低剂量白介素-2联合肝动脉化疗栓塞术序贯CT引导下射频消融术在≥5cm的原发性肝癌的疗效和安全性

目的:探讨低剂量白介素-2(IL-2)联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)在CT引导下行射频消融术(RFA)(RFA)在≥5cm的原发性肝癌的疗效和安全性。方法:2010年10月至2013年9月入组初治的原发性肝癌患者,随机分入低剂量IL-2联合RFA+TACE组(A组)或单纯RFA+TACE组(B组);患者至少有1个肿瘤最大径≥5cm。D1行TACE术。D5±2行RFA术。A组患者自D10连续皮下注射重组人白介素-2 50万单位QOD,共8周。主要观察终点为至疾病进展时间(TTP);次要观察终点为客观有效率(ORR)、总生存期(OS)和安全性。结果:共50例患者入组,A、B组均25例。患者中位年龄为55岁。中位随访期为518d(91¹227d)。IL-2相关的不良事件主要为注射部位硬结(64%)、低热(48%)和乏力(36%)。TACE联合RFA治疗相关的不良事件多为轻至中度或一过性,最常见的包括发热(88.0%)、ALT及AST升高(均为80.0%),疼痛(76.0%)和胆红素升高(66.0%)。其中III度疼痛10例,III度ALT和AST升高各5例。两组之间在微创治疗的安全性方面无显著差异。总ORR均为74.0%,其中CR 11例,PR26例。1年和2年生存率分别为67.8%和52.9%。两组之间在ORR和OS方面无差异。但是,A组较B组TTP显著延长(301d比153d,P=0.047)。在多因素分析中,IL-2并未改变患者预后或疗效。结论:低剂量IL-2可能会进一步提高RFA+TACE在≥5cm的原发性肝癌的疗效,且耐受性良好。需要进一步扩大样本量、探讨更高剂量或更长疗程IL-2在此类患者的作用。     

肝动脉化疗栓塞同期联合射频消融治疗原发性肝癌

目的 探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)同期联合射频消融(RFA)治疗原发性肝癌的安全性与有效性.方法 13例原发性肝癌患者,共有17个肿瘤病灶,均于TACE术后3-20 d内,同期联合CT导引下RFA治疗,以增强MR随访复查,观察肿瘤的消融率以及复发情况.结果 13例患者均耐受TACE同期联合RFA治疗,术后1个月肿瘤完全消融率为88.2％(15/17),随访2-14个月,1例术后7个月出现新发病灶,1例术后12个月出现局部病灶进展,余9例患者病灶稳定,肿瘤局部控制率为81.8％(9/11),1年内的肿瘤复发率为18.2％(2/11),13例患者中1例因上消化道出血死亡,1例改用外科手术切除后失访,余均存活,总生存率84.6％ (11/13).结论 采用TACE同期联合RFA治疗,是一种安全有效的治疗方法.     

TACE联合CT引导射频消融治疗原发性中小肝癌30例

目的 探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合CT引导射频消融(RFA)治疗原发性中小肝癌的临床应用价值.方法 对30例原发性中小肝癌患者行TACE联合CT引导RFA治疗.结果 30例患者共38枚病灶,行TACE联合CT引导RFA治疗,2枚病灶局部复发,成功率94.7％.术后随访12～48个月,患者生存良好,无严重并发症发生.结论 TACE联合CT引导RFA治疗中小肝癌是一种安全、微创、有效的方法,值得推广应用.     

中晚期原发性肝癌的TACE治疗和FOLFOX4方案化疗疗效分析

目的探讨含奥沙利铂为主的方案行肝动脉化疗栓塞术(TACE)和FOLFOX4方案(L-OHP+CF/5-Fu)静脉化疗治疗原发性肝癌有效性与安全性。方法 2008年7月—2012年3月,76例PHC患者,51例患者接受含奥沙利铂为主的方案TACE治疗,25例患者接受FOLFOX4方案(L-OHP+CF/5-Fu)静脉化疗,记录两组病例肿瘤病灶长径总和、AFP变化、肿瘤进展时间(TTP),计算两组病例治疗有效率(RR)和生存率,并对比分析两组病例生存影响因素。结果随访18个月(1～24个月),含奥沙利铂为主的方案TACE治疗组患者1年生存率66.67%,肿瘤进展时间为2.5～14.5个月,中位TTP为7.8个月;FOLFOX4方案静脉化疗组患者1年生存率52.38%,肿瘤进展时间(TTP)为1.5～13.5个月,中位TTP为4.7个月;奥沙利铂为主的方案TACE治疗组患者AFP下降比例和TTP明显优于FOLFOX4方案静脉化疗组;两组患者治疗毒副反应的发生均为临床常见的毒副反应,可给予对症治疗纠正和改善。结论含奥沙利铂为主方案的TACE治疗和FOLFOX4方案(L-OHP+CF/5-Fu)静脉化疗均为治疗原发性肝癌有效的治疗方法,但含奥沙利铂为主方案的TACE治疗疗效明显优于FOLFOX4方案静脉化疗。     

中晚期或无法手术切除的原发性肝癌临床分析

目的比较肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合手术、TACE联合射频消融术（RFA）与单独TACE或RFA治疗中晚期肝癌的疗效。方法对375例原发性肝癌患者分别采用TACE联合手术、TACE联合RFA与单独TACE或RFA治疗。结果接受以RFA为主治疗的107例患者,1、3、5年生存率分别为64．8％、36．7％、28．9％;176例以TACE为主的综合治疗,1、3、5年生存率分别为70．1％、30．8％、19％;32例患者接受TACE后,行Ⅱ期手术治疗,1、3、5年生存率分别为97％、80．9％、45％;60例患者接受TACE联合RFA治疗,1、3、5年生存率分别为99％、72．0％、37％。结论TACE联合手术治疗以及TACE联合RFA治疗原发性肝癌的疗效较单独TACE或者RFA治疗效果好。     

RFA和TACE联合应用对原发性肝癌的疗效分析

目的通过回顾性研究比较经非手术治疗包括经导管肝动脉化疗药物栓塞术（TA—CE）、肝脏肿瘤射频消融术（RFA）以及RFA和TACE联合治疗后肝癌患者的远期生存率,来探讨联合RFA和TACE治疗在无法耐受根治性手术治疗的原发性肝癌患者治疗中的优势。方法选取我院2008年1月至2009年10月的40例原发性肝癌患者作为研究对象。本研究中所有病人均在非手术治疗操作前行肝组织学穿刺活检术,术后病理证实均为肝细胞肝癌,通过影像学检查（强化CT或强化MRI）,均未发现肝外等远处其他脏器转移,均无手术适应证。40例肝癌患者中接受RFA治疗者10例（RFA组）,TACE治疗者20例（TACE组）,RFA和TACE联合治疗者10例（联合组）。结果1年生存率联合组和RFA组显著高于TACE组（P〈0．05）,RFA组和联合组无显著性差异（P〉0．05）。2年生存率联合组显著高于TACE组和RFA组（Pd0．05）,而后两者无显著性差异（P〉0．05）。3年生存率联合组显著高于TACE组及RFA组（P〈0．05）,而RFA组与TACE组无显著性差异（P〉0．05）。结论在原发性肝癌非手术治疗方法的选择中,RFA和TACE联合治疗是一种有效的治疗方法,比TACE或RFA治疗方法更具有优势,此法更能提高患者的远期生存率,更具有临床应用价值。     

异甘草酸镁对原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术后的保肝作用观察

目的 观察异甘草酸镁对原发性肝癌患者行肝动脉化疗栓塞术(TACE)后肝损伤的保护作用.方法 原发性肝癌患者70例,完全随机分为观察组和对照组,各35例,所有患者均接受TACE介入治疗.对照组患者进行常规保肝治疗,观察组在常规保肝治疗的基础上静脉滴注异甘草酸镁注射液150 mg/d,连续用药2周.比较2组患者治疗前后肝功能指标变化、生活质量变化、治疗有效率及不良反应发生情况.结果 观察组患者术后肝功能指标总胆红素、AST和ALT与术前比较,均有明显下降[(16 ±6) μmol/L比(28±14)μmol/L,(33±11)U/L比(57±15) U/L,(28 ±8) U/L比(50±18) U/L,均P＜0.05];术后观察组患者卡氏评分与对照组比较,差异有统计学意义[(85±15)分比(70±5)分,P ＜0.05].观察组的有效率与对照组比较,差异有统计学意义[71.4％ (25/35)比25.7％ (9/35),P＜0.05].观察组和对照组患者总的不良反应发生率比较,差异有统计学意义[ 60.0％(21例)比88.6％(31例),P＜0.05].结论 异甘草酸镁对原发性肝癌行TACE后的肝损伤有保护作用,能够改善患者TACE后生活质量,并且可减少TACE后不良反应的发生.     

经肝动脉化疗栓塞联合射频消融术对术中晚期原发性肝癌的近期疗效分析

目的探讨中晚期原发性肝癌在使用经肝动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融术(RFA)治疗后对近期疗效的影响。方法研究对象为我院2015年2月～2016年2月收治的90例中晚期原发性肝癌患者,采用随机数字表法将其分成治疗1组与治疗2组,45例治疗1组采用TACE+RFA治疗,另45例治疗2组采用TACE治疗。探讨实施不同治疗对心理状态及依从性的影响。结果治疗1组总有效率(91.11%)显著比治疗2组(73.33%)高(P 0.05);治疗后在AFP、TBIL上治疗1组显著较低(P 0.05),在ALT上显著较高(P 0.05),治疗1组生存率(86.67%)显著比治疗2组(66.67%)高(P 0.05)。结论将TACE+RFA治疗应用于中晚期原发性肝癌患者时,能显著改善患者肝功能,提升疗效及生存率,此方法值得应用与推广。     

射频消融联合经肝动脉栓塞化疗对肝癌术后复发患者生存率的影响

目的探讨射频消融(radiofrequency ablation,RFA)+经肝动脉栓塞化疗(transarterial chemoembolization,TACE)联合治疗较单纯RFA或单纯TACE对肝癌术后复发患者预后生存率的影响。方法原发性肝癌术后有肝内复发而无肝外转移病例83例,按临床给予的治疗方案分为RFA组(A组),TACE组(B组),RFA+TACE联合组(C组),观察各组生存差异。结果 C组中位生存时间最长,(24.0±4.93)个月,B组次之,A组最短。累积生存率曲线显示C组生存率最高。A、B、C三组的0.5、1年生存率差异无统计学意义(P>0.05);2年生存率差异有统计学意义(P=0.041,P=0.030,均<0.05)。结论 RFA+TACE联合治疗较单纯RFA或TACE可以增加肝癌复发患者的2年生存时间,对肝癌术后复发患者是较好的选择。     

原发性肝癌根治性切除术后的综合治疗

目的 探讨原发性肝癌根治性切除术后，实施TACE、生物治疗及PEI、RFA对肝内肿瘤复发率及生存率的影响。方法将42例原发性肝癌根治性切除术后患者分成观察组和对照组，观察组22例行综合治疗，包括术后TACE、生物治疗及PEI、RFA，对照组20例仅予对症、支持治疗。对两组病例的1、2年肝内肿瘤复发率和生存率分别进行X^2检验。结果 观察组1、2年的肝内复发率分别为13．6％，31．8％，对照组为40．0％及65．0％，而观察组1、2年生存率90．9％，68．2％，对照组为65．0％及35．0％。两组有显著性差异（P〈0．05）。结论 原发性肝癌根治性切除术后联合TACE、生物治疗及PEI、RFA的综合治疗方案可降低肝内复发率，提高生存率。     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

欧洲药典适用性认证介绍

目的介绍欧洲药典适用性认证程序,为国内药品监管机构和原料药生产企业提供信息,促进我国原料药生产企业的国际化。方法通过查阅调研欧盟相关药品法规和与EDQM同行面对面的交流,详细了解欧洲药典适用性认证的组织机构和具体程序。结果与结论欧洲药典适用性认证程序在对原料药的质量控制有重要作用,加强了药典的监管力度,进一步保证了原料药的质量、安全性和有效性。     

住院患者精神用药情况调查分析

目的：了解目前住院精神患者的药物使用情况。方法：采用一日法调查西安市精神卫生中心403例住院精神患者诊断和治疗情况，并与上海市精神卫生中心2004年调查结果相比较。结果：①传统精神药物使用显著减少，新型精神药物使用占据首位；②抗精神病药物使用趋向小剂量化；③本组联用丙戊酸盐类药物显著增多；④我院精神药物使用情况与上海精神卫生中心比较有显著差异。结论：近年来精神药物使用情况已发生了显著变化，与新型精神药物疗效好，副作用少，患者依从性高有关。     

不同方法治疗慢性宫颈炎的疗效分析

目的慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病之一,可引起盆腔脏器炎症,并且与宫颈癌的发生关系密切。本文诣在探讨不同方法在慢性宫颈炎中的疗效。方法回顾性分析新乡市中心医院收治的210例宫颈炎患者,采用药物保妇康栓、聚焦超声治疗及宫腔镜下宫颈电切术的临床效果进行统计分析。结果宫颈电切术治疗有效率为97.9%,明显高于另外两组,差异有统计学意义。结论宫腔镜下宫颈电切术治愈慢性宫颈炎,并且切除宫颈移行带,减少宫颈癌发生。     

片剂溶出度影响因素分析

目的:考察片剂溶出度的影响因素,提高片剂溶出度,从而提高产品质量。方法:通过实验,研究各种参数对片剂溶出度的影响,选择出最佳工艺条件,如改进处方、控制颗粒硬度和大小、控制压力等工艺参数,用于指导大型生产,提高片剂溶出度。结论:崩解剂及润滑剂的用量对片剂溶出度影响较大,颗粒的硬度及大小、粘合剂的温度,压片压力对片剂的溶出度亦有影响;片剂直径大小对片剂溶出度影响不大。     

槲皮素代谢产物定性检出条件研究

目的:研究给予大鼠槲皮素后血浆中代谢产物的定性检出条件。方法:给予大鼠槲皮素单体(100mg.kg-1)后腹腔静脉取血,血浆样品经2mol.L-1盐酸(甲醇-水溶液)水解,采用高效液相色谱法对血浆样品中代谢产物进行定性分析。结果:大鼠给药后3h内取血、血浆样品经盐酸水解处理4h,可稳定检测槲皮素和异鼠李素,样品在—20℃条件下贮存稳定。结论:血浆样品采集时间、盐酸水解时间及贮存方式等不同均可影响代谢产物的有效检出。     

甲泼尼龙佐治毛细支气管炎疗效观察

目的探讨甲泼尼龙与布地奈德治疗毛细支气管炎的疗效。方法将182例毛细支气管炎患儿随机分成三组,三组均采用综合治疗,A组62例用甲泼尼龙静脉滴注,B组60例雾化吸入布地奈德,C组60例用静滴氢化可的松,观察三组喘憋、哮鸣音消失和住院时间。结果A组喘憋、哮鸣音消失时间及住院时间均比B,C组缩短（P〈0.05）。结论甲泼尼龙静滴治疗毛细支气管炎有效、安全、方便,明显加快治愈过程,优于布地奈德与氢化可的松。     

住院患者抗菌药物不合理使用分析

目的了解该院住院患者不合理使用抗菌药物情况。方法随机抽取2009年住院使用抗菌药物病历544份。依据《抗菌药物临床使用原则》等相关规定进行评价,统计、分析抗菌药物不合理使用现象。结果该院住院患者抗菌药物不合理使用率为31.8%,不合理现象主要表现有选药不当、高起点用药、用法用量不当等。结论该院住院患者抗菌药物不合理使用现象严重,医院应采取措施加强监管,促进抗菌药物合理使用。     

新疆维吾尔自治区基层医院平均住院日调查分析

目的 通过对新疆维吾尔自治区14个县乡级医疗机构住院患者平均住院日及影响因素进行分析,为县乡级医疗机构进一步提高医疗管理质量提供依据.方法 将2009-2010年1504例县乡级医院住院患者平均住院天数,按性别、年龄、院别、付费方式、疾病分类进行描述性统计和秩和检验分析.结果 不同性别间及院别间平均住院日差异均有统计学意义(均P＜0.05),男性平均住院日为10.39 d,女性为8.69d,乡级医院为9.27d,县级医院为9.50 d.不同年龄间平均住院日差异有统计学意义(P＜0.05),小于15岁组、15 ～24岁组、25～44岁组、45 ～65岁组、大干65岁组平均住院日分别为8.10 d、7.66d、8.83 d、10.26 d和11.33 d.自费患者平均住院日为8.39 d,新农合组为9.10 d,商业保险组10.17 d,社会基本医疗保险患者则为11.08 d.不同疾病分类间平均住院日差异明显,妊娠类平均住院日最短,为6.73 d,而肿瘤患者则为14.26 d.结论 不同性别、不同年龄段、不同疾病分类及不同付费方式间平均住院日存在差异,县级医疗机构和乡级医疗机构住院患者平均住院日也存在差异.     

对天津市北辰医院医务人员药品不良反应认知度调查分析

药品不良反应(ADR)监测工作是对上市药品安全性的再评价,是公众安全合理用药的保障,是药品监督管理工作的重要组成部分。本中心对天津市北辰医院103名医务人员进行了药品不良反应相关知识认知度调查,并对调查结果进行统计分析,为相关部门的药品监管工作提供依据和参考。