心脏手术中低能量电去颤的应用

Geddes 和 Tacker 曾报道实验动物在心室直接去颤时,心脏的重量和所需要的电能量有密切关系,重量300克的心脏约需6瓦-秒、500克的心脏约需15瓦-秒能量。临床上对病人进行心脏直接去颤时,一般先试用20瓦-秒,倘若失败,再试用40或50瓦-秒,较动物所需能量为高。由于高能量电休克损伤心脏,因此有必要确定人的心脏是否可以采用20瓦-秒以下的能量而有效地去颤。     

电极极性对去颤效果的影响

作者前瞻性研究植入式自动心脏去颤器电极的极性对于去颤效果的影响。55±12(33～73)岁的21(男19、女2)例心室颤动(VF)幸存者中,16例冠心病,4例心肌病,2例原发性心电活动异常,3例心脏瓣膜病。左室喷血分数平均0.39±0.15。其中7例术前长期服用胺碘哒隆。开胸植入自动心脏去颤器,在右室前壁和左室(LV)后外侧壁表面各放置一个等大的 CPI 电极(型号 L67)。然后以交流电诱发 VF 供测试。去颤电极的极性随机选择,测得去颤阈值后,变换电极极性,复测去颤阈值。采用单个、65%斜度、截取的指数脉冲波去颤。去颤的电压、电流经二个 Tektronix2230示波器,连接于 IBM-AT 计算机,进行贮存和分析,计算出释放的能量及组织的电     

心律失常的电治疗

心律失常的电治疗包括心脏电复律和人工心脏起搏,是临床上治疗心律失常的重要方法之一.心脏电复律一、电复律的临床应用1、心室颤动非同步电复律为抢救室颤的首选方法,应尽早进行.电能用200~300瓦秒,争取一次成功.室颤波细小者可给肾上腺素促其变为粗颤,使去颤易于成功.电击一次无效时,可连续电     

怎样选择心房纤颤电击复律和药物转律的临床指征

怎样选择心房纤颤电击复律和药物转律的临床指征四川省开县汉丰医院内科张德光医师函问：心房纤颤病人需要转律时，应怎样选择电击复律和奎尼丁（药物）转律的指征？黄大显教授（北京，解放军总医院，１００８５３）答：关于发生心房纤颤后复律问题，目前认为复律时间最好...     

恶性室性快速心律失常患者经胸和非经胸植入多程序心脏复律去颤器的临床转归:一项国际多中心研究

1221例有症状的致命性室性快速心律失常患者植入第3代复律去颤器,随机分组:A组616例经胸植入心外膜导联,B组605例经静脉插入心内膜导联。这类复律去颤器兼有起搏、复律、去颤、心律失常事件记忆和心动过速非介入性诱发的功能。 部分患者一种导联植入困难,改用另一种导联。616例植入心外膜导联,614例获得成功(99.7％);686例植入心内膜导联,605例     

低能量双相电除颤与高能量单相电除颤对院外心脏骤停者复苏效果的多中心随机对照试验研究分析

本文意在就自动体外除颤仪所选新式低能量双相除颤与标准高能量单相除颤对院外心脏骤停者的复苏效果 ,进行多中心随机对照试验研究 (Multicenter- Randomized- controlled Tri-al,MRCT)观察。338例院外心脏骤停者 ,原发心脏病所致者 2 46例。在发病现场均随机即刻接受新式 15 0丁低能量双相电除颤或接受标准 2 0 0～ 36 0丁高能量单相电除颤 ,如为室颤 (VF)者则连续除颤 3次 ,而非 VF的心律失常者除颤 1次。观察分析低能量双相与高能量单相除颤两组心律失常成功终止率、自主循环恢复率、复苏后存活抵院率、存活出院率及出院时神经系统…     

环-磷酸腺甙与心律失常

Podzuweit等认为在心室纤颤时可发现心脏细胞内环-磷酸腺甙(CAMP)增加。如此假设正确,对缺血性心脏病和心肌梗死的两种疗法即应用溶血栓药,如链激酶和抑制血小板凝集的药物应重新考虑。     

直流电去颤的效率:电极板大小的影响

用直流电去颤,重复放电时,使用直径12.8厘米的电极板较之直径8.0厘米或4.0厘米电极板所产生的心肌损伤为轻。本文旨在研究12.8厘米电极板去颤效率是否与8.0厘米电极板相等。方法:45只体重13.5～31.5公斤杂种狗,用戊巴比妥静脉麻醉,气管插管,用4号     

盲目去颤

“盲目去颤”是用200～400瓦-秒直流电经胸电击治疗无脉搏扪及的患者,事先并不了解其心律失常的类型。这种疗法的二个特点是“盲目”与“立即”:(1)盲目是指不去肯定其心律失常类型而即予去颤;(2)立即是指分秒必争,因为时间拖延愈长就愈难于恢复有效心律,愈不易防止不可逆性损伤或死亡。     

心脏外科手术时及手术后心律失常的诊断及治疗

在心脏外科直视手术的开始阶段,心律失常曾被认为是最常见及最危险的合并症之一。以后,随着体外循环的发展、外科手术方法的改善、麻醉的改进、直流电击去颤的应用,以及对心律失常采取更近乎生理的措施和选择更有效的药物,显著地改变了这一手术危     

老年心房纤颤防治要点

在第11届中国心房纤颤论坛（CAFS2013）上，北京安贞医院吴学思教授介绍了老年心房纤颤的药物治疗要点，并强调了要进行适宜的治疗。吴教授介绍，我国心房纤颤患者已达800万，心房纤颤的一般治疗包括病因治疗、控制心室率、预防复发、进行复律、射频消融和抗凝治疗，其中，抗凝治疗重于节律和室率控制，阵发性心房纤颤和慢性心房纤颤均应进行抗凝治疗。     

心外膜电极低能量转复心律:一种新的心脏手术后心房纤颤的治疗方法

心房纤颤（ＡＦ）是心脏手术后最常见的心律失常。抗心律失常药物和体外除颤有许多副作用。Ｏｒｔｉｚ等已建立心外膜低能量转复心房纤颤的动物模型。本文首次报告此方法对心脏手术后ＡＦ电复律的可行性和效果。连续观察１００例心脏手术病人，其中８９例为冠状动脉旁路移...     

急性心肌梗死并发心房纤颤

心房纤颤为急性心肌梗死的常见并发症。急性心肌梗死并发心房纤颤的相关危险因子为高龄、梗死面积大和心功能差。其机制涉及到窦房结动脉受累、左房缺血、左房或右房压力增加以及心房梗死。此类心房纤颤多为阵发性 ,自动或经处理后转复。急性心肌梗死并发心房纤颤者短期和长期预后差 ,对该亚组患者应更积极治疗。     

心房纤颤对左室血液动力学的影响

心房纤颤对左室血液动力学的影响罗兴林李家富范运斌陈正贵（泸州医学院附属医院心内科泸州６４６０００）关键词心房纤颤；复律；心脏功能试验；血液动力学传统认为，心房在心脏泵血过程中仅起辅助作用，对血液动力学的影响多被忽视。但近年不少资料表明，心房纤颤（ＡＦ...     

心室纤颤——死亡的信号

上期我们谈到心房纤颤，虽然它是一种比较严重的心律失常，但是还不至于威胁生命：而心室纤颤就不同了，它一旦出现，就意味着心跳已经停止，如不及时抢救，死亡就会来临!然而．心室纤颤也不是不可治疗的．每一个病人均应积极抢救。     

从脾肾阳虚血瘀动风论治卒中后颤证验案1则

<正>卒中后颤证,与西医血管性帕金森综合征(vascular parkinsonism,VP)诊断相符,即脑血管病引起的一类继发性帕金森综合征,严重影响患者的生活质量。大多数VP患者左旋多巴治疗效果不佳,因此中医治疗本病的临床研究极具意义。笔者经过多年临床观察,认为"脾肾阳虚,血瘀动风"为卒中后颤证主要病机,临床采用温阳逐瘀,定风止颤之法治疗本病,颇获效验,特记录卒中后颤证验案1则,以期同道指正。     

病窦综合征76例随访分析

本文随访了76例病窦综合征(SSS),发现并发房传导阻(AVB)8例(10.5％);并发心房纤颤25例(32.9％)。其中随访分别发现2及5例。发展为持续性心房纤颤3例,其可能为SSS的最终类型.作者认为,由于心房纤颤和AVB并发率较高,安置起搏器时需注意起搏器的类型。     

心脏停搏应用氧化钙的重新评价

自1920年以来,在心脏停搏和心室纤颤的复苏中多主张应用氯化钙。并认为;“氯化钙在原发性或心室纤颤除颤后继发心脏停搏的治疗中可以作为急救剂。”但在早期研究中,谁也没有仔细观察过患者的节律是心脏停搏还是心室纤颤,也没有注意到肾上腺素在复苏中的潜在作用。近年来随着心脏生理药理学研究的进展,不断出现关于钾盐、氯化钙、肾上腺素在心室纤颤治疗中应用的报告,因而     

心房纤颤的外科治疗

心房纤颤是最常见的心律失常,其主要危害是心律不齐所致的主观自觉症状、血流动力的损害及血栓栓塞的危害,其发生机理多数认为是心房内折返所致.本文介绍了心房纤颤动物模型的研制,术间心外膜标测的进展,重点综述了数年来心房纤颤外科治疗方法的演变,由预激综合症所引起的心房纤颤已能得到根治,左房隔离术、希氏束切除术及走廊术均因其内在缺点而难以推广,新近提出的迷宫术因能消除心房纤颤的三个有害因素而有其一定的临床价值。     

食管内低电能复律

为开发经食管心脏调搏术在治疗上的新用途,笔者用自制的调搏复律两用电极导管做低电能心房颤动复律获得成功。材料与方法食管心脏调搏复律两用电极导管(放电有效长度7cm)置于食管内心房水平,与上海医用电子仪器厂生产的 OC-Ⅱ型去颤器的一个除颤电极相连,去颤器的另一电极置于近心端嵌入4个7mm 长的银质环形电极,间距为2.5、2、3.5