阿片类药物治疗老年中重度癌痛不良反应分析

目的探讨阿片类药物治疗老年中重度癌痛不良反应。方法采用回顾性分析的方法,分析了100例老年肿瘤患者应用阿片类药物治疗中重度疼痛的不良反应。采用面部表情疼痛分级量表和数字评定量表综合评定疼痛强度。初次使用强阿片类药物的患者从小剂量开始药物滴定,未达到满意止痛效果者,根据剂量换算确定起始剂量。每天定时记录患者疼痛强度、部位、性质和毒副反应等。结果 100例患者用药时间中位值50d,阿片类药物剂量中位值60mg。93%(93/100)以上的患者达到中度以上缓解。患者不良反应发生率为61%(61/100)。便秘为最常见的(48%)不良反应,其次为恶心/呕吐(24%),嗜睡(12%)、头晕(5%)、皮肤瘙痒(5%)、排尿困难(4%),呼吸抑制(2%)的不良反应较少见。结论阿片类药物能够有效控制老年癌痛,主要不良反应为便秘和恶心呕吐。     

硫酸吗啡控释片治疗癌性疼痛的研究

目的研究硫酸吗啡控释片治疗中重度癌性疼痛的疗效,探讨使用硫酸吗啡控释片的最佳途径。方法2002年9月～2003年8月住院及门诊的晚期癌症患者128例服用硫酸吗啡控释片(MST)初始剂量10mg～30mg．若疼痛无缓解即进行剂量滴定。临床观察指标为疼痛的缓解度,疼痛的缓解率,药物的成瘾性,不良反应等。结果疼痛缓解率为98．4％,对不同类型疼痛均有良好疗效。128例患者中有94例中止治疗。硫酸吗啡控释片的不良反应轻微,无患者出现成瘾现象。结论①硫酸吗啡控释片用于中重度癌痛止痛效果肯定,是治疗中重度癌痛的首选药物。②硫酸吗啡控释片用于中重度癌痛止痛的个体化剂量差异很大,用于治疗时无标准剂量,能够有效止痛的剂量即为合适荆量。③严格科学的剂量滴定是成功控制癌痛的关键。④硫酸吗啡控释片的安全性良好．长期应用来出现身体依赖或成瘾性。     

羟考酮控释片治疗老年肿瘤患者中重度癌痛的临床研究

目的：观察盐酸羟考酮控释片治疗老年肿瘤患者中重度癌痛情况。方法收集42例伴有中重度癌痛肿瘤老年患者,使用盐酸羟考酮控释片,逐步调整剂量,直至达到疼痛缓解,对疗效、副作用及生活质量等进行评价。结果95%中度疼痛患者疼痛得到缓解,90.9%重度疼痛患者疼痛得到缓解,71.4%患者生活质量得到了显著改善,不良反应较轻。结论盐酸羟考酮控释片能用于老年患者治疗中重度癌痛。     

芬太尼贴剂治疗38例老年肺癌中重度疼痛的疗效观察

目的:探讨使用芬太尼透皮贴剂治疗老年肺癌患者中重度癌痛的有效性及安全性。方法:38例伴有中重度疼痛的晚期老年肺癌患者,给予芬太尼贴剂,初始剂量为25μg.h-1。观察治疗前后疼痛强度、生活质量评分和药物不良反应。结果:总有效率92.1%,其中完全缓解10例(26.3%),部分缓解25例(65.8%),轻度缓解2例(7.9%)。不良反应有恶心、便秘、头昏和呕吐等。没有发生严重肝肾功能损害及呼吸抑制。所有患者的生活质量均明显提高。结论:芬太尼贴剂能有效缓解老年肺癌患者中重度癌痛,不良反应轻,使用安全方便,并能改善患者的生活质量,可作为老年患者中重度癌痛治疗的首选。     

芬太尼透皮贴剂治疗中重度癌性疼痛的临床观察

目的：观察芬太尼透皮贴剂治疗中重度癌性疼痛的疗效及不良反应。方法：对56例中重度癌痛的患者使用芬太尼透皮贴剂治疗,初治患者最初剂量中度疼痛从25μg.h^-1开始使用,重度疼痛可从25μg.h^-1开始,随着患者的反应逐步提高剂量。曾用过强阿片类药物的患者则根据患者用药情况进行剂量转换[芬太尼透皮贴剂的剂量（μg.h-1,q72.h^-1）=口服吗啡的剂量（mg.d^-1）×1/2]。用药后根据患者疼痛缓解情况剂量调整,按照25μg.h^-1剂量增加,直至疼痛缓解。用药期间严密观察药物剂量的调整、疗效、耐受性、药物依赖性、不良反应等。结果：全组患者完全缓解43例（76.8%）、部分缓解9例（16.1%）,总缓解率92.9%（52/56）。主要的不良反应是便秘,头晕、恶心、呕吐、皮肤瘙痒等,发生率很低。结论：芬太尼透皮贴剂治疗中重度癌性疼痛疗效确切,不良反应轻微,耐受性好,可作为口服强阿片类药物外的替代治疗,尤其适用于不能口服止痛药的患者。     

美沙酮治疗阿片耐受患者中重度癌性疼痛的临床观察

目的:观察美沙酮治疗阿片耐受患者中重度癌性疼痛的疗效及不良反应。方法:对前期使用过吗啡和羟考酮的27例阿片耐受的中重度癌性疼痛患者。采用NCCN成人癌痛指南剂量转换方法,转换为美沙酮。分别记录药物使用剂量、疼痛缓解度及不良反应等。结果:27例患者中疼痛完全缓解3例(11.11%),部分缓解23例(85.16%),总的疼痛缓解率96.29%,其中中度疼痛缓解率为94.44%,重度疼痛缓解率为100%。患者生活质量明显提高,不良反应轻微。结论:美沙酮可有效控制阿片耐受患者的疼痛,不良反应较少。     

盐酸美沙酮片治疗中重度癌性疼痛的临床观察

目的观察盐酸美沙酮片(美沙酮)治疗中重度癌性疼痛的临床效果、不良反应及生活质量改善情况。方法 42例中重度癌性疼痛患者给予美沙酮镇痛治疗,初始剂量5 mg/12 h,根据疼痛情况调整剂量,直至患者无痛或基本无痛,每位患者至少治疗15 d以上。观察患者的疼痛缓解情况、生活质量评分及不良反应。结果 42例患者经过个体化给药后确定最终剂量为5~70 mg,每12小时1次,绝大部分患者疼痛达到明显缓解以上,疼痛的总缓解率为90.5%,其中完全缓解11例(26.2%),明显缓解27例(64.3%),对中度疼痛的缓解率为93.8%,重度疼痛的缓解率为88.5%。治疗前中位KPS评分为50分,治疗后中位KPS评分为75分,患者的生活质量明显改善(P<0.05)。全组KPS评分9例(21.4%)明显改善,13例(31.0%)有改善,20例(47.6%)达到稳定,无评分下降病例;不良反应少且轻微。结论美沙酮治疗中重度癌性疼痛安全有效,不良反应发生率较低,能够明显提高患者的生活质量。     

氟哌噻吨美利曲辛片辅助阿片类止痛药物治疗中重度癌性疼痛临床观察

目的研究氟哌噻吨美利曲辛片(黛力新)辅助治疗中重度癌性疼痛的临床效果,考察其对生活质量相关因素(睡眠、缓解焦虑、抑郁等)的改善情况。方法中重度肿瘤相关性疼痛(评分在4～10分)的恶性肿瘤患者82例,随机分组进行对症止痛处理,A组常规阿片类药物止痛,B组加用氟哌噻吨美利曲辛片1～2粒辅助阿片类止痛药物治疗,严格按照世界卫生组织(WHO)三阶梯止痛原则处理。根据疼痛评分滴定药物剂量,观察疼痛状况,睡眠质量,焦虑水平,生活质量评分情况。结果 B组的临床效果、生活质量相关因素的改善情况均明显优于A组。无明显增加阿片类药物的不良反应。结论氟哌噻吨美利曲辛片辅助阿片类止痛药物治疗中重度癌性疼痛疗效好,能较好改善患者生活质量,临床接受程度高。     

硫酸吗啡缓释片治疗中重度癌性疼痛的临床研究

目的研究用硫酸吗啡缓释片控制中重度癌性疼痛的临床疗效。方法对240例中重度癌性疼痛患者使用硫酸吗啡缓释片进行止痛治疗,初始剂量10～30 mg/次,每12小时用药1次,个体化用药,同时给予辅助药物增强止痛效果,减轻或避免不良反应。结果疼痛缓解率95.8%,平均维持剂量为80 mg/d,最大剂量为360 mg/d,其中47.5%患者不需要增加初始剂量,52.5%增加范围在50%～300%,不良反应均能耐受,无一例出现精神依赖性。结论硫酸吗啡缓释片可以作为中重度癌性疼痛的首选用药。     

芬太尼透皮贴剂治疗中重度癌痛的疗效及不良反应观察

目的 观察芬太尼透皮贴剂（多瑞吉）治疗中重度癌痛的疗效及不良反应.方法 50例中重度癌痛患者均给予多瑞吉治疗,剂量依据患者病情和阿片类药物的应用史而调整.观察用药15d患者疼痛的缓解情况及不良反应.结果 患者的NRS评分治疗前为7～9分,治疗后为1～3分,差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗后疼痛缓解情况：完全缓解6例（12％）,中度缓解30例（60％）,轻度缓解10例（20％）,无效4例（8％）;疼痛缓解率是72％.治疗过程中不良反应的发生率36％,多为轻中度,一般发生于用药后2周内,经对症处理后均有所缓解.结论 多瑞吉的镇痛效果较好,维持时间较长,不良反应较轻,耐受性较好,是中重度癌痛患者镇痛的理想选择之一.     

小剂量芬太尼透皮贴剂治疗阿片未耐受中重度癌性疼痛老年患者62例

目的观察小剂量芬太尼透皮贴剂(12.5μg·h^-1)治疗老年阿片未耐受中重度癌性疼痛(癌痛)的疗效及安全性。方法全国7省市共11家三级医院参与本项单臂、非随机、开放、前瞻性的多中心研究,2017年9月—2019年12月期间共纳入阿片未耐受中重度癌痛患者285例,其中70岁以上老年癌痛患者62例。芬太尼透皮贴剂起始剂量12.5μg·h^-1,3 d为1个疗程,治疗8个疗程。爆发痛时应用10%~20%即释日等效口服吗啡剂量(MEDD)解救。应用疼痛数字评分法、疼痛缓解度、疼痛缓解率以及肿瘤患者生活质量评分EORTC QLQ-C30(V3.0)量表评估小剂量芬太尼透皮贴剂的有效性;观察评估患者用药不良反应等评估其安全性;应用认知功能调查量表(MMSE)评估患者认知功能。结果62例老年癌痛患者中,60例完成研究,2例脱落。中位疼痛评分由5.05降至1.00,疼痛程度较治疗前明显降低(P<0.01)。除头颈部肿瘤外,其余各亚组分析中,如性别、既往治疗、基线疼痛评分、肿瘤原发部位等,疼痛缓解保持一致,治疗前后均差异有统计学意义(P<0.01)。其中重度疼痛组疼痛缓解度(5.49±0.75)较中度疼痛组(3.78±1.25)更明显(P<0.01)。20例患者出现轻中度不良反应,其中呕吐8例(12.90%),恶心6例(9.68%),便秘3例(4.84%),困倦2例(3.23%),尿潴留1例(1.61%)。结论小剂量芬太尼透皮贴剂对于阿片未耐受老年中重度癌痛患者安全有效,不良反应可控,且明显改善患者生活质量,对患者认知功能影响较小。     

奥施康定治疗老年晚期胰腺癌疼痛患者疗效及安全性的临床观察

目的：观察奥施康定（盐酸羟考酮控释片）在治疗老年晚期胰腺癌疼痛患者中的临床疗效及不良反应,明确该药物的有效性及安全性。方法根据患者疼痛程度选择奥施康定镇痛治疗,10mg/12h口服,个体化调整给药剂量,达到患者无痛状态,评价患者疼痛缓解情况及不良反应的观察。结果48例老年晚期胰腺癌疼痛患者完全缓解26例（54%）,部分缓解19例（40%）,轻度缓解2例（4%）,无效1例（2%）,疼痛总缓解率98%。不良反应主要表现为消化道反应,其中便秘28例（58%）,恶心呕吐8例（17%）,尿潴留1例（2%）。结论奥施康定治疗老年晚期胰腺癌疼痛患者镇痛效果疗效显著,不良反应较轻,疼痛缓解有效率及安全性高,能有效改善老年晚期胰腺癌疼痛患者的生活质量。     

针灸对癌痛临床疗效的初探

随着癌症诊疗技术的不断推进及癌症患者生存时间的延长,癌痛特别是中重度癌痛,逐渐成为影响癌症患者生活质量的主要原因之一。约有40%早中期癌症患者和90%晚期癌症患者在经历中度或重度疼痛,并有高达70%的癌痛患者疼痛并未得到充分缓解^[1]。阿片类药物的规范运用是缓解癌痛的关键,由于长期使用外源性阿片类药物存在药物不良反应,如药物依赖性、耐受性及消化道反应等,以致患者长期使用阿片类药物的依从性差,约40%的癌痛患者得     

盐酸羟考酮缓释片治疗中重度癌痛的临床观察

目的：观察盐酸羟考酮缓释片通过剂量滴定治疗中重度癌性疼痛的疗效及不良反应。方法78例中重度癌性疼痛患者,用剂量滴定的方法使用盐酸羟考酮缓释片进行止痛治疗。根据疼痛缓解程度调整剂量。连续用药至少2周,同时进行止痛效果、生活质量及不良反应的观察。结果经剂量滴定后78例中重度癌性疼痛患者口服盐酸羟考酮缓释片剂量范围10～160mg/次,q12h。患者中疼痛完全缓解24例（30.77%）,部分缓解52例（66.67%）,总的疼痛缓解率（CR＋PR）为97.44%;中度疼痛缓解率为100.00%,重度疼痛缓解率为90.48%;患者生活质量明显提高,不良反应较少。主要不良反应为便秘,其次为恶心、呕吐、头晕等。结论盐酸羟考酮缓释片通过剂量滴定的方法,可有效控制中重度癌性疼痛,不良反应较少,能显著地改善癌痛患者的生活质量。     

盐酸羟考酮缓释片治疗晚期癌症疼痛的临床观察

目的观察盐酸羟考酮缓释片(奥施康定)治疗晚期癌症疼痛的临床效果、不良反应及患者生活质量的改善情况。方法 41例中重度疼痛患者给予奥施康定镇痛治疗,初始剂量10mg/12h,根据疼痛情况调整剂量,直至患者无痛或基本无痛。结果 41例中重度癌痛患者,未缓解1例,轻度缓解3例,中度缓解10例,明显缓解20例,完全缓解7例,中度以上缓解率90.2%。治疗前平均KPS评分60.8分,治疗后72.5分,生活质量治疗后较治疗前明显改善(P<0.05)。不良反应主要为便秘13例(31.7%)。结论盐酸羟考酮缓释片能有效控制癌痛,改善生活质量,且不良反应轻微。     

奥施康定治疗癌痛疗效观察

目的:观察奥施康定治疗中重度癌痛的疗效。方法:采用开放试验方法,对100例中重度癌痛患者进行治疗。奥施康定初始剂量10mg.12h-1,并根据疼痛缓解程度调整剂量。结果:100例中重度癌痛患者使用的奥施康定最小剂量10mg.12h-1,最大剂量40mg.12h-1;治疗效果:轻度缓解3例(3.0%),中度缓解12例(12.0%),明显缓解65例(65.0%),完全缓解20例(20.0%),中度以上疼痛缓解率97.0%。不良反应有:便秘12例,胃部不适、恶心8例,嗜睡5例,眩晕1例。结论:奥施康定治疗中重度癌痛疗效确切,有效率高,不良反应轻,现已应用于临床。     

芬太尼贴剂治疗35例癌症患者临床观察

目的观察芬太尼透皮贴剂(商品名:多瑞吉)治疗晚期癌症疼痛的止痛效果、不良反应及使用后患者生活质量的改善程度。方法选取35例伴有中重度疼痛的癌症患者,使用多瑞吉贴剂止痛,记录治疗前后的疼痛强度,生活质量评分和用药中的不良反应加以归纳总结。结果 35例中、重度癌痛患者,完全缓解8例(22.9%),明显缓解21例(60%),轻度缓解6例(17.1%),无效0例,总缓解率为100%;不良反应有嗜睡、便秘、恶心、呕吐、头晕等无危及生命的严重不良反应出现,患者的生活质量得到明显改善。结论芬太尼透皮贴剂是一种具有长效性的疼痛治疗剂,具有镇痛使用方便、效果好、不良反应小等特点,特别是不能口服止痛药的患者更适用,可作为口服强阿片类药物的有效替代治疗。     

氟比洛芬酯注射液对老年癌性疼痛的疗效分析

目的观察氟比洛芬酯脂微球注射液对老年癌性疼痛的疗效和毒副反应。方法对20例未用阿片类药物的老年患者出现癌性疼痛给予氟比洛芬酯脂微球注射液50～100mg/d静脉推注,应用1周以上,评价其疗效以及不良反应。结果氟比洛芬酯脂微球注射液治疗癌性疼痛的有效率（CR＋PR）为70%,生活舒适感得到不同程度的改善,不良反应发生率低,程度轻,未见消化道出血、便秘、尿潴留、嗜睡、返酸、恶心呕吐及呼吸抑制等。结论氟比洛芬酯脂微球注射液治疗老年癌性疼痛效果较理想,不良反应少。     

美施康定治疗中重度癌痛59例临床探讨

目的探讨美施康定治疗晚期癌痛的临床效果。方法选择我院2007年11月至2009年11月晚期癌症者59例,均有中度或重度的癌性疼痛。根据WHO癌症三阶梯治疗的原则,本组患者均为为使用一、二级止痛药物无效或中重度以上癌性疼痛的患者,在给药过程中,注意个体化治疗,美施康定的初始剂量由疼痛程度及服药史而定,一般10～30mg开始服用,2次/d,如果患者口服困难,可改为直肠给药。患者服药后2d疼痛没有缓解,可按照25%～50%的增加幅度增加剂量。如经过放疗或者化疗而疼痛减轻患者,按照25%～50%的幅度减少剂量。结果本组患者中完全缓解30例,明显缓解27例,中度缓解1例,轻度缓解1例。疼痛缓解率为96.6%。在本组患者中出现便秘17例,恶心7例,头晕4例,呕吐患者2例,排尿困难1例,排痰困难l例。仅有1例患者难以而停药。结论美施康定能够显著抑制中重度癌痛,疼痛缓解率高,不良反应小,临床效果显著,值得借鉴。     

芬太尼透皮贴剂治疗中重度癌性疼痛的临床观察

目的:观察芬太尼透皮贴剂对中晚期癌症镇痛的效果。方法:对120例具有中重度癌痛患者进行治疗。初治病人最初剂量为25μg·h-1;对以前曾用过强阿片类药物的患者根据病人用药情况进行芬太尼透皮贴剂剂量转换。结果:本组患者总缓解率95.0%(114/120),其中完全缓解率为80.0%(96/120),中度和明显缓解率为15.0%(18/120)。结论:芬太尼透皮贴剂治疗中重度癌性疼痛疗效确切,可作为口服强阿片类药物外的替代治疗,现已应用于临床。