医疗器械清洗消毒管理中的薄弱环节及改进措施

目的了解基层医院医疗器械清洗消毒管理中存在问题,提出改进措施。方法采用现场查看和随机考核的方法对12所二级医院供应室的医疗器械清洗消毒管理现状进行调查。结果所调查的基层医院消毒供应中心无集中供应条件,清洗、消毒和灭菌设备缺乏和落后,重复使用的诊疗器械清洗和消毒管理质量存在很大安全隐患。结论该地区基层医院的医疗器械清洗和消毒质量管理有待提高,应加强监管和改进。     

上海市某区23所医院消毒供应室现状调查

摘要 目的 了解上海某区一级及以上医院消毒供应室现状,提高医院消毒供应室管理水平。方法 采用问卷调查和现场检查方式,对该区23家一级及以上医院消毒供应室进行调查。结果 23家医院消毒供应室工作人员平均年龄45岁,女性占82.1%;以护理专业为主,占65.7%;中专及以下学历者占74.6%;初级职称及无职称者占92.3%。20家医院消毒供应室面积＜100 m2,大部分医院仅有手工清洗池、下排气压力蒸汽灭菌器等基础设施,未配备超声清洗装置、干燥设备、机械清洗消毒器等。结论 23家医院中,大部分消毒供应室人员老化、建筑布局不合规、硬件配置落后,需要进一步加强医疗机构供应室建设和管理,推行消毒供应中心集中化管理模式。     

基层医院消毒供应室现状调查

了解基层医院消毒供应室管理现状,提出相应对策。通过现场调查和问卷调查方式,对温州市某区基层医疗单位的消毒供应中心管理现状进行调查。结果 本次调查的13所医院中有独立消毒供应室的医院占23.1%,有消毒供应室专职工作人员的医院占15.3%。80%以上医院消毒供应室没有实行分区管理,没有洁污通道等必要的布局。该区基层医院消毒供应室清洗设备配备和器材的配置率均在15%～23%,基本设施配置不到位。基层医疗机构消毒供应室对有管腔和齿缝的医疗器械清洗质量合格率为15.39%～69.23%。结论 该区基层医疗机构消毒供应室的建筑布局、硬件配置和制度管理到位率较低,清洗质量得不到保证,应依照行业标准加强消毒供应室基本建设和管理。     

医疗器械清洗中存在的问题

在医院消毒和医院感染管理的相关规范或标准中明确规定,使用后的医疗器械必须彻底清洗干净后再进行灭菌。任何残留在医疗器械上的有机物都会阻碍消毒灭菌因子的穿透,从而影响灭菌质量。因此,清洗为医疗器械灭菌起到了清除障碍的作用,是医疗器械灭菌前处理的必要过程,更是确保医疗器械灭菌质量的重要环节。但在实际的器械清洗工作中,仍存在一些误区和问题,给器械灭菌工作带来不安全隐患。1供应室人员专业素质影响清洗质量供应室人员文化和专业素质不高是当前普遍的现象,本医院供应室人员中,只有初中文化的人员占61%,平均年龄在45岁以上,大多…     

台州地区医院消毒供应中心管理现状调查

目的了解台州地区消毒供应中心的设备使用和管理现状,建立集中化管理消毒供应中心。方法通过现场调查和回顾性调查方法,对台州市4所二、三级医院的消毒供应中心硬件建设和管理现状进行了调查。结果所调查的4所医院的消毒供应中心清洗消毒物品管理模式集中管理和分散管理各占50%。供应室工作面积与床位数比,最高为1.25,最低为0.28。所有医院消毒供应室均配有超声清洗器、干燥柜及清洗喷枪,都拥有脉动真空压力蒸汽灭菌器。供应室专职人员≥41岁者占42.59%,其余均为≤40岁人员,没有专业学历人员占55.56%。结论所调查的各医院消毒供应中心建筑布局和设备配置上不完善,管理模式比较落后,工作人员年龄偏高、学历偏低,需要加大经济投入和改进现状。     

吉林省部分诊疗机构口腔器械消毒管理现状的调查

目的 调查吉林省内各级部分诊疗机构口腔器械消毒管理现状,针对问题给予规范口腔诊疗器械消毒.方法 通过问卷调查方式对吉林省23家诊疗机构常用口腔诊疗器械的清洗方式、消毒灭菌方式、包装存储方式进行调查评价.结果 在所调研的23家口腔诊疗机构中,具有超声清洗机的机构占56.52%,具有清洗机的机构占21.74%,具有自动注油养护机的机构占43.48%.口腔门诊车针、根管治疗器械采取压力蒸汽灭菌的占82.61% 口腔门诊中危器械清洗方式以手工清洗为主,消毒、灭菌方式以压力蒸汽灭菌为主.结论 吉林省二级以上口腔诊疗机构口腔器械消毒管理工作比较完善,符合技术消毒规范,三级以下医院消毒管理工作还存在不同程度的缺陷,尚需进一步规范管理.     

消毒供应室灭菌器配置及效果监测现状调查

目的：了解医院消毒供应室灭菌设备配置及效果监测现状,为有关部门制定政策提供有效依据。方法：采用自行设计的问卷调查表,以无记名方式进行调查。结果：福建省医院消毒供应室灭菌器配置差异较大,基层医院灭菌器配置简陋,使用下排气灭菌器占47.96%;不规范使用包内化学指示卡占17.35%;没有真正理解BD试验内涵,每周或每月进行1次BD试验占19.61%,无进行BD试验占5.88%;无进行生物监测占19.39%;无开展批量监测占38.78%。结论：改善设施条件,加大灭菌器投入,转变管理理念,科学正确使用灭菌效果监测手段,是确保消毒灭菌质量和保障医疗安全的关键。     

上海市某区23所医院消毒供应室现状调查

目的了解上海某区一级及以上医院消毒供应室现状,提高医院消毒供应室管理水平。方法采用问卷调查和现场检查方式,对该区23家一级及以上医院消毒供应室进行调查。结果 23家医院消毒供应室工作人员平均年龄45岁,女性占82.1%;以护理专业为主,占65.7%;中专及以下学历者占74.6%;初级职称及无职称者占92.3%。20家医院消毒供应室面积100 m2,大部分医院仅有手工清洗池、下排气压力蒸汽灭菌器等基础设施,未配备超声清洗装置、干燥设备、机械清洗消毒器等。结论 23家医院中,大部分消毒供应室人员老化、建筑布局不合规、硬件配置落后,需要进一步加强医疗机构供应室建设和管理,推行消毒供应中心集中化管理模式。     

宜宾市医疗机构消毒供应中心现况调查

摘要 目的 了解宜宾市医疗机构消毒供应管理情况,为建立区域性的消毒供应中心提供参考建议。方法 采用问卷调查方式对宜宾市8县2区的医疗机构消毒供应中心情况进行调查。结果 共调查263家医疗机构,有集中消毒供应室67家,所有消毒供应室均配备了压力蒸汽灭菌器,其他硬件设施设备二级和三级医疗机构配置较二级以下单位好;专职人员中护理人员占64.29%,二级以下医院消毒供应室专职人员配置不足,46.27%的负责人参加过消毒供应管理岗位培训,38.81%有消毒供应岗位培训证;2017年三级、二级和二级以下医院消毒供应室总成本平均分别为782.17万元、23.93和1.40万元;仅13家消毒供应室承担了区域化消毒供应的工作,有196家无消毒供应室的医疗机构由县医院、医药公司或自行签订代消服务协议等方式进行医疗器械消毒灭菌工作。结论 宜宾市消毒供应设置不均衡,二级以下医疗机构专职人员和设施设备配备不足,在清洗消毒和检查环节的重视程度不高,应加强区域化消毒供应中心集中管理模式,降低成本,提高区域化消毒灭菌质量。     

上海市某区公立医院供应室管理现状调查

目的了解全区公立医院供应室管理状况,以便为改善和提高供应室管理水平提供依据。方法采用资料调查与现场调查的方法,对该区管辖范围内9所公立医疗机构供应室管理情况进行了调查。结果所调查的9所医院中,一级医院供应室面积为20～100m2不等,床位与面积比为0.5～4.0;二级医院供应室面积为278～850m2,床位与面积比为0.9～1.4。有1所二级医院供应室配有环氧乙烷灭菌设备,其余医院供应室都采用压力蒸汽灭菌方法。只有2所二级医院供应室配备了全自动清洗消毒机和超声波清洗机。多数医院供应室能开展压力蒸汽灭菌效果监测,一级医院只有50%开展工艺监测,二级全部开展工艺监测,所有医院都开展化学监测;有8所医院开展生物监测。结论上海市某区基层医疗机构供应室基本建设和消毒与灭菌质量管理距离规范要求尚有一定差距,需要改进和提高。     

甘肃省14家医疗机构消毒供应中心管理现状调查

目的了解医院消毒供应中心管理现状,为加强CSSD管理提供依据。方法采用问卷调查方式,对甘肃省县级以上各级医疗机构CSSD管理现状进行调查。结果共调查14家医院,CSSD实行集中管理有9家;内镜、口腔科器械由CSSD集中处理仅3家;外来器械集中处理8家。有3家医院的CSSD建在地下室或半地下室;部分医院的CSSD的清洗消毒装置及个人防护用品配置不齐全。结论所调查的医疗机构CSSD管理与现行行业标准存在一定差距,建筑设施不符合标准,设备落后或不足,消毒灭菌质量存在隐患。     

消毒供应中心专业人员岗位技能培训的实践与效果评价

根据消毒供应中心工作人员特点,采取分层次培训、集中培训、过程培训、继续教育相结合的方式,进行理论和操作技能培训。采用消毒供应中心人员岗位技能、质量控制及临床满意度为培训效果的评价指标。与培训前比较,培训后工作人员的岗位技能、质量控制和临床满意度明显提高。     

上海市某区消化内镜消毒现状调查

目的了解消化内镜消毒质量状况,以便加强内镜消毒质量管理。方法采用现场调查方法,对上海市某区医疗机构消化内镜消毒质量进行了检查。结果所调查的7家医院中,4家一级医院只开展胃镜诊疗项目,3家二级医院开展了多种消化内镜诊疗项目,多数医院能做到清洗消毒与诊室分开。7家医院都配备了内镜专用清洗槽,但超声清洗器及其他相关设施配备不齐全。7所医院中有6所使用20 g/L戊二醛浸泡消毒内镜,只有4所医院对清洗消毒后的内镜用无菌水冲洗。拥有内镜的二级以下医疗机构多数不具备消毒效果监测能力。结论拥有内镜的基层医疗机构硬件设施和软件管理水平都比较低,清洗消毒效果得不到保证。     

上海市老年护理医院消毒现况调查

为了解上海市老年护理医院的消毒现况,采用现场抽样和检测方法,对全市老年护理医院进行了调查。结果,大部分医院环境整洁,总体布局较合理,能做到清洁区与污染区分隔。90%医院安排专门消毒员,其中专职消毒员占23.15%,兼职消毒员占76.85%。72.5%医院使用肥皂和流动水的方法洗手,手消毒剂中,碘伏消毒液占34%,含氯消毒剂占60%。医院压力蒸汽灭菌设备和消毒设备合格率达到90%以上;空气消毒合格率只有66%~71%。结论,老年护理医院消毒隔离管理制度较完善,但需要加强消毒与灭菌设备的配置,严格洗手消毒制度。     

医院消毒供应室医疗器械清洗质量调查

目的了解医院消毒供应室医疗器械清洗效果及其影响因素,改善和提高清洗质量。方法采用现场调查和采样检测方法 ,对潍坊市16所医疗机构的医疗器械清洗质量进行了调查。结果三级甲等医院均建成了整体化供应中心,清洗消毒设施齐全,医疗器械清洗、消毒、干燥等程序规范,均达到清洗质量标准。有75%的二级医院消毒供应室清洗消毒设施不全,器械清洗程序不规范,清洗质量合格率较低。有80%的一级医院供应室清洗设施、清洗程序和清洗质量存在问题。结论所调查的16所医院消毒供应室中,二级及其以下级别医院均不同程度存在问题,需要限期改进和提高。     

安徽省38所医院内镜消毒管理现状调查

目的了解安徽省各级医院内镜消毒管理现状,以便改进内镜卫生消毒质量。方法采用问卷调查和现场调查方法对各级医院内镜消毒情况进行了调查。结果在38所不同级别医院中,全部都建立了内镜管理制度,将内镜消毒管理纳入医院质量管理体系。接受过内镜清洗消毒和医院感染管理相关知识培训的内镜从业人员占93.10%。内镜室设有独立清洗消毒间的医院占86.84%,洗消间具有良好通风条件者占94.74%;有97.37%的医院配备了专用贮镜柜和清洗消毒槽,有92.11%的医院使用酶洗剂清洗内镜,配备有超声波清洗机和高压水枪分别占86.84%和73.68%。有专用干燥设备的仅占26.32%。结论安徽省各级医院内镜消毒管理比较规范,但在某些环节上仍存在一些问题,应进一步加强管理。     

广州市40所医院内镜清洗消毒管理现况调查

目的了解广州市不同等级医院内镜清洗消毒管理现况,发现存在问题,以便改进内镜消毒质量。方法采用问卷调查与现场调查相结合的方法,对广州市不同等级开展胃肠镜诊疗工作的40家综合医院内镜清洗消毒管理现状进行调查。结果清洗人员主要为护理人员和聘用工人;有72.5%的医院由护理人员负责内镜的清洗消毒工作,27.5%的医院由聘用工人负责内镜清洗消毒;其中有24.2%属兼职清洗人员。有70%的医院能将内镜诊疗与清洗消毒分室进行,只有35%的三级医院内镜清洗消毒室面积≥20 m2。内镜室基本清洗消毒设施齐全的医院只占37.5%,三级医院占60%配置齐全,所有二级医院消毒设施配置均不齐全。40所医院中,仅有5所医院能对消毒剂浓度进行择机检测。结论广州市医院内镜清洗消毒管理现状不理想,内镜超负荷使用,消毒设施配置不齐全,需要加强管理。     

基于Octave软件与铝箔腐蚀法对超声清洗时器械摆放位置的研究

目的 结合Octave软件与铝箔腐蚀法探讨消毒供应中心超声清洗时器械的最佳摆放位置。方法 将长宽均为15 cm、厚度为15μm的铝箔垂直放入频率为37 kHz的超声清洗机中,运行超声90 s后取出干燥,更换铝箔后再次试验,重复试验30次。腐蚀后的铝箔裁剪为8 cm×8.5 cm大小后采集图像,使用Octave软件进行图像分析,将图像从上到下均分为A、B、C、D 4个区域,对比各区域的铝箔腐蚀面积,并通过各区域铝箔腐蚀的分布情况计算超声波波长（λ）。结果 A、B、C、D区域的铝箔腐蚀面积不全相同,差异有统计学意义（P<0.05）,进一步两两比较,A、B区域之间和C、D区域之间的差异没有统计学意义（P>0.05）,A、B区域的铝箔腐蚀面积小于C、D区域,差异有统计学意义（P<0.05）。超声频率为37 kHz时λ=4.26 cm。结论 消毒供应中心超声清洗时液面下空化效应强度与深度呈正相关,推荐器械应尽量摆放在清洗篮筐中较低位置,同时基于超声波在水中传播的特性和消毒供应中心常使用的超声清洗机频率,推荐器械摆放的最高位置应不高于液面下0.5 cm处。     

32所医院消毒供应中心新标准落实情况调查与分析

目的:检查验收安徽省三级和省级医院CSSD新标准落实情况,进一步推进《医院消毒供应中心管理规范》等3个行业标准的贯彻落实。方法:设计统一的CSSD专项检查验收表格,培训检查验收人员,采取现场检查验收方法。结果:CSSD的建设与管理得到重视,其中90.63%的医院建立、完善了CSSD管理制度和岗位职责,34.38%的医院实行了集中供应和手供一体化管理模式,50%的医院对外来器械进行规范化管理;但仍存在建筑布局欠合理,设施、设备陈旧,2/3的医院手术器械尚未纳入CSSD集中管理,50%的医院缺乏对外来器械监督管理,CSSD从业人员年龄偏大、知识老化,必要设备投入不足,质量控制意识淡薄等问题。结论:全省CSSD管理工作仍需加强。