超声诊断脾动脉瘤一例

患者女,65岁,主因左上腹痛2d,加重7h就诊,患者2d前无明显诱因出现左上腹疼痛,持续性胀痛,伴恶心、呕吐三次,为胃内容物,非喷射性,无腰背部、会阴部放射痛,无发热、畏寒,无腹胀腹泻,尿急尿频。既往有高血压病史10余年,BP190／110mmHg,2个月前有摔伤史,未行特殊诊治。     

草率诊断阑尾炎险挨一刀险送命--1例流行性出血热误诊的教训

患者男,30岁,农民.因发热、腹痛伴恶心、呕吐、头晕、嗜睡36 h于2001-11-13 16:20入院.患者于12日凌晨2时起无明显诱因出现右下腹痛,疼痛呈持续性,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无明显腹泻.于当地诊所治疗(具体用药不详),症状无改善,第2日下午转我院治疗,拟诊"急性阑尾炎"收外科住院.患者自发病以来未进食,头晕,小便正常.体格检查:体温37.6℃,脉搏108次/分,呼吸20次/分,血压95/70 mmHg.     

食管、胃多发性原发癌1例

患者女,41岁.因左上腹阵发性疼痛、呕吐1月余于2007-08-09入院.患者于1个月前无明显诱因出现左上腹饱胀、疼痛,疼痛无规律性,伴反酸、纳差、呕吐,呕吐物为胃内容物,无发热、黄疸等症状及黑便史.既往无高血压、糖尿病、腹部外科手术史.体格检查:体温36.8℃,脉搏72次/分,呼吸21次/分,血压100/70 mm-Hg(10 mmHg=1.33 kPa).皮肤、黏膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大,心、肺检查无异常,腹平软,左上腹部轻压痛,全腹未触及包块.实验室及辅助检查:血红蛋白100 g/L,白细胞5×109/L,粪潜血试验( ).     

风心病并发脾、左肾梗死1例诊断治疗查房记录

1病历摘要 患者，女，46岁。因持续性左上腹、脐周疼痛，呼吸困难2h于2004年5月24日8：10人院。这次人院前2h突然出现左上腹、脐周持续性剧痛，伴轻度左腰部酸痛；恶心、呕吐1次，为少许胃内容物；伴呼吸困难、咳嗽，即被送来本院急诊。肌注颅通定、阿托品等药后症状未能改善而收入院。无伴心悸、无血尿、血便。患者30年前开始有“风心病”。无血液病史。体查：T36．4℃，P68次／min，节律不齐，     

胃壁浆膜下血管破裂误诊为脾破裂

1　病例资料男 ,30岁。因突发性左上腹部胀痛 10小时伴全身乏力、口渴 3小时急诊入院。患者于 10小时前无明显诱因出现左上腹胀痛 ,渐进加重伴间断性恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物。 2小时后出现头晕、口渴、周身无力、面色苍白 ,无呕血及黑便。既往否认肝硬化、消化性溃疡病史 ,无外伤史。查体 :脉搏 12 4 /min ,呼吸 2 5 /min ,血压 80 / 40mmHg。意识清楚 ,表情淡漠 ,面色苍白 ,皮肤潮湿。心肺未见明显异常。腹部略膨隆 ,未见肠型及胃肠蠕动波 ,腹肌稍抵抗 ,全腹压痛 ,以左上腹为明显 ,轻度反跳痛 ,肝脾叩痛不明显 ,腹部移动性浊音阳性 …     

自发性脾破裂1例

1病历摘要 男，40岁。因腹痛1h入院，于1h前用力大便时突然出现左上腹疼痛，并逐渐蔓延至全腹，呈持续性发作，伴恶心，无呕吐。查体：BP90／60mmHg，面色苍白，心肺无异常，腹膨隆，对称，未见肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，腹肌紧张，肝脾肋缘下未触及，全腹压痛反跳痛，叩全腹呈鼓音，移动性浊音呈阴性，听诊肠鸣音弱。     

脾梗塞1例分析

对我院收治的脾梗塞1例分析如下。 1病历摘要 女,52岁。因上腹痛伴间断性呕吐3d于2008—05-15入院。患者3d前地震时快速跑下楼梯后出现上腹痛,以剑突下及左上腹明显,呈持续性隐痛,间断性加剧,伴肩背部放射痛,蜷卧位疼痛减轻,未诉饥饿痛及夜间痛,伴有恶心及呕吐,进食后即呕吐出胃内容物,无咖啡样液体及血液,同时感口干、肢软乏力,偶伴返酸、烧心及暖气,无其他不适。     

胃结石引起肠梗阻1例

1病例报告女,28岁。主因间断腹痛2个月、加重伴恶心、呕吐3 d于2006-02-08收入我院消化科。2个月前自述无诱因出现腹痛,呈绞痛,以左上腹部明显,伴反酸、烧心及恶心呕吐,呕吐为非喷射性,呕吐物为胃内容物,无呕血,排黑便1次,量约100 g。予药物治疗(具体不详)后症状缓解。3 d前再次出现腹痛,弯腰屈膝位时可减轻,并伴有频繁呕吐胃内容物,3 d来未进饮食,无大便。既往2 a前有剖腹产史。查体:T 36.7℃,R 18次/min,P 82次/min,BP 120/70 mm Hg,腹软,剑突下及左上腹压痛明显,无肌卫及反跳痛,肝脾肋下未扪及,移动性浊音阴性。入院诊断:腹痛原因待查…     

膈疝合并急性胰腺炎1例

1 病例报告 患者女,27岁.因左上腹痛伴恶心、呕吐1 d于2007-06-12 15:00入院.患者1 d前无明显诱因出现左上腹部疼痛,呈进行性加重,向左侧腰背部放射,前倾位及左侧卧位可稍减轻,伴恶心、呕吐2次,呕吐物为胃内容物,量约100 mL,无咖啡样物及鲜血,无发热、腹胀.患者8岁时X线胸片检查发现左侧横膈抬高,无不适症状一直未引起注意,17岁曾发生左上腹剧烈疼痛,X线胸片、CT检查提示胃上移,予胃肠减压后症状好转,其后反复发生左上腹部疼痛10余年,自服中药治疗(具体不详).在急诊科查血清淀粉酶975 U/L,拟诊急性胰腺炎收入本科.     

B超诊断游走脾蒂扭转脾梗塞1例

患儿,3岁。主因反复发作性上腹疼痛伴呕吐1年,近日加重入院。患儿1年前无明显诱因地出现腹痛呕吐,约15-30天发作一次,腹痛无放射,呕吐物为胃内容物。曾拟诊为“小儿胃炎”,经对症处理大多能缓解。患儿本次发作症状加重。查体(略),B超腹     

此热非彼热 汉坦在作祟——1例流行性出血热的误诊教训

患者男,30岁.因脐周及右下腹持续性疼痛、呕吐、排稀水样便、发热1日入院.患者于1日前出现脐周及右下腹持续性疼痛,恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,排稀水样便2次,无脓血,伴发热,最高体温达39.5℃.入院体格检查:体温39.1℃,脉搏92次/分,呼吸24次/分,血压110/72 mmHg.发热面容,眼结膜充血.双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音.心界不大,心律整齐,心率92次/分.     

迟发性脾破裂误诊2例报告

临床资料例1:男,46岁.因酒后突发上腹疼痛伴恶心、呕吐4 h入院.于4 h前饮白酒约300 ml后突发左上腹疼痛,疼痛为胀痛,向左背部放射,伴恶心、呕吐(呕吐物为胃内容物)数次.否认既往外伤史,有吸烟、饮酒嗜好.查体:生命体征平稳,剑突下压痛,左上腹部深压痛,轻度肌紧张,无反跳痛,移动性浊音(-),肠鸣音正常,血Rt正常,血淀粉酶480 u(正常值20～210 u),尿淀粉酶350 u(正常值400u),肝、胆、脾、胰B超无异常,按"急性胃炎,急性胰腺炎?"收院行常规治疗.入院48 h患者面部进行性发黄,神志淡漠,腹部移动性浊音,腹穿抽出不凝固血液10 ml,急诊剖腹探查见腹腔大量积血,脾外周有凝血块200 g,脾膈面有5×3cm裂口,仍有活动性出血.手术证实为脾破裂行脾修补术.追问病史,8 d前曾骑自行车跌倒,左腹部被车把撞击过.     

主动脉夹层误诊1例分析

主动脉夹层(aortic dissection)是指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿.现笔者将主动脉夹层误诊1例分析如下. 1 病历摘要 男.48岁.主因上腹胀8h,伴频繁呕吐、腹痛2h于2011-05-06T18:00入院.于8h前.因暴饮暴食后,开始出现上腹饱胀不适,恶心,但无腹痛、腹泻及发热、寒战.约2h前患者突然出现恶心,频繁呕吐,呕吐物为胃内容物,无咖啡色物质,伴阵发性上腹疼痛,疼痛难忍,大汗淋漓,四肢无力,视物不清.随即不省人事,急诊以腹痛原因待查收入院.查体:T 35.7℃,P130次/min,R 25次/min,BP 60/40mmHg.发育正常,营养中等,急性病容,神志不清.皮肤巩膜无黄染、瘀点、瘀斑及皮疹,浅表淋巴结束触及肿大.双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音.     

静脉滴注氟罗沙星致心室颤动1例

1 临床资料 患者男,38岁,建筑工人.患者于8 h前突感右上腹疼痛,呈持续性,且进行性加剧,伴恶心,呕吐胃内容物1次,无胸闷、气短.坚持工作至1 h前不能耐受疼痛而来诊.平素有嗜烟史20年,日均10支左右.     

副脾蒂扭转一例报告

患儿,男,12岁,于1986年5月7日因左上腹疼痛五天急诊入院。入院前五天无明显诱因而左上腹突然疼痛,为持续性,并逐渐加重。虽经用抗生素治疗亦无明显好转。腹痛逐渐扩散至全腹部,并恶心、呕吐,吐物为胃内容。发热达38.5℃。排便排气停止。于两天前由外院转来我院。体检:意识清     

脾破裂误诊为急性胃肠炎1例

1病例资料男,52岁,因腹痛、呕吐、腹泻2 d,加重3 h于2012年5月31日入住消化科。入院前2 d,患者饮凉水后出现上腹部隐痛不适,恶心,非喷射性呕吐胃内容物数次,无咖啡色物质,解黄色稀水样便共5次(量不详),无黑粪,伴全身乏力、头晕,偶有心慌,无胸闷、胸痛,曾到我市一家医院诊治,经输液治疗(具体不详)1天,患者上述症状有缓解后离院;入院前3 h,患者上腹疼痛明显,腹泻、呕吐再次加重,伴口干,小便量少,到我院就     

巨大脾平滑肌肉瘤并脾静脉瘤栓1例报告

患者男，40岁。因左上腹疼痛2月并包块1月入院。患者于2002年8月，无明显诱因出现左上腹持续性隐痛不适，无发热、畏寒，无恶心、呕吐，在当地乡镇医院抗炎治疗后，腹痛有所减轻。9月下旬患者自己摸到左上腹一拳头大小包块，质硬，按之不痛。发病后包块无明显增大，仅感左上腹持续性隐痛不适，无纳差、消瘦、无黑便。查体：一般情况好．浅表淋巴结无肿大，心肺正常。     

镜像右位心1例及肺心病3例的心电图对比分析

例1,女,74岁,主因腹痛2个月,加重伴恶心、呕吐5天于2009年8月11日入院。患者无明显诱因2个月前出现左上腹持续性钝痛,不向后背肩部放射,可忍受未诊治,5天前腹痛加重并出现恶心呕吐,吐物为胃内容物,非喷射性,不伴头疼视力障碍,自发病以来食欲下降,体质量减轻5kg。     

腹痛 发热 无尿 黄疸

1　病历摘要患者男 ,4 0岁 ,已婚 ,农民。因持续性弥漫性腹痛 ,发热 2天 ,伴恶心、呕吐于 2 0 0 1年 10月 2 1日入院。患者于入院前 2天无明显诱因出现左上腹持续性胀痛 ,继而出现全腹持续性弥漫性疼痛 ,阵发性绞痛 ,无放射 ,伴恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,畏寒、发热、出冷汗 ,体温最高达 39.5℃ ,在当地卫生所给予静滴生理盐水 2 5 0ｍｌ加青霉素 6 4 0万Ｕ每日 1次 ,连用 2天 ,治疗无效。腹痛继续加剧 ,并持续性高热 ,频繁呕吐 ,并出现胸闷、气短 ,寒颤 ,急诊入我院。发病后 2 4小时尿量小于 5 0ｍｌ,食欲不振 ,精神萎靡。既往体健 ,…     

阑尾炎性粘连致绞窄性肠坏死1例

患者,男,64岁。因＂餐后2h后出现剧烈腹痛1d伴呕吐＂于2011-03-02入住我院急重症外科。入院时,腹痛剧烈,绞痛,伴恶心呕吐3次,呕吐物为胃内容物。发病当天曾在当地诊所给予解痉镇痛治疗（具体用药不详）,疼痛无缓解。入院时,诉头昏,腹痛腹胀,四肢乏力,肛门停止排便,24h尿量50ml,色深黄。既往有三十余年慢性胃炎病史。