异基因外周血造血干细胞移植的护理

目的探讨异基因外周血造血干细胞移植的护理要点。方法根据患者的多种状况进行一系列的环境准备、心理护理、自我护理、治疗指导等护理措施。结果 66例患者均移植成功,其中21例出现急性移植物抗宿主病,4例出现出血性膀胱炎,2例出现肝静脉闭塞病,但经过精心地护理和正确地治疗全部治愈。结论做好移植各阶段的护理,可以减少移植相关并发症的发生,利于移植过程的顺利进行。     

异基因外周血造血干细胞移植66例护理体会

目的探讨异基因外周血造血干细胞移植并发症的护理策略。方法根据患者移植过程中出现的状况进行一系列的环境准备、心理护理、治疗指导等护理措施。结果 66例患者均移植成功,其中11例出现aGVHD(急性移植物抗宿主病),8例出现HC(出血性膀胱炎),2例出现HVOD(肝静脉闭塞病),发生口腔溃疡29例,肛周感染16例,但经过精心的护理和正确的治疗全部治愈。结论做好移植各阶段的护理,可以减少移植相关并发症的发生,利于移植过程的顺利进行。     

异基因外周血造血干细胞移植

异基因外周血造血干细胞移植(Allo—PBSCT)研究，文献报道日渐增多，现将我院收治一例报告如下：     

异基因外周血造血干细胞移植供者的观察与护理

异基因外周血造血干细胞移植技术应用于临床已有十多年历史,随着实验和临床血液学及其相关学科迅速发展,移植技术逐渐成熟并得到广泛应用.异基因外周血造血干细胞移植以其操作简便、不用麻醉,创伤性小等优点已成为临床上治疗恶性白血病、实体瘤的有效方法之一[1].供者的无私奉献和完美配合是取得成功的主要关键.供者多数来自同胞的兄弟姐妹,是健康正常人,捐献造血干细胞的全过程不需要住院.随着现代护理模式的转变,以人为本,人文关怀服务正应用到临床护理工作中,目前对正常健康供者,在不需要住院的情况下,进行捐献造血干细胞全过程中的观察与护理也是作为整体护理的重要组成部分之一,越来越受到广大护理人员的重视.现将43例异基因外周血造血干细胞移植供者的观察与护理总结如下.     

无血缘关系异基因外周血干细胞移植成功1例报道

无血缘关系异基因干细胞移植是治疗难治及恶性血液病的重要方法之一,以前由于技术原因及经济水平的制约,国内多在北京、天津等地进行.我科于2004年8月20成功进行首例无血缘关系异基因外周血干细胞移植,至今已无病存活240d,结束了重庆市患者只能到外地做移植的历史.     

异基因外周血干细胞移植治疗急性白血病的疗效及卫生经济学分析

目的 :评估异基因外周血干细胞移植治疗急性白血病的疗效与卫生经济效率。 方法 :回顾性分析 2 0例缓解期急性白血病患者行人类白细胞抗原 (HL A )相合外周血干细胞移植 (移植组 )病例资料 ,另对应每例患者各选取 2例常规化疗病例(化疗组 )作对照 ,比较两组病例的预后及经济费用。 结果 :移植组 3年生存率、复发率分别为 (6 5 .3± 12 .4) %和(15 .6± 7.1) %,化疗组分别为 (2 9.5± 8.2 ) %和 (6 7.2± 5 .8) %,统计学分析有显著性差异 (P<0 .0 1) ,而比较两组病例的 3年治疗费用无明显差异 (P>0 .0 5 ) ;计算成本效果比 ,异基因外周血干细胞移植挽回 1例死亡所耗费成本为 48.7万元 ,明显低于常规化疗的 6 7.4万元。 结论 :异基因外周血干细胞移植疗效好 ,经济效率高。     

异基因造血干细胞移植患者16例的围移植期护理

目的 阐述异基因造血干细胞移植患者移植过程中的护理方法.方法 针对移植患者的心理、预处理、干细胞回榆、移植后并发症进行护理.结果 16例患者移植相关死亡率为0,1例出现ⅣaGVHD;1例出现VOD;1例出现严重肝功能损害;1例出现结膜炎;3例出现出血性膀胱炎.结论 移植中及时发现和正确处理相关并发症是提高移植成功率的关键因素.     

异基因外周血干细胞移植治疗白血病4例

外周血干细胞(PBSC)多用于造血系统恶性肿瘤及某些实体瘤的自体移植.近几年来,用异基因PBSC移植(Allo-PBSCT)治疗造血系统恶性肿瘤也日渐增多,为探讨Allo-PBSCT的动员及临床移植效果,现对4例白血病患者的Allo-PBSCT资料作如下分析.     

异基因外周血造血干细胞移植治疗急慢性白血病

目的　应用异基因外周血造血干细胞移植 (Allo- PB-SCT)治疗急慢性白血病 .方法　白血病 15例 ,包括急性非淋巴细胞白血病 7例 ,急性淋巴细胞白血病 3例 ,慢性粒细胞白血病 4例 ,淋巴瘤白血病 1例 .供者 15例中 13例为 HL A- / 抗原完全相合的同胞 ,1例慢粒急粒变的患者为 HL A半相合母亲作供者 .1例女性急淋患者其供者为一个 B位点不合的胞妹 .15例供者均用 rh G- CSF 5μg· kg- 1 · d- 1 ,sc,共 6～ 7d,5 d起用 CS 30 0 0 plus分离外周血单个核细胞 1～ 3次 ,预处理方案采用常用的 TBI与联合化疗方案 .结果　移植后粒细胞恢复≥ 0 .5× 10 9· L- 1 为 18(16～ 2 1) d,血小板≥2 0× 10 9·L- 1为 2 5 (19～ 35 ) d.15例患者中发生急性移植物抗宿主病 (GVHD) 5例 (33% ) ,其中 1例为子母间移植 .4例女性患者均无急慢性 GVHD发生 ,包括 1例 1个 B位点不合的 AL L患者 .15例患者移植均成功 ,至报告时无病存活 9例(6 0 % ) ,存活时间平均 2 3(15～ 5 2 ) mo.死亡的 6例 (4 0 % ) ,死于间质性肺炎 2例 ,包括母子间半相合移植 1例 ;慢性GVHD肝脏功能衰竭死亡 2例 ;慢性 GVHD伴肺结核死亡 1例 ;1例 MDS转化的 ANL L - M6,CR 6 m o后白血病复发死亡 .结论　 Allo- PBSCT是治疗急慢性白血病的有效方法     

异基因细胞移植1例的护理体会

异基因外周造血干细胞移植（allo-PBSCT)是治疗急性白血病的一种有效手段。本文报道一例allo-PBSCT后，因进食不洁食物导致体内环孢素A浓度下降，而引起的急性移植物抗宿主病(aGVHD)。在护理过程中有几个问题值得探讨：（1)全身照射（TBI）后的特殊护理；（2）胃肠道反应致口服药物难以保证达到 有效血药浓度；（3）急性移植物抗宿主病（GVHD）的观察及处理。（4）饮食护理。     

异基因外周血造血干细胞移植治疗白血病(附50例临床报告)

目的:评价异基因外周血造血干细胞移植(Allo-PBSCT)治疗白血病的疗效,同时比较ABO血型相合与不相合移植以及两种移植物抗宿主病(GVHD)预防方案.方法:用Allo-PBSCT治疗白血病50例(急性29例,慢性21例),其中ABO血型相合30例,不相合20例.PBSC动员采用G-CSF或G-CSF+GM-CSF皮下注射5 d;预处理采用CTX+VP16+TBI或CTX+TBI方案;GVHD预防采用常规环孢素A(CsA)+短程甲氨蝶呤(MTX)和霉酚酸酯(MMF)联合CsA+短程MTX两种方案.结果:本组患者经Allo-PBSCT均获得造血功能重建.ABO血型相合移植与不相合移植比较,后者血红蛋白恢复较慢(P<0.05),中性粒细胞和血小板恢复两者无差异(P>0.05).本组发生aGVHD 20例(40%),其中Ⅱ度以上9例(18%).生存6个月以上者发生cGVHD 22例(66.67%),其中广泛性11例(33.33%).MMF联合CsA和MTX方案与常规CsA联合MTX方案相比,前者可减少aGVHD发生率(P<0.05),虽两者cGVHD总发生率无差异(P>0.05),但前者广泛性cGVHD明显减少(P<0.05);本组患者中位随访30个月存活33例,移植后3年无病生存率为66%;GVHD合并感染和间质性肺炎是主要死因.结论:ABO血型不合不影响移植,但移植后血红蛋白恢复较慢;Allo-PBSCT中aGVHD发生率并不高,但cGVHD发生率明显升高;MMF联合CsA和MTX方案预防GVHD较常规CsA联合MTX方案为优.     

异基因外周血干细胞移植治疗白血病27例

目的: 探讨异基因外周血干细胞移植治疗白血病的疗效及主要并发症的处理.方法: 接受异基因外周血干细胞移植的白血病患者27例,年龄16～50岁,其中急性髓细胞白血病(AML)10例, 急性淋巴细胞白血病(ALL) 8例,慢性髓细胞白血病(CML) 9例.HLA完全相合同胞供者25名, 1～2个HLA主要位点不合同胞供者2名.采用环磷酰胺联合全身放疗(CYTBI)为主的预处理方案或白消安联合环磷酰胺(BuCY2 )方案预处理.采用标准环孢霉素A(CsA)联合短期甲氨蝶呤(MTX)预防移植物抗宿主病(GVHD).2个HLA主要位点不合的1例移植患者加用兔抗人胸腺球蛋白(ATG)及抗CD25单克隆抗体.结果: 全部患者均获得稳定植入,Ⅱ-Ⅲ度急性GVHD 3例(11%),慢性GVHD 7例.并发特发性间质性肺炎1例.ABO血型主要不合及Rh血型不合的CML患者并发纯红细胞性再生障碍性贫血1例.随访2～30 mo,存活20例(74%),移植后4～11 mo死于白血病复发7 例(26%). 结论: 异基因外周血干细胞移植是治疗白血病的有效方法,但移植前处于高危难治状态的病例复发率仍较高.     

异基因外周血造血干细胞采集供者的观察与护理

异基因外周血造血干细胞移植（allo-PBSCT）以其操作简单、不用麻醉，创伤性小等优点已成为临床上治疗恶性白血病、实体瘤的有效方法之一。allo-PBSCT必需有供者提供外周血造血干血细胞（PBSC），移植才能顺利进行。现将all-PBSCT供者PBSC采集的观察与护理总结如下。     

异基因造血干细胞移植后的口腔护理

造血干细胞移植是目前治疗恶性血液病的主要治疗手段。但造血干细胞移植后患者免疫力极度低下,白细胞下降明显,极易发生感染,而口腔溃疡发生的概率高达75％。通过对移植过程中各时期出现的口腔黏膜破溃进行评分,从而采取有效而科学的护理,不仅可以明显减轻患者的痛苦,更能避免引起继发感染而影响治疗结果。本文就异基因造血干细胞移植后的口腔护理措施综述如下。     

异基因外周血造血干细胞移植的护理流程

目的:研究异基因外周血造血干细胞移植的护理特点。方法:对200例异基因外周血造血干细胞移植患者护理措施进行总结和分析。结果:建立了从捐献者的护理、采集过程的护理、预处理的护理、干细胞输注的护理到并发症护理的护理流程。结论:异基因造血干细胞移植护理流程为提高造血干细胞移植疗效,减少患者的并发症,提高患者生活质量提供有力保证。     

异基因造血干细胞移植治疗白血病临床总结

目的　总结 84例异基因造血干细胞移植 (包括 :同胞异基因造血干细胞移植、无血缘关系异基因造血干细胞移植和脐血干细胞移植 )治疗白血病的疗效和生存状况。方法　预处理方案CML采用标准BuCy方案 (马利兰 4mg/kg·d× 4,环磷酰胺 60mg/kg·d× 2 ) ;ALL采用E TBICy方案 (VP 165 0mg/kg× 1,TBI10 0 0～ 110 0cGy ,分 3次完成 ,CTX60mg/kg·d× 2 ) ;AML采用BuACy方案 (马利兰 4mg/kg·d× 2 ,Ara c3 .0g/m2 ·d× 2 ,CTX60mg/kg·d× 2 )。移植物抗宿主病的预防采用CsA +MTX +IVIg方案。结果　 84例中 47例仍然无病存活 ( 5 4 7% )。移植后 10 0天存活 64人 ( 75 2 % ) ;10 0天内死亡原因分别为 :急性GVHD ,MOF ,CMV间质性肺炎 ,播散性感染 ,早期复发 ,和植入失败 ;移植后 10 0天～ 2年内死亡 16例 ,死亡原因分别为疾病复发、CMV感染和慢性GVHD ,移植后存活超过 2年者中无死亡病例 ,最长生存已 9年。CML61例目前仍无病存活 3 7例 ( 60 6% ) ,AML15例仍无病存活 7例 ( 4 6 6% ) ,ALL8例仍无病存活 3例 ( 3 8% )。结论　异基因造血干细胞移植可使相当部分白血病患者获得长期无病存活 ,其中部分患者获得治愈。本组患者移植后 10 0天内死亡原因主要是急性GVHD ;移植后 10 0天～ 2年内死亡的主要原因是疾     

外周血造血干细胞移植的研究进展

目前 ,恶性肿瘤含急、慢性白血病的主要治疗方法是化学药物治疗 (简称化疗 )或放射治疗 (简称放疗 )。其疗效除了依赖肿瘤细胞的敏感性外 ,杀伤性在一定范围内也与治疗效量密切相关。但大剂量化疗或放疗均有引起骨髓衰竭的致死性副作用 ,故受限的主要因素是其对造血的抑制。因此在大剂量化疗 (或放疗 )后给予异体造血干细胞或自体造血干细胞的支持 ,以促进造血的恢复是很有意义的[1] 。外周血中有造血干细胞已为近百年来熟知的事实 ,但因其含量少 ,移植应用上进展缓慢。近些年来有了有效的动员方法 ,使采集造血干细胞成为可能。 1980年以来 …     

异基因外周血造血干细胞移植治疗白血病

目的；用外周血代替骨髓进行异基因造血干细胞移植治疗急性白血病。方法；采用Ｇ－ＣＳＦ动员与患者配型相合供者的外周血造血干细胞（ＰＢＳＣ），用血细胞分离要采用ＰＢＳＣ后，对２例急性白血病患者进行移植。结果；移植后２例患者的因功能恢复迅速，白细胞计数〉１．０×１０＾９／Ｌ时间分别为＋１４天和＋１５天，血小板计数〉２０×１０＾９／Ｌ时间分别为＋９和＋８天，染色体分析或ＡＢＯ血型检测证实均为供者型。结论；异     

应用DNA分析技术早期证明异基因外周血造血干细胞移植成功

用异基因外周血造血干细胞移植(allo-PBSCT)的方法治疗白血病,正被用以取代骨髓移植。但在施行移植后如何尽早判断移植是否成功,对决定进一步治疗方案至关重要,人类DNA具有高度的遗传多态性,利用特异已知序列的DNA片段与目的DNA杂交所得到的DNA指纹图谱具有高度的个体特异性;而多聚酶链式反应(PCR)技术则是利用靶DNA序列侧翼上所结合的两个寡核苷酸引物经体外酶促合成特异DNA片段,笔者利用较为优秀的D_1S_(80)、D_1S_(111)、apoB及HUMTH01 4个位点的扩增片段长度多态性检测和最新研制的JL-02探针杂交所得的DNA指纹图技术对1例行allo-PBSCT患者的血液在移植后13天进行DNA分型检测,得到了确定其移植是否成功的明确结论,现报道如下。