重度颅脑损伤后中枢性低钠血症21例诊治体会

目的探讨重型颅脑损伤后中枢性低钠血症的诊治方法及临床效果。方法回顾性分析2008年1月-2013年3月间收治的重度颅脑损伤后并发中枢性低钠血症21例患者的临床资料。结果 21例患者中确诊SIADH者8例,经限水试验血钠回升,治疗5--13 d后7例血钠恢复正常,治疗时间平均9.5 d,1例死于原发重度脑损伤。13例确诊CSWS者经补充血容量、补钠治疗6～17 d,4例给予氟氢可的松辅助治疗,12例低血钠得到纠正,平均恢复时间10.4 d,1例因原发性脑损伤过重死亡。结论重型颅脑损伤后中枢性低钠血症应及早发现,注重监测与鉴别诊断,明确病因,早期确诊与治疗,可提高疗效,改善患者预后。     

老年急性腹泻85例分析

急性腹泻为夏秋季急诊常见病、多发病 ,本文总结了本院急诊科 2 0 0 4年度 5月至 10月 85例老年急性腹泻病人进行浅析 ,以总结经验教训 ,指导今后的临床工作。1　临床资料本组 85例均为急诊留观或随诊病人 ,男 6 0例 ,女 2 5例 ,年龄 6 0岁～ 90岁 ,平均 73.5岁 ,病程 0 d～ 7d后就诊 ,其中感染性腹泻病人 4 5例 ,非感染性腹泻病人 37例 ,急性阑尾炎病人 2例 ,直肠镜确诊为直肠癌病人 1例 ,伴呕吐者 4 0例。原有 2型糖尿病者 5例 ,冠心病者 10例 ,脑梗死者 3例 ,慢性支气管炎者 5例。就诊时脱水者 6 5例 ,急查血生化低钾、低钠者6 0例 ,出现…     

腹式子宫全切术73例分析

腹式子宫全切术是妇科最常用的手术之一,是子宫肌瘤、子宫腺肌症、功能失调性子宫 出血的主要治疗手段.我院1997年1月至1998年1月行腹式子宫全切术73例,现报道如下. 1 临床资料 1.1 一般资料:本组73例,均为子宫全切病人,疾病的分布以子宫肌瘤最多,子宫腺肌症 次之,病人的最大年龄70岁,最小25岁,平均45岁. 1.2 病人术前情况及术前处理:术前病人无明显的肝、肾、肺、心等疾病.其中45例处于贫血状态,占61.6% .血Hb≤60 g/L者5例,占6.85%,血Hb≥90 g/L者30例,占41.09%, 血Hb最低者为45 g/L.对于血Hb≤90 g/L者术前均给予纠正贫血的治疗.术前准备情况:术前3 d给予0.1%新洁尔灭会阴擦洗,每天2次;术前1 d给予番泻叶代茶饮行肠道准备.全部病例术前30 min常规置入FOLEY尿管接无菌袋.对于其中35例患者给予术前3 d 1/5 00 0高锰酸钾溶液(PP液)坐浴,每晚1次,每次30 min,并于术前30 min给予抗生素.     

老年重症急性胆管炎的护理体会

我院自 1993年 1月至 2 0 0 1年 12月手术治疗老年人重症急性胆管炎 (ACST) 4 3例。我们针对老年ACST的临床特点 ,采取有效的护理措施 ,达到较好的效果。现将护理体会总结如下 :1　临床资料本组病人男 14例 ,女 2 9例。年龄 6 0～ 81岁 ,平均 6 9岁。全组病人均有不同程度的腹痛、腹膜刺激征及黄疸。体温 >39℃者 17例 ,低于 36℃者 5例。脉搏 >12 0次 分者 31例 ,有精神症状者 2 2例 ,休克 2 5例。WBC >2 0 .0× 10 9 L者11例 ,低血钾 9例 ,低血钠 15例。合并慢性支气管炎 12例 ,冠心病 14例 ,糖尿病 3例。均行胆管切开取石、T管引…     

急性低钠综合征46例临床分析

急性低钠综合征 (ＡＬＮＳ)是临床常见的电解质紊乱 ,严重者可导致低钠性脑病及永久性的神经系统后遗症甚至死亡。现将我科 1999年 1月～ 2 0 0 1年 6月收住的 4 6例ＡＬＮＳ报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :4 6例ＡＬＮＳ患者 ,男 37例 ,女 9例 ,年龄2 3～ 6 8岁 ,平均 4 7 5岁 ,其中原发病为肝硬化腹水 2 5例 ,肾综合征出血热少尿期 8例 ,多尿期 4例 ,急性胃肠炎 4例 ,急性菌痢 2例 ,肺结核 2例 ,结脑 1例。1 2　诊断依据 :①有水、电解质丢失的明显诱因。②查血清钠值低于 12 8ｍｍｏｌ/Ｌ。③血清钠值小于或等于 115ｍｍｏｌ/Ｌ ,…     

老年人急性阑尾炎57例临床分析

1　临床资料1.1　一般资料 :男 32例 ,女 2 5例 ,年龄 6 0～ 79岁 ,平均 6 6岁 ;发病至就诊时间 :最短 4 h,最长 3d;临床症状 :典型的转移性右下腹疼痛 2 6例 (4 6 % ) ,余均有程度不同的下腹部疼痛 ,36例伴恶心呕吐 ;全组病人均有明显的右下腹压痛 ,伴局限性肌紧张及反跳痛者 39例 (6 9% ) ,体温 38～ 39.5℃ 2 3例 ,无超过 4 0℃者 ;实验室检查 :血 WBC>1.5× 10 9/ L 者 17例 ,<1.0×10 9/ L者 11例。1.2　术中所见 :全部病人入院后经常规术前准备后均行急诊手术 ,术中见单纯性阑尾炎 16例 ,化脓性阑尾炎 31例 ,坏疽穿孔并局限性脓肿者…     

伽玛刀治疗脑转移瘤105例临床报告

材料与方法1　一般资料　自 1 999年 1 0月起 ,我们共收治脑转移瘤病病人 1 0 5例。其中多发病灶 43例 ,单发 62例 ,共 3 71个病灶。男 61例 ,女 43例 ,年龄最大为 84岁 ,最小为 2 6岁 ,平均 60 .3岁。2　临床表现　 1 0 5例病人中均有不同的颅高压的表现。病程最短为 5d,最长为 1 4月 ,平均为 2个月。原发病灶为肺癌 59例 ;食管癌 2例 ;乳腺癌 8例 ;泪腺癌 2例 ;胃贲门癌 1例 ;胸腺癌 2例 ;颌下腺癌、卵巢癌、肝癌、胆总管癌各 1例 ,未发现原发灶者共 2 7例。3　治　疗　应用 OUR-XGD旋转式伽玛刀 ,所有病人γ-刀术前均未行全脑各种照射…     

自制内置导管治疗粘连性肠梗阻28例

我院应用自制内置导管于 1 978～ 2 0 0 0年间行肠排列内固定治疗粘连性肠梗阻 2 8例 ,现报告如下。临床资料1　一般资料　本组 2 8例病人中 ,男 1 9例 ,女 9例 ,年龄 1 4～ 70岁 ,平均 41岁 ,有 1次腹部手术史者 5例 ,2次者 1 6例 ,3次者 7例。有 2 1例曾因肠粘连而行松解手术     

9例颅脑损伤后尿崩症的观察与护理

颅脑外伤性尿崩症国内报道不多(1,2 ) ,我科自1 995年 1 0月至 2 0 0 1年 1 2月共收治各型颅脑损伤病人 2 0 80例 ,其中发生尿崩症者 9例 ,现将对该症的临床观察与护理体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 9例均为男性 ,年龄 2 3～ 78岁 ,平均 48.75岁。车祸伤 6例 ,坠落伤 3例 ,脑挫裂伤 4例 ,急性硬膜下血肿 2例 ,急性硬膜外血肿 3例。其中合并颅低骨折 3例。开颅血肿清除术 5例。伤后至出现尿崩症时间 :最短 3d,最长 1 5 d,平均1 0 d。病程最短 6d,最长 2 5 d。1 .2　尿崩表现 :9例继发性尿崩症患者中 ,昏迷者 7例 ,清醒者 2…     

肝血管瘤术后观察与护理

肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤。其主要治疗方法是行瘤剜出或肝部分切除术。术后严密观察与护理十分重要。 1989年 8月～1995年 7月 ,我院共治疗 2 4例 ,现将术后护理体会报告如下。1　临床资料本组 2 4例 ,男 7例 ,女 17例 ;年龄 2 5～ 5 9岁 ,平均 43岁。病史3 0 d～ 9年 ,平均 2 .3年。所有病人均行手术治疗 ,均痊愈出院。2　护理体会( 1)严密观察腹腔内有无活动性出血 :手术后由于肝断面有渗血或出血的可能 ,故应严密观察病人生命体征变化 ,注意切口敷料有无渗血 ,腹腔引流液的量和性质 ,如 1h内血性液体大于 2 0 0 m L,应立即通知医…     

SAH并发低渗综合征12例临床分析

低渗综合征是脑中风常见并发症,其中以蛛网膜下腔出血(SAH)多见。SAH并发低渗综合征,使病情加重,给治疗带来困难。本文就SAH并发低渗综合征进行分析如下: 1 一般资料 12例SAH并发低渗综合征病人均经CT、腰穿及生化检查,诊断明确。男8例,女4例,最大年龄67岁,最小38岁,平均50岁。低钠出现时间3～5天者     

颅脑肿瘤手术后低钠血症89例临床分析

目的 探讨颅脑肿瘤手术后发生低钠血症的可能发生原因、临床分类以及治疗体会.方法 统计653例颅脑肿瘤术后病例,术前血钠监测均正常,术后第2日始,每日监测血电解质,所有病例记录24小时出入液量,每日监测5次中心静脉压(CVP),鞍区肿瘤手术患者监测尿比重,记录每小时尿量.在血钠＜125mmol/L后,监测尿钠、血浆渗透压、尿渗透压.结果 653例中术后出现血钠偏低者122例,其中诊断为低钠血症89例.结论 结合颅脑肿瘤手术后低血钠发生可能机制,我们将低钠血症分为中枢性低钠、非中枢性低钠两种.非中枢性低钠的治疗,首先补盐,其次去除原发诱因.针对低血钠综合征,首先明确抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)和脑性盐耗综合征(CSWS)的诊断,治疗首先按照CSWS治疗有一定意义,如果效果不佳,考虑SIADH及其他治疗手段.     

物理治疗对术后肺部并发症的意义

腹部大手术后常见的并发症之一是肺部并发症 ,如支气管炎、肺炎等。本文作者通过随机对照实验总结证实预防性胸部物理治疗可降低术后肺部并发症的发生率。1　临床资料与方法1.1　一般资料　研究对象为连续收治 5 7例接受腹部大手术病人 ,年龄 13～ 88岁 ,平均 5 2 .6岁 ,随机分为治疗组 2 9例 ,对照组2 8例 ,两组原发病情差异无显著性。术前将病人分为发生肺炎并发症高危组、低危组 ,高危组主要标准 :1有慢性支气管炎病史者。 2吸烟 >2 0年 ,>2 0支 /d者。 3年龄 >6 0岁。 4肥胖者。 5术前肺功能检查 FEV<1L,F EV1 /FV C<70 % ,最大呼气…     

颅脑损伤后脑性盐耗综合征12例

目的探讨颅脑损伤后脑性盐耗综合征的发病机理、诊断和治疗方法.方法回顾性分析颅脑损伤后脑性盐耗综合征12例病人的临床资料.结果经过5～10d 12例病人血钠、尿量恢复正常.结论低血钠、高尿钠、多尿是脑性盐耗综合征的诊断标准,治疗方法为水化与补钠.     

颅脑损伤并发脑性盐耗综合征的诊疗

目的探讨重型颅脑损伤病人并发脑性盐耗综合征的临床诊疗。方法回顾性分析2000年5月至2005年11月收治的11例颅脑损伤后并发脑性盐耗综合征病例,通过其临床表现及实验室检查结果,明确诊断,确定治疗方法。结果除1例特重型脑外伤死于多器官功能衰竭,10例病人血钠均恢复至正常水平。治疗时间为3～14 d,平均(7.22±2.16)d。结论低血钠、高尿钠、低血容量是脑性盐耗综合征的诊断依据,水化和补盐治疗安全有效。     

食道破裂误诊误治的体会

我科自 1990年至 1998年共收转误诊误治之食道破裂病人 11例 ,现总结如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 8例 ,女 3例 ,年龄 4 1至 74岁 ,平均 52 .4岁 ,其中误诊为胃穿孔者 5例 ,误诊为急性胰腺炎者 2例 ,结核性胸膜炎者 2例 ,肺部感染合并胸膜炎者 2例 ,手术治疗 6例 ,保守治疗 5例 ,发病距有效治疗时间平均 2 5h,治愈 6例 ,死亡 3例 ,转为慢性脓胸 2例 ,其中 1例为术后再次出现吻合口瘘。手术治疗平均住院时间为 2 8.5d,非手术治疗平均住院时间为 52 d。1.2　典型病例例 1男 ,4 1岁 ,以“饱腹后呕吐、腹痛、轻度胸闷0 .5h”入院 ,收…     

一次性根治术治疗肛门直肠周围脓肿81例临床小结

1 .病例来源选自 1997年元月至 1999年 12月我院附属医院住院病例。2 .临床资料男性 5 4例 ,女性 2 7例 ;年龄最小者仅 16天 ,最大者 76岁 ,其中≤ 10岁者 5例 ,11～ 2 0岁 6例 ,2 1～ 30岁 2 8例 ,31～ 40岁 2 4例 ,≥ 41岁 18例 ,以 2 1～ 40岁最为多见 ,平均34 .2 1岁。病程最短者 2天 ,最长者 2 4天 ,平均 7天。3.治疗方法3.1手术治疗根据肛周脓肿病变范围的大小、深浅及其与肛门括约肌的关系 ,遵循以下原则选用不同的手术方法 :(1)清除原发感染病灶 ;(2 )引流通畅 ;(3)保证术后肛门功能完整。3.1.1切开引流术 :对肛周皮下脓肿 ,范围小…     

基层医院88例肺心病低钠血症医源性因素浅析及防治

我院自 1 995年 1月— 1 999年 1 2月内科共收治慢性肺源性心脏病 2 4 8例 ,其中并发低钠血症 88例 ,现就其发生的医源因素及其防治予以探讨。临　床　资　料1 　 一般资料　 88例中男 4 6例 ,女 4 2例 ,年龄 38岁～81岁 ,平均 59.5岁。按血清钠浓度分为轻、中、重 3度 ,其血清钠分别为 1 30ｍｍｏｌ Ｌ～ 1 35ｍｍｏｌ Ｌ、1 2 0ｍｍｏｌ Ｌ～1 30ｍｍｏｌ Ｌ、小于 1 2 0ｍｍｏｌ Ｌ ;轻度 32例 ,中度 2 4例 ,重度1 2例 ;缺钠性低血钠症 66例 ,稀释性低钠血症 2 2例 ,合并肺心脑病 1 6例 ,伴有低血钠钾 54例 ,低血氯 4 8例。2 　临床表现…     

原发性肾小管酸中毒10例误诊分析

肾小管酸中毒是一种综合征 ,临床表现多种多样 ,早期易被误诊。现将我院 1995年以来收治的 10例分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 10例 ,女 7例 ,男 3例 ,均为原发性 ;年龄 1～ 12岁 ,起病年龄 10个月～ 10岁 ;起病至确诊时间最短 2个月 ,最长 5年 ;主要症状 :多饮多尿 7例 ,食欲差、生长发育迟缓 10例 ,肢体疼痛 5例 ,乏力 9例。1 2　辅助检查1 2 1　实验室检查 :血气分析 ｐＨ <7 30者 9例 ,ｐＨ =7 35者 1例 ;血氯>110ｍｍｏｌ/Ｌ者 9例 ;血钠 <130ｍｍｏｌ/Ｌ者 4例 ;血钾 <3 5ｍｍｏｌ/Ｌ者 5例 ;血钙、血磷均低者 5例 ;尿 …     

电视腹腔镜诊治不孕症40例体会

本院自 1 994年以来 ,对 4 0例不孕症患者进行了电视腹腔镜下的诊断与治疗 ,手术均获成功 ,现将体会介绍如下。1　临床资料1 1　不孕症诊断标准　婚后同居 2年未采取避孕措施而未受孕者 ,称为原发不孕 ;曾经受孕以后 2年又不再受孕者 ,称为继发不孕[1] 。以此为标准 ,本组原发不孕 2 5例 ,继发不孕 1 5例 ,共 4 0例。不孕史最短 2年 ,最长 1 1年。年龄 2 3岁至 3 9岁 ,平均2 8 1岁。术前输卵管通液 (通液 ) 2 7例 ,输卵管碘油造影 (造影 ) 1 3例。1 2　术前检查 　全身查体、心电图、胸透及血生化检查均无异常发现。1 3　器械设备　德国…