脑卒中偏瘫患者运动功能训练的康复指导

对12例脑卒中患者早期实行康复护理训练,结果显示训练后肢体运动功能的恢复显著提高(P<0.01),提示训练脑卒中患者应采用现代护理训练方法,早期康复能促进脑卒中偏瘫肢体能力的恢复,提高临床疗效,改善日常生活(ADL)能力。     

早期康复对经静脉溶栓治疗的脑卒中后偏瘫患者运动功能的影响

目的观察早期康复对经静脉溶栓治疗的脑卒中后偏瘫患者运动功能的影响。 方法选择经静脉阿替普酶（rtPA）溶栓治疗的脑卒中偏瘫患者36例,按随机数字表法分为早期康复组(病程<3d)和对照组(病程3~7d),每组18例。2组患者均经静脉rtPA溶栓治疗后行2周的康复治疗。于治疗前、治疗2周后（治疗后）和治疗后第3个月（随访时）分别对2组患者行上、下肢运动功能评分（FMA)和日常生活活动（ADL）评分［改良Barthel指数(MBI)］。 结果治疗后和随访时,2组患者上、下肢FMA和MBI评分较组内治疗前均显著提高,差异均有统计学意义(P<0.05);且治疗后,早期康复组的下肢FMA和MBI评分分别为（23.33±4.37）分和（56.11±22.27）分,与对照组治疗后的（17.06±4.70）分和（40.00±15.81）分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论早期康复可促进经静脉溶栓治疗的脑卒中后偏瘫患者近期下肢运动功能和ADL能力的恢复。     

下肢康复机器人训练对急性脑卒中患者下肢运动功能的影响

目的探讨下肢康复机器人训练对急性脑卒中患者下肢运动功能的影响。 方法将42例急性脑卒中患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组21例,对照组给予常规康复治疗,治疗组在此基础上辅以下肢康复机器人训练,每次10～20 min,每周6次,共8周。分别于治疗前和治疗8周后（治疗后）采用简化Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评定下肢运动功能,采用Berg平衡量表（BBS）评定平衡功能,采用Rivermead运动指数（RMI）评定日常生活活动（ADL）能力,以及采用功能性步行分级(FAC)评定患者步行能力,并进行统计学比较分析。 结果治疗前2组患者FMA、BBS和RMI评分的组间比较,差异均无统计学意义（P&rt;0.05）;治疗后2组患者FMA、BBS和RMI评分均优于组内治疗前水平（P<0.05）,且治疗组均明显优于对照组（P<0.05）。治疗前,对照组和治疗组患者能独立步行（FAC分级≥3级）的患者分别为5例（23.8%）和8例（38.1%）,组间差异无统计学意义（P&rt;0.05）;治疗后,对照组和治疗组独立步行患者分别增加到12例（57.1%）和18例（85.7%）,经统计学分析比较,治疗后2组患者步行功能均较组内治疗前有明显提高（P<0.05）,且治疗后治疗组患者步行功能明显优于同期对照组（P<0.05）。 结论下肢康复机器人训练可进一步改善急性脑卒中偏瘫患者的下肢运动功能。     

主动和被动运动训练对脑卒中偏瘫患者下肢功能的影响

目的研究主动、被动运动训练对脑卒中偏瘫患者下肢功能恢复的影响。 方法共选取在我院康复科治疗的脑卒中偏瘫患者80例,将其随机分为治疗组和对照组。2组患者均根据国家脑血管病三级康复治疗方案研究课题组制定的康复计划实施康复干预,治疗组患者在此基础上采用主动、被动运动训练仪对其下肢进行有针对性训练。于治疗前及治疗1个疗程后对2组患者偏瘫侧下肢肌力、痉挛程度及运动功能进行评定,并进行组间疗效比较。 结果2组患者偏瘫侧下肢肌力、运动功能均较治疗前明显改善（P<0.05）,且以治疗组的改善幅度较显著,与对照组比较,差异具有统计学意义（P<0.05）;2组患者偏瘫侧肢体肌张力治疗前、后均无明显变化（P&rt;0.05）。 结论主动、被动运动训练并联合常规康复干预对改善脑卒中恢复期偏瘫患者下肢功能具有显著促进作用,可明显提高偏瘫侧下肢肌力及运动功能。     

三级康复治疗改善脑卒中患者下肢运动功能及步行能力的疗效观察

目的观察三级康复治疗对脑卒中患者下肢运动功能及步行能力的影响。 方法将60例脑卒中患者随机分为治疗组及对照组。对照组给予常规一级、二级康复治疗,治疗组在此基础上与市残联合作,出院后继续辅以三级康复干预。于治疗前以及治疗1个月、3个月及6个月时,分别采用Fugl-Meyer下肢运动功能量表及Holden功能性步行量表对患者进行评定。 结果治疗1个月及3个月时,2组患者下肢运动功能均明显优于治疗前水平(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P&rt;0.05);治疗6个月后,发现2组患者下肢运动功能仍有显著改善(P<0.05),并且以治疗组疗效显著优于对照组 (P<0.05)。治疗6个月后,发现治疗组患者Holden步行能力评定达3～5级者共有25例,对照组仅有15例,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论三级康复治疗可进一步改善脑卒中患者下肢运动功能及步行能力,该康复治疗模式值得大力推广和应用。     

综合康复干预治疗脑卒中偏瘫患者的疗效

目的研究综合康复干预对脑卒中偏瘫患者运动功能及日常生活活动能力（ADL）的影响。 方法共选取90例脑卒中患者，将其随机分为康复组及对照组。对照组患者主要给予神经内科常规药物治疗；康复组患者在此基础上给予综合康复干预，主要包括神经促通技术、ADL训练及心理康复等。于治疗前、后采用Brunnstrom运动功能分级及Barthel指数评分对2组患者进行疗效评定。 结果治疗后2组患者Brunnstrom运动功能分级与Barthel指数评分均较治疗前明显提高，且康复组患者的改善幅度明显优于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.01）。 结论早期综合康复干预可明显提高脑卒中偏瘫患者运动功能及ADL能力。     

改良强制性运动疗法对脑卒中偏瘫患者下肢功能恢复的影响

目的观察改良强制性运动疗法对脑卒中偏瘫患者平衡功能及下肢运动功能的影响。 方法采用随机数字表法将45例脑卒中偏瘫患者分为治疗组及对照组。治疗组患者采用改良强制性运动疗法对其下肢功能进行强化训练,对照组患者则给予常规康复干预,包括牵张训练、躯干肌控制训练、髋关节控制训练、膝关节控制训练、踝背屈诱发训练及日常生活活动能力训练等,2组患者均持续治疗8周。于治疗前、治疗8周后分别采用Berg平衡量表（BBS）及简式Fugl-Meyer下肢功能量表（FMA-LE）对2组患者下肢功能恢复情况进行评定。 结果2组患者分别经8周治疗后,发现其BBS评分及FMA-LE评分均较治疗前明显改善（P<0.05）,并且治疗组BBS评分［(48.2±5.7)分］亦显著优于对照组（P<0.05）,而FMA-LE评分［(27.9±4.4)分］与对照组间差异仍无统计学意义（P&rt;0.05）。 结论改良强制性运动疗法能进一步改善脑卒中偏瘫患者下肢平衡能力,对促进患者下肢运动功能恢复具有重要意义。     

脑卒中患者下肢运动功能的早期康复医疗

目的：探讨早期康复医疗对脑卒中患下肢运动功能的疗效。方法：对32例脑卒中早期患根据不同运动功能状态,采用促进技术和运动再学习方案,以Fugl-Meyer法,MAS量表评价,与对照组30例作比较。结果：康复组隍下肢运动功能,平衡功能及活动能力较原来明显提高,与对照组相比差异有显性（P＜0．01或P＜0．05）,而继下肢痉挛,垂足,内翻足的发生率同较对照组显减少,结论：早期适当的康复措施可以促进下肢运动功能的恢复,提高步行能力,改善步态。     

功率自行车运动训练对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能及步行能力的影响

目的观察功率自行车运动训练对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能及步行能力的影响。 方法60例脑卒中偏瘫患者分成治疗组和对照组,每组30例。对照组采用常规康复训练方法,治疗组在此基础上增加功率自行车运动训练,每次10~20 min,每周6次,共6周。于治疗前及治疗6周后采用下肢Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)、功能性步行能力分级（FAC）及改良Barthel指数（MBI）对2组患者进行评定。 结果治疗前2组患者下肢FMA评分、FAC分级及MBI评分差异均无统计学意义（P&rt;0.05）,治疗后2组患者上述指标均较治疗前显著改善（P<0.05）,且治疗组的改善优于对照组（P<0.05）。 结论功率自行车运动训练可进一步改善脑卒中偏瘫患者的下肢运动功能,提高步行能力。     

早期介入运动疗法对偏瘫患者肢体功能恢复的效果

目的探讨以运动疗法为主对脑卒中患者恢复期偏瘫肢体功能恢复的影响.方法采用以运动疗法为主配合电脑中频治疗,作业治疗、电针、心理疏导等对47例患者的偏瘫肢体进行康复治疗.结果47例患者的偏瘫肢体的功能有不程度的恢复,应用Brunnstrom偏瘫肢体功能评定法评定,病后≤1个月与≤3个月进行肢体功能恢复比较,上、下肢功能恢复比较差异有显著性(P<0.01和P<0.05).结论早期介入以运动疗法为主的康复治疗对脑卒中患者恢复期偏瘫肢体功能的恢复康复效果显著.     

脑损伤后的运动再学习与运动控制(二)

4运动技能重新学习各阶段的训练原则[3,5,11,12]4．1认知阶段的训练4．1．1训练目的认知阶段的训练目的是促进病人对运动的理解并能组织早期练习,重点是明确与功能有关的动作目的,所学习的任务对病人来说应是重要的、需要的和现实的。治疗师应按照正常情况先示范训练的运动,提出基本要求（如平稳、安全、正常速度）,这些将有助于帮助病人形成一个内在的认知联系或正确的参考点。病人的注意力应该放在所学习运动的关键部分,明确对个人能力发展至关重要的环境特征。治疗师则要指明该次练习与其它学习过的运动的相似之处,以便与其它运动…     

Alberta婴儿运动量表在正常婴儿中的信度研究

目的：了解Alberta婴儿运动量表（Alberta infant motor scale, AIMS）在中国北京城区正常足月婴儿中应用时的组间信度及组内信度。方法：在中国北京城区居住的45名正常足月婴儿加入本研究,平均月龄（6.89±2.97）个月（最小月龄4个月,最大月龄12.5个月）;其中男婴26例,女婴19例;小于6个月龄的婴儿23例,大于6个月龄的婴儿22例。3名评估者（评估者A、B、C）加入本研究。在组间信度的研究中,评估者A应用AIMS对婴儿进行现场运动评估并摄像,评估者B、C分别通过录像进行独立地AIMS评分,通过三者对同一婴儿的AIMS评分计算组间信度。在距第一次评估至少1个月以上,评估者B、C分别根据录像再次对每个婴儿进行AIMS评估,通过同一评估者对同一婴儿两次评估的AIMS评分计算组内信度。通过计算组内相关系数（intraclass correlation coefficient,ICC）检测信度。结果：在组间信度的研究中,总体ICC=0.995,小于6个月龄组ICC=0.903,大于6个月龄组ICC=0.974;在组内信度的研究中,总体ICCs=0.997—0.999,小于6个月龄组ICCs=0.892—0.972,大于6个月龄组ICCs=0.987—0.998。结论：AIMS在评估中国北京城区正常足月婴儿运动发育水平时具有较高的信度。     

Peabody精细运动发育量表在痉挛型脑瘫患儿中的应用

目的:探讨Peabody精细运动发育量表(PDMS-FM)在脑瘫儿童精细运动康复评估中的价值。方法:选择3岁以下的痉挛型脑瘫患儿共98例,应用PDMS-FM测定其精细运动功能。用精细运动发育商(FMQ)、抓握能力标准分(sGr)和视觉运动统合能力标准分(SVI)进行分析。结果:sGr、sVI和FMQ在不同类型的脑瘫之间有着非常显著的差异,四肢瘫患儿精细运动功能最差,双瘫患儿较好,而偏瘫患儿介于二者之间,两两比较都有显著性差异。3岁以下脑瘫患儿总体的抓握能力较差而视觉运动统合能力较强(P<0.001),四肢瘫患儿在<12月、12—24月和≥24月三个年龄段中,抓握能力均显著差于视觉运动统合能力(P<0.05);双瘫患儿在<12月组中,抓握能力显著差于视觉运动统合能力(P<0.01),在1岁以上的两组中,二者之间差异没有显著性。偏瘫患儿则在12—24月组中,抓握能力显著差于视觉运动统合能力(P<0.05),在<12月和≥24月组中,二者没有显著差异。结论:PDMS-FM可以很好地反映脑瘫患儿的精细运动功能,在脑瘫的临床分型和治疗工作中有着很好的应用价值。     

运动再学习对急性脑梗死患者功能恢复影响的对照研究

目的:探讨运动再学习技术对脑梗死偏瘫患者运动功能恢复的疗效.方法:将87例脑梗死患者随机分为2组,运动再学习组45例,行运动再学习和常规康复治疗;对照组42例,仅行常规康复治疗.2组患者分别在治疗1周、2周、4周时采用Fugl-Meyer法、Barthel指数量表、躯干sheikh、平衡Berg量表进行评定和统计学分析.结果:经4周治疗后,2组患者运动能力、Barthel指数、躯干控制能力、平衡能力均明显改善;2组间比较,运动再学习组各项指标改善程度均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:运动再学习技术有利于急性脑梗死偏瘫患者的运动功能和自理能力的恢复,提高患者生活质量.     

Relation between hand function and gross motor function in full term infants aged 4 to 8 months

Background:

In children, reaching emerges around four months of age, which is followed by rapid changes in hand function and concomitant changes in gross motor function, including the acquisition of independent sitting. Although there is a close functional relationship between these domains, to date they have been investigated separately.

Objective:

To investigate the longitudinal profile of changes and the relationship between the development of hand function (i.e. reaching for and manipulating an object) and gross motor function in 13 normally developing children born at term who were evaluated every 15 days from 4 to 8 months of age.

Method:

The number of reaches and the period (i.e. time) of manipulation to an object were extracted from video synchronized with the Qualisys^(r) movement analysis system. Gross motor function was measured using the Alberta Infant Motor Scale. ANOVA for repeated measures was used to test the effect of age on the number of reaches, the time of manipulation and gross motor function. Hierarchical regression models were used to test the associations of reaching and manipulation with gross motor function.

Results:

Results revealed a significant increase in the number of reaches (p<0.001), the time of manipulation (p<0.001) and gross motor function (p<0.001) over time, as well as associations between reaching and gross motor function (R²=0.84; p<0.001) and manipulation and gross motor function (R²=0.13; p=0.02) from 4 to 6 months of age. Associations from 6 to 8 months of age were not significant.

Conclusion:

The relationship between hand function and gross motor function was not constant, and the age span from 4 to 6 months was a critical period of interdependency of hand function and gross motor function development.     

运动学习联合生物反馈治疗脑性瘫痪的临床研究

目的：探讨运动学习联合生物反馈对脑瘫患儿运动功能的影响。方法：将56例脑瘫患儿按性别、年龄、分型、病情进行前瞻性随机配对设计。对照组（28例）：采用运动学习法;观察组（28例）：运动学习法+生物反馈疗法。两组疗程均为3个月。采用粗大运动功能量表（GMFM-66项）,以盲法测评两组患儿治疗前、后的粗大运动功能。结果：两组患儿治疗后的GMFM-66项评分均较治疗前提高,差异有显著性意义（观察组P＜0.01,对照组P＜0.05）;但观察组的疗效明显优于对照组,差异有显著性意义（治疗后分值比较P＜0.05;分值改变量比较P＜0.01）。结论：运动学习联合生物反馈能更有效地提高脑瘫患儿的运动功能。     

小于3岁痉挛型脑性瘫痪儿童粗大运动与精细运动发育的相关性研究

目的比较小于3岁痉挛型脑性瘫痪儿童粗大运动与精细运动发育之间的相关性。方法以同时接受粗大运动功能测试量表（GMFM）评定和精细运动功能评定量表（FMFM）评定的193例小于3岁的痉挛型脑性瘫痪儿童为研究对象，比较GMFM各项分值与FMFM分值在不同月龄和类型患儿中的相关程度，通过多元逐步回归分析确定GMFM5个功能区分值对FMFM分值的影响程度。结果在不同月龄和类型的脑性瘫痪患儿中，GMFM各项分值与FMFM分值具有良好的相关性（r=0．26～0．85，P〈0．05），多元逐步回归分析结果显示GMFM的A区和B区分值对FMFM分值的影响力较大，校正决定系数为0．748，A区的作用更为强烈。结论小于3岁的痉挛型脑性瘫痪儿童的粗大运动与精细运动存在着良好的相关性，对不同年龄和类型的脑性瘫痪儿童都应该重视粗大运动与精细运动训练相结合，同时必须加强基本运动功能训练。     

分级运动想象疗法对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能的影响

目的:观察分级运动想象疗法(GMI)对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能的疗效。方法:将符合标准的32例脑卒中偏瘫患者随机分为对照组和观察组(n=16)。对照组患者仅行常规康复治疗,观察组在常规康复治疗的基础上增加每日30min的分级运动想象治疗。于治疗前、治疗4周后,采用改良Ashworth量表(MAS)评价患侧小腿三头肌肌张力,采用下肢Brunnstrom分期量表、改良Fugl-Meye下肢运动评估量表(mFMA-LE)评价患者的下肢运动功能,采用步行相关改良Barthel指数(wr-MBI)评定患者日常生活活动能力。结果:治疗4周后,2组患者的MAS评分较治疗前均无明显变化;观察组患者的下肢Brunnstrom分期有明显提高(P<0.05),对照组较治疗前无变化,治疗后2组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);2组患者的mFMA-LE、wr-MBI较治疗前均有提高(均P<0.05),且观察组高于对照组(均P<0.05)。结论:分级运动想象疗法可有效改善脑卒中患者下肢运动功能。     

运动想象疗法对中风偏瘫患者肢体康复效果的影响

目的:探讨运动想象疗法对中风偏瘫患者肢体康复效果的影响。方法:将中风偏瘫患者110例分为对照组和观察组各55例。对照组给予常规康复治疗,观察组在此基础上给予运动想象疗法,疗程为4周。比较2组患者治疗前后偏瘫侧下肢最大负重百分比、5m最快折返速度、Fugl-Meyer下肢部分运动功能(FMA)评分和日常生活能力评分的差异。结果:治疗4周后,2组患者偏瘫侧下肢最大负重百分比、5m最快折返速度、下肢部分FMA及BI评分均较治疗前明显增高(均P0.01),且观察组上述评分均高于对照组(均P0.01)。结论:运动想象疗法对中风偏瘫患者肢体康复有较好的治疗效果,可明显提高患者的日常生活能力。     

不同出生体重脑瘫高危儿婴儿期粗大与精细运动技能发育特征及其相关性研究

目的: 了解不同出生体重脑瘫高危儿婴儿期粗大与精细运动技能发育的结构特征及其相关性。方法: 以接受Peabody运动发育量表中的粗大运动（GM）和精细运动（FM）技能评估量表评定的522例年龄小于1岁的脑瘫高危儿为研究对象,通过多变量方差分析和t检验确定不同出生体重脑瘫高危儿婴儿期运动技能发育的结构特征,采用Pearson相关分析比较其相关程度。结果: 不同出生体重组别间患儿GM、FM各项原始分和标准分值比较,差异均无显著性意义（P>0.05）。患儿的姿势、移动、抓握、视觉-运动整合项标准分值均明显低于反射项（t值分别为23.82、32.27、37.06、26.92,P<0.001）。不同出生体重组别患儿反射、姿势和移动项标准分值与FM分值具有良好相关性（r=0.39-0.85,P<0.01）,且抓握、视觉-运动整合项标准分值与GM分值也有良好相关性（r=0.55-0.85,P<0.01）。结论：不同出生体重脑瘫高危儿的反射发育明显好于姿势、移动、抓握、视觉-运动整合发育,其粗大运动与精细运动技能发育存在良好的相关性。