清热消癜方治疗初诊断免疫性血小板减少症疗效及对IL-10、TGF-β1影响的研究

目的:观察清热消癜方联合泼尼松治疗免疫性血小板减少症的临床疗效,探究其对细胞因子水平的免疫功能的影响。方法:将63例ITP患者随机分为观察组(32例)、对照组(31例),观察组给予清热消癜方联合醋酸泼尼松治疗,对照组给予醋酸泼尼松常规治疗。评估治疗3个月后的临床疗效,观察治疗前后血小板计数(PLT)、白介素-10 (IL-10)和转化生长因子-β1 (TGF-β1)的表达水平。结果:两组疗效差异无统计学意义(P 0. 05);两组治疗后均能明显提高血小板计数(P0. 01),观察组升高更明显优于对照组,差异有统计学意义(P0. 01);两组均能明显降低ITP患者增高的IL-10、TGF-βl水平(P0. 01、P0. 01),观察组较对照组降低更显著(P0. 05、P0. 01)。结论:清热消癜方能显著改善ITP疗效,明显提升血小板计数,可通过下调IL-10、TGF-β1水平发挥作用。     

清热安血汤治疗原发性血小板减少性紫癜34例总结

目的:观察清热安血汤治疗原发性血小板减少性紫癜(ITP)血热妄行证的临床疗效。方法:将68例ITP血热妄行证患者随机分为治疗组和对照组,每组各34例。治疗组采用醋酸泼尼松片联合清热安血汤治疗,对照组单用醋酸泼尼松片治疗,观察比较2组治疗前后血小板计数及出血情况,评定综合疗效。结果:总有效率治疗组为88. 24%,对照组为76. 47%,组间比较,差异有统计学意义(P 0. 05); 2组血小板计数治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论:清热安血汤治疗ITP血热妄行证可升高血小板计数,缓解症状,临床疗效明显。     

健脾滋肾泻火中药联合小剂量泼尼松治疗慢性免疫性血小板减少症的临床研究

目的:观察健脾滋肾泻火中药联合小剂量泼尼松治疗慢性血小板减少症的临床疗效,并探究其作用机理。方法:将60例符合纳入标准患者随机分为治疗组和对照组(各30例),治疗组采用健脾滋肾泻火中药联合小剂量激素治疗,对照组采用标准糖皮质激素(泼尼松)治疗;两组疗程均为3个月,观察临床疗效及血小板计数及外周血Treg细胞等指标的变化情况。结果:治疗组和对照组总效率分别为90.00%和46.67%,组间临床疗效比较,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗前治疗组、对照组和正常组三组之间血小板计数和外周血Treg细胞相互比较,治疗组和对照组之间无差异,治疗组、对照组和正常组之间有差异,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组和对照组ITP外周血Treg细胞低表达治疗后显著上升(P0.05)。治疗后治疗组和对照组组间比较,上述指标差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:健脾滋肾泻火中药治疗ITP疗效明显优于单纯ITP治疗,可以提升抑制免疫细胞的计数,维持体内外周血免疫稳态,从而达到减少血小板破坏的目的。     

紫茜合剂治疗慢性原发免疫性血小板减少症疗效观察

目的:观察紫茜合剂治疗慢性原发免疫性血小板减少症(ITP)的疗效。方法:将60例慢性ITP患者随机分为治疗组(紫茜合剂+泼尼松)30例和对照组(单用泼尼松)30例,两组疗程均为2个月。观察两组患者治疗后血小板计数及出血症状改善时间。结果:治疗组临床疗效总有效率(93.33%)优于对照组(86.67%)(P0.05)。治疗后治疗组血小板计数明显高于对照组(P0.05),且治疗组患者出血症状改善时间较对照组明显缩短(P0.05)。6个月后治疗组随访有效率(57.14%)明显优于对照组(19.23%)(P0.05)。结论:紫茜合剂治疗慢性原发免疫性血小板减少症疗效显著,还可减少长期应用大剂量糖皮质激素的不良反应,降低复发率。     

益气养血法配合雷火灸防治原发性肺癌化疗后骨髓抑制疗效及对集落刺激因子水平的影响

目的观察益气养血法配合雷火灸防治原发性肺癌化疗后骨髓抑制疗效及对集落刺激因子水平的影响。方法将河北省秦皇岛市中医医院2015年3月—2018年3月收治的72例原发性肺癌患者随机分为2组,对照组36例给予TP化疗方案治疗,观察组36例则在此基础上加用益气养血法配合雷火灸治疗,共治疗4个化疗周期。比较2组客观缓解率、疾病控制率、骨髓抑制发生率、重组人粒细胞刺激因子(rhG-CSF)用量、主要症状积分及治疗前后中性粒细胞计数、血红蛋白水平、血小板计数、白细胞计数、中粒-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)及粒细胞集落刺激因子(G-CSF)水平。结果观察组客观缓解率和疾病控制率均显著高于对照组(P均<0.05),骨髓抑制发生率显著低于对照组(P<0.05),rhG-CSF用量显著少于对照组(P<0.05)。2组治疗后中医症状积分均显著提高(P均<0.05),但观察组明显低于对照组(P均<0.05);2组治疗后中性粒细胞计数、血红蛋白水平、血小板计数、白细胞计数、GM-CSF及G-CSF水平均显著降低(P均<0.05),但观察组明显高于对照组(P均<0.05)。结论益气养血法配合雷火灸辅助治疗可显著降低原发性肺癌患者化疗后骨髓抑制发生风险,提高病情控制效果,改善临床症状,而有效上调血清GM-CSF和G-CSF水平可能是其发挥较好作用的重要机制。     

维血宁联合泼尼松治疗特发性血小板减少性紫癜的研究

目的　观察维血宁联合泼尼松治疗特发性血小板减少性紫癜 (ITP)的疗效。方法治疗组 5 0例采用维血宁颗粒剂联合泼尼松片剂治疗 ,泼尼松 3～ 4周后逐渐减量至 5～ 10mg/d维持 ,2～ 4个月内逐渐减量至停药 ,停药后缓解期单以维血宁维持治疗 3～ 6个月。对照组 39例单用泼尼松治疗 (方法同前 ) ,2～ 6个月停药后不再维持治疗。结果　治疗组有效率 90 % ,治疗后血小板计数上升 ,血小板抗体下降 ,1年复发率 2 4 % ,不良反应发生率 6 0 % ,与对照组比较均有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　维血宁联合泼尼松治疗ITP具有疗效佳、不良反应少的优点 ,维血宁作为单药维持用于缓解期治疗 ,安全无毒、复发率低     

紫癜圣愈散对ITP患者Th17影响的研究

目的观察紫癜圣愈散治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者外周血血小板计数及Th17表达的影响。方法采用单盲法将黑龙江中医药大学附属第一医院2010~2013年收治的60例患者分为治疗组(紫癜圣愈散组)40例和对照组(泼尼松组)20例,应用显微镜观察外周血血小板计数,流式细胞仪测定Th17细胞的比例。结果治疗组总有效率为80%,对照组总有效率为85%,两者相比无显著性差异(P0.05);治疗组能明显提升ITP患者的血小板计数(BPC)(P0.01),治疗前后患者外周血Th17有显著差异(P0.01)。结论经紫癜圣愈散治疗后,ITP患者的血小板计数明显升高(P0.01),外周血Th17比例明显减低(P0.01),但与对照组相比差异无统计学意义(P0.05),中医治疗ITP疗效与泼尼松相当,不良反应小(P0.01),可作为治疗ITP的有效手段之一。     

黑归脾汤联合泼尼松片治疗气不摄血型ITP的疗效观察

目的:观察黑归脾汤联合醋酸泼尼松片治疗原发性免疫性血小板减少症(Primary Immunologic Thrombocytopenic Purpura,ITP)的临床疗效。方法:采用随机数字表法将60例ITP患者随机分为治疗组与对照组各30例。对照组口服醋酸泼尼松片治疗;治疗组在对照组基础上予黑归脾汤,每日1剂,早晚温服。两组均3月为1个疗程。比较两组临床疗效、中医疗效及血小板计数变化情况。结果:治疗组总有效率为83.3%(25/30)、对照组为66.7%(20/30),治疗组中医疗效总有效率为96.7%(29/30)、对照组为70.0%(21/30),治疗组均明显优于对照组(P 0.05)。与本组治疗前比较,两组治疗后血小板(Blood Platelet,PLT)水平明显升高(P 0.05);两组治疗后比较,治疗组PLT水平明显高于对照组(P 0.05)。结论:黑归脾汤联合醋酸泼尼松片治疗ITP可明显提高外周血血小板计数、改善临床症状,且无明显不良反应。     

31例特发性血小板减少性紫癜患者的临床观察

目的观察丙种球蛋白联合糖皮质激素治疗ITP的疗效。方法将31例ITP患者随机分为对照组15例，给予地塞米松0．2mg／（kg·d），连用5d，后改用泼尼松1．5mg／（kg·d）分次171服；观察组16例，在对照组基础上给予丙种球蛋白400mg/（kg·d）静脉滴注，连用5d。4～6周后观察疗效。结果总有效率观察组为87．5％，对照组为80％，两组疗效差异无显著性（P〉0．05）。止血时间、血小板计数达正常时间、血小板计数达峰值时间及血小板计数峰值，观察组明显优于对照组（P〈0．05）。结论联合用药治疗ITP疗效显著：     

紫癜颗粒对ITP模型小鼠外周血小板的影响

目的观察ITP模型小鼠外周血小板数量与功能的变化情况,探讨血小板在ITP发病中的作用.方法采用全自动血细胞分析仪检测外周血小板计数,采用流式细胞仪检测CD41(抗GPⅢ3a)、CD61(抗GPⅡb).结果注射抗血小板血清(APS)后ITP模型小鼠外周血小板计数明显下降,同时CD41、CD61也明显降低,差异有显著性意义(P＜0.05);紫癜颗粒大剂量组与醋酸泼尼松组均能显著提升血小板计数;紫癜颗粒大剂量组可使CD41、CD61恢复正常水平.结论 ITP存在血小板数量的减少及功能的异常;中药复方紫癜颗粒可明显提高外周血小板数量,还可恢复血小板聚集功能,且远期疗效优于醋酸泼尼松.     

茜根散加减联合泼尼松治疗阴虚火旺型原发免疫性血小板减少症疗效观察

目的观察茜根散联合泼尼松治疗阴虚火旺型原发免疫性血小板减少症(ITP)的临床疗效及对患者T淋巴细胞亚群的影响。方法将2018年1月—2020年2月在安徽中医药大学第一附属医院诊治的60例阴虚火旺型ITP患者随机分为观察组与对照组,每组30例。对照组给予泼尼松口服,观察组在泼尼松治疗基础上予茜根散加减口服,2组疗程均为3个月。检测2组治疗前后血小板计数、外周血T淋巴细胞亚群(CD4~+、CD8~+),记录2组治疗前后中医症状积分,统计2组临床疗效。结果治疗后2组患者血小板计数均明显升高(P均0.05),中医症状积分均明显降低(P均0.05),且治疗后观察组中医症状积分明显低于对照组(P0.05)。治疗后观察组CD4~+比例明显升高(P0.05),CD8~+比例明显降低(P0.05),对照组CD4~+、CD8~+均无明显变化(P均0.05)。观察组总有效率为83%(25/30),对照组为73%(22/30),2组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论茜根散联合泼尼松治疗较单纯西医治疗可更有效地改善阴虚火旺型ITP患者的中医症状,上调CD4~+ T淋巴细胞比例,下调CD8~+ T淋巴细胞比例,改善患者免疫功能紊乱。     

养血活血方联合西药对血小板减少性紫癜患儿血清相关细胞因子、血小板参数及骨代谢的影响

目的:探讨养血活血方联合西药对血小板减少性紫癜(ITP)患儿血清相关细胞因子、血小板参数及骨代谢的影响。方法:选取2015年6月至2017年1月永城市人民医院收治的ITP患儿103例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组(n=52)与观察组(n=51)。对照组采用醋酸泼尼松片及环孢素片治疗,观察组在对照组的基础上联合养血活血方治疗,2组均连续治疗3个月。比较治疗前后2组主要中医症状量化积分、血清细胞因子、血小板参数及骨代谢指标的变化。结果:治疗后观察组总有效率为94. 12%,显著高于对照组的76. 92%(P 0. 05);与治疗前比较,治疗后2组患儿中医症状量化积分均显著下降,且观察组明显低于对照组(均P 0. 01);与治疗前比较,治疗后2组血清IL-4、IL-6、INF-γ、TNF-α水平均显著下降,且观察组均明显低于对照组(均P 0. 01);与治疗前比较,治疗后2组PLT、PCT均显著升高,且观察组明显高于对照组(P 0. 05或P 0. 01),2组PDW、MPV均显著下降,且观察组明显低于对照组(P 0. 01);观察组治疗前后血清PⅠCP水平及尿DPD排泄率差异无统计学意义(P 0. 05),而对照组血清PⅠCP浓度较治疗前显著降低,尿DPD排泄率较治疗前显著升高(均P 0. 01),且2组间差异有统计学意义(P 0. 01)。结论:在常规西药治疗的基础上联用养血活血方可有效缓解ITP患儿临床症状,降低血清细胞因子,改善血小板参数及骨代谢指标,促进患儿康复,提高临床疗效。     

紫癜颗粒的药效学研究

目的 :观察紫癜颗粒对ITP模型小鼠外周血小板和骨髓巨核细胞数量的影响 ,探讨紫癜颗粒治疗ITP的效用机理。方法 :采用全自动血细胞分析仪检测外周血小板计数 ;采用瑞氏染色对骨髓巨核细胞进行计数与分类。结果 :紫癜颗粒大剂量组、醋酸泼尼松组在提升血小板计数均优于其他各组 (P <0 0 5 ) ,紫癜颗粒大剂量组在促进骨髓产板巨核细胞方面优于其他各组 (P <0 0 5 )。结论 :紫癜颗粒具有促进血小板及骨髓产板巨核细胞产生的作用     

升血小板胶囊结合泼尼松治疗原发免疫性血小板减少症临床观察及对Treg细胞和Th17细胞的影响

目的:分析探讨原发免疫性血小板减少症(ITP)的治疗中采用升血小板胶囊与泼尼松联合用药的临床观察以及对Treg细胞(调节性T细胞)和Th17细胞(辅助性T细胞17)的影响。方法:ITP患者60例,随机分为对照组和观察组各30例,对照组仅给予泼尼松治疗,观察组在泼尼松治疗基础上加用升血小板胶囊,比较两组治疗前后血小板数(Plt)、Treg细胞计数、Th17细胞计数、IL-10(白介素10)含量、IL-17(白介素17)含量。结果:治疗后,观察组治疗效果(96.67%)显著高于对照组(70.00%);观察组血小板数(132±70)×10~9/L、Treg细胞计数(4.54±1.4)%、IL-10含量(29.36±7.48)ng/L明显高于对照组血小板数(90±53)×10~9/L、Treg细胞计数(3.23±0.90)%、IL-10含量(35.64±8.16)ng/L,差异有统计学意义(P0.05)。但治疗后两组Th17计数、IL-17含量比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:升血小板胶囊与泼尼松联合应用治疗原发免疫性血小板减少症疗效显著,可有效改变Treg含量,调节ITP作用,同时也证实了ITP发生可能与Treg细胞和Th 17细胞的缺陷有关。     

温和灸联合醋酸泼尼松治疗气不摄血型免疫性血小板减少症的疗效观察

目的 观察温和灸联合醋酸泼尼松治疗气不摄血型免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia, ITP)的临床疗效。方法 将66例气不摄血型ITP患者随机分为对照组和观察组,每组33例。对照组予口服醋酸泼尼松治疗,观察组予温和灸联合口服醋酸泼尼松治疗。观察两组治疗前后外周血血小板计数、出血评分、慢性病治疗功能评估-疲劳量表(functional assessment of chronic illness therapy-fatigue, FACIT-F)评分、ITP患者生活质量评估量表(ITP patient assessment questionnaire, ITP-PAQ)评分及血清白介素-10(interleukin-10, IL-10)和白介素-33(interleukin-33, IL-33)水平的变化。比较两组临床疗效。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。两组治疗后外周血血小板计数和出血评分均较治疗前改善(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05)。两组治疗后FACIT-F和ITP-PAQ评分均升高(P<0.05)...     

二陈桂枝汤治疗特发性血小板减少性紫癜寒湿困脾型临床观察

目的观察二陈桂枝汤治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)寒湿困脾型临床疗效。方法将80例证属寒湿困脾型的ITP患者随机分为2组,对照组40例应用单纯西药治疗,治疗组40例在对照组治疗基础上应用二陈桂枝汤治疗。比较2组疗效,观察2组治疗前后主要中医症状评分,并观察治疗前后患者血小板计数(PLT)、白细胞介素2(IL-2)及IL-4。结果 2组治疗后主要中医症状评分均较本组治疗前降低(P0.05),且治疗组治疗后较对照组降低更明显(P0.05)。2组治疗后PLT及IL-2均较本组治疗前升高(P0.05),IL-4降低(P0.05);且治疗组治疗后PLT及IL-2升高、IL-4降低较对照组更明显(P0.05)。总有效率治疗组80.00%,对照组52.50%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P0.05),治疗组疗效优于对照组。结论二陈桂枝汤可显著提高寒湿困脾型ITP患者临床疗效,改善主要中医症状,升高PLT及IL-2,降低IL-4,并降低不良反应发生率。     

加味八珍汤联合小剂量醋酸泼尼松片治疗特发性血小板减少性紫癜临床研究

目的:观察加味八珍汤联合小剂量醋酸泼尼松片治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)的临床疗效。方法:60例符合诊断标准与纳入标准的ITP患者采用区组随机化方法随机分为治疗组(G1)与对照组(G2)。G1组口服中药加味八珍汤与小剂量醋酸泼尼松片;对照组(G2)单纯口服常规剂量醋酸泼尼松片。两组均以6周为1个疗程。连续用药3个疗程后,对比两组间的临床总有效率、血小板计数与中医症状积分的变化情况,并记录G1与G2组不良反应事件的发生状况。结果:1)治疗组的临床总有效率为89.99%,对照组为76.66%,G1、G2组的临床总有效率经组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。2)治疗后,G1组中血小板计数由(39.26±7.32)上升至(112.32±9.28),G2组中血小板计数亦由(40.18±5.36)增加为(95.27±7.45);G1、G2组患者血小板计数经组内、组间比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。3)治疗后,G1组患者的中医症状积分由(34.23±4.52)降至(11.26±2.34),而G2组患者中医症状积分前后变化不明显。G1组患者中医症状积分经组内比较,差异有统计学意义(P0.05);G2组患者中医症状积分经组内比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,G1与G2组患者中医症状积分经组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。4)G1组中患者出现腹胀2例,不良事件发生率为6.66%;G2组中患者出现肺部感染1例,恶心2例,皮肤瘙痒1例,不良事件发生率为13.33%;两组经组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:加味八珍汤联合小剂量醋酸泼尼松片用于治疗ITP可明显提高患者血小板计数,降低中医症状积分,减少不良反应事件的发生几率,显著提高临床疗效,改善患者的生活质量。     

中药联合小剂量利妥昔单抗注射液治疗老年慢性免疫性血小板减少症临床观察

目的观察中药联合小剂量利妥昔单抗注射液治疗老年慢性免疫性血小板减少症（ITP）的临床疗效。方法108例老年ITP患者,根据血小板计数分为治疗组和对照组,治疗组56例,给予口服中药及小剂量利妥昔单抗注射液;对照组52例,仅给予小剂量利妥昔单抗注射液。1个月为1个疗程,连续治疗6个疗程。观察2组疗效。结果治疗组总有效率82．14％,对照组71．15％,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗组疗效优于对照组。结论中药治疗老年慢性ITP有良好的疗效,无明显不良反应。     

辨证论治联合激素治疗小儿原发性血小板减少性紫癜

目的:比较中药联合激素与单纯激素治疗小儿原发性血小板减少性紫癜的疗效。方法:80例符合诊断标准的原发性血小板减少性紫癜(ITP)患儿被随机分为治疗组(63例)和对照组(17例),治疗组按血热妄行型、气不摄血型和脾肾阳虚型辨证施治,同时口服泼尼松(每日1~2 mg.kg-1);对照组口服泼尼松。共治疗60 d,观察临床疗效、临床出血及血小板变化情况。结果:治疗组中各证型的显效率、总有效率与对照组比较有显著性差异(P<0.5或P<0.05);止血时间及血小板上升至正常所需时间均较对照组明显缩短(P<0.01);血小板上升峰值亦显著高于对照组(P<0.01)。结论:辨证分型论治中药加激素治疗ITP具有止血快,血小板上升迅速、峰值高,且维持正常时间长,不良反应少等优点。     

凉血散血方联合醋酸泼尼松片治疗特发性血小板减少性紫癜35例总结

目的:观察凉血散血方联合醋酸泼尼松片治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效.方法:将78例ITP患者随机分为治疗组和对照组,每组各39例,最终完成研究57例,其中治疗组35例,对照组22例.对照组采用醋酸泼尼松片治疗,治疗组在对照组的基础上加用凉血散血方治疗.比较2组临床疗效、治疗前后血小板计数、血小板相关免疫球蛋白(PAIgA、PAIgM、PAIgG)水平、外周血单核细胞共刺激分子CD40、CD40L、OX40、OX40L mRNA表达水平及不良反应发生情况.结果:总有效率治疗组为88.57％(31/35),明显高于对照组的68.18％(15/22),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组血小板计数均升高,且治疗组升高幅度较对照组大,差异均有统计学意义(P＜0.05);2组PAIgA、PAIgM、PAIgG水平均降低,且治疗组PAIgA、PAIgM较对照组下降幅度大,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗组CD40、CD40L、OX40、OX40L mRNA,表达低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).不良反应发生率治疗组为8.58％(3/35),对照组为18.18％(4/22),2组差异有统计学意义(P＜0.05).结论:凉血散血方联合醋酸泼尼松片治疗ITP临床疗效确切,毒副作用小,能够有效降低患者血小板相关抗体,改善机体免疫功能,同时能抑制外周血单核细胞共刺激分子的表达.