商数也低于对照组,差别在统计学上有显著性(P<0.05、P<0.001),逐步回归分析结果提示与儿童智能发育相关的因素是:儿童的年龄、性别、头围、是否为低出生体重儿、父母亲文化水平及喂养方式.结论:低出生体重儿童1岁及2岁时智能发育均落后于正常对照儿童.儿童智能发育水平受多种因素的影响.     

4909例活产儿低体重情况分析

目的通过对4909例活产儿的出生低体重分析，找出影响出生低体重的相关因素，为降低出生低体重儿的发生提供有力数据。方法通过对4902例活产儿中385例出生低体重儿的住院病历及起母亲的住院病历进行详细分析，并进行相关调查。结果出生低体重与母亲居住地区、母亲文化程度等有关。结论提高母亲文化程度，降低母亲并发症，从而降低早产是降低出生低体重的关键。     

早产儿视网膜病发病情况及高危因素的探讨

目的 探讨早产儿视网病（retinopathy of prematurity，ROP）的发病率、高危因素及防治措施。方法对194例早产儿生后72h内及生后4w开始定期检查眼底，发现ROP者密切随访至生后1年。结果72h内早期眼底检查眼底异常包括视乳头水肿、视网膜水肿、视网膜血管改变及出血等。生4w后检出ROP患儿12例（6．2％），高危因素分别为低出生体重，小孕周、长期或高浓度吸氧。结论建议出生体重小于2000g和／或孕周小于35w的早产儿，在生后第3w或胎龄达34w时常规行首次眼底检查，以早期发现ROP并给予及时治疗。     

延续性护理干预对极低出生体重早产儿婴儿期神经发育的影响

目的:探讨延续性护理干预对极低出生体重早产儿婴儿期神经发育的影响.方法:抽取2015年1至12月自山西省儿童医院出院的符合纳入条件的极低出生体重儿(very low birth weight infant,VLBWI) 174例,随机分为对照组(n=87)和观察组(n=87).对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上开展延续性护理干预;收集两组VLBWI的0,6,9及12月龄体重等指标进行生长发育评价;运用《0～6岁小儿神经心理发育量表》,对大运动、语言等5个能区进行神经发育评价.结果:实验组患儿身长及体重均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),头围与对照组相比无明显改变;实验组患儿的各能区发育商(development quotient,DQ)均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.001).结论:延续护理干预可促进极低出生体重患儿婴儿期神经发育,是改善其预后和提高生活质量的有效手段.     

早期干预对早产低出生体重儿行为发展影响的研究

目的：探讨早期干预对早产低出生体重儿行为发展的作用。方法：采用自行设计的一套早期干预方法通过指导家长对实验组实施，另设对照组，用Gesell婴幼儿发展检查量表测出两组早产低出生体重儿不同阶段的行为发展商（PQ）并作比较，1岁时与正常新生儿相比较。结果：1岁时实验组各行为能区的DQ均大于对照组存在统计学差异，与正常新生儿对照组无统计学差异，与正常新生儿的实验组相比仅在语言上无统计学差异。而对照组各行为能区的DQ与正常新生儿实验组和对照组都有明显的统计学差异。结论：早期干预能促进早产低出生体重儿早期的行为发展，帮助他们尽早地康复，赶上正常儿童。     

Deficiency of a naturally occurring protein inhibitor in brain of clinically ‘brain damaged’ newborn human infants — A possible cause of mental retardation?

The presence of an inhibitor of guanine deaminase in the ‘heavy’ mito-chondrial fractions of rat brain homogenates has been reported. The results of the present study, using brain homogenates from normal infants who died between ages 1–6 months, low birth weight infants who were brain damaged and died between ages 2 days–4 months and premature (7–8 months pregnancy) infants, who were considered clinical cases with acute brain damage and died 1–3 days after birth, indicate that while normal human brain contains the inhibitory material, it is conspicuously absent from the particulate fractions of brain damaged low birth weight and premature infants. Since brain damage at birth in an infant could result in mental retardation of some kind on development, a possible relationship between deficiency or absence of the inhibitory material of guanine deaminase in human brain and mental retardation is suggested.     

孕妇早产社会因素及后果分析

目的通过调查早产妇的基本情况以及早产婴儿的生存能力,探讨新形势下我国城市计划生育,优生优育工作面临的问题.方法通过病案信息库,收集早产妇的病案资料,分析早产妇的文化程度、是否接受过产前检查、营养状况等,跟踪调查这批早产婴儿的出生体重、治疗情况及死亡率.结果随着孕周增加早产发生人数逐渐增多,早产婴儿死亡率逐渐下降,早产婴儿死亡率与出生体重呈负相关.早产妇的血红蛋白、血浆蛋白水平均明显低于足月对照,差别有显著性.早产妇的基本构成(文化程度、产前检查、外地户口、职业),与足月对照比较,差别有高度显著性.结论早产妇的受教育程度,生活背景以及营养状况与早产有一定关系.早产婴儿生存能力与胎龄大小、出生体重有关.     

早产儿血清维生素D水平与智能发育的相关性研究

目的探讨早产儿维生素D(vitamin D,VitD)水平与智能发育的相关性。方法选取我院2017年1月至2018年1月收治的685例早产儿开展回顾性分析,以出生后24h内血清25-羟维生素D[25-hydroxyvitamin D,25(OH)D]水平≥所有早产儿的平均水平为高水平组,血清25(OH)D水平<所有早产儿的平均水平为低水平组,比较两组的一般临床资料、维生素D情况,评估两组的智力发育水平;依据早产儿胎龄不同分为极早早产儿组(<28周)和常规早产儿组(28~32周),比较两组的DST及BSID评分,采用Pearson相关性分析血清25(OH)D水平与智能水平之间的相关性。结果纳入685例早产儿的血清25(OH)D水平为56.59±15.43nmol/L,高水平组365例,血清25(OH)D水平为83.41±12.64nmol/L,低水平组320例,血清25(OH)D水平为38.42±13.22nmol/L;高水平组的MDI、PDI及DQ、MI评分显著高于低水平组(P<0.05);经相关性分析,血清25(OH)D水平与MDI、PDI及DQ、MI均呈正相关(P<0.05)。结论早产儿维生素D水平与其智力发育水平呈正相关,其能促进神经发育,提高智力水平。     

新生儿先天性甲状腺功能异常发病率与胎龄、出生体重关系的研究

目的探讨广西地区先天性甲状腺功能异常（包括先天性甲状腺功能减低症（CH）和高TSH血症）发病率与胎龄、出生体重的关系。方法对2009年9月～2010年12月广西新生儿疾病筛查中心筛查的新生儿,凡滤纸血促甲状腺素（TSH）〉8.0mIU/L者予以召回,进行甲状腺功能检查。结果 2009年9月～2010年12月共筛查220 844人,确诊先天性甲状腺功能异常200人,发病率为1/1104。其中,早产儿（胎龄〈37周）发病率为1/449,足月儿（37≤胎龄≤42周）发病率为1/1189,过期产儿（胎龄〉42周）发病率为1/206,过期产儿发病率高于早产儿及足月产儿（P〈0.05）。低出生体重儿﹙〈2500g）发病率为1/407,正常体重儿（2500～4000g）发病率为1/1236,巨大儿（〉4000g）发病率为1/376,低出生体重儿及巨大儿的先天性甲状腺功能异常发病率明显高于正常体重儿（P〈0.01）。结论先天性甲状腺功能异常的发病率与胎龄、出生体重密切相关,过期产儿、巨大儿、低出生体重儿的发病率较高。注意孕期保健防止过期产儿、巨大儿、低出生体重儿,对降低先天性甲状腺功能异常的发生有重大意义。     

新生儿硬肿症的高危因素分析

１９８５－１９９３年我院儿科收治新生儿硬肿症１１９例，存活６５例，自动出院９例，死亡４５例．经统计学分析认为该病发病的高危因素依次为：环境温度低、体温低、出生体重低、围产期异常、早产、感染。经存活组与死亡组对比分析认为该病死亡的高危因素依次为：呼吸衰竭（主要是肺出血引起）、ＤＩＣ、硬肿面积大、心脏损害、颅内出血、重要脏器先天畸形、肾损害、休克、低钠血症、酸中毒。