血管内皮生长因子、基质金属蛋白酶9与胃癌的侵袭和转移

胃癌的侵袭和转移依赖于肿瘤间质中的血管生成和细胞外基质的降解。血管内皮生长因子(VEGF)是目前所知的作用最强的促血管生成因子之一,它可以直接或间接地参与血管生成的每个环节。基质金属蛋白酶9(MMP-9)是一种与胃癌侵袭和转移密切相关的蛋白酶,它通过降解细胞外基质引起胃癌的侵袭和转移。现以VEGF、MMP-9的主要生物学效应、与肿瘤侵袭转移(尤其是胃癌)的关系及可能机制进行综述。     

心房颤动：心率与心律同等重要

两项新的研究显示，在心房颤动的药物治疗方面控制心率不仅与控制心律的疗效及操作相当，而且更加经济、安全。因而我们可以推测由于药物控制心率副作用较少，可能会降低心房颤动患者的住院率。     

脑瘫患儿和正常儿童一样快乐

欧洲的一项横断面调查报告称，脑瘫儿童和正常儿童的生活质量相近。500名年龄在8到12岁之间的脑瘫儿童通过一种最近起用的Kidscreen评分系统给自己生活的10个方面打分。他们的答案与一般的健康儿童不相上下，并且在某项领域—对学校环境方面，脑瘫患儿似乎比健康儿童更快乐。     

美国或许需要更多医生

1997年,美国某些重要卫生组织预言,美国将面临医生过剩的问题。为此,他们提出了一些政策,限制医生数量的增长。然而,这种预测并未变为现实。在11年后的今天,美国或许要面临医生短缺的局面。这究竟是怎么回事呢？     

浅谈治肺癌兼顾治风

[目的]探讨治疗肺癌兼顾治风的临床意义.[方法]通过对中医基础理论的分析、中医文献的阅读,以及结合导师奚肇庆教授临证治疗肺癌的经验,初步探析治疗肺癌兼顾治风的运用.[结果]无论外风还是内风,在肺虚情况下,均可侵袭肺脏,同时与气滞、血瘀、痰结、湿聚、热毒等相互胶结,日久积滞而成肺癌,并可导致肺癌的发展及转移.[结论]肺癌的发病机理复杂,风邪在肺癌发病、发展过程中均有促进的作用.在治疗时兼顾治风,可延缓疾病进程,缓解临床症状,提高临床疗效.     

电子健康及其发展研究

近几年电子健康体系建设引起广泛关注并取得成效。系统介绍电子健康发展历程,结合存在的一些问题探讨如何完善电子健康体系。通过现状分析对电子健康未来发展趋势进行展望,即发展人本电子健康,并就如何发展人本电子健康事业提出建议。     

The ivory towers are as resilient as ever

I have a patient called Betty. Betty is 75 and is weighed down by more than her share of troubles. She has had severe rheumatoid arthritis for as long as I have known her - which is approaching 30 years. Her pains, which are still severe despite hip and knee replacements, have been augmented by the recent death of her husband. Now she faces a further hurdle： the painkiller that is most effective for her is about to be withdrawn.     

象牙塔里的人们依旧如故

我有一个叫Betty的病人，她今年75岁。从我认识她以来，她就一直患有严重的类风湿关节炎，到现在已经快30年。尽管做了髋关节和膝关节的置换，她还是痛得很厉害。而最近丈夫的去世使她的病情更糟了。现在，她又面临一个新的问题：过去对她最有效的止痛剂即将从市场上消失。     

血管内皮细胞生长因子及其受体与白血病

血管新生在白血病发生、发展过程中起着重要的作用,血清血管内皮生长因子(VEGF)水平能够在一定程度上解释白血病血管新生现象,VEGF是作用最强、特异性最高的血管新生调节因子,白血病细胞不仅分泌VEGF还不同程度的表达VEGF受体,VEGF在刺激白血病细胞增殖、迁移中发挥重要作用。动态检测血清VEGF水平可在一定程度上了解白血病的状态和体内白血病细胞的总负荷量,对白血病的疗效及预后判断有一定的指导意义。文章综述VEGF及其受体与白血病的关系。     

胆固醇降得越低越好吗？

他汀被描述为几乎人人均可从中获益的无害药物，然而对于目前推荐的高剂量他汀的副作用，人们却所知无几。由去年美国国家胆固醇教育计划获悉，心血管疾病高危人群应该得到强化治疗。这就意味着低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）应当被积极地控制在1．81mmol／L以下。近期，Getz等人做出估计，如果采用上述标准，那么在挪威这一世界上最为健康的国家中，40岁以上的人群中有近85％的男性和超过20％的女性都可以归为高危人群。换而言之，遵循指南所言，新建议将令绝大多数的西方国家人群处在他汀的治疗范围。     

关于尽量使用主题词的商榷

未按主题词表(MeSH)要求标引主题词将在很大程度上影响期刊被美国<医学索引>等知名索引和数据库的收录,制约期刊国际化进程.现介绍使用主题词标引的原则、方法及注意事项.通过一些标引实例,探讨主题词表的使用方法.     

测量腹部脂肪和体重指数

人体脂肪量是死亡率的重要决定因素,脂肪量大多和太少都会降低生存率。体重指数用于测量总体的肥胖度,并作为绝大多数研究的指标。腰围和腰臀比侧重于提示脂肪分布情况,与体重指数不同。这些指标中研究者们应该用哪个呢？     

低年级医学生尽早体验医生角色的探讨与实践

为了尽早培养医学生的医生意识,提高医学生的综合素质,中南大学湘雅医学院安排537名正在学习基础医学的学生,于2005年在中南大学湘雅三医院参加早期接触临床学习,学习结束时学生自由写出该课程的学习论文,由带教老师评定论文等级,并统计论文中主要的关注点。有131名学生的论文被评为优秀,对医学的重新认识、医患关系、及早期接触临床的感受成为学生们最关注的问题。     

Cardiac tamponade as the initial presentation of malignancy: is it as rare as previously supposed?

Advanced malignant disease frequently involves the heart and pericardium, and pericardial effusion is a common postmortem finding in such patients. Identification of pericardial effusions in life is uncommon, however, even when symptomatic. Cardiac tamponade occurring as the first presentation of malignancy appears to be uncommon. We present five cases of cardiac tamponade due to undiagnosed malignancy which presented to a general medical unit over 18 months. The availability of echocardiography was an important factor in correct diagnosis, since clinical features were non-specific. Bronchial adenocarcinoma was the cause in three of the five cases. Review of the literature confirms adenocarcinomas of the bronchus as the most common cause of this complication. The majority of cases have presented with large volume, haemorrhagic effusions, and cytology (with or without carcinoembryonic antigen measurement) was diagnostic in most patients. Immediate treatment with subxiphoid pericardiotomy is recommended; the role of balloon catheter pericardiotomy remains to be established. Combined chemotherapy and radiotherapy appears to extend survival, which in some cases may be prolonged. We recommend that early echocardiography should be obtained in all patients presenting with apparent cardiac failure, since early treatment of malignant effusions provides symptomatic relief.     

月经及生殖状况与盆腔子宫内膜异位症关系的探讨

目的：探讨盆腔子宫内膜异位症（简称内异症）与月经及生殖状况的关系。方法：采用成组病例对照方法调查91例病例组及67例对照组病人的月经及生殖情况。结果：单因素分析结果显示，原发性痛经及继发性痛经均内异症发病的危险因素，t初孕年龄及t初产年龄≤24岁、N孕次≥2次及使用避孕器避孕这4个因素为可能的保护因素。非条件logistic多元回归分析显示，原发性痛经、继发性痛经为子宫内膜异位症的危险因素，t初孕年龄≤24岁与使用避孕器避孕有正交互作用，并对发病有保护作用。而单因素分析中，t初孕年龄≤24岁等4个可能的保护因素却未能显示与发病有联系。结论：原发性痛经是盆腔子宫内膜异位症可能的危险因素，积极有效地防治原发性痛经有助于预防内异症的发生。