血浆B型脑钠肽在急性冠状动脉综合征中的研究进展

急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是由于冠状动脉粥样斑块破裂或溃烂,局部血栓形成导致冠状动脉血流减少或完全中断引起的一系列临床表现,包括不稳定型心绞痛、急性心肌梗死(Q波和非Q波型心肌梗死)和缺血性心脏病猝死。最近研究表明,通过测定血浆B型脑钠肽(BNP)     

急性冠状动脉综合征患者血浆B型利钠肽与冠状动脉病变的关系探讨

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血浆B型利钠肽(BNP)对冠状动脉病变程度的预测作用。方法 106例ACS患者分为不稳定性心绞痛(UAP)组43例,非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)组39例,ST段抬高心肌梗死(STEMI)组24例;所有患者进行冠状动脉造影及狭窄评分,与非冠状动脉狭窄组24例(对照组)对比,监测血浆BNP浓度,比较各组BNP水平。结果急性心肌梗死组BNP水平明显高于其他2组、UAP组BNP水平高于对照组(P均<0.01);随着冠状动脉造影评分的增加,BNP水平逐渐上升,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论血浆BNP水平可预测ACS患者冠状动脉病变严重程度。     

急性冠状动脉综合征患者脑钠肽水平变化的临床观察

目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者经保守或介入治疗后血浆脑钠肽水平的变化.方法 ACS患者95例,介入治疗37例为介入组,保守治疗58例为保守组,健康体检者41例为对照组.酶联免疫吸附法(ELISA)测定入院即刻、第3天、第5天、第10天4个时间点的血浆脑钠肽水平.结果 保守组的血浆脑钠肽水平在入院即刻、第3天、第5天均高于对照组(P＜0.05),但3个时点动态变化不大(P=0.427);介入组在入院即刻、第3天、第5天的血浆脑钠肽水平也均高于对照组(P＜0.05),但3个时点动态变化不大(P=0.544).在第10天保守组和介入组的血浆脑钠肽水平都显著回降,但仍高于对照组且有统计学意义(P=0.025,P=0.012).入院即刻、第3天、第5天及第10天介入组和保守组血浆脑钠肽水平比较无统计学意义.结论 急性冠状动脉综合征患者血浆脑钠肽水平第1周内保持较高水平,第10天显著回降,但仍高于正常水平.急性冠状动脉综合征患者经保守或介入治疗后10 d内血浆脑钠肽水平的变化情况相近.     

脑钠肽与急性冠脉综合征的相关性研究

目的观察急性冠脉综合征(ACS)患者冠脉严重程度与血清脑钠肽(BNP)的相关性,并探讨其临床意义。方法 138例经冠状动脉造影证实的冠心病患者,按冠状动脉造影结果分为:单支病变50例,双支病变46例,三支病变42例,作为ACS组,66例非ACS患者作为对照组。检测2组患者12h内及其患者入院时的血清BNP浓度,同时行冠脉造影明确冠脉病变性质及程度,比较2组别血清BNP浓度的差异以及冠脉造影结果积分和与血清BNP浓度的相关性。结果对照组、ACS组,血清BNP浓度分别为(16.84±6.06)pg/ml,(283.15±57.66)pg/ml,ACS组血清BNP明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);血清BNP浓度与Gensini评分积分和有一定相关性,2、3支病变组血清BNP浓度明显高于单支病变组(P<0.05)。结论 ACS冠脉病变程度不同患者的血清BNP浓度存在差异,血清BNP浓度与ACS患者冠脉严重程度相关,与Gensini评分积分和有一定相关性。     

氮末端脑钠肽在急性冠状动脉综合征中的作用

脑钠肽(BNP)是由心脏分泌的一种神经激素,具有利尿、利钠、扩张血管、抑制交感神经系统及肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性、抑制心肌纤维化等多种作用[1].脑钠肽N端片段(NT-proBNP)是BNP前体的裂解产物,其血浆浓度比BNP高,且半衰期长,在常温下稳定性好,临床易于检测[2].研究表明,急性冠状动脉综合征(ACS)患者血浆BNP、NT-proBNP水平增加,且与患者病情严重性相关[3].     

急性冠脉综合征患者脑钠肽变化的临床研究

目的 观察急性冠脉综合征患者外周血清脑钠肽的浓度变化,为临床制定治疗策略提供依据.方法 测定患者入院时血清BNP水平,分析其病变范围及Gensini积分.结果 血清BNP水平与冠脉病变支数间呈显著正相关.结论 血清BNP水平的增高反映了冠脉病变的程度和范围,可作为判断ACS患者预后的重要标记物.     

脑钠肽对急性冠脉综合征患者的预后影响

急性冠脉综合征（ACS）患者为具有异质性一个群体,在病理类型,临床症状及并发症方面均不同。我们主要通过脑钠肽（BNP）水平来探讨心脏神经激素的激活水平在ACS患者中的预后价值。     

急性冠脉综合征患者N端B型脑钠肽浓度测定的临床意义

目的探讨急性冠脉综合征（ACS）患者血浆N端B型脑钠肽前体（NT—proBNP）水平的价值。方法选取本院2011年12月～2013年12月收治的60例ACS患者,并与同期50名在本院做冠脉造影正常者进行比较。结果ACS患者的NT—proBNP水平高于正常组,且急性心肌梗死高于不稳定性心绞痛,多支病变高于单支病变（P〈0．05）。结论NT-proBNP水平可作为评价心肌缺血范围和严重程度的指标。     

急性冠状动脉综合征患者血清脑钠肽水平及其与左心室功能的关系

目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清脑钠肽(BNP)水平及其与左心室功能的关系.方法 选取2008年1月至2009年1月青岛大学医学院第二附属医院住院的冠心病患者104例,其中ACS 74例[急性心肌梗死(AMI) 36例,不稳定型心绞痛(UAP)38例],稳定型心绞痛(SAP)患者30例,以同期到我院的体检健康者30名作为正常对照组.用酶联免疫吸附测定法分析血清BNP浓度,并行心脏超声心动图检查.测定所有研究对象的左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积及舒张末期容积.结果 ACS组(AMI组和UAP组)的血清BNP浓度[(391±136) ng/L,(267±80) ng/L]均明显高于SAP组[(36±21)ng/L]和对照组[(33±14)ng/L],差异均有统计学意义(均P＜0.05),在LVEF正常的冠心病患者,ACS组的BNP水平[(277±160) ng/L]高于SAP组[(74±32) ng/L],差异有统计学意义(P＜0.05),ACS组BNP与LVEF呈负相关(r=-0.44,P＜0.01).结论 ①血清BNP浓度在ACS患者中升高.②ACS患者BNP浓度的升高除了与心脏大小和射血分数相关外,也可能与缺血损伤造成的急性期炎症反应有关.     

血浆脑钠肽在冠心病患者冠状动脉粥样硬化严重程度及预后评估中的应用

目的 探讨血浆脑钠肽(BNP)在冠心病患者冠状动脉粥样硬化严重程度及预后评估中的应用价值.方法 选择2010年1月至2011年1月因冠心病不稳定型心绞痛在北京安贞医院特需医疗科住院,并行冠状动脉造影明确诊断为冠心病的104例患者.根据患者冠状动脉病变严重程度、左心室射血分数及1年内是否发生心血管事件分组比较血浆BNP水平变化,并进行统计学分析.结果 ①根据患者冠状动脉病变严重程度分单支(49例)、双支(30例)、三支(25例)病变,血浆BNP水平分别为(80±13)、(110±13)、(140±18) ng/L,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);Gensini评分≥20分组(48例)及评分＜20分组(56例),血浆BNP水平分别为(149±13)、(107±13) ng/L,2组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).②按左心室射血分数不同分组,其中左心室射血分数≤40％组(15例)患者血浆BNP水平均≥100 ng/L.③根据患者随访1年内是否有心血管事件发生分组,未发生组(54例)与发生组(50例)血浆BNP水平分别为(89±12) ng/L、(153±13) ng/L,2组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血浆BNP水平可用作冠心病患者冠状动脉粥样硬化严重程度和预后的预测指标.     

冠心病患者中B型钠尿肽与冠状动脉病变程度的相关性研究

目的：探讨冠心病患者中B型钠尿肽(BNP)与冠状动脉病变程度的相关性。方法选择2013年1~12月在本院心脏介入中心行冠状动脉造影检查诊断为冠心病的90例患者,将其分为稳定性心绞痛组(SAP)40例、不稳定性心绞痛组(UAP)35例和急性心肌梗死组(AMI)15例,根据造影结果进行Gensini评分,分析不同组别患者的BNP水平。结果SAP、UAP、AMI组BNP水平均较对照组高(P<0.05);AMI组较UAP、SAP组BNP水平更高,差异有统计学意义(P<0.01);BNP水平随Gensini积分增加依次增大(P<0.05),两者呈直线正相关(P<0.01)。结论血浆BNP水平可作为冠心病患者冠状动脉粥样硬化严重程度的预测指标。     

PCI对急性冠脉综合征患者血浆脑钠素水平的影响

目的观察急性冠脉综合征患者PCI术后BNP水平短期内的变化。方法观察对象为72例急性冠脉综合征患者,其中急性心肌梗死48例,不稳定型心绞痛24例,7～10天后行PCI。49例经球囊预扩后置入支架,23例则直接支架置入,并测定术前、术后即刻、1h、3h、6h、12h的BNP水平。结果急性冠脉综合征患者PCI术后即刻BNP显著升高,3h达到高峰,12h渐恢复至基线水平。而49例球囊预扩后的BNP水平较直接支架置入术后有升高,P<0.01。结论急性冠脉综合征患者PCI术后BNP水平有一过性升高。     

老年心力衰竭患者B型脑钠肽水平与心肌功能指数的关系

目的探讨老年心力衰竭（HF）患者B型脑钠肽（BNP）水平与Tei指数的关系。方法检测65例老年心力衰竭患者及30例健康对照组血浆BNP水平;同时采用彩色多普勒超声仪测定系列超声参数,计算Tei指数。结果HF患者的血浆BNP水平和Tei指数明显高于对照组（P〈0．01）,且随着NYHA心功能分级的加重,HF患者的血浆BNP水平和Tei指数呈逐级明显增高（P〈0．01）;HF患者血浆BNP水平与Tei指数呈正相关（r=0．517,P〈0．05）。结论血浆BNP水平与Tei指数可作为判定老年HF严重程度的临床指标,且两者具有良好的相关性。     

极早期测定B型钠利尿肽在急性心肌梗死中的价值

目的了解极早期测定B型钠利尿肽（BNP）在急性心肌梗死（AMI）患者的价值。方法60例AMI患者在发病6h内及12h分别测定BNP，以AMI前BNP水平作为对照，两两进行比较。结果极早期BNP水平与发病前相比无统计学意义，而12h时BNP水平与心肌梗死前及极早期相比均有统计学意义。结论极早期测定BNP主要反映心肌梗死前的BNP水平，难以用于预后评价或者危险分层。     

急性冠脉综合征血清脑钠肽水平及阿托伐他汀对其影响

目的探讨血清脑钠肽(BNP)浓度差异对急性冠脉综合征(ACS)的临床意义及他汀类药物对ACS患者脑钠肽的影响。方法以ACS患者78例和稳定型心绞痛患者(SAP)40例为研究对象,将ACS患者分为不稳定型心绞痛(UAP组)40例、急性心肌梗死(AM I组)38例,测定其血清脑钠肽(BNP)、高敏C反应蛋白(CRP)、肌钙蛋白I(T n I)水平;将ACS患者30例随机分为他汀治疗组(20例)和对照组(10例),治疗4周后比较2组上述各指标的变化。结果ACS组BNP、CRP、T n I水平均明显高于SAP组(P<0.01),AM I组BNP、CRP、T n I水平均明显高于UAP组(P<0.01),AM I组BNP水平与CRP正相关(r=0.913,P<0.01)、BNP水平与T n I正相关(r=0.526,P<0.01);他汀组患者治疗后血清BNP、CRP水平较对照组下降幅度大(P<0.05)。结论血清BNP水平与缺血的严重程度呈正相关。阿托伐他汀可显著降低急性冠脉综合征血清BNP水平。     

非高密度脂蛋白胆固醇水平与冠心病患者冠状动脉病变Gensini评分的相关性研究

目的 探讨非高密度脂蛋白胆固醇水平(non-HDL-C)与冠心病(CHD)患者冠状动脉病变Gensini评分的关系及临床意义。方法 对225例疑诊或既往临床诊断CHD患者予以冠状动脉造影(CAG),将造影阴性的39例作为对照组(HC组),造影阳性的186例患者诊断为CHD,结合临床特点分为心绞痛组(AP组)122例和心肌梗死组(AMI组)64例。采用Gensini评分对冠状动脉病变程度评分,测定患者全套血脂水平,探讨non-HDL-C及相关脂质成分与冠状动脉病变程度Gensini评分的相关性;同时对他汀类药物强化降脂达标,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)<1.80 mmol/L的AP组患者进行non-HDL-C与冠状动脉病变程度Gensini评分的亚组分析。结果 AMI组non-HDL-C水平高于AP组及HC组,AP组non-HDL-C水平高于HC组,差异均有统计学意义(P<0.05);CHD患者non-HDL-C水平与Gensini评分呈正相关(r=0.562,P<0.05);LDL-C控制达标的AP组患者,高non-HDL-C组(≥2.60 mmol/L)比低non-HDL-C组(<2.60 mmol/L)Gensini评分明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 non-HDL-C与冠状动脉病变程度密切相关,non-HDL-C在评估LDL-C控制达标患者的冠状动脉病变程度及再发心血管事件风险上有一定价值,可作为LDL-C达标后心血管残余风险新的观察指标。     

瑞舒伐他汀钙对急性冠脉综合征患者冠脉硬化程度及血浆NT-proBNP水平影响分析

目的 探讨瑞舒伐他汀钙对急性冠脉综合征(ACS)患者冠脉硬化程度及血浆氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)表达水平的影响.方法 采用随机数字法,将122例ACS患者分为观察组(瑞舒伐他汀钙)及对照组(阿伐他汀钙),每组61例.比较治疗4、8、16周时两组患者血脂水平及NT-proBNP、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)表达水平差异,并对两组治疗效果及并发症发生情况进行比较.结果 治疗16周时,观察组患者三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇水平低于对照组,且高密度脂蛋白胆固醇水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);同时,治疗周期内,两组患者不同治疗时期下NT-proBNP、Hs-CRP表达水平差异有统计学意义(P<0.05),且观察指标均与时间存在交互作用(F_NT-proBNP=5.71,F_Hs-CRP=5.34);观察组患者治疗总有效率为86.88%,显著高于对照组(P<0.05),但两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 瑞舒伐他汀钙能有效改善ACS患者机体血脂水平,降低NT-proBNP及Hs-CRP表达水平,提高总体治疗效果,具有较高的临床应用价值.     

急性呼吸窘迫综合征血浆脑肽钠及内皮素水平的变化

目的探讨在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)血浆中脑肽钠(BNP)及内皮素(ET)水平的动态变化。方法采用放射免疫法测定30例急性呼吸窘迫综合征患者1、3、5、7d与健康对照组静脉血中BNP、ET水平。结果急性呼吸窘迫综合征在发病后1、3、5、7d,患者血浆BNP、ET含量发生明显变化。血浆BNP含量分别为(125±30)、(123±28)、(130±33)、(139±36)ng/L;ET水平分别为(168±26)、(167±30)、(171±32)、(183±37)ng/L.结论急性呼吸窘迫综合征血浆BNP、ET水平明显升高,BNP和ET参与了急性呼吸窘迫综合征病理生理过程,其含量的变化可能与疾病的发展有关。