大面积深度烧伤应用混合皮肤嵌植与微粒皮移植的比较

目的 了解大而积深度烧伤后混合皮肤嵌植与微粒皮移植疗效的差异. 方法 回顾性总结笔者单位1992-2008年17年间收治的101例大面积深度烧伤患者临床资料.将患者分为混合嵌植组52例、微粒皮组49例.比较2组患者首次自体供皮面积、首次自体皮覆盖创面面积,首次自体皮移植成活率、自体皮理论扩展倍数、自体皮实际扩展倍数、自体供皮总面积,以及术后残余创面情况、大关节功能状况等. 结果 混合嵌植组、微粒皮组的首次自体供皮面积分别为(3.25±0.48)%、(3.01±0.21)%TBSA,首次自体皮覆盖创面面积分别为(30.4±3.6)%、(41.4±1.3)%TBSA,首次自体皮移植成活率分别为(99.9±1.9)%、(87.5±6.8)%,自体皮理论扩展倍数分别为(9.5±1.3)、(13.9±1.4)倍,自体皮实际扩展倍数分别为(9.5±1.3)、(12.0±1.5)倍,上述指标组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);混合嵌植组、微粒皮组自体供皮总面积分别为(14.2±1.9)%、(14.0±2.1)%TBSA,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05).混合嵌植组、微粒皮组残余创面超过0.5%TBSA者分别有23例占44.2%、37例占75.5%;混合嵌植组大关节功能状况较好者34例占65.4%,微粒皮组18例占36.7%. 结论 微粒皮移植法自体皮扩展倍数明显大于混合嵌植法,能更充分利用有限皮源;混合嵌植法创而愈合质量和大关节功能恢复状况优于微粒皮移植法.     

应用异种皮作微粒皮移植覆盖物治疗深度烧伤的临床观察

目的探讨异种(猪)皮作为微粒皮移植覆盖物的可行性。方法选择10例深度大面积烧伤患者,于患者行切痂植皮术前1 d,将1只50 kg左右的纯白猪处死后清洗、剃毛、消毒,切取2张含少量脂肪的皮片,用鼓式取皮机反取成全厚或中厚皮。先播散自体微粒皮,再将猪皮打孔覆盖其上加压包扎。观察患者术后猪皮排异、微粒皮成活情况,以及创面愈合时间和术后1年患者的功能恢复情况。结果术后2周猪皮完整、与创面粘贴好;术后4～5周猪皮呈干痂状,逐渐与微粒皮分离,微粒皮已生长融合,创面基本愈合;术后6～8周猪皮全部脱落,创面愈合。10例患者创面愈合时间为42～56 d[(50±5)d]。术后1年见患者术区虽有表浅瘢痕,但其弹性和功能均恢复正常。结论用猪皮替代同种异体皮覆盖自体微粒皮修复深度烧伤创面可行。     

自体微粒皮覆盖同种异体皮移植治疗特大面积深度烧伤21例

1999年1月-2005年1月，我院共收治特大面积深度烧伤(70％TBSA深Ⅱ度以上)患者26例，其中21例采用自体微粒皮(或皮浆)覆盖同种异体皮移植术，取得了满意的临床效果，使陕南地区烧伤治疗工作翻开了新的一页，现报告如下。     

新鲜异体皮和自体皮混合移植治愈大面积烧伤病人168例

目的探讨自体皮与新鲜异体皮混合移植治疗大面积深度烧伤的疗效。方法回顾应用自体皮与新鲜异体皮混合移植治疗大面积深度烧伤病人168例,取亲属的异体刃厚皮剪成0.5 cm×0.8 cm大小邮票状,取患者刃厚皮自体皮剪成0.3 cm×0.3 cm邮票状,按1∶1～1∶2的比例混合间隔移植于创面上。结果应用此方法修复的168例烧伤病人,自体皮与异体皮完全融合,成活良好,创面一期愈合,随访6个月～2 a,创面无明显瘢痕增上和异体皮排斥现象。结论自体皮与新鲜异体皮混合移植治疗大面积深度烧伤创面,创面愈合良好,且愈后无明显瘢痕组织增生,是一个行之有效的挽救大面积深度烧伤病人生命的治疗方法。     

微粒皮回植修复供皮区创面60例

一般资料 :男 42例 ,女 18例 ,其中烧伤患者 32例 ,整形患者 2 8例 ,年龄 6～ 48岁。供皮区部位 :下肢 46例次 ,躯干14例次。供皮区面积为 1%～ 12 %。治疗 :(1)烧伤或整形手术时 ,切取大张中厚或厚中厚皮片后 ,另取少量自体表皮或切除瘢痕的表皮 ,将其制成约 0 1ｃｍ× 0 1ｃｍ的微粒皮 ,均匀地涂布于经过紫外线辐照的小猪皮上 ,再将碱性成纤维细胞生长因子 (ｂＦＧＦ) 0 2ｍｌ/ｃｍ2 (2ｇ/Ｌ)均匀喷洒于创面和小猪皮上 ,然后将小猪皮覆盖于供皮区创面。同时选择同体等大的供皮区创面作为对照 ,仅以小猪皮覆盖创面 ,术后抗生素纱布及无…     

新鲜猪皮覆盖微粒皮治疗大面积烧伤13例

尽早切痂移植微粒皮是近年来成功救治大面积深度烧伤的重要措施,但微粒皮的覆盖物一直是困扰基层医院的难题。异体皮覆盖效果好,但需要专门的存储设备,且来源困难。新鲜猪皮与人皮结构相似,来源广泛,价格低廉,无需特殊存储设备。其不足是易感染,排异反应发生早。笔者对新鲜猪皮的制作及使用过程进行改进后应用于13例患者,疗效较好,现报告如下。临床资料:本组患者男8例、女5例,年龄21~47岁。烧伤总面积41%~87%,Ⅲ度38%~51%TBSA.首次切削痂时间为伤后2~5d,面积达16%~51%TBSA,切削痂部位为四肢、臀部、前躯。手术方法:(1)猪皮制备:术前1d选…     

脱细胞猪真皮与自体微粒皮复合移植大面积烧伤的护理

大面积深度烧伤治疗的最大难题是自体皮源不足,微粒皮的应用基本解决了自体皮源不足的问题,但因其覆盖物（同种异体皮）价格昂贵,影响了微粒皮移植的广泛开展和应用。临床中应用脱细胞猪真皮与自体皮片复合移植治疗烧伤创面的方法较多见,但应用脱细胞猪真皮与白体微粒皮复合移植治疗大面积烧伤报道较少。     

治愈特大面积烧伤22例体会

我院 1989～ 1998年共收治烧伤总面积 80 %以上、同时Ⅲ度面积 5 0 %以上患者 37例 ,治愈 2 2例。治愈 2 2例中烧伤面积最大 96 %ＴＢＳＡ ,Ⅲ度 90 %ＴＢＳＡ ,现将体会总结如下。临床资料 :本组男 19例 ,女 3例。年龄 13～ 4 7岁。致伤原因为汽油烧伤、火焰烧伤、火药烧伤、锅炉爆炸致伤。烧伤总面积为 80 %～ 96 %ＴＢＳＡ ,Ⅲ度面积 5 0 %～ 90 %ＴＢＳＡ。入院时处于休克状态 18例 ;伴有吸入性损伤 12例。治疗期间并发化脓性关节炎 1例 ;股骨头骨质疏松伴髋关节脱位 1例 ;消化道出血 5例 ;肝功能损害 12例 ,败血症 11例。治疗方法 :(1)…     

微粒皮移植修复供皮区创面

目的：本研究的目的在于探讨应用微粒皮移植修复供皮区创面,预防供皮区继发性瘢痕形成的体会。方法：用少量自体表皮或瘢痕表皮制成约０．１～０．２ｍｍ＾３微粒皮浆,移植覆盖于中厚或厚中厚度片的供皮区创面上。结果：治疗５０例病人,显示：微粒皮生长良好,扩展迅速,创面愈合加快,愈合后皮肤颜色、质地均匀一致,继发瘢痕轻,无明显增生瘢痕及色素沉着,均好于对照组。随访３６例６～１２个月表明,微粒皮移植后的供皮区继发     

微粒皮移植术的回顾及展望

Since microskin grafting was used in 1985,23 years have passed. Many patients with extensive third degree burns were cured by the technique. Some progresses and further improvements are discussed.(1) Several kinds of apparatus were devised to cut skin into mierografts with good results.(2) The orientation of each skin granule and even dispersion of micrografts are very important. Some methods to spread micrografts on wound were compared with one another, the technique of flotation in saline and transferring them on silk texture is still the best way.(3) Many outside materials other than silk can be se lected, among them the homograft is commonly used, but it has some shortcomings.(4) The technique should be further improved. Stem cell transplantation may be expected as a new way to help heal extensive wounds.     

自体异体混合微粒皮救治特大面积烧伤临床分析

目的总结应用自体异体混合微粒皮技术救治特大面积烧伤患者的效果。方法将64例特大面积烧伤的患者分为A、B 2组,每组32例。A组采用常规方法进行治疗;B组采用自体异体混合微粒皮技术进行治疗。结果 B组治疗成功率明显高于A组,住院时间明显短于A组,住院期间出现并发症明显少于A组,B组治疗效果的满意度明显高于A组。结论应用自体异体混合微粒皮技术救治特大面积烧伤的患者的临床效果非常明显。     

微粒皮移植治疗烧伤后脱色素瘢痕的临床研究

目的：本研究的目的在于探讨烧伤后脱色素瘢痕的治疗体会。方法：在去除脱色素瘢痕后,取少量自体表皮,将其制成约０．１～０．２ｍｍ＾３微粒皮浆,移植覆盖于创面上。结果：治疗２０例病人,结果显示：微粒皮生长良好,扩展迅速,创面愈合加快。创面愈合后随访６～１２个月表明,皮肤颜色、质地均匀一致,继发瘢前轨、无脱色素瘢痕形成、针明显增生瘢痕及色素沉着。结论：微粒皮移植是治疗烧伤后脱色素瘢痕的有效方法。     

移植Meek皮片治疗大面积深度烧伤22例

2005年3月-2006年6月，笔者单位对22例大面积深度烧伤患者应用Meek植皮机（上海贵群经贸有限公司）行皮肤移植术，效果良好，现总结如下。[第一段]     

自体微粒皮及同种异体皮混合移植手术的配合

自体微粒皮及同种异体皮混合移植手术的配合南京医科大学第一附属医院宋兰玲特大面积烧伤，尤其是Ⅲ°烧伤需植皮治疗，常因自体皮源匮乏使创面修复时间较长。１９８６年张明良等首创微粒自体皮移植术后，我院１９９２～１９９４年采用自体微粒皮、同种异体皮混合移植治疗...     

银屑病皮肤移植修复烧伤创面一例

患者女,63岁,鞭炮爆炸致面、颈部及双手烧伤,伤后2 h急诊入院。患者既往有银屑病史43年,久治不愈,反复发作,病灶散在全身多处,以角化不全病变为主。入院诊断: (1)烧伤总面积11％,其中浅Ⅱ度5％、深Ⅱ度3％、Ⅲ度3％TBSA。(2)寻常型银屑病。入院后常规抗感染,清创后浅Ⅱ度创面外涂碘伏并行暴露疗法,10 d后愈合。双手Ⅲ度创面因患者拒绝手术,用碘伏包扎换药。伤后1个月,双手背溶     

自体微粒皮联合大张异种猪皮移植修复大面积烧伤创面的临床研究

目的：探讨大面积烧伤患者采用自体微粒皮联合大张新鲜异种猪皮移植修复的临床效果。方法：选取2017年1月-2021年1月笔者医院收治的30例大面积烧伤患者作为研究对象。随机分为对照组（13例）和治疗组（17例）,患者伤后3～7d,待患者生命体征平稳,治疗组采用自体微粒皮+大张异种猪皮移植修复,对照组采用自体微粒皮+脱细胞异体真皮修复。记录两组微粒皮扩展比、白蛋白应用时间、抗生素应用时间、植皮区感染面积百分比、微粒皮成活率及换药次数。结果：两组微粒皮扩展比、白蛋白及抗生素应用时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组植皮区感染面积百分比少于对照组,微粒皮成活率及换药次数高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：大张异种皮可有效提高微粒皮移植后的成活率,对微粒皮扩展比例没有明确的不良影响,是临床植皮时的一种不错选择。     

治愈大面积烧伤伴急性肾衰一例

患者 ,男 ,2 9岁。汽油火焰烧伤 75 %ＴＢＳＡ ,5ｈ后入院。入院前在当地医院输液共 2 5 0 0ｍｌ,其中低分子右旋糖酐5 0 0ｍｌ。查体 :体温 37 8℃ ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ ,脉搏 10 0次 /ｍｉｎ ,血压 90 /5 6ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,意识淡漠 ,四肢冰凉。血生化检查 :血钾 3 81ｍｍｏｌ/Ｌ ,钠 143 4 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,氯 10 3 80ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿素氮 5 2 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐110 0 0 μｍｏｌ/Ｌ。给予补液抗休克、抗感染 (头孢唑啉 丁胺卡那毒素 )等治疗。休克期平均尿量为 80ｍｌ/ｈ。于伤后第5天在全麻下行切痂后自体、异体…     

复合皮移植治疗严重烧伤15例

20 0 0年1月～2 0 0 3年7月,笔者单位对严重烧伤及瘢痕畸形15例患者,分别采用自体微粒皮、点状皮、大张表皮与异体脱细胞真皮基质进行复合移植,效果满意。现报告如下。一、资料与方法1.临床资料:本组患者男13例、女2例,年龄19～4 9岁。烧伤总面积为32 %～74 % ,其中深Ⅱ、Ⅲ度15 %～5 0 %TBSA。患者瘢痕面积1%～2 %。致伤部位:手背部有3例4个部位,腕关节5例8个部位,肘关节2例4个部位,膝关节4例6个部位,前臂1例1个部位,共2 3个创面。致伤原因:热水烫伤4例,火焰烧伤9例,锅炉爆炸伤2例。其中1例锅炉爆炸伤患者合并蛛网膜下腔出血及右小腿胫、…     

Meek微型皮片移植在大面积深度烧伤中的应用体会

<正>本院自2007年12月至2008年11月之间,在4例大面积深度烧伤患者中应用Meek微型皮片移植技术植皮修复创面,效果较好,现报道如下。1临床资料本组患者中,男3例、女1例;年龄20～49岁,平均29岁。其中高压电烧伤1例,40%Ⅲ°～Ⅳ°创面;火焰烧伤2例,1例30%Ⅲ°创面,1例90%的Ⅱ°～Ⅲ°创面,其中69%为Ⅲ°创面;高温锌水烧伤1例,85%Ⅱ°～Ⅲ°创面,其中51%为Ⅲ°创面。