腹型过敏性紫癜误诊为急性胰腺炎

【病例】男,18岁。主因持续性上腹部疼痛2天入院。患者于2天前无诱因出现上腹部持续性绞痛,阵发性加重,伴呕吐胃内容物。查体:体温36·5℃,皮肤无出血点及皮疹,心肺检查未见异常。腹部平软,上腹及脐周压痛,无反跳痛,麦氏征(-),墨菲征(-),肠鸣音正常。四肢关节无红肿。查白细胞10·5×109/L,中性粒细胞0·72,血小板121×109/L;血淀粉酶645 U/L,尿淀粉酶1 380 U/L。腹部B超报告为胰腺炎。入院诊断为急性胰腺炎,予禁食、胃肠减压、奥曲肽等治疗2天,腹痛无缓解。再次查体:腹软,上腹部及脐周轻压痛,无反跳痛,肠鸣音活跃。考虑患者腹痛程度与体…     

山莨菪碱致心动过速一例

1 病例资料 患者,女,27岁,于2009-06-25 T 23:40因腹痛、恶心、呕吐3 h入院,入院前晚饭进食的豆角比较老硬,饭后1 h感觉胃部不适,继后3 h胃痛,伴恶心,呕吐4～5次,为胃内容物,无腹泻,无药物过敏史,有慢性胃炎病史.查体神志清楚,双肺呼吸音清,心率82次/min,腹脐周围压痛(+),肠鸣音正常,查血WBC 16.00×109/L,RBC 4.5×1012/L,血红蛋白144.00 g/L,诊断为急性胃炎.     

结肠非霍奇金淋巴瘤误诊一例

1病例资料男,38岁。因下腹部胀痛伴黑便1月余入院。查体:生命体征平稳,心肺未见异常。右下腹可触及一10.0 cm×5.0 cm大小包块,边界不清,质硬,压痛,活动度差。肝肾区无叩痛,肠鸣音5～6/min。血白细胞7.8×109/L,中性粒细胞0.74,淋巴细胞0.62;尿白细胞1～3/HP;血生化、肝功能、甲胎蛋白、癌胚抗原等未见明显异常。腹部彩超检查示:腹腔内实质性占位;胆囊炎;电子结     

先天性处女膜闭锁误诊为急性阑尾炎1例

1病历摘要女,15岁。因右下腹痛伴恶心呕吐2 d入院。血常规检查示:WBC 17.5×109/L,N 0.82,腹腔彩超:盆腔少量积液。查体:腹平软,下腹部压痛,无反跳痛。尤以右下腹为重,肠鸣音稍弱。     

异位卵巢黄体破裂一例

1病例资料14岁。因右下腹部疼痛7小时入院。7小时前无诱因出现右下腹疼痛,呈持续性胀痛,可以忍受,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无畏寒、发热,当晚腹痛加重,查血白细胞15.3×109/L,以急性阑尾炎收入院。曾于1997年行膈疝手术,月经未初潮。查体:体温36℃,脉搏124/m in,呼吸20/m in,血压110/60mmHg。意识清,表情痛苦,腹平,右下腹明显压痛,以麦氏点为甚,轻微反跳痛,未触及腹部包块,移动性浊音(±),肠鸣音弱。因月经未来潮未查妇科情况。查血红蛋白142 g/L,白细胞15·3×109/L,中性粒细胞0.76,淋巴细胞0.17。拟诊:急性阑尾炎。在硬膜外麻醉…     

嵌顿疝误诊为急性附睾炎一例

【病例】男,11岁。因右侧睾丸突发肿胀、疼痛1天入院。查体:体温37℃,脉搏85/m in,血压110/70 mmHg。心肺听诊未闻及异常,腹平坦,未见胃肠型,无压痛、反跳痛,肠鸣音正常。右侧阴囊肿大,睾丸后方触及一1·0 cm×1·5 cm×2·0 cm大小肿块,触痛明显,活动度差,皮温增高。左侧睾丸正常。查血白细胞8·0×109/L,中性粒细胞0·65,淋巴细实性,边界清。考虑非附睾、睾丸肿物。拟诊为嵌顿疝。手术探查证实为嵌顿疝,疝内容物为大网膜,已缺血坏死,颜色变黑,行大网膜切除术。探查内环口位于腹壁下动脉外侧,行疝囊高位结扎悬吊术。术后痊愈出院。本例误…     

老年人空肠套叠误诊为胃肿瘤

1病例资料男,78岁。因上腹部胀痛伴恶心、呕吐1天入院。腹痛呈持续性,呕吐胃内容物数次,有宿食,发病以来未排便。有多年胃病史,查体:精神差,营养差。腹部膨隆,上腹部压痛明显,左上腹可触及一3 cm×4 cm大小肿块,边界欠清,有压痛,肠鸣音减弱,移动性浊音阴性。X线腹部透视示:膈下无游离气体,胃内有大量潴留液,右中下腹部     

临床少见的腹白线胆囊嵌顿

1病例资料女,70岁。因发现中上腹回纳性包块1年,局部红肿、疼痛5天入院。患者述入院前1年不明原因的在中上腹部出现突出包块,饭后、站立及重体力劳动明显,平卧时消失,无任何伴随症状,未治疗。近5天腹部包块突出后不能回纳,疼痛加重,局部红肿,诊断为腹白疝嵌顿并感染。查体:体温36.5℃,脉搏80/m in,呼吸20/m in,血压113/80 mmHg。腹部饱满,脐上可见20 cm×15 cm大小的包块,质较硬,表面发红,局部皮温高,有明显的触痛,肠鸣音减弱。医技检查:血白细胞2.9×109/L,红细胞2.65×1012/L,血红蛋白156 g/L;B超检查示脐区有8.8 cm×4.8 cm的液性暗区,…     

山莨菪碱致心动过速一例

1 病例资料 患者,女,27岁,于2009-06-25 T 23：40因腹痛、恶心、呕吐3 h入院,入院前晚饭进食的豆角比较老硬,饭后1 h感觉胃部不适,继后3 h胃痛,伴恶心,呕吐4～5次,为胃内容物,无腹泻,无药物过敏史,有慢性胃炎病史.查体神志清楚,双肺呼吸音清,心率82次/min,腹脐周围压痛（＋）,肠鸣音正常,查血WBC 16.00×109/L,RBC 4.5×1012/L,血红蛋白144.00 g/L,诊断为急性胃炎.     

B超诊断绞窄性腹壁切口疝1例

患者女,63岁,因左中下腹部包块渐进性增大两周入院,伴腹痛、呕吐。曾因卵巢囊肿行手术。查体:T38.1℃,心肺无异常,左中下腹部明显隆起,局部皮肤红肿,部分呈青紫色,中央轻度糜烂,可触及一界限不清,大小约10×10cm的包块,肌肉紧张,压痛明显,反跳痛呈强阳性,肝脾未及,肠鸣音减弱。     

MSCT联合DSA诊断空肠间质瘤致小肠大出血1例

患者,女,69岁,以腹痛、腹胀伴便鲜血为主诉入院。入院时查体：T36.8℃,P：99次/分,Bp：99/50mmHg,贫血貌,腹软,膨隆,无固定压痛点,肠鸣音亢进。实验室检查：血红细胞1.64×1012/L,血红蛋白52g/L,血小板172×109/L,白细胞11×109/L,各项肿瘤指标均阴性。上腹部MSCT检查：右肾中部前方类椭圆形软组织密度灶,增强后明显强化,三期扫描CT值分别为29Hu、111Hu、97Hu,大小约2.91cm×1.96cm×3cm,境界清,邻近组织未见明显异常改变（见图1A、1B、1C）。     

超声诊断腹腔脓肿1例

患者女,44岁.结婚10年,G0P0,因腹痛伴畏寒发热1周就诊.患者月经规则,量中等,无痛经史.查体:T36.1℃,下腹部可扪及12cm×10cm包块,形态规则,质中,界清,压痛,宫颈无明显举痛、摇摆痛,附件触诊不满意.实验室检查:尿HCG(-),支原体(+);血常规:白细胞12.87×109/L,中性粒细胞11.66×109/L,中性粒细胞百分比85.8%,血红蛋白61g/L;血CA 125:46.55U/ml.     

巨大胃间质瘤腹腔大出血一例

[病例] 男,66岁.因左上腹痛10 h入院.查体:体温36.8℃,脉搏78/min,呼吸24/min,血压100/50 mmHg.全身皮肤、黏膜苍白,口唇苍白.心肺未见明显异常.腹平坦,腹肌轻度紧张,左上腹压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音3或4/min.查血白细胞11.6×109/L,中性粒细胞0.87,红细胞2.8×1012/L,血红蛋白98 g/L.B超检查示:脾脏内部回声均匀,脾上部内侧有一11.0 cm×8.5 cm大小的混合性包块,下腹部肠间可见3.7 cm的液性暗区.     

嗜酸细胞性胃肠炎1例报告

1 病例报告 患者女性,29岁.因上腹痛,腹胀20日于2001年6月20日入院.20日前因食用海鲜后出现上腹部间歇性绞痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,大便为稀水样便,1次/日～2次/日,无黏液及脓血,无发热、头痛、里急后重等.既往身体健康.体格检查:一般情况良好,浅表淋巴结无肿大,眼睑无浮肿,皮肤、巩膜无黄染,心、肺正常,腹稍隆起,无腹壁静脉曲张,上腹部压痛(+),无反跳痛,肝、脾未扪及,移动性浊音(+),肠鸣音正常,双下肢轻度压凹性水肿.实验室检查:血红蛋白130 g/L,白细胞10.4×109/L,中性粒细胞0.34,淋巴细胞0.23,嗜酸粒细胞0.37,单核细胞0.04,嗜碱粒细胞0.02,嗜酸粒细胞绝对计数3.8×109/L.尿常规正常.     

小肠系膜恶性间质瘤的超声表现1例

患者女,73岁。因突发性左下腹持续性疼痛4d入院。查体:T37.5℃,腹稍隆,下腹部可触及约10cm的肿块,质较硬,活动度尚可。左下腹有压痛,轻度反跳痛,无肌卫,肠鸣音存在。化验:WBC13.3×109/L,N85%。纤维结肠镜检查显示结肠黏膜轻度充血,未见新生物及溃疡。超声检查:于下腹部见一约1     

胆总管巨大囊肿误诊一例

【病例】女,20岁。因上腹部疼痛伴呕吐半个月入院。患者于半个月前进食炸糕后出现阵发性腹痛,以右上腹及剑突下为著,呕吐胃内容物,在当地卫生所服中药后症状未见好转,来我院。查体:体温36·9℃,脉搏84/min,血压116/70 mmHg。皮肤巩膜无黄染。心肺听诊未闻及异常。右上腹部剑突下饱满,压痛明显,肝脾未触及,全腹无反跳痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。查血白细胞7·8×109/L,中性粒细胞0·68,淋巴细胞0·30;B超示:胆囊9·5 cm×8·2 cm,胆总管直径1·3 cm,肝脾及胰腺未见异常。入院诊断为急性胆囊炎,予以消炎利胆及胃肠减压、对症治疗,腹痛略…     

小儿巨大副脾包膜下延迟性破裂出血伴脓肿形成超声表现1例

患儿女,3岁.主因腹痛4 d,腹胀伴不排便、不排气3 d入院.查体:体温38.8℃.腹膨隆,可见胃肠型及蠕动波,左侧腹部压痛( ),可触及9 cm×5 cm×5 cm质中等的包块,压痛明显.临床诊断:左上腹肿物性质待查,不完全性肠梗阻.实验室检查:血常规:WBC 33.17×109/L,分类:中性83.34%,淋巴9.04%.RBC 3.83×1012/L,PLT 417.00×109/L.急诊彩超检查:肝、胆、胰、脾、肾均未见异常.     

肠穿孔误诊为急性胰腺炎一例

1病例资料女,23岁。因腹痛6小时入院。患者6小时前无明显诱因突感腹痛,以上腹部明显,呈持续性隐痛阵发性加剧,伴频繁呕吐,呕吐胃内容物,无腹泻与排柏油便,无发热。曾在当地医院予抗感染、解痉等治疗,病情无缓解,遂以急性胰腺炎收入我院。患者有胆总管囊肿手术史10余年,有肠粘连史4年。查体:体温36.2℃,脉搏86/min,血压100/70mmHg。急性痛苦病容,心、肺听诊未闻及异常,腹平软,上腹及脐周压痛,右上腹腹肌紧张,反跳痛可疑阳性,墨菲征阴性,麦氏点无压痛、反跳痛,肠鸣音1~2/min。查血白细胞21.5×109/L,红细胞5.0×1012/L,血红蛋白100g/L,血小…     

小肠血管外皮瘤1例

1　病例报告女 ,36岁。以下腹部无痛性包块进行性增大 3个月 ,伴间断便血入院。查体 :下腹盆腔位饱满 ,未见肠行及蠕动波 ,下腹部有轻压痛 ,无肌抵抗 ,可触及约 10 cm× 10 cm包块 ,边界不清 ,包块叩诊呈实音 ,听诊肠鸣音正常。血 RBC3.1× 10 1 2 / L,Hb96 g/ L,粪潜血 ( )。腹部超声示 :下腹部子宫右上方仅贴膀胱与子宫底部前壁可见一个大小为 10 cm× 9.3cm× 9.3cm实质团块状回声 ,于 2 0 0 1- 0 4- 12手术见 :距回盲部 30 cm处小肠外生性肿物 10 cm× 10 cm× 10 cm,与子宫及右前方盆壁有粘连 ,肿物包膜完整 ,部分被大网膜包裹。行…     

右腹股沟炎性肿块误诊嵌顿疝1例

1病例报告女,37岁。因右腹股沟可复性包块1个月,包块复出不能还纳伴疼痛2d入院。查体:t37.4℃,P84次/min,R21次/min,BP130/70mmHg。神志清,心肺正常,腹平软,未见胃肠型及蠕动波,全腹无压痛及反跳痛,肠鸣音正常。右腹股沟部可见4cm×5cm×6cm大小包块,达大阴唇上方,质硬,触之轻微疼痛,活动度差,无法还纳腹腔。血常规:WBC5.2×109/L,Hb120g/L;N0.62,L0.32;小便常规示正常;腹透(-)。入院诊断:右腹股沟斜疝嵌顿。考虑嵌顿的疝内容物为大网膜组织,即刻在硬膜外麻醉下行嵌顿疝松解术。术中见包块非疝内容物,约3cm×5cm大小,质硬,活动差,边界…