从行为学看迷魂药

手术结束2小时了，病人还迟迟未醒，这是麻醉苏醒延长，以往很常见。现在，有了麻醉药浓度监测技术，以及最重要的麻醉“解毒药”（麻醉拮抗药）的应用，普通的病人在术后10多分钟就能清醒。     

硬膜外与全麻联合使用88例报告

硬膜外与全麻联合 (CEGA)用于上腹部 ,胸科大手术 ,不仅麻醉平稳安全 ,而且有很好的麻醉效果 ;还能保持良好的术后镇痛 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　上腹部手术 6 0例 ,胸科手术 10例 ,中下腹部手术 18列 ;男 5 8例 ,女 30例 ,年龄 17～ 70岁 ,体重 4 0～ 80Kg。ASAI～Ⅱ级。1·2　方法　病人入室后先行硬膜外穿刺置管 ,测试有麻醉平面后再行气管内全麻。硬膜外麻醉常规用 1%利多卡因 +0 .2 5 %布比卡因维持用药 ,全麻用芬太尼、维库溴铵 ,间断收入氨氟醚维持。进腹后感觉肌松效果良好 ,麻醉效果满意者术中不追加肌松药…     

中、高位硬膜外复合全麻用于高血压病人胸腹部手术的体会

近年来外科手术合并高血压者有增多趋势，高血压病人的麻醉选择应根据病情和手术要求，选择对循环影响最小的麻醉方法和麻醉药。对于一期高血压病人的麻醉选择与一般病人无任何区别。对于二期，特别三期高血压病人麻醉选择宜慎重。我科2004年10月-2005年7月对高血压病人胸腹部手术采用硬膜外阻滞复合全麻的麻醉方法，收到较满意效果，现将体会报道如下。     

麻醉药的不良反应

用于外科手术的麻醉药分为全身麻醉药和局部麻醉药。 全身麻醉药包括麻醉乙醚、氟烷、甲氧氟烷、羟基丁酸钠、氯胺酮等。这类麻醉药能使人的意识、感觉和反射消失,骨骼阻松弛或部分松弛,以利于外科大手术的进行。局部麻醉药有普鲁卡因、利多卡因、布吡卡困、丁卡因、可卡因等,这类麻醉药能阻断周围神经末梢和纤维的感觉传导,从而产生局部麻醉作用。 麻醉药剂的应用可以使各种手术顺利进行,但也可能产生一些不良反应,常见的可引起肝损害的麻醉药有氟烷、硫喷妥钳、甲氧氟烷、安氟烷和异氟烷。麻醉乙醚可     

异丙酚用于人工流产手术麻醉的量效观察

异丙酚是一种新型短效静脉麻醉药,适用于门诊短小手术的麻醉。许多文献说明了不同剂量的异丙酚用于人工流产手术麻醉的可行性、有效性,但也报道了它对呼吸、循环系统均有不同程度的抑制。本文通过对几组应用不同异丙酚剂量及给药方式行人工流产手术麻醉的临床观察,以其探讨出较为理想的麻醉给药方式。 1 资料和方法 1.1 一般资料 150例早期妊娠患者,年龄20岁～30岁,体重45Kg～70Kg。ASA评分Ⅰ～Ⅱ级,无麻醉前用药,手术时间3分钟～6分钟。依据异丙酚诱导剂量及给药方式的不同,随机分为3组,每组50例。Ⅰ组2.5mg/Kg,30秒注毕;     

丙泊酚配伍少剂量肾上腺素在无痛人流术中的应用

近年来 ,随着无痛技术的开展 ,使人流既减轻了病人的痛苦 ,又减少了人流综合征的发生率 ,得到了患者的广泛好评。丙泊酚由于其具有快速起效、麻醉过程平稳、麻醉恢复迅速以及术后恶心、呕吐发生率低等优点被首选为人流手术的静脉麻醉药[4 ] 。然而 ,丙泊酚对循环和呼吸有明显的抑制作用 ,其主要表现为血压下降、心率减慢、呼吸变浅变快甚至呼吸暂停等现象。为了减轻丙泊酚对心血管及呼吸系统的抑制作用 ,笔者将丙泊酚配伍少剂量的肾上腺素[5] ,用于人工流产术的麻醉 ,取得了良好的效果 ,现报告如下。1　临床资料与方法1·1　临床资料　选择…     

宫腔镜、腹腔镜联合手术诊治输卵管性不孕症临床分析

目的:探讨宫腔镜、腹腔镜联合手术诊治输卵管性不孕的手术方式及应用价值。方法:对2000年3月~2006年7月住我院的100例因输卵管原因引起的不孕症患者采用宫腔镜、腹腔镜联合手术进行检查、诊断,并视术中的不同情况进行不同的手术方式治疗,术后6个月进行随访。结果:本组100例病人200根输卵管,发现病变149根,手术复通95根,复通率63·76%。壶腹部、伞部阻塞术后复通率(87·64%)明显高于间质部和峡部阻塞的术后复通率(22·22%、30·95%),差异有非常显著意义(P<0·0001)。术后≥6个月随访到的43例患者,有16例妊娠,妊娠率为37·20%。结论:宫腔镜、腹腔镜联合手术能同时对输卵管病变者进行诊断与治疗,创伤小、恢复快,手术成功率高,术后妊娠率较满意,是输卵管性不孕病人的首选治疗方法。     

患冠心病做手术有危险吗

施行手术首先需要过麻醉关，麻醉可分为局麻和全麻。局麻是用麻醉药阻滞某个区域的神经，使其分配的部位无痛感。全麻是将麻醉药经肺和（或）静脉，通过血液作用于中枢神经。使患者意识和感觉暂时消失。保证手术顺利进行。一般来说。体表、腹腔、四肢等部位的手术均采用局麻：胸腔和颅脑等手术均采用全麻。     

四川地区立体定向手术治疗阿片类药物依赖的短期效果及其影响因素研究

目的调查四川地区立体定向手术戒除阿片类药物依赖(以下简称手术戒毒)患者的一般特征,患者术前术后复吸的原因,手术的短期戒毒效果及其影响因素。方法使用统一的问卷,采用面谈、电话访问的方法调查了208名(共228名患者参加手术)患者,并且查阅患者的病案。采用t检验、χ2检验以及logistic回归等统计方法分析数据。结果(1)患者男181人,女27人,平均年龄(29·5±5·5)岁,高中以上文化者居多,主要来自四川及周边省区,职业多样。(2)患者均有吸食阿片类毒品的历史,平均吸毒时间(7·6±3·4)年。患者均有自愿戒毒或强制戒毒史,平均戒毒(13·9±5·2)次,每次戒毒后均有复吸。(3)患者术前复吸的主要原因为不吸毒无法忍受和无法忍受戒断症状,而术后复吸的主要原因为想通过吸最后一口来证明疗效和吸毒环境的诱发。(4)手术并发症发生率为38·0%(79/208),多为一过性,在出院前消失或治愈。术后82·7%的患者无吸毒的欲望,84·6%的患者无戒断症状。手术后7个月患者的复吸率为22·1%(46/208),复吸患者的复吸次数、复吸量、对毒品的主观感觉以及复吸的欣快感较术前均有明显的降低。经单因素和多因素回归分析,文化背景(OR=3·259)、手术时间(OR=2·451)、社会支持(OR=23·256)及患者能否从事以前的工作或生活(OR=3·328),为患者发生复吸的最可能的影响因素。结论手术戒毒去除了大部分患者的对毒品的心理渴求及戒断症状。患者的复吸率有很大降低,无严重特异性手术并发症,短期疗效比较满意。发生复吸可能与患者的文化背景、手术时间、精神心理因素以及所处社会环境等有关,因此家庭和社会应加强对其的关心、理解和支持,给他们创造良好的生活、工作环境,以有利于他们彻底戒毒。     

Narcotrend麻醉深度监护仪在腹腔镜手术麻醉中的应用

目的探讨在腹腔镜手术患者麻醉中应用Narcotrend麻醉深度监护仪的效果。方法选取2018年6月至2020年6月赣州市人民医院接收的80例行腹腔镜手术患者作为研究对象,采用数字单双号随机分组法分为对照组和试验组,每组40例。对患者行麻醉诱导时,对照组根据麻醉医师临床经验及患者生命体征情况判断麻醉用量,试验组根据Narcotrend麻醉深度监护仪反馈信息调整麻醉用量,比较两组手术治疗时麻醉药物应用量、麻醉总满意度、拔管时间、清醒时间及定向力恢复时间。结果试验组手术治疗时瑞芬太尼、丙泊酚麻醉药物应用量均少于对照组,麻醉总满意度高于对照组,拔管时间、清醒时间和定向力恢复时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论Narcotrend麻醉深度监护仪应用于行腹腔镜手术治疗患者麻醉过程中能够有效降低麻醉药物应用量,缩短麻醉拔管时间与苏醒时间,提升麻醉满意度。     

曲马多用于小儿术后镇痛

小儿术后镇痛随着成人镇痛经验的积累和更安全、有效镇痛方法的出现 ,渐被人们关注。本文选择了2 5例行颈部手术的小儿进行静脉自控镇痛 (PCIA) ,并观察疗效及不良反应。1　资料与方法1·1　一般资料　选择ASAI～II级 ,行颈部手术的患儿和成人各 2 5例。分为儿童组 ,即观察组 (A组 )男 15例 ,女 10例 ,体重 2 0～ 4 2kg ,年龄 5～ 14岁 ;成人组 ,即对照组 (B组 ) ,男 13例 ,女 12例 ,年龄 2 0～ 6 0岁。A组 13例静脉氯胺酮麻醉 ,12例气管插管静脉氯胺酮复合吸入。B组均气管插管吸入 +静脉异丙酚复合麻醉。1·2　方法　手术结病人清醒…     

腰硬联合麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

目的：探讨腰硬联合麻醉在妇科腹腔镜手术中应用的可行性。方法：选择60例妇科腹腔镜手术患者,随机分为腰硬联合麻醉组和硬膜外麻醉组,观察两组患者麻醉起效时间,麻醉药用量以及两组患者的麻醉效果比较。结果：两组患者的麻醉起效时间,麻醉药用量及麻醉效果的差异均有统计学意义。结论：选择腰硬联合麻醉行妇科腹腔镜手术是安全的、可行的。     

小儿急诊骨科手术麻醉及术后镇痛管理

本文主要对小儿急诊骨科手术麻醉进行阐述,对小儿在进行骨科手术之前的麻醉准备及小儿急诊骨科手术麻醉药物进行研究分析,并进一步了解术后的镇痛管理,希望可以使家长对小儿手术麻醉有更多的了解。     

腹腔镜与开腹保守手术治疗异位妊娠对比分析

目的:探讨腹腔镜保守性手术对有生育要求的异位妊娠患者的疗效及再次妊娠的影响。方法:回顾分析264例行保守性手术治疗的有生育要求的异位妊娠患者,其中通过腹腔镜手术136例,开腹手术128例。比较两组手术时间、术后输卵管通畅率、再次妊娠率。结果:腹腔镜组平均手术时间(45·47±17·24)min,开腹组平均手术时间(67·70±15·36)min(P<0·05)。腹腔镜组术后保留输卵管通畅率94·1%,受孕率71·3%,开腹组术后保留输卵管通畅率80·5%,受孕率66·4%(P>0·05)。腹腔镜组与开腹手术组比较手术时间短、恢复快,术后输卵管通畅率与再次妊娠率无显著差异。结论:腹腔镜手术更适用于年轻、有生育要求患者。     

两种术式剖宫产术后对再次剖宫产手术的影响

目的:比较两种术式剖宫产(新式剖宫产与传统式剖宫产)术后对再次剖宫产手术的影响,以探讨手术方式的选择。方法:选择51例具有剖宫产史,现因某种产科指征需再次手术的患者,其中24例为传统式剖宫产,腹部纵切口为Ⅰ组;另27例为新式剖宫产,腹壁横切口为Ⅱ组。对于两组手术的开腹时间、开腹出血量、术中总出血量、术中腹腔粘连情况进行对比观察。结果:新式剖宫产术在开腹时间、开腹出血量、术中总出血量、术中粘连情况方面均较Ⅰ组差异显著,分别为(12·45±3·65)min VS(7·34±2·49)min、(53·26±5·28)ml VS(35·40±4·72)ml、(335·3±120·35)ml VS(256·13±90·42)ml。结论:剖宫产术对再次手术有一定负面影响,应严格掌握适应症,对有剖宫产指征患者应选择最佳手术方式。     

小剂量低浓度连硬膜外麻醉在宫外孕手术中的应用

近年我院宫外孕手术显著增多 ,我们选用小剂量低浓度利多卡因作连硬膜外麻醉用于宫外孕手术 87例 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　临床资料1·1　一般情况　病例 :年龄在 2 1～ 4 6例 ,其中第一次妊娠 53例 ,第二次妊娠 2 6例 ,第三次妊娠 8例 ,既往有手术史 (剖腹产 ) 6例 ,入院时已有 76例破裂出血 ,休克者 4 7例。1·2　入手术室后 76例破裂出血病人均开通二至三条静脉通道 ,迅速抗休克、适当选用血管活性药物 ,防肺水肿、吸氧前处理 ,休克纠正后开始麻醉 ,麻醉前常规给予阿托品、鲁米那钠 ,取Ｌ1,2 或Ｌ2 ,3↑ 3ｃｍ选用 1%～1 3%利多卡…     

丁丙诺啡联合不同浓度布比卡因用于臂丛神经阻滞效果观察

目的通过观察丁丙诺啡联合不同浓度布比卡因用于臂丛神经阻滞麻醉病人的效果,探讨布比卡因联合丁丙诺啡臂丛麻醉病人术后镇痛的有效浓度。方法100例需实施臂丛神经阻滞麻醉病人随机分为2组:组1臂丛麻醉所用局麻药为0·250%布比卡因30ml,加丁丙诺啡0·15mg,组2臂丛麻醉所用局麻药为0·375%布比卡因30ml,加丁丙诺啡0·15mg。观察、记录两组病人围术期HR、RR、BP、ECG、SpO2的变化和麻醉起效时间、维持时间、麻醉效果及术后镇痛效果。结果组1T2(感觉神经完全阻滞时间)稍长于组2,麻醉维持时间、效果和术后镇痛效果相似,两者无显著性差异(p>0·05)。结论应用丁丙诺啡联合0·250%或0·375%布比卡因用于臂丛阻滞麻醉病人,均效果满意、止痛完善,且安全、有效。     

胸腰椎压缩性骨折合并低位截瘫行哈氏棒内固定术采用连续硬膜外麻醉的体会

我院接诊胸腰椎压缩性骨折合并低位截瘫的病人较多 ,手术方式采用“背部切开减压行哈氏棒内固定术”。由于此类病人多来自农村 ,经济条件有限 ,我院一般采用连硬外麻醉术。作者就 1997年 2月～ 2 0 0 0年 2月三年来所治的 6 5例Ｔ12 椎体压缩性骨折合并低截瘫病人的麻醉作了初步统计 ,今将有关情况和麻醉体会报导如下。1　材料和方法1·1　观察对象　 6 5例Ｔ12 椎体压缩性骨折合并低位截瘫 (双下肢感觉运动障碍 )的病人 ,年龄均为 18～ 5 0岁 ,体质良好 ,无心、肺、肝、肾等器官的器质性病变的男性病人。1·2　麻醉处理　术前常规肌注苯巴…     

围麻醉期的血糖监测

目的观察围麻醉期病人不同时间、不同方法及不同手术部位的血糖变化,探讨围麻醉期的血糖变化,减少术后并发症和医源性糖尿病的发生。方法通过监测236例手术病人不同时间(麻醉前、麻醉手术前、手术中及手术麻醉后)、不同麻醉方法(神经阻滞麻、椎管内麻、全麻、局麻)、不同手术部位(体表、开胸、腹部),术中相同补液(胶体、晶体、血液)下测定的血糖进行比较。结果全麻患者麻醉插管,拔管刺激性较大,不如椎管内麻醉、神经阻滞平稳,术后镇痛差,血糖升高幅度略高,但在正常范围。麻醉前和麻醉手术前较手术中及手术麻醉后平稳。手术中及手术后2～3小时都较高。体表较开胸、腹部的变化小。结论不同麻醉方法中血糖变化:全麻>椎管内麻>神经阻滞麻>局麻;围麻醉期病人不同时间中血糖变化:手术中>手术麻醉后>麻醉手术前>麻醉前;不同手术部位血糖变化:腹部>开胸>体表。     

10公斤以下婴幼儿心脏手术围术期管理体会

我院自 1987年开展心脏手术以来 ,共实施 10ｋｇ以下婴幼儿先天性心脏病心内直视手术 12 7例 ,积累了一定的麻醉和休外循环管理经验 ,现报告如下。1　临床资料与方法1·1　一般资料　 10ｋｇ以下婴幼儿先天性心脏病 12 7例 ,男 84例 ,女 4 3例 ,年龄 4～ 10月 ,平均 (2 2± 18)月 ,体重 4～ 10ｋｇ ,平均 (7± 3)ｋｇ ,室间隔缺损 (ＶＳＤ) 6 3例 ,房间隔缺损 (ＡＳＤ) 39例 ,法乐氏四联症 (ＴＯＦ) 18例 ,其他 7例。1·2　麻醉方法　术前 30ｍｉｎ肌注吗啡 0 2ｍｇ/ｋｇ(5ｋｇ以下婴儿不用 ) ,东莨菪碱 0 0 1ｍｇ/ｋｇ ,不合作者入室后注…