困难气道患者Cookgas气管插管型喉罩引导气管插管的效果

Cookgas气管插管型喉罩(CILA)是一种新型的气管插管型喉罩,具有管壁柔软、引导气管插管操作简单和喉罩退出容易的优点.本课题组的前期研究表明,在引导气管插管过程中,CILA对咽喉部粘膜的损伤轻,可辅助盲探、纤支镜(FOB)和视可尼喉镜(SOS)进行气管插管.本研究拟对困难气道患者评价CILA引导气管插管的效果,为临床提供参考.     

两种插管方法对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者效果的比较

目的:通过与经鼻盲探清醒气管插管比较,观察纤维支气管镜(FOB)引导下经鼻清醒气管插管在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者中应用的效果.方法:选择择期全麻下行悬雍垂腭咽成形术的OSAS患者60例,年龄41～65岁,Mallampatis分级Ⅲ级或Ⅳ级.所有患者随机分为两组:A组,经鼻盲探气管插管;B组经FOB引导气管插管.记录麻醉开始前、插管前即刻、插管后即刻的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度( SpO2)及心电图(ECG)变化情况,记录两组插管时间、插管成功情况和插管期间高血压、心动过速、心肌缺血及损伤性鼻出血的发生情况.结果:与A组比较,B组气管插管成功率高,插管时间短,气管插管期间高血压、心动过速及心肌缺血率降低(P＜0.05);A组有2例插管过程中SpO2低于90％,1例气管插管时发生鼻出血.结论:与经鼻盲探清醒气管插管比较,OSAS患者采用FOB引导下经鼻清醒气管插管可减轻应激反应,提高气管插管成功率,减少经鼻气管插管的并发症.     

帝视内镜和纤维支气管镜用于口腔颌面骨折手术患者经鼻气管插管的比较

目的评估和比较帝视内镜(Disposcope,DS)和纤维支气管镜(FOB)用于口腔颌面骨折手术患者经鼻气管插管的临床效果。方法选择择期行口腔颌面骨折手术患者60例,男32例,女28例,年龄18~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级。患者随机分为DS组和FOB组,每组30例。两组均采取经鼻气管插管,DS组采用DS引导插管,FOB组采用FOB引导插管。记录插管时间、首次插管成功率、插管总成功率。记录术后24h患者声音嘶哑、咽痛、黏膜损伤、牙齿松动等不良反应发生情况。结果 DS组插管时间明显短于FOB组(P0.05)。两组首次插管成功率和插管总成功率差异无统计学意义。两组术后24h声音嘶哑、咽痛、黏膜损伤、牙齿松动发生率差异均无统计学意义。结论DS或FOB均有助于口腔颌面骨折手术患者经鼻气管插管,两者插管成功率和插管相关并发症相似,但使用DS插管时间较FOB缩短,且操作和维护方便,可在基层医院推广应用。     

重度颏颈粘连小儿经Cookgas气管插管型喉罩光导纤维支气管镜引导气管插管两例

研究表明[1]Cookgas气管插管型喉罩(CILA)在成人困难气管插管处理中,具有置入容易、引导插管简单、喉罩退出容易、气管插管成功率高等优点,但在小儿困难气道应用的相关报道较少.本文介绍了我院两例重度颏颈粘连患儿在保留自主呼吸条件下采用光导纤维支气管镜(FOB)经CILA成功完成气管插管的经验,供临床借鉴.     

视可尼喉镜在颈椎损伤患者经鼻气管插管中的应用

[摘要]目的评价视可尼喉镜用于颈椎损伤患者经鼻气管插管的效果。方法拟在经鼻气管插管全麻下行择期手术的颈椎损伤患者38例,ASAI～Ⅱ级,年龄18～68岁。所有患者均采用颈托固定头颈于中立位,全麻诱导后,应用视可尼喉镜引导经鼻气管插管。记录插管成功率、插管时间、插管并发症、麻醉诱导及插管前后的血流动力学改变。结果插管成功率100％（38／38）,一次插管成功率为89．5％（34／38）,平均插管时间为（65．0±14．2）s。麻醉诱导后（他）SBP、DBP、HR较麻醉诱导前（T1）明显降低（P〈0．05）;气管插管毕（T3）SBP、DBP、HR较麻醉诱导后（T2）明显升高（P〈0．05）,但SPl3仍低于麻醉诱导前（T1）（P〈0．05）,而DBP、HR与诱导前比较无显著性差异（P〉0．05）;插管后2min（T4）,SBP、DBP、HR与气管插管毕（T3）比较有明显下降（P〈0．05）,但与诱导后（他）比较无显著性差异（P〉0．05）。插管所致出血的发生率为47．4％（18／38）,程度轻微;术后24h内回访无明显鼻咽部疼痛或声音嘶哑病例。结论视可尼喉镜引导经鼻气管插管用于颈椎损伤患者效果满意,且其携带方便、操作简便,是此类患者气管插管的较好选择。     

插管型喉罩LMA-Fastrach与I-gel引导盲探气管插管的比较

目的比较插管型喉罩LMA-Fastrach和I-gel喉罩引导盲探气管插管的临床效果。方法择期全麻手术患者60例,随机分为两组,分别采用LMA-Fastrach(L组)和I-gel(I组)行盲探气管插管。记录喉罩和气管导管插入时间、盲探插管总时间,及喉罩和气管导管尝试插入次数。结果I组喉罩插入时间[(20±3)s vs.(27±5)s]、盲探插管总时间[(85±4)s vs.(95±6)s]明显短于L组(P0.05)。两组气管导管插入时间以及喉罩、气管导管插入次数差异无统计学意义。结论LMA-Fastrach和I-gel喉罩均可用于引导盲探气管插管。     

颈椎手术患者喉罩辅助纤维支气管镜引导气管插管的效果

目的 评价颈椎手术患者喉罩辅助纤维支气管镜引导气管插管的效果.方法 择期行前路颈椎手术患者40例,性别不限,年龄18～55岁,体重50～75 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,Mallampatis分级Ⅰ或Ⅱ级.采用随机数字表法,将患者随机分为2组(n=20):纤维支气管镜引导气管插管组(FOB组)和喉罩辅助纤维支气管镜引导气管插管组(LMA组).麻醉诱导后,进行气管插管.记录气管插管时间和气管导管置入情况;记录气管插管期间高血压、心动过速和低氧血症的发生情况;记录LMA组喉罩置入情况、置入时间和拔除气管导管时喉罩移位情况.记录拔除喉罩带血和术后咽喉部不良反应的发生情况.结果 喉罩1次置入成功率为90％,置入时间为(13±3)s.两组气管插管成功率均为100％.与FOB组比较,LMA组气管插管时间缩短,1次气管插管成功率升高(P＜0.05).两组气管插管期间血液动力学稳定,均未发生高血压、心动过速和低氧血症.LMA组气管导管拔除时有8例(40％)发生喉罩移位;拔除喉罩时1例发生喉罩带血;术后1例发生咽部轻微疼痛;两组均未见其它不良反应的发生.结论 颈椎手术患者喉罩辅助纤维支气管镜引导气管插管不仅可确保有效通气,还可提高引导气管插管成功率,明显缩短气管插管时间.     

颈椎手术患者i-gel喉罩辅助纤维支气管镜引导气管插管的效果

目的 评价颈椎手术患者i-gel喉罩辅助纤维支气管镜引导气管插管的效果.方法 择期全麻气管插管的颈椎手术患者40例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,性别不限,年龄36～62岁,体重57～78 kg,身高165～177 cm,Mallampati分级Ⅰ～Ⅲ级,随机分为2组(n=20):口咽通气道辅助FOB引导气管插管组(O组)和i-gel喉罩辅助FOB引导气管插管组(I组).麻醉诱导后,进行气管插管.记录气管插管时间、纤维支气管镜咽部解剖结构显露分级、气管插管置人情况;记录气管插管期间高血压、心动过速和低氧血症的发生情况;记录拔除喉罩带血和术后咽喉部不良反应的发生情况.结果 i-gel喉罩均1次置入成功,置入时间为(10±3)s,两组气管插管成功率均为100%;与O组比较,I组气管插管时间缩短,1次气管插管成功率升高,纤维支气管镜咽部解剖结构显露分级升高(P＜0.05).两组气管插管期间血液动力学稳定,均未发生高血压和心动过速和低氧血症,I组仅1例喉罩粘血,两组均未见其他不良反应发生.结论 颈椎手术患者i-gel喉罩辅助纤维支气管镜引导气管插管不仅可确保有效的通气,而且可提高引导气管插管成功机率,缩短操作时间.     

自制麦克风光棒联合导管芯在困难气管插管中的应用

目的观察自制麦克风光棒联合导管芯在困难气管插管中的临床应用效果。方法42例已预料困难气道行气管插管全麻患者,按随机数字表法分为自制麦克风光棒联合导管芯气管插管组（Ⅰ组）和普通喉镜气管插管组（Ⅱ组）,每组21例。记录两组患者的一次插管成功率、插管时间,观察气管插管并发症如插管即刻的血流动力学改变、口咽黏膜出血以及术后6h的咽喉疼痛和声音嘶哑情况。结果与Ⅱ组比较,Ⅰ组的一次插管成功率（90．5％VS57．1％）明显增高（P〈0．05）,插管时间（86±19）s vs（276±36）s明显缩短（P〈0．05）;Ⅰ组的插管即刻血流动力学改变、口咽黏膜出血、术后6h咽喉痛和声音嘶哑明显少于Ⅱ组（P〈0．05）。结论自制麦克风光棒联合导管芯对困难气管插管是一种比较安全、有效的方法,有一定临床应用价值。     

Berman airway在经口纤维支气管镜气管插管中的临床应用

目的探讨应用Berman airway在经口纤维支气管镜引导气管插管中的安全性和有效性。方法ASAⅠ-Ⅱ级,年龄25—55岁择期行妇科腹腔镜手术的60例患者,随机分为两组行纤维支气管镜经口气管插管：A组辅用Berman airway（n=30）,B组未辅用Berman airway法（n=30）。麻醉前进行气道评估分级（Ⅱ-Ⅲ级）,并分别记录麻醉诱导前（T0）,麻醉诱导后（T1）,气管插管即刻（T2）及插管后1min（T3）、3min（T4）的收缩压（SBP）、心率（HR）以及声门暴露、送管、插管时间及相关并发症等。结果A组声门暴露、送管及插管时间均短于B组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。血流动力学比较：组内比较,A组SBP、HR在各时间点均无统计学差异（P〉0．05）,B组T2时间点SBP、HR较T1时升高（P〈0．05）,与其它时间点比较无统计学差异（P〉0．05）。组间比较,B组他时SBP、HR均高于A组（P〈0．05）,其余各时点比较两组间均无统计学差异（P〉0．05）。A组术后咽痛2例（6．7％）,B组8例（26．7％）,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论纤维支气管镜经口气管插管中应用Berman airway,可缩短插管时的声门暴露时间及插管时间,使送管更加顺利,并提供更加稳定的血流动力学。