微创脑室-腹腔分流术的临床应用

目的 探索微创脑室-腹腔(V-P)分流术的临床应用价值.方法 脑积水患者21例采用微创V-P分流术.确认其脑室端放置成功后,在腹腔镜监视下于左下腹经腹直肌行腹腔穿刺,分流管腹腔端经特制的V-P分流微创腹腔穿刺器侧槽插入腹腔并导入盆腔,腹腔镜下按需调整至满意位置.V-P分流管腹腔端进入腹腔长约10～15 cm,末端置于盆腔.结果 手术时间 45～60 min.术后总有效率95%以上.21例患者随访2～28个月,出现并发症1例.结论 微创V-P分流术治疗脑积水较传统开腹手术疗效好,操作简单易行,并发症少.     

腹腔镜应用于脑室腹腔分流术6例报告

目的总结腹腔镜下脑室腹腔分流术（VPS）治疗脑积水及VPS术后腹腔并发症的应用体会。方法同顾性总结分析6例脑积水病人应用腹腔镜辅助的资料，其中采用腹腔镜下VPS4例，常规开腹VPS术后腹腔并发症采用腹腔镜下治疗2例。结果所有病例手术均获成功，术前的症状均有改善。结论腹腔镜辅助VPS具有创伤小。置管定位准确、导管固定可靠．尤其是处理VPS腹部并发症更具优势。     

脑室—腹腔分流术的手术配合和护理

脑室-腹腔分流术是把一组带单向阀门的分流装置置入体内,将脑脊液从脑室分流到腹腔中被吸收,从而达到疏通脑积水的目的[1]。2005年4月至2010年6月,本院手术室共开展了18例因脑积水而进行脑室腹腔分流的手术。手术顺利,术后效果满意。现将手术配合体会报告如下。     

腹腔镜辅助下脑室-腹腔分流术治疗脑积水

脑积水是脑损害后常见并发症，脑室-腹腔分流术（ventricloperitoneal shut，VPS）已成为治疗脑积水的一种常见方法。我院从1999-05-2005-01使用腹腔镜辅助下行脑室-腹腔分流术治疗脑积水18例。现报告如下。     

脑室—腹腔分流术后颅内感染的诊断与处理

1955年Scott 等描述了以脑室——腹腔(VP)分流治疗脑积水。由于它对生命的威胁较小,带来的并发症少以及容易矫正,因此VP 分流在临床上被广泛地应用。但若VP 分流并发颅内感染,则常常危及病人的生命安全,是VP 分流最严重的并发症。如何预防和处理这种并发症,是当今神经外科医生最为关切的课题之一。我院自1980年7月至1989年12月共施行VP 分流术60例,发生颅内感染2例,颅内感染率为3.3%,现报告如下,并就其诊断与处理方法结合国外文献进行讨论。     

腹腔镜脑室分流术的手术配合体会

腹腔镜脑室分流术是将脑积水由分流管从脑室分流到腹腔的一种手术 ,借助腹腔镜把分流管腹腔端固定于膈下侧腹壁上。我院自 1998年开展此种手术 3 3例 ,男 18例 ,女 15例 ,年龄 15～60岁 ,大大减轻了病人开腹手术带来的痛苦 ,损伤小 ,愈合快 ,术中可直接观察到引流的效果。现将手术配合过程报告如下。1　术前准备1 1　仪器准备　单极、双极电烧机器、神外电钻、彩色监视器、Ｂａｘｔｏｒ光源、摄像机及其镜头、气腹机、罐装ＣＯ2 。1 2　手术器械准备　神经外科钻孔器械 ,通条 (隧道器 ) ,脑针 ,单、双极电烧头 ,进口分流管 ,腹腔镜器械。1 3…     

脑室-腹腔分流术并发症的防治

我科 1983年 1月～ 1999年 3月共收治脑积水病人 153例 ,其中行脑室 腹腔分流术 113例 ,行脑室 心房分流术 4 0例 ,因脑室 心房分流术并发症发生率明显高于脑室 腹腔分流术 ,近年来我们已不再采用。现就 113例脑室 腹腔分流术发生感染等并发症 17例的有关情况报告如下。临床资料一、一般资料 :本组 113例 ,男 74例 ,女 39例 ,年龄 3～ 79岁 ,平均 36 4岁。梗阻性脑积水 2 2例 ,其中脑干肿瘤 4例 ,垂体瘤、听神经瘤、脑膜瘤、小脑细胞瘤各 3例 ,动脉瘤 1例 ,松果体瘤 1例 ,脑溢血4例 ;交通性脑积水 91例 (均为创伤性脑积水 ) ,其中开颅…     

腹腔镜在脑室腹腔分流术中的应用

腹腔镜技术以其创伤小、痛苦少、手术时间短的特点在肝胆外科和普通外科及妇科中被广泛应用。随着微创外科的兴起,腹腔镜在脑室腹腔分流术中的应用也逐步被神经外科医师接受。     

脑室-腹腔分流术治疗蛛网膜下腔出血后迟发性脑积水26例临床研究

目的探讨蛛网膜下腔出血后迟发性脑积水的有效治疗手段。方法对本院2005年1月。2011年12月收治的26例迟发性交通性脑积水患者的情况进行回顾性分析,所有患者均在全麻下行脑室-腹腔（V—P）分流术,随访期为1～5年,综合头颅CT、MRI、术后症状改善及并发症评价其预后。结果26例患者中,25例症状得到改善．22例明显改善。本组3例患者出现并发症,术后少量硬膜下血肿1例,少量硬膜下积液1例,未作特殊处理,保守治疗后吸收,1例术后半年分流管堵塞,行分流管调整术后缓解。此外,1例患者术后症状无改善。结论脑室-腹腔分流术对蛛网膜下腔出血后迟发性脑积水疗效肯定．值得推广。     

腹腔镜用于脑室腹腔分流术23例

目的观察运用腹腔镜行脑室腹腔分流术的效果。方法选取脑积水患者23例,采用腹腔镜技术进行脑室腹腔分流管腹腔端的摆放。结果22例患者均顺利将分流管置入右肝上间隙,并固定于镰状韧带,且术后并发症少。结论腹腔镜技术应用于脑室腹腔分流术,手术时间短、创伤小、术后能有效减少并发症发生,是一种安全、有效的治疗方法。     

脑室-腹腔分流术的手术配合

脑室 -腹腔分流术是目前神经外科治疗脑积水的一种有效方法。我院 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 1月 ,完成了 46例脑室 -腹腔分流术治疗脑积水取得满意疗效 ,现将手术配合体会介绍如下。1　临床资料本组脑积水病例共 46例 ,男 34例 ,女 12例 ;年龄最小 7岁、最大的 96岁 ,平均年龄 48.5岁 ,病程为 1个月～ 5年。症状 :昏迷 5例 ,头痛 2 8例 ,痴呆 9例 ,肢体活动障碍 2 2例。所有病例经药物治疗无效 ,术前头部 CT及 MRI检查均证实为脑积水 ,有脑室 -腹腔分流指征。2　手术配合2 .1　术前配合　 (1)术前访视 :术前 1d器械、巡回护士到病房访视…     

脑积水脑室-腹腔分流术后并发症分析及防范

我科自2003年5月至2007年12月，收治111例脑积水患者，均行脑室-腹腔（V—P）分流术，其中出现并发症32例，占28．8％，现报告如下。     

脑室腹腔分流术后再手术分析

目的脑室腹腔分流术后再发脑积水手术治疗经验。方法12例脑室腹腔分流术后出现脑积水,进行再次脑室腹腔分流方法。结果12例患者脑室有不同程度缩小。结论脑室腹腔分流术后并发症较多,如引流管梗阻,引流过度、感染、出血等。     

同期颅骨修补联合脑室-腹腔分流术50例分析

目的探讨同期进行颅骨修复术联合脑室-腹腔分流治疗颅骨外伤合并脑积水的临床疗效。方法我院自2004年4月至2010年4月共收治颅骨外伤合并脑积水患者50例,同期行颅骨修复术联合脑室-腹腔分流治疗。结果本组所有病例术后复查MRI或CT,基本恢复正常大小者12例(24.0%),不同程度的脑室缩小者38例(76.0%)。哥拉期哥昏迷评分(GCS)评定,有35例(88.0%)患者神经功能改善,无明显变化6例(12.0%)。恢复良好32例(64.0%),中残12例(24.0%),重残或植物生存6例(12.0%);未发生死亡病例。术后并发颅内感染4例(8.0%),并发皮下积液2例(4.0%),并发分流管堵塞1例(2.0%),不良反应发生为7例(14.0%),经处理后均恢复。结论同期进行颅骨修补术和脑室-腹腔分流术,可防止分流过度,保持颅内压稳定,促进神经功能的恢复,避免进行二期颅骨修补的难度和风险。     

腹腔镜下V-P分流术手术配合及临床应用

目的探讨腹腔镜下V-P分流术（脑室腹腔分流术）的疗效。方法19例梗阻性脑积水在V-P分流手术中应用腹腔镜技术,在直视下放置并固定引流管远端,其余操作和传统手术无异。结果19例脑积水的患者行V-P分流术后均痊愈出院,随访半年无1例复发。结论腹腔镜下V-P分流术有效地避免了因网膜包裹造成远端管堵塞而导致的手术失败,操作简捷,效果可靠。     

腹腔镜在脑室腹腔分流术中的应用

目的探讨腹腔镜技术在脑室腹腔分流术中分流管腹腔端的应用。方法所有脑积水患者均采用腹腔镜技术进行脑室腹腔分流管腹腔端的摆放及观察。结果26例首发患者均顺利于肝脏膈面放置引流管腹腔端,并固定在镰状韧带上．术后近期无并发症。结论电视腹腔镜技术使分流管的腹腔端在直视下放置,有利于控制管端的位置．放置肝膈面．可避免引流管腹腔端包裹堵塞等并发症。     

脑室-腹腔分流手术的配合

脑脊液分流术是目前治疗各种脑积水的主要手段之一。我院自 1997～ 2 0 0 0年共收治 12例脑积水病人 ,全部病人经头颅ＣＴ确诊。脑积水类型分为交通性脑积水和阻塞性脑积水。全部病人均应用美国ＰＳ脑室分流管行脑室 腹腔分流手术 ,临床效果满意。现就手术配合体会报告如下。1　临床资料本组男 8例 ,女 4例 ;年龄 9～ 41岁 ,平均 2 3 6岁。脑积水症状与体征 :本组病人均有呕吐 ,视乳头水肿 ,7例有头痛 ,视力障碍 ,6例有二便失禁 ,3例术前昏迷。本组病人引起脑积水原因为 9例有外伤性颅内出血史 ,2例分别为第二脑室囊肿和巨大垂体腺瘤 ,1例为…     

脑室-腹腔分流术后颅内感染15例治疗体会

脑室-腹腔分流(V-P)术是治疗脑积水较为成熟的疗法,在神经外科领域广泛应用。术后颅内感染是其主要的并发症之一,若处理不当可导致严重后果,甚至威胁患者生命。现收集我科于1997年7月至2006年7月收治的15例V-P分流术后颅内感染的病例资料,分析如下。1临床资料1.1一般资料:本组15例,男性11例,女性4例,年龄1～67岁,平均年龄40岁。先天性脑积水1例,先天性大枕大池切除术后脑积水1例,外伤性蛛网膜下腔出血脑积水1例,重型颅脑损伤术后脑积水4例,颅内动脉瘤破裂出血术后脑积水3例,松果体区肿瘤并脑积水2例,脑瘤术后脑积水2例,小脑动静脉畸形术后…     

腹腔镜辅助下脑室腹腔分流的手术配合体会

腹腔镜辅助下脑室腹腔分流术是借助腹腔镜把分流管腹腔端固定于膈下侧腹壁上,将脑脊液由分流管从脑室分流到腹腔的一种手术。我院自2009年以来开展此手术12例,其中男性8例,女性4例,年龄18～58岁。此手术大大减轻了患者开腹手术带来的痛苦,损伤性小,愈合快,术中可直接观察引流的效果[1],术后效果可靠。现将腹腔镜辅助下脑室腹腔分流术的手术配合介绍如下。