带蒂皮瓣移位联合外固定支架治疗小腿开放性骨折伴软组织缺损

目的总结带蒂皮瓣移位联合外固定支架治疗小腿开放性骨折伴软组织缺损的临床效果。方法2004年5月-2007年6月，收治小腿开放性骨折伴皮肤软组织缺损患者12例。男9例，女3例；年龄18～75岁。车祸伤8例，压砸伤2例，坠落伤、机器伤各1例。根据Gustilo分型：Ⅱ型2例,ⅢA型5例，ⅢB型5例。骨折位于胫骨上段2例，中段3例，中下段7例。软组织缺损范围5cm×3cm～22cm×10cm，骨外露范围3cm×2cm～6cm×3cm。病程1～12h。入院后以外固定支架或联合克氏针有限内固定重建骨稳定性，采用同侧小腿局部旋转皮（肌）瓣、腓肠神经营养皮（肌）瓣、隐神经营养皮瓣修复创面。皮（肌）瓣切取范围5cm×4cm～18cm×12cm。供区创面采用游离植皮或直接缝合。结果术后2例皮瓣创缘部分感染，1例皮瓣远端部分坏死，经换药处理后创缘Ⅱ期愈合；余患者皮瓣均成活，切口Ⅰ期愈合。供区植皮成活，切口均Ⅰ期愈合。术后患者均获随访，随访时间6个月～2年。皮瓣外形满意，质地优良，无明显臃肿。8例出现外固定支架针道感染，外固定取出后痊愈。1例胫骨中下段粉碎性骨折不愈合，2例胫骨中下段骨折延迟愈合，余患者骨折于术后3～4个月愈合。3例超踝关节外固定患者踝关节活动稍差，踝关节背伸0～10^o，跖屈10～30^o，余患者踝关节背伸10～20^o，跖屈30～50^o。结论带蒂皮瓣移位联合外固定支架治疗小腿开放性骨折伴皮肤软组织缺损是一种安全有效的方法。     

吻合血管游离组织瓣与单侧外固定支架联合应用修复小腿严重创伤

小腿严重创伤，同时伴有血管、皮肤软组织和骨的缺损，经扩创后用常规外科技术无法修复，即有截肢的可能。１９９３年以来，我院收治小腿严重创伤６例，应用吻合血管游离组织瓣与单侧外固定支架联合修复，效果良好。临床资料本组男４例，女２例。年龄２１～４３岁。病因：...     

小腿后侧逆行筋膜蒂皮瓣临床应用

小腿中、下及踝、足软组织缺损 ,骨外露是常见的创伤 ,我院自 1996年始应用小腿后侧逆行筋膜蒂皮瓣修复该类创伤 2 2例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料本组男 17例 ,女 5例。年龄 18～ 5 9岁。小腿中、下段软组织缺损 8例 ,踝、足部软组织缺损 10例 ,足跟负重区缺损 4例 ;其中伴胫骨骨折及足跟、跗、跖骨骨折 18例。所有患者均系外伤引起 ,急诊手术 14例 ,2周内手术 8例。手术切取皮瓣最大面积 15 cm× 12 cm,最小 8cm× 4 cm。术后皮瓣全部成活 2 0例 ,2例部分表皮坏死 ,其中 1例为小腿远端开放性骨折伴软组织缺损 ,术后肢体肿胀明显 ,…     

腓动脉带蒂皮瓣肌皮瓣在小腿创伤中的应用

我科自2001年5月至2006年5月应用腓动脉岛状皮瓣肌皮瓣修复小腿至足踝部软组织缺损19例,效果良好,现总结如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:19例中,男性13例,女性6例,年龄12～71岁,平均年龄39岁.受伤原因:外伤16例,3例深度烧伤.创面小腿部10例,踝部6例,足部3例,伴有胫前、胫后动脉损伤5例.肌肉、骨裸露10例,切取皮瓣面积最大12 cm×20 cm.肌皮瓣最大面积9 cm×11 cm,皮瓣14例,肌皮瓣5例;顺行6例,逆行13例.血管蒂长5～15 cm,血管蒂旋转角度最大180°.     

小腿内侧带皮动脉皮瓣交叉转移修复足底创面

小腿内侧带皮动脉皮瓣交叉转移修复足底创面李北，廖红波小腿内侧逆行皮瓣转移修复足部创面已广泛应用于临床，但有损伤一条主要血管之缺点。且当供区皮肤损伤时而无法应用，有作者采用带胫后血管皮瓣交叉来修复创面￣［１］，但仍未解决牺牲一条主要血管之缺陷。我们自１...     

应用带蒂皮瓣、肌皮瓣修复小腿骨外露、骨髓炎创面

目的 解决小腿外伤后皮肤缺损并骨折、骨外露、骨髓炎创面的修复问题。方法 术前行创面分泌物培养 药敏试验，清创，去除坏死的组织及内固定，术后采用敏感抗生素滴注引流。感染控制后，应用带蒂皮瓣、肌皮瓣修复，并继续滴注引流，至感染消失。结果 临床应用11例，10例获得满意效果。结论 应用带蒂皮瓣、肌皮瓣是修复小腿皮肤缺损并骨折、骨外露、骨髓炎创面较好的方法。     

带蒂肩胛皮瓣临床应用二例

患者 ,女 ,16岁 ,因左腋部烧伤后肢体功能障碍 1年入院。查体 :一般情况良好 ,左腋窝处有 14ｃｍ× 8ｃｍ挛缩瘢痕 ,硬韧 ,表面凹凸不平 ,肩关节活动前屈 10°、后伸 5°、外展5° ,术前Ｘ线摄片示左肩关节骨质结构无异常 ,择期在全麻下行瘢痕切除 ,同侧带血管蒂的肩胛皮瓣转移     

带蒂岛状皮瓣转移一期修复拇指严重外伤

报道从1985年1月以来,应用带蒂岛状皮瓣—期修复严重拇指外伤62例,共采用了76个皮瓣,其中29个皮瓣用于拇指再造,8个皮瓣用于修复拇指脱套伤,39个皮瓣用于修复拇指皮肤缺损。术后1例皮瓣部分坏死,2例轻度感染,其余均愈合良好,功能恢复较满意,讨论了这种手术的优点及手术操作要点。认为这是一种操作简单,效果好的手术方法。     

小腿后侧逆行筋膜蒂皮瓣修复小腿软组织缺损

小腿皮肤软组织缺损 ,致使肌腱、骨裸露 ,贴骨瘢痕修复较困难 ,尽管小腿部可供逆行利用的皮瓣较多 ,但均存在缺陷 ,如牺牲主要血管、解剖操作困难、移位后影响血供和费时费力等。 1996年以来 ,我们采用小腿后侧逆行筋膜蒂皮瓣修复小腿及足踝区皮肤软组织缺损 2 3例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 3例 ,男 18例 ,女 5例。年龄 2 1～ 5 3岁 ,平均 37岁。其中 3例为外伤致跟腱半环形裸露部分坏死 ,2例电击伤跟骨裸露 ,3例内踝骨折术后皮肤缺损 ,3例外伤后足背外侧区皮肤软组织缺损 ,2例跟骨骨髓炎贴骨瘢痕 ,10例小腿胫…     

带腓动脉血管蒂小腿外侧皮瓣的临床应用

自 1 98 0年以来 ,应用带腓动脉血管蒂的小腿外侧皮瓣 2 0例 ,全部成活 1 6例 ,大部成活 4例 ,疗效尚满意。该皮瓣具有血供可靠 ,厚薄适中 ,供皮面积较大 ,可带蒂、游离、逆行 ,还可带腓肠神经等特点 ,是修复小腿及足部组织缺损理想的皮瓣之一。带腓动脉血管蒂小腿外侧皮瓣的临床应用$大连医科大学第四附属医院骨科@张朝阳 $大连医科大学第四附属医院骨科@赵德伟     

组织瓣一期移植与外固定支架治疗小腿创伤组织缺损

车祸和工伤致小腿创伤，多为碾轧捻挫伤，常致皮肤撕脱缺损伴深部组织外露缺损，以往临床一期修复较困难，伤残率高。显微外科技术应用，使一期修复成为可能。我院自１９９３年以来，采用组织瓣一期移植与外固定支架治疗小腿创伤组织缺损２６例，经随访，效果满意，报道如...     

带蒂皮瓣修复手指创面及感觉重建

传统的带蒂或邻指皮瓣可以达到修复手指创面的目的 ,但往往修复区无感觉或感觉功能较差 ,为了达到全面修复的目的 ,1996～ 2 0 0 0年我们为 33例手指掌侧皮肤缺损患者采用皮瓣手术进行了修复 ,同时在手术显微镜下将皮瓣内皮神经与受区指神经残端吻合 ,效果良好。1　一般资料本组 33例 ,男 2 4例 ,女 9例。年龄 18～ 5 6岁 ,平均 31岁。应用指动脉逆行岛状皮瓣 13例 ,邻指皮瓣 11例 ,桡神经浅支营养动脉皮瓣 5例 ,掌骨背动脉岛状皮瓣 4例。右手 2 1例 ,左手 12例。创面部位 :拇指 8例 ,示指 12例 ,中指 7例 ,环指 6例。主要系外伤引起的手指…     

带蒂岛状皮瓣修复手部创面

目的 总结岛状皮瓣修复手部创面的疗效及适应证。方法 根据手部皮肤软组织缺损的部位、面积，对74例手部创面采用90块不同的岛状皮瓣修复。结果 71例皮瓣完全成活，3例皮辩远端部分坏死，其中1例需再次手术治疗，2例经换药愈合。结论 采用岛状皮瓣修复手部皮肤软组织缺损，方法简单、可靠、疗程短；为提高成功率需严格掌握各皮瓣的适应证。     

带蒂皮瓣移位在手部创面的修复中大有可为

手部软组织缺损是手外科最常见的病例，早在１９４４年Ｂｕｎｎｅｌ就提出把整形外科技术用于修复手部创面是手外科的主要组成部分。１９７８年王澍寰教授也强调了“手外科手术中大约有三分之一的病例需要作皮肤移植”的观点。在１９７２年Ｈａｒｉ完成吻合血管的游离皮瓣...     

游离皮瓣移植结合外固定支架Ⅰ期治疗小腿严重复合伤

目的 探讨游离皮瓣移植结合外固定支架Ⅰ期治疗小腿严重复合伤的临床疗效.方法 2004年8月至2010年4月,采用卷地毯式彻底清创,游离股前外侧皮瓣、胸脐皮瓣、背阔肌皮瓣,结合组合式外固定架,植骨(骨缺损小于等于4 cm)或胫骨截骨延长(骨缺损大于4 cm)Ⅰ期治疗小腿严重复合伤18例.结果 本组18例皮瓣移植均成活良好,骨延长区域成骨良好,均骨性愈合,其中1例发生顽固性血管痉挛,无肢体缩短、旋转畸形及骨不连发生,骨延长3～11 cm,平均延长7 cm,拆除外固定架的平均时间为7.6个月,所有病例手术12～24个月后均恢复了下肢负重及步行功能.结论 游离皮瓣移植结合外固定支架治疗小腿严重复合伤,可使创面修复Ⅰ期完成,虽然风险较大,但仍是一种理想的治疗方法.     

长血管蒂皮瓣移植修复再植小腿创面八例

目的 报道一种局部无理想血管可供吻接的小腿创面修复方法。方法 应用旋股外侧动脉降支、膝降动脉和膝上内、外侧动脉为受区血管吻接的游离皮瓣修复再植小腿创面8例。结果 皮瓣全部成活，成功修复创面。术后经3个月～1年随访，皮瓣外形质地良好。结论 长血管蒂皮瓣移植是修复小腿局部无理想血管可供吻合创面的一种可靠方法。     

逆行小腿后筋膜蒂皮瓣临床应用

小腿中、下及踝、足软组织缺损，骨外露是常见的创伤，我院自1996年始应用小腿后筋膜蒂皮瓣治疗该类创伤22例，临床效果满意。现报告如下。     

小腿后侧远端带蒂筋膜皮瓣的临床运用

1手术方法 1.1皮瓣设计根据缺损部位,可选用3种切取方法:(1)外踝上后外侧筋膜皮瓣:该皮瓣血供来自腓动脉在外踝后上方的穿支.以腓肠神经的走行路线为轴心线,即小腿后正中线中点与外踝、跟腱中点的连线.旋转轴点在外踝上5cm.皮瓣前界不应超过腓骨前缘,但后界可超过后正中线,近端可达小腿中部,长×宽=13～17cm×5～6cm,基底蒂部可略窄,但不应小于3cm.(2)内踝上后内侧筋膜皮瓣:血供来自胫后动脉的内踝上筋膜穿支.轴点:内踝上5cm.轴心线:胫后动脉中下段的走行线即胫骨内髁中点与跟腱、内踝中点的连线,旋转轴点;内踝尖上方7cm.皮瓣上界于膝下10cm,两侧至前后正中线,但长宽小于15cm×4cm为宜.(3)包括整个小腿后方的筋膜皮瓣;血供来自胫后动脉和腓动脉的筋膜穿支,旋转轴在踝间线上6～8cm,上界可达横纹下5cm,两侧达内外正中线.     

游离胸脐皮瓣与单侧外固定支架联合应用修复小腿严重创伤

目的探讨应用吻合血管游离胸脐皮瓣与单侧外固定支架联合修复小腿严重创伤的疗效。方法应用单侧外固定架固定胫骨骨折,重建肢体血运,延期应用吻合血管的游离胸脐皮瓣修复小腿软组织缺损17例。结果17例经2年~3年4个月随访,全部骨折均愈合。无感染发生,2例皮瓣出现小面积组织坏死,经换药后治愈,其余皮瓣成活良好。结论应用游离胸脐皮瓣与单侧外固定支架联合应用修复小腿严重创伤是有效的方法。     

小腿前外侧皮瓣修复小腿中部缺损

小腿中下段由于血运较差,是外伤和下肢溃疡好发部位。外伤和溃疡经常导致皮肤坏死,小腿中下部胫骨外露。小腿前外侧皮瓣位于小腿中上部前外侧面,血管表浅恒定,切