踝部骨折治疗体会

我院自1998～2006年收治踝部骨折病人285例，在随访的255例中，踝关节功能不同程度障碍者54例，现将原因进行分析并报告防治结果。     

踝部骨折40例手术治疗

目的：总结60例踝部骨折治疗效果。方法：松质骨加压螺钉，配合必要的特型钢板内固定。结果：41例得到随访，时间6-28个月，优良率91%。结论：踝部骨折应尽早手术。解剖复位，坚强内固定和早期功能锻炼。     

超关节外固定支架治疗严重的踝部骨折

严重的踝部骨折是临床上较为常见的疾病，既往文献报道有多种治疗方法。由于胫骨下段骨折血液供应的特殊性、胫前皮肤软组织薄弱，以及原发软组织、骨膜、骨质损伤，治疗较困难。严重的踝部骨折可致踝关节不稳定，石膏(钢板)固定后并发症较多。为提高复位质量、减少创伤性关节炎和关节强直的发生率，我们自2001年10月以来，应用上海熙可公司的超关节外固定支架结合有限内固定治疗不稳定的踝部骨折17例，疗效满意。现分析如下：     

闭合性踝部骨折64例保守治疗分析

目的：探讨闭合性踝部骨折保守治疗的价值。方法：按照Lauge—Hamsen分型，采取手法整复结合石膏固定及功能锻炼治疗闭合性髁部骨折。结论：64例髁部骨折手法整复后拍片复查达解剖复位56例，并随访恢复正常功能活动54例。因此保守治疗仍不失为闭合性髁部骨折首选之法。     

踝部骨折治疗体会

我院自1998-2006年收治踝部骨折病人285例，在随访的255例中，踝关节功能不同程度障碍者54例，现将原因进行分析并报告防治结果。     

踝部骨折35例治疗体会

踝关节是人体最大的载荷关节,生理功能要求很高,踝关节骨折脱位时若处理不当,易发生创伤性关节炎。早期及时有效的治疗对踝关节功能的恢复至关重要2006年7月～2009年2月间本院共收治踝关节骨折35例,治疗效果满意,现报告如下。     

踝部骨折的手术治疗

目的：总结应用内、外踝纵行切口，治疗Ⅲ、Ⅳ度旋前-外旋型踝部骨折的经验和疗效。方法：于1997年7月～2003年4月，对56例Ⅲ、Ⅳ度旋前-外旋型踝部骨折病人采用内、外踝纵行切口进行手术。操作按照从外踝→内踝→后踝的顺序进行。外踝或腓骨骨折用钢板或克氏针张力带固定，用1枚螺钉通过腓骨、胫骨固定下胫腓关节；内踝骨折使用l枚或2枚松质骨加压螺钉或克氏针张力带固定；后踝行加压螺丝钉固定。对下胫腓韧带联合等所有断裂韧带均予以修复。结果：其中45例随访3～5年，根据Leed’s临床评定标准，优33例，占73％；良9例，占20％；优良率93％。差3例，占7％。结论：踝部骨折内外侧路径安全，易行。用此方法治疗Ⅲ、Ⅳ度旋前-外旋型踝部骨折，成功率高，并发症少。     

改良斯氏钉三棱钉固定术治疗股骨颈基底部骨折

股骨颈基底部骨折为老年性患者的常见骨折，发病多为55岁以上老年人。我科自1999年5月～2004年7月，设计改良斯氏钉三棱钉交叉固定手术，经临床25例应用，通过提高内固定的稳定性和可靠性，避免了术后由于髋关节活动产生的剪应力导致内固定钢针自行退出或折断，以致内固定时间缩短或失败。     

手术治疗踝部不稳定骨折31例

踝部骨折较常见,许多作者主张采用切开复位内固定治疗,认为是减少创伤性关节炎的主要手段。我们认为对稳定性骨折用非手术治疗效果良好,但对不稳定骨折用非手术治疗效果不理想。我们自１９９６年１月～１９９７年１０月共收治踝部骨折病人４０例,其中手术治疗３１例。...     

可吸收材料与金属材料治疗踝部骨折45例效果比较

为比较可吸收材料和金属材料在踝部骨折治疗中的优缺点,了解可吸收材料的安全性及注意事项,选择2000-02/2004-05大连市第五人民医院收治的踝部骨折患者45例,分别应用可吸收螺钉(21例)与金属材料内固定(24例)治疗,并随访10～18个月。结果发现所有患者骨折均愈合,根据术后X射线片和关节功能恢复情况评定疗效,可吸收材料组优良率为92%(19/21),金属材料组优良率也为92%(22/24),两者之间比较差异不显著。这表明可吸收材料可以替代金属材料成为治疗踝部骨折的理想选择。     

踝部骨折的中西医结合治疗

踝部骨折是骨伤科临床的常见损伤，我院自1995～2001年治疗50例，收到较好疗效，现报告如下：     

手术治疗踝部骨折145例分析

踝部骨折系常见关节内骨折 ,约占全身骨折总数的3.92 % [1 ] ,涉及关节软骨的破损 ,其治疗要求较高 ,直接决定关节功能的恢复。我院 1985年以来 ,共手术治疗踝部骨折145例 ,取得较为满意的效果。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 10 2例 ,女 43例 ;年龄 16～ 6 2岁 ,平均 (2 8± 2 .9)岁。右侧 92例 ,左侧 5 3例。致伤原因 :扭跌伤 80例 ,车祸伤 33例 ,坠落伤 32例。合并伤 :头部外伤 15例 ,腹部闭合伤 2 2例 ,泌尿系损伤 13例。骨折类型 :按 Danis- Weber分类法 [2 ] A型骨折 5 5例 ,B型骨折 5 2例 ,C型骨折 38例 ,具体分类见表 1。表 1…     

逆行交锁髓内钉治疗股骨踝间骨折

股骨踝间骨折为关节内骨折，因其解剖位置和解剖特点特殊，治疗方法虽多，但疗效常不满意。其内固定仍是一个值得探讨的课题。本院自2000年2月～2004年6月，应用逆行交锁髓内钉治疗股骨踝间骨折，取得良好治疗效果，现报道如下。     

保守治疗不稳定型踝部骨折32例

踝关节是人体负重最大的一个关节,故也是最容易损伤的关节,该关节损伤在治疗上要求甚高,必须达到解剖复位,才能恢复良好的功能.笔者总结了我院自2006～2009年不稳定型踝部骨折32例住院病人,均为采用手法复位,应用洛阳小夹板固定或U型石膏固定治疗疗效显著,现报告如下.     

不稳定性踝部骨折的手术治疗体会

目的探讨不稳定性踝部骨折的治疗方法和并发症的预防。方法对2004-2007年手术治疗不稳定性踝部骨折43例进行回顾性分析。结果采用AOFAS踝后足功能评分标准，43例患者评分为76～100分，平均90分。结论对不稳定性踝部骨折，重视外踝与腓骨的整复，解剖复位，可靠的内固定，早期合理的功能锻炼，是提高疗效、减少和预防创伤性关节炎的关键。     

踝部骨折35例治疗体会

踝关节是人体最大的载荷关节,生理功能要求很高,踝关节骨折脱位时若处理不当,易发生创伤性关节炎.早期及时有效的治疗对踝关节功能的恢复至关重要[1].2006年7月～2009年2月间本院共收治踝关节骨折35例,治疗效果满意,现报告如下.     

闭和复位带锁髓内钉治疗胫骨骨折

目的：探讨应用闭合复位带锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折的临床效果。方法：本组1B例，均采用髌下纵切口闭合复位交锁髓内钉固定。结果：随访12-20个月，平均术后8周已有明显骨痂形成，平均愈合时间32周。无畸形愈合和感染情况发生，膝关节功能恢复良好。结论：本方法具创伤小，感染率低，固定可靠，骨折愈合率高，是治疗胫骨中下段骨折的有效治疗手段。     

可吸收螺钉在治疗踝部骨折中的应用（附16例报告）

作者采用Biofix可吸收螺钉治疗踝部骨折16例，全部获随访，平均随访时间7．5个月。疗效判定以局部功能恢复情况和术后影像学综合判定。结果：优14例，良2例。差0例。术后未再出现骨折或骨折再移位现象，无伤口感染。作者认为可吸收螺钉具有无需二次手术、可减少踝关节损伤和病人痛苦、简单方便的优点。是治疗踝部骨折较为理想的方法之一。     

可吸收螺丝钉治疗踝部骨折48例分析

笔者2000-05/2006-07采用国产可吸收螺丝钉治疗踝关节各型骨折48例,疗效满意,现总结报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男32例,女16例,年龄15~58岁,平均36.5岁。根据AO型标准[1]分型:44-A型15例,44-B型24例,44-C型8例(单踝16例,双踝24例,三踝17例),距骨骨折1例。手术在伤后2~20 h或3~6 d后进行。本组共使用86枚可吸收螺丝钉(迪康公司生产)。1.2方法本组均采用连硬外麻醉,根据骨折部位,采用相应手术切口。将骨折复位后,用巾钳或克氏针固定后钻孔、攻丝,在入口处用埋头器扩大后用可吸收螺丝钉固定骨折。如果合并下胫腓联合分离,可用一枚可吸收螺丝钉贯穿下胫腓联合处固定。内外踝骨折复位后各用1~2枚可吸收螺丝钉固定,后踝骨折小于25%胫骨关节面时用单枚可吸收螺丝钉固定,大于25%胫骨关节面时再加用1枚可吸收螺丝钉;距骨骨折使用两枚可吸收螺丝钉平行固定。缝合、包扎伤口后用石膏外固定。术后常规使用抗生素治疗3~5 d,12~15 d拆线。稳定型骨折固定3~4周,不稳定型骨折固定5~6周,距骨骨折固定8周,拆除石膏后在医生指导下进行功能锻炼。1.3疗效评定标准按照王...