儿童急性细菌性痢疾并发噬血细胞综合征1例报告

患女，3岁5月，以“发热伴脓血便10余天”入院，查体：T39℃，精神差，面色苍黄，中度贫血貌，皮肤未见瘀点、瘀斑，浅表淋巴结未扪及，心、肺未见异常，腹软，肝肋下4cm，质地中等，脾肋下3．0cm，质地中等，神经系统无异常。实验室检查WBC2．6×10^9／L，中性粒细胞1．0×10^9／L；RBC2．98×10^12／L，Hb73g／L；PLT143×10^9／L。总胆红素43．8gmol／L，间接胆红素30．6μmol／LALT88U／L，AST150U／t，LDH1200U／L。腹部B超示：（1）肝脾大；（2）右侧胸腔积液。凝血项FIB1．26g／L，APTT47．8S，PT16．9s。     

胃血管病变引起上消化道出血2例

例1．男，46岁。因上腹部疼痛不适2周，伴呕血5h，于2004年10月7日急诊入院。入院前因酒后出现呕血，呈咖啡色，量约700ml。查体：T37℃，P92次／min，BP120／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。轻度贫血貌，淋巴结不大，心肺未见异常，腹软，无压痛，肝脾不大。血Hh90g／L，RBC2．6×10^12／L，WBC15×10^9／L。肝、胆、胰、脾超声未见异常。胃镜检查：胃底区可见1个2．0cm×3．0cm不规则的紫红色微隆起肿物，中央处可见血痂，     

表现为克罗恩病的系统性红斑狼疮追踪1例

1临床资料 患者，女，13岁。因发热、中上腹痛、纳差、进行性消瘦3个月，恶心、呕吐3d于2001年1月28日入院。既往体健。查体：T38℃，P80次／min，R20次／min，BP110／70mmHg，营养差，皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺阴性，舟状腹，中上腹压痛，肝未扪及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性。血WBC6．22×10^9／L，     

肝错构瘤1例

患者,男,14岁。因乏力、纳差、恶心、呕吐5d入院。查体：T36．8℃,P82次／min,R19次／min,BP100／70mmHg（1mmHg：0．133kPa）。神清,全身皮肤、巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣及腹壁静脉曲张,双肺未闻及哕音,心律齐,未闻及杂音,腹软,肝肋下1cm,肝区压痛（-）,脾未触及,移动性浊音（-）,双下肢无水肿。实验室检查：血WBC6．2×10^9／L,N 0．50,RBC4．64×10^12。／L．Hb120g／L,PLT132×10^9／L。     

慢性中性粒细胞白血病1例

[患者]男性,61岁,因面色苍白2年,稀便6d入院。体查：T：36．6℃,慢性病容,重度贫血貌。未见皮下出血点及瘀点、瘀斑,浅表淋巴结未扪及肿大。心肺无特殊,脾于肋下8cm处扪及,质硬,无压痛、结节,肝肋下未及。血常规：册C85．6×10^9／L。单核细胞计数11．7×10^9／L,中性粒细胞计数69．0×10^9／L,RBC 1．88×10^10／L,血红蛋白58g／L,血小板126×10^9/L。     

新生儿双侧肾上腺出血1例

患儿，女，足月顺产，因生后第4天，面部及全身皮肤黄染来院。查体：生命体征正常，心肺无异常，腹软，未扪及包块，肝脾来及。神经系统检查未见异常。检验血Hb100g/L，RBC360×10^12／L，其他各项检查无异常。腹部超声所见：右肾上腺区3．4cm×3．0cm×2．6cm、左肾上腺区4．5cm×4．5cm×3.7cm椭圆形低回声团块，其内夹杂网格状无回声，边界清晰。CDFI：包块内无血流信号，腹腔无积液。超声提示双肾上腺血肿不除外。     

结肠恶性纤维组织细胞瘤1例

病人女性，55岁。间歇性腹痛，腹胀便秘一个月，腹泻一周入院。查体：消瘦无贫血外观，左中腹可触及4.00cm×4．00cm大小肿块。质硬，活动尚可。WBC10．00×109/L。Hb140g／L，便隐血阴性。钡剂灌肠诊断：结肠癌。术中所见：降结肠近脾曲处有5．00m×5．00m大小肿块，球状，突向胸腔，未浸犯浆膜，，杨系膜及根部可见数枚肿大淋巴结、术中诊断结肠癌，行结肠癌根治术，横结肠，乙状结肠端端吻合术，术后病理诊断：结肠恶性纤维组织细胞癌，肠系膜淋巴结反应性增生。讨论：结肠恶性纤维组织细胞瘤是一种非常罕见的结肠纤维肉瘤，它来源表…     

腹腔干缺如1例

患者,男,67岁,因吞咽不适1月余于2015年12月24日入院,体格检查：体质指数24.61 kg／m2,一般情况良好,浅表淋巴结未触及肿大,心肺腹未见明显异常。胃镜检查提示：胃底及贲门口下方可见一不规则溃疡,范围约2.5 cm ×1.5 cm,溃疡表面充血、水肿、糜烂。活检病理：（胃底）中分化腺癌。腹部CT提示：贲门胃底壁局部增厚,考虑恶性肿瘤可能,胃小弯侧多发稍大淋巴结,性质待定。术中所见：肝、胆、胰腺、脾、小肠、大肠未见异常,腹腔、盆壁未见转移结节及腹腔积液,胃底近贲门处稍僵硬,周围见多发肿大淋巴结。结合腹部CTA及术中清扫发现：胃左动脉和脾动脉直接起自腹主动脉,二条胃左动脉发出约1 cm后汇合成一主干;肠系膜上动脉自腹主动脉前壁发出,肝总动脉发自肠系膜上动脉,向右走行分为肝固有动脉和胃十二指肠动脉,并由肝固有动脉发出胃右动脉;腹腔干缺如;胃左静脉有两支,一支直接汇入门静脉,另外一支汇入脾静脉。手术时间3.5 h,过程顺利,术中失血约50 mL,未输血及血浆,术后安返病房,恢复良好出院,无术后并发症,住院时间12 d。     

老年人无痛性溃疡穿孔并胃-空肠瘘一例报告

1．病例介绍患者女，60岁，因间歇呕吐、解黑便1周入院，自诉某日因感冒服用“消炎药”（消炎痛）后出现呕吐，呕胃内容物，无呕血，并多次解黑便，无腹痛、腹泻。查体：P79次／分、BP140／70mmHg，消瘦，贫血貌，浅表淋巴结无肿大，心肺无异常，腹平软，无胃肠型，肝脾无肿大，中上腹压痛，无反跳痛，未扪及包块，肠呜音正常。化验：WBC14．0×10^9／L、Gran％78．6、RBC2．12×10^12／L、Hb52g／L、HCT14．7％；大便隐血试验（＋）、红血球（＋＋＋）／HP，     

妊娠合并急性胰腺炎保胎成功、失败各1例报道

病例1：患者27岁，因停经8^ 个月，上腹疼痛8h，恶心、呕吐4h急诊人院。入院时查：一般情况差，急性病容，腹膨隆，全腹轻压痛，以剑突下及左上腹部压痛最为明显，伴肌卫及反跳痛，肝脾扪诊不满意。宫高30cm，腹围96cm，头先露，高浮，胎心音140次／min。辅查：血淀粉酶2050U／L。入院诊断：(1)G1P0，孕31^ 6周，LOA。(2)妊娠合并急性胰腺炎。     

小肠系膜巨大淋巴管囊肿1例报告

1病历摘要 患者男26岁，因腹部肿物10d而入院。患者缘于10d前，无明显诱因。无意中发现腹部包块，前来我院就诊。经门诊检查后，诊断为腹腔多发性肿物。病程中无腹胀、腹痛，无恶心、呕吐，食欲良好，无尿频、尿急及排尿困难等压迫症状。查体：患者一般状况良好，心肺未见异常。腹部平坦，未见肠型及肠蠕动波。肝脾不大。右上腹部可扪及6．Ocm×5．0cm大肿物，活动尚可，界限不甚清，质韧，无明显触压痛，左上腹可扪及4．Ocm×3．0cm大的肿物，界限不清，右下腹可扪及10．0×6．0cm大管状肿物，质韧，界限尚清，活动尚可，无触压痛，腹部叩诊无移动性浊音，肠鸣音正常。彩色多普勒超声示：腹部多处囊性占位性病变，不除外粘液性囊腺瘤。腹部CT扫描示：腹腔多发性囊性占位性病变，病变与肝、胆、脾、胰、肾无联系。     

阑尾蜕膜组织异位1例

病人,女,32岁。因妊娠38周,不规律腹痛2h入院。查体：发育正常,营养良好,血压160／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）,B超检查示：心、肺、肝、脾均未见异常。实验室检查：血常规WBC9．9×10^9／L,RBC5．2×10^12／L,Hb110g／L,凝血三项及尿常规均正常;心电图检查无异常。患者要求行剖宫产术,术中探查腹腔时发现阑尾充血、     

腹腔脓肿1例报告

1病例 患者，男，57岁。因脐周发现肿块3天伴发热入院，1月前下腹部被他人踢伤，伤后脐周隐痛未就诊。入院查体：体温38．6℃，心肺阴性。腹平坦，腹软，肝脾肋下未及，脐周偏右可扪及-10厘米×8厘米大小肿块，质软，伴压痛，无明显反跳痛，活动度差。血常规：WBC16．1×10^9／L，N87．3％，HGB 129g／L。     

脾脏窦岸细胞血管瘤自发性破裂1例

患者女,59岁。因突发意识丧失1 h 急诊入院。入院体格检查体温35℃,脉搏130次／分,无自主呼吸,血压测不出,昏迷状态,呼之不应,全身皮肤及黏膜苍白、湿冷,无外伤性表现,腹部饱满,较软,肠鸣音弱,未见胃肠型及蠕动波,肝脾未触及。左下腹腹腔穿刺抽出不凝血。急行腹部CT 检查,示腹腔积液,脾脏边缘不清。血常规：RBC 1.72×1012／L ,HGB 47g／L ,PL T 52×109／L。遂行急症剖腹探查手术。术中示：腹腔大量出血,脾脏大小10 cm ×8cm×6cm ,暗红,脾脏上极见一4cm×3cm破口,深达实质,实质脾组织为果酱样改变,以脾破裂行脾切除及肝组织活检术。术后患者仍无自主呼吸,穿刺部位皮下血肿进行性增大,考虑存在DIC ,转入IC U。其后患者病情无好转,于术后6 h心率进行性下降,经抢救无效死亡。死亡诊断：脾破裂,失血性休克、DIC。     

腹膜后囊性副神经节瘤分析报告

一、病例简介： 患者,男性,37岁,无任何症状。体检时B超发现肝包虫。查体：一般情况良好,BP120／80mmHg,上腹部可扪及包块,大小约10cm×10cm,质中等。     

黄疸、贫血

患者，女，52岁，因腹痛、发腹部疼痛，阵发性加重，伴有发热地医院就诊。查体：右上腹压痛明热、黄疸10天入院。10天前因劳累后，体温39℃。家人发现“眼睛”发黄显，墨菲氏征阳性，脾大肋下2cm；出现上，于当当地化验：WBC16．2×10^9／L，Hb80g／L，HCT19％，MCV105fl，PLT120×10^9／L，Ret7％，肝功能：ALT60U／L，AST68U／L，TBIL226μmol／L，DBIL165μmol／L，LDH659U／L。超声诊断：胆囊结石。     

幼儿红白血病误诊1例

患儿 男,2岁。因进行性面色苍黄1个月于2005年9月12日入院。神志清醒,精神欠佳,中度贫血面容,咽红,呼吸平稳,心肺正常,腹部平软,肝右肋下3．0cm,脾左肋下4．0cm,质中,耳后、躯干、四肢散在瘀斑,浅表淋巴结无肿大,在当地医院查血后予以补铁治疗无好转,渐现皮肤出血点,行骨穿诊断为急性早幼粒细胞白血病（M3）,曾进行输血治疗。入院体检：体温37℃,脉搏120次／min,呼吸24次／min,心率120次／min,律齐;血常规：血红蛋白70g／L,红细胞2．4×10^12／L,白细胞30．2×10^9／L,血小板4×10^9／L;心电图正常;B超示肝脾增大。人院诊断为急性白血病。     

以四肢交替水肿为表现的肝癌1例

病例：男性,56岁,因左上肢水肿20^＋天,右下肢水肿2天人院于2008午9月2l闩。患者于人院20^＋天前,左颈部及左上肢水肿疼痛在上级医院普外科经静脉造影诊断为左颈内静脉·左锁骨下静脉血栓。经溶栓治疗10’天后水肿消失出院。出院后2天,患者又出现右下肢水肿伴咳嗽略痰,到我院治疗。查体：T：37．6℃左锁骨上可扪及0．5cm×1．0cm肿大淋巴结,界清质硬有压痛,双下帅可闻及中细湿哕音,腹平软,肝脾未扪及,右下肢轻度凹陷性水肿。     

肠系膜静脉血栓形成3例

例1．男，49岁，因腹痛、腹胀4 d于2012年3月6日入院。患者4 d前突发上腹隐痛，经对症治疗后好转，未予重视。1d前腹痛再发，伴剧烈腹胀，肛门停止排气排便，遂至当地医院就诊，经抑酸、抗感染等治疗后腹胀逐渐加重，遂转来我院。入院体格检查：体温36.7℃，脉搏138次／min，呼吸20次／min，血压110／78 mmHg，腹部膨隆，无压痛及反跳痛，移动性浊音（＋）。血常规：白细胞15.92×109· L－1，中性粒细胞81.1％，血浆 D －二聚体定量16283 ng／mL。腹部CT：门静脉、脾静脉及肠系膜上静脉主干及分支血栓形成，见图1。予胃肠减压、抗感染、抗凝治疗后病情好转出院，出院后持续口服华法林，随诊半年未复发。     

用锡壶热酒饮用致铅中毒被误诊3例

例1,女,50岁,因上腹及脐周阵发性绞痛月余,在当地诊治未果而入院。查体：体温38℃,血压100／64mmHg（1mmHg=0．133kPa）,面色苍白,巩膜轻度黄染,心肺正常,腹软,肝脾未及,腹部无固定压痛点。B超示肝胆无异常,腹部无肿块。胃肠钡透示胃下垂,胃窦炎,血常规：Hb58g／L,WBC5．2×10^9／L,N0．68,L0．29,E0．03,血沉20mm／h,黄疸指数12U,GPT7U,网织红细胞5．6％。