双胎输血综合征激光治疗前后脐动脉血流指数的超声研究

目的 探讨双胎输血综合征胎盘血管吻合支激光阻断前后胎儿脐动脉血流指数的改变.方法 对9例超声诊断双胎输血综合征孕妇行超声引导下胎盘血管交通支激光阻断术,观察手术前后胎儿脐动脉血流指数的改变.结果 手术前后供血胎儿脐动脉搏动指数、收缩期峰值血流速度与舒张末期血流速度比值有明显改变,差异有统计学意义(均P<0.01),而受血胎儿手术前后脐动脉阻力指数差异有统计学意义(P<0.01).结论 超声观察胎盘血管吻合支激光阻断术前后脐动脉血流指数改变有助于临床判断手术疗效与预后.     

脐动脉传输线模型评价胎盘功能的临床应用

目的　探讨评价胎盘功能的新方法。方法　分别取脐动脉的胎儿端和胎盘端 ,利用彩色多普勒超声获得脐动脉多普勒信号 ,转化为声音信号后输入计算机 ,并计算胎盘的阻力 (RL)和搏动指数 (PI)、阻力指数(RI) ,同时多普勒频谱中测定脐动脉搏动指数 (Pia)、脐动脉阻力指数 (Ria)、脐动脉血流阻力 (S/D)。结果　脐动脉血流阻抗随孕周的增加而降低。比较正常和异常妊娠时脐动脉血流阻力指标 ,发现脐动脉传输线模型测定胎盘血流阻抗值较临床上常规指标更为敏感 ,胎盘端脐动脉传输线模型测定胎盘血流阻抗值在异常妊娠组明显高于正常妊娠组。结论　脐动脉传输线模型测定的胎盘血流阻抗是一项较为敏感的监测指标 ,可以客观地反映胎盘床血流阻力的变化 ,在发现异常妊娠方面具有一定的临床价值。     

胎儿生长发育受限的超声诊断与监测

胎儿生长受限指因胎盘功能不全导致胎儿生长未能达到其生物学潜能。目前临床最大困惑是如何鉴别胎儿生长受限与健康小于胎龄儿。超声为诊断胎儿生长受限的金标准,主要诊断指标包括估重、腹围及脐动脉血流频谱。超声监测有助于预测胎儿不良结局,协助判断分娩时机。目前已被证明可帮助评估患儿预后的监测指标包括估重、腹围等生长径线、脐动脉血流阻力指数、静脉导管血流频谱、大脑中动脉频谱、脑胎盘血流比率、子宫动脉血流阻力指数。     

彩色多普勒超声检测胎儿血流的意义

目的：利用彩色多普勒超声检测胎儿脐动脉、大脑中动脉和肾动脉的血流并综合分析结果，指导产期监护。方法：利用彩色多普勒超声检测48例正常妊娠组妇女与12例妊高征合并胎儿宫内窘迫组患，分别检测胎儿大脑中动脉、脐动脉、肾动脉的血流速度波形，血流搏动指数及阻力指数，胎心收缩期末与舒张期末最大血流速度比，然后随机抽取两组进行综合对照分析。结果：妊高征组脐未能' 动脉各阻抗指数较对照组升高，统计学处理有显性差异（P＜0．05）；两组大脑中动脉各阻抗指数仅有降低趋势，统计学处理无显性差异。结论：综合检测分析胎儿主要动脉血流频谱，其结果可以反映胎儿宫内发育状况，有利于指导产前监护。     

胎儿三尖瓣反流与脐动脉及大脑中动脉超声血流频谱的相关性分析

目的观察胎儿三尖瓣反流时脐动脉和大脑中动脉（MCA）血流频谱的变化,探讨不同程度胎儿三尖瓣反流对脐动脉和MCA血流频谱的影响。方法测量三尖瓣反流时胎儿脐动脉和MCA的血流频谱,分析胎儿不同程度三尖瓣反流时脐动脉和MCA频谱的变化情况,并与对照组比较分析。结果三尖瓣I、Ⅱ级反流时,胎儿脐动脉和MCA血流频谱与对照组比较差异无统计学意义。三尖瓣Ⅲ、Ⅳ级反流时,脐动脉阻力指数、搏动指数及收缩期峰值血流速度与舒张期血流速度比值（s／D）均增高,MCA阻力指数、搏动指数及s／D均降低,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论三尖瓣I、Ⅱ级反流对胎盘功能影响不大,宫内缺氧不明显;中重度三尖瓣关闭不全则会影响胎盘功能,进而引起胎儿官内缺氧,产生脑保护效应。     

胎儿三尖瓣反流与脐动脉及大脑中动脉超声血流频谱的相关性分析

目的观察胎儿三尖瓣反流时脐动脉和大脑中动脉(MCA)血流频谱的变化,探讨不同程度胎儿三尖瓣反流对脐动脉和MCA血流频谱的影响。方法测量三尖瓣反流时胎儿脐动脉和MCA的血流频谱,分析胎儿不同程度三尖瓣反流时脐动脉和MCA频谱的变化情况,并与对照组比较分析。结果三尖瓣Ⅰ、Ⅱ级反流时,胎儿脐动脉和MCA血流频谱与对照组比较差异无统计学意义。三尖瓣Ⅲ、Ⅳ级反流时,脐动脉阻力指数、搏动指数及收缩期峰值血流速度与舒张期血流速度比值(S/D)均增高,MCA阻力指数、搏动指数及S/D均降低,与对照组比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论三尖瓣Ⅰ、Ⅱ级反流对胎盘功能影响不大,宫内缺氧不明显;中重度三尖瓣关闭不全则会影响胎盘功能,进而引起胎儿宫内缺氧,产生脑保护效应。     

彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈类型的探讨

目的 应用彩色多普勒超声检测胎儿脐动脉血流参数,对胎儿脐带绕颈进行分裂,以此严格掌握分娩方式,从而降低临床剖宫产率。方法 选择足月妊娠待产者,检测产前１～３ｄ内的胎儿脐动脉血流,对６２例有脐带绕颈与５０例无脐带绕颈胎儿脐动脉血流参数,包括阻力指数（ＲＩ）、收缩期最大血流速度与舒张末期最小血流速度比值（Ｓ／Ｄ）进行对比观察分析,并对其进行松绕与紧绕的分型。结果 ＲＩ、Ｓ／Ｄ在脐带绕颈松绕型与无脐带绕颈组差异无显著性意义（Ｐ〉０．０５）,而紧绕型组与上述两组差异有显著性意义（Ｐ〈０．００１）。脐带绕颈在产程中致胎儿宫内窘迫者在４９例松绕型组有６例,１３例紧张绕型组有７例。结论 应用彩色多普勒超声检测脐动脉血流参数,观察脐带绕颈的分型,特别是临产前连续１～３ｄ内检出的紧绕型脐带绕颈,可做为剖宫产的指征,对产科临床分娩     

彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈类型的临床意义

目的:应用彩色多普勒超声检测胎儿脐带动脉血流参数,对胎儿脐带绕颈进行分型,为临床提供更多诊断依据。方法:选择晚期妊娠孕妇,在产前1周内检测胎儿脐动脉血流,对119例有脐带绕颈与50例无脐带绕颈胎儿的脐动脉血流参数,包括阻力指数(RI)、收缩期最大血流速度与舒张末期最小血流速度比值(S/D)进行对比分析,并对其进行松绕与紧绕的分型。结果:RI、S/D在脐带绕颈松绕与无脐带绕颈组差异无显著性(P>0.05),紧绕组与上述两组差异有显著性(P<0.05)。脐带绕颈致胎儿宫内窘迫者在104例松绕组中有8例,15例紧绕组中有9例。结论:应用彩色多普勒超声检测胎儿动脉血流参数,对妊娠晚期脐带绕颈进行分型,将紧绕型脐带绕颈作为剖宫产的指征,对临床分娩方式的选择具有临床指导意义。     

大脑中动脉及脐动脉血流检测在胎儿宫内发育迟缓预测中的意义

目的:应用彩色多普勒检测正常妊娠和胎儿宫内发育迟缓(IUGR)的脐动脉和大脑中动脉血流阻力指数PI、RI值及S/D值,探讨PI、RI及S/D值在IUGR预测中的价值.方法:应用彩色多普勒分别检测了52例正常妊娠(正常组)和IUGR患者(IUGR组)的脐动脉和大脑中动脉的血流,孕28～41周.结果:正常组和IUGR组的脐动脉和大脑中动脉血流指标均随妊娠周数的增高而降低,但IUGR组的脐动脉血流PI、RI、S/D值明显高于正常组(P<0.05).IUGR组MCA多普勒血流阻力指数RI及S/D明显小于正常组(P<0.05).孕30周后,脐动脉血流S/D值>4,提示胎儿预后不良.结论:脐动脉及大脑中动脉血流检测可为IUGR诊断提供一定的依据,对胎儿预后的估计有一定的临床价值.     

彩色多普勒超声观察胎儿宫内缺氧时氧疗对胎儿-胎盘血流动力学的影响

目的：本文介绍应用彩色多普勒超声技术观察129例胎儿宫内缺氧孕妇氧疗前后的脐动脉及大脑中动脉的血流动力学变化，评价氧疗的临床价值。材料与方法：比较35例宫内生长迟缓（IUGR）胎儿、32例妊高症（PIH）患者胎儿及62例脐带绕颈（UCAN）胎儿氧疗前后的脐动脉及大脑中动脉血流多普勒参数．以脐动脉及大脑中动脉血流阻力指数（RI）为分析指标。结果：IUGR组、重度PIH组氧疗前后胎儿脐动脉血流阻力指数（RIUA）及大脑中动脉血流阻力指数（RIMCA）变化有显著性差异（P〈0．01）；轻中度PIH组氧疗前后胎儿RIMCA及RILCA变化无显著性差异（P〉0．05）；UCAN组氧疗前后胎儿仅RIMCA变化有显著性差异（P〈0．05）。结论：以上数据表明氧疗可明显影响脐动脉及大脑中动脉血流动力学变化，改善胎儿血液循环和供氧。彩色多普勒超声为宫内缺氧胎儿氧疗疗效观察提供了重要依据。     

脐血流监测对妊娠期高血压疾病孕妇妊娠结局的意义探讨

目的探讨妊娠期高血压患者胎儿脐动脉血流阻力指标对围产儿结局的影响。方法用粘度仪检测正常妊娠孕妇及妊娠期高血压孕妇血浆粘度(PV);用离心机检测红细胞压积(HCT)等;统计分析其妊娠中期(20~27周)及妊娠晚期(28~36周),并测定收缩期最大血流速度和舒张期血流速度的比值(S/D)和脉搏指数(PI)、阻力指数(RI)。探讨血液流变学各值与胎儿脐动脉血流指标相关性。结果妊娠高血压组妊娠中、晚期S/D、PI及RI值与正常妊娠组比较均有统计学差异。随着病情进展,中度、重度妊娠高血压组RI、PI值逐渐升高。妊娠期高血压病患者血液HCT、PV等值与胎儿脐动脉血流阻力指标各值呈正相关。结论 HCT、PV对妊娠期高血压病的发生、发展、严重程度及脐动脉血流阻力指标可能有重要影响。多项指标监测妊娠期高血压病患者血液流变学及胎儿脐动脉血流动力学,可提高预测妊娠期高血压症发生、发展及严重程度及其对围产儿预后影响的准确性。     

高分辨率血流联合时间-空间复合成像技术对帆状胎盘的诊断价值

目的 探讨高分辨率血流(HD-FLOW)联合时间-空间复合成像(STIC)技术对帆状胎盘的诊断价值.方法 回顾性分析经超声诊断为帆状胎盘的51例胎儿(VCI组)的HD-FLOW和STIC图像资料,另选取同期正常胎儿51例为对照组,比较两组脐动脉血流频谱参数,包括收缩期峰值流速与舒张末期流速比值、搏动指数及阻力指数的差异...     

彩色多普勒超声监测生长迟缓胎儿脐动脉血液循环的变化

目的 应用彩色多普勒超声监测生长迟缓（IUGR）胎儿的脐动脉血液循环。方法 测定130例妊娠20－42周妇女（其中正常49例,IUGR81例）脐动脉时间平均血流速度（TAMX）,收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度的比值（S／D）,搏动指数（PI）,阻力指数（RI）,收缩期最大血流速度（Vmax)与舒张末期血流速度（Vmin)。结果 正常孕妇随孕龄增长,胎盘功能增强,胎儿血液循环日渐丰富,IUGR者则明显障碍,在20周时脐动脉TAMX显著下降,在30周后S／D,PI及RI显著升高,Vmin显著下降,在35周时Vmax显著下降,出现舒张期血流停止或倒流。结论 彩色多普勒超声可直接测定脐动脉血流循环,能在早期诊断UGR,判断病情及估计预后。     

妊娠期肝内胆汁淤积症的脐动脉超声多普勒变化

目的评价彩色多普勒血流成像检测妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)胎儿血流动力学变化在预测围产儿预后中的价值。方法应用彩超检测119例孕36～40周ICP孕妇及544例同孕周正常孕妇的胎儿脐动脉超声多普勒变化,测出脐动脉血流收缩期峰值(S)与舒张期末流速(D)的比值(S/D)、搏动指数(PI)和阻力指数(RI)值,两者进行比较。结果单纯ICP组与正常妊娠组比较,S/D、PI和RI无统计学差异,而ICP并发胎儿宫内窘迫时与正常组比较,S/D有差异,PI和RI无差异;ICP脐动脉多普勒检查阻力升高者出现胎儿窘迫的敏感性为42.9%,特异性为89.4%,阳性预测值47.4%。结论彩色多普勒超声监测ICP胎儿脐动脉多普勒测定为临床早期诊断胎儿窘迫提供可靠依据。     

脐动脉血流检测在双胎妊娠中的应用

目的　探讨检测脐动脉血流收缩期峰值速度与舒张末期最低流速比值 (S/D )和搏动指数(PI)对双胎围产儿预后的预测价值。方法　对 77例双胎应用脉冲多普勒超声行脐动脉血流检测 ,按S/D和PI值分为血流正常组和异常组 ,分别比较S/D及PI值正常组和异常组的围产儿预后 ,并比较单卵双胎和双卵双胎脐动脉血流S/D和PI值异常的发生率。结果　脐动脉血流S/D值异常组中围产儿预后不良的发生率显著高于正常组 ,其中异常组中胎儿畸形和小于胎龄儿的发生率显著高于正常组 (P <0 .0 5 )。脐动脉血流PI值异常组中围产儿预后不良的发生率显著高于正常组 ,其中异常组中小于胎龄儿的发生率显著高于正常组 (P <0 .0 5 )。单卵双胎的脐动脉血流S/D、PI值异常的发生率显著高于双卵双胎 (P <0 .0 5 )。结论　脐动脉血流S/D和PI值对双胎围产儿预后有预测价值 ,尤其对小于胎龄儿和胎儿先天性畸形有重要的预测价值。     

多普勒超声检测脐动脉血流的临床分析

目的 :探讨脐动脉血流频谱异常的相关因素及与围产儿结局的关系。方法 :应用多普勒超声检测 3 98例晚期妊娠妇女的胎儿脐动脉血流 ,对 112例脐动脉血流频谱异常 (S/D >3或脐动脉舒张末期血流缺失 )的母儿的临床资料进行分析 ,评估产生脐动脉血流频谱异常的相关因素 ,并比较脐动脉血流频谱异常组与正常组 (2 86例 )的围产儿结局。结果 :脐动脉血流频谱异常与妊高征、羊水过少、脐带异常、胎儿畸形、过期妊娠和胎盘异常有关 ;脐动脉血流频谱异常的孕妇胎儿宫内窘迫发生率 ,胎儿宫内发育迟缓发生率、新生儿窒息率及围产儿病死率增加。结论 :运用多普勒超声对胎儿脐动脉血流进行检测 ,可监测胎儿宫内情况 ,并对围产儿结局有预测价值。     

超声观察正常胎儿肾动脉的血流动力学参数及其临床价值

目的以彩色多普勒超声观察不同孕周胎儿肾动脉(RA)收缩期峰值血流速度(Vmax)、舒张期最低血流速度(Vmin)及搏动指数(PI)、阻力指数(RI),确定其正常参考值,分析其与孕龄的相关性。方法从接受常规产前超声检查的18～40周孕妇中选取符合条件的2627名进入样本库,测量胎儿肾动脉Vmax、Vmin和PI、RI,最后按孕龄分组,并进行统计学处理。结果胎儿左、右侧肾动脉血流Vmax(r=0.75,0.75)、Vmin(r=0.62,0.60)与孕龄呈正相关(P均<0.05),RI、PI随孕龄增长而呈缓慢下降趋势,仅在妊娠末期略有回升;胎儿左、右肾各血流参数测值间差异无统计学意义(P>0.05)。结论胎儿肾动脉血流速度与孕龄呈正相关,而肾动脉RI、PI随孕龄变化幅度很小。胎儿肾动脉血流监测可作为预测和评估胎儿有无宫内缺氧的方法之一。     

正常妊娠过程胎儿大脑中动脉和脐动脉血流阻力指数变化规律

正常妊娠过程胎儿大脑中动脉和脐动脉血流阻力指数变化规律张玉①王全华王建宏严瑞兰②我们研究了３０７例不同孕周正常胎儿大脑中动脉血流阻力指数（ＭＣＡＲＩ），脐动脉血流阻力指数（ＵＡＲＩ），旨在明确随孕周推移ＭＣＡＲＩ和ＵＡＲＩ的变化规律，确定适合我们民族...     

单脐动脉的超声诊断及意义

目的：探讨二维超声及彩色多普勒超声对单脐动脉的诊断及其临床意义。方法：应用常规产前彩色超声检查，发现胎儿异常者仔细检查脐血管；发现单脐动脉者仔细检查是否合并胎儿畸形。同时测量脐动脉血流参数，估测胎儿大小并评价其与孕周是否相符。结果：2005年2月~2006年6月来我院就诊并做超声检查的7623名孕妇中，发现单脐动脉10例，5例伴有胎儿畸形，1例脐动脉阻力指数增高，3例脐动脉舒张期血流缺失，2例胎儿大小明显小于孕周。10例患者单脐动脉及其伴发畸形均经引产或正常产证实。结论：应用超声检查可以对单脐动脉做出明确诊断。单脐动脉与诸多胎儿异常关系密切，超声诊断医师应当高度重视脐血管的检查及单脐动脉的诊断，以有效指导临床。     

彩色多普勒超声在肝内胆汁淤积症致脐动脉血液异常对胎儿宫内缺氧监测的价值

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy, ICP)患者胎儿脐动脉血流异常对胎儿宫内缺氧的彩色多普勒超声监测价值.方法选择足月妊娠或近足月妊娠的ICP患者31例,正常足月妊娠30例,于剖宫产当天彩色多普勒探测脐动脉血流,剖宫产时检测脐动脉血pH值及脐动脉胆汁酸水平.结果 ICP缺氧组脐动脉血流异常率高于ICP不缺氧组及正常妊娠组(分别为75.0%,15.8%,6.7%,P<0.05);ICP缺氧组脐动脉血流收缩期与舒张期流速比(S/D)值高于ICP不缺氧组及正常妊娠组 (分别为 3.81±0.54,2.28±0.32,2.22±0.35, P<0.05); ICP缺氧组胆汁酸水平高于ICP不缺氧组及正常妊娠组(分别为25.12±9.21,15.66±4.72,8.92±4.32,P<0.05).ICP组脐动脉血流 S/D值与脐动脉pH值呈负相关(r=-0.74, P<0.05), ICP组脐动脉血流S/D值与脐动脉胆汁酸水平呈正相关(r=0.76, P<0.05).结论 ICP患者脐动脉血流异常与ICP胎儿宫内缺氧明显有关,可能因ICP胎盘血流灌注不足以及ICP时高浓度的胆汁酸致脐血管及胎盘绒毛表面血管收缩、胎儿缺氧所致,故脐动脉血流的检测对ICP胎儿宫内缺氧有很好的监测价值.