下鼻甲骨折移位切除术探讨

下鼻甲部分切除术是治疗慢性肥大性鼻炎的常用手术。但对于应切除多少,文献报告不一,常使术者感到不好掌握。另由于下鼻甲血运丰富,术中常致出血较多。为此,笔者采用下鼻甲骨折移位部分切除术,效果较好。     

内镜下激光切除部分下鼻甲

鼻通气不佳常因慢性鼻炎、下鼻甲肥厚、常年变应性鼻炎以及下鼻甲息肉样变等原因造成,常规的方法是行下鼻甲部分切除术。但常规手术在术中术后出血较多,术后鼻腔内填塞纱条止血,填塞物刺激使患者极为不适。自上世纪80年代后曾用钳压止血法进行下鼻甲切除,但仍避免不了手术后鼻腔填塞换药出血带给患者痛苦。为进一步减少术中、术后出血,缩短填塞时间或不填塞,近年来我们设计并施用内镜下钳夹下鼻甲激光切除术,取得满意疗效。资料方法1.临床资料慢性肥厚性鼻炎21例,鼻中隔偏曲伴下鼻甲肥大者10例,常年变应性鼻炎6例,下鼻甲桑椹状改变7例,共44…     

下鼻甲黏膜下磨削切除术治疗慢性肥厚性鼻炎50例

慢性肥厚性鼻炎是临床常见疾病,主要表现为经常性鼻塞、流涕,部分伴头昏、头痛,夜间睡眠打鼾,并出现呼吸暂停,严重影响患者生活质量。2006年以来,我们采用下鼻甲黏膜下磨削切除术治疗慢性肥厚性鼻炎50例,疗效满意。现分析报告如下。     

黏膜下磨削法下鼻甲成形术80例报告

目的观察黏膜下磨削法下鼻甲成形术治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效。方法选择慢性肥厚性鼻炎80例,在鼻内镜下采用黏膜下磨削法完成下鼻甲部分切除术。结果术后均随访2年,参考1997年海口标准:治愈72例(90%),好转8例(10%),有效率100%。结论黏膜下磨削法下鼻甲成形术既可以保留呼吸区黏膜,又可以削除肥厚的下鼻甲骨质,是治疗慢性肥厚性鼻炎更安全、微创和理想的方法。     

电动微型切割器行下鼻甲部分切除疗效观察

目的：观察电动微型切割器行下鼻甲部分切除的疗效。方法：将慢性肥厚性鼻炎90例,随机分为对照组47例,行传统下鼻甲部分切除术;观察组43例,应用电动微型切割器行下鼻甲部分切除术。分别应用视觉模拟评分法（VAS）对术前及术后3、6个月鼻塞症状进行评分;应用糖精实验测定患者术前及术后3、6个月的鼻黏膜纤毛输送率（MTR）。结果：两组术后3、6个月的VAS评分与术前比较,差异非常显著（P〈0.01）;两组鼻黏膜纤毛MTR比较,差异显著（P〉0.01）;对照组术后3、6个月鼻黏膜纤毛MTR与术前比较下降明显,差异非常显著（P〈0.01）。结论：应用电动微型切割器行下鼻甲部分切除术,是治疗慢性肥厚性鼻炎的一种较好方法。     

阶梯疗法综合治疗慢性鼻炎500例

鼻塞是慢性鼻炎的主要症状之一 ,常规治疗方法效果欠佳。 1997～ 2 0 0 1年 ,我们采用阶梯疗法综合治疗慢性鼻炎 5 0 0例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　 5 0 0例中 ,男 32 0例 ,女 180例 ;年龄 17～ 6 7岁 ,平均 4 2岁。病程 6个月～ 2 0年。慢性单纯性鼻炎 12 0例 ,慢性肥厚性鼻炎 380例 ,均以鼻塞为主要症状 ,经较长时间的局部和全身治疗无效或效果不佳者。1 2　方法　均先行下鼻甲微波热凝术 ,术后鼻塞无效者再依次行下鼻甲骨折外移术下 ,鼻甲黏膜下骨质部分切除术 ,鼻内镜下中鼻甲、中鼻道成形术 ,一旦鼻塞痊愈或好转即停止下…     

三种不同术式治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效比较

目的：综合评价动力系统下鼻甲成形术（PAT）、下鼻甲粘骨膜下切除术（CST）、下鼻甲部分切除术（Prr）三种术式对慢性肥厚性鼻炎（CHR）的效果。方法：慢性肥厚性鼻炎患者90例随机分为3组，其中施行PAT30例，CST30例，PIT30例。记录3组的手术时间、术中出血量；3组患者手术前后分别用声反射鼻测量计（AR）检测鼻腔最小横截面积（MCA），糖精法检测粘液纤毛传输速率（MTR）。同时选取健康人10例作对照组，术后随访3个月。结果：PAT、CST和PIT组的平均手术时间各组间比较均有显著性差异（P〈0．01～0．05）；出血量PAT和CST组比PIT组显著减少（P〈O．01）；PAT、CST和PIT组MCA术后与术前比较显著增加（P〈0．01）；除PTT组外，PAT与CST组鼻腔MTR术后与术前比较有显著性差异（P〈0．01）。结论：与CST和PTT比较，PAT具有切除陕、出血少、术后鼻腔通气、粘液纤毛传输功能阪复好等优点，是三种术式中最佳的一种。     

脉冲Nd∶YAG激光多点布阵术与下鼻甲部分切除术治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效比较

目的比较脉冲Nd∶YAG激光多点布阵术与下鼻甲部分切除术治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效。方法慢性肥厚性鼻炎患者206例随机分为两组,脉冲Nd∶YAG激光多点布阵（激光组）99例,下鼻甲部分切除（手术组）107例。结果术后6个月,激光组和手术组总有效率分别为97.9%和97.2%,差异无显著性意义（P〉0.05）。激光组和手术组术后主要并发症（出血、鼻腔干燥、粘连）的发生率分别为8.0%和30.8%（P≤0.01）。其中激光组出血率为1.0%,手术组出血率高达15.0%,差异有非常显著意义（P≤0.01）;鼻腔干燥和粘连两组的发生率差异无显著意义（P〉0.05）。结论脉冲Nd∶YAG激光多点布阵术与下鼻甲部分切除术治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效相同,但前者具有术中出血少、术后并发症发生率低、手术时间短、容易操作、术后反应小和恢复快等优点。     

脉冲Nd:YAG激光多点布阵术与下鼻甲部分切除术治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效比较

目的 比较脉冲M:YAG激光多点布阵术与下鼻甲部分切除术治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效.方法 慢性肥厚性鼻炎患者206例随机分为两组,脉冲Nd:YAG激光多点布阵(激光组)99例,下鼻甲部分切除(手术组)107例.结果 术后6个月,激光组和手术组总有效率分别为97.9%和97.2%,差异无显著性意义(P＞0.05).激光组和手术组术后主要并发症(出血、鼻腔干燥、粘连)的发生率分别为8.0%和30.8%(P≤0.01).其中激光组出血率为1.0%,手术组出血率高达15.0%,差异有非常显著意义(P≤0.01);鼻腔干燥和粘连两组的发生率差异无显著意义(P＞0.05).结论 脉冲Nd:YAG激光多点布阵术与下鼻甲部分切除术治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效相同,但前者具有术中出血少、术后并发症发生率低、手术时间短、容易操作、术后反应小和恢复快等优点.     

1例下鼻甲部分切除术中诱发哮喘重危发作抢救体会

下鼻甲部分切除术是鼻科常规手术 ,但术中诱发哮喘重危发作则极为少见 ,现将我科抢救 1例哮喘重危发作体会报告如下。1　病例介绍患者 ,女 ,2 1岁 ,以“慢性肥厚性鼻炎”于 1 997年 6月 2日入院。患者自 5岁起患“支气管哮喘” ,每 3～ 4月发作 1次 ,均在外院住院抗炎治疗缓解 ,近 3ａ无发作史。胸片无明显异常。于 6月 9日在局麻下行双下鼻甲部分切除术。 1 %丁卡因麻黄素鼻腔粘膜表面麻醉 ,双下鼻甲内各注射 1 %普鲁卡因液 2ｍｌ,患者立即出现心慌 ,脉搏 1 3 0次/ｍｉｎ,律齐有力 ,经平卧 2ｍｉｎ缓解 ,进行手术 ,顺利剪除双侧部分下鼻甲…     

微波热凝下鼻甲治疗慢性肥厚性鼻炎46例

慢性肥厚性鼻炎是耳鼻喉科最常见的病症之一 ,患者因持续鼻塞而引起的头疼、头昏、失眠 ,严重影响学习和工作 ,常用的方法为下鼻甲部分切除术、下鼻甲硬化剂注射和电凝疗法 ,但这些方法疗程长 ,病人痛苦。近两年来 ,我科应用微波治疗仪其热凝特性治疗慢性肥厚性鼻炎 4 6例 ,取得了很好的效果 ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　 4 6例中 ,男 30例 ,女 16例 ;年龄 13～ 6 8岁 ;病程 1～ 35岁 ,其中曾行激光治疗者 2例 ,以口服千柏鼻炎片、藿胆丸、点呋麻滴鼻液者 4 0例 ,经冷冻治疗 4例 ,伴有慢性上颌窦炎 2例 ,其中有 9例鼻中隔偏曲…     

经鼻内镜下鼻甲成形术的疗效观察

目的比较经鼻内镜下鼻甲成形术与传统下鼻甲部分切除术两种术式对慢性肥厚性鼻炎的治疗效果。方法慢性肥厚性鼻炎患者70例,其中36例（72侧）接受经鼻内镜下鼻甲成形术（鼻内镜手术组）,34例（68侧）接受传统下鼻甲部分切除术（传统手术组）。比较两组病例的鼻腔通气改善效果及其手术时间、鼻腔干痂持续时间、创面愈合时间、下鼻甲愈合情况等。结果两种术式均可使慢性肥厚性鼻炎患者的鼻腔通气得到有效改善;鼻内镜手术组和传统手术组的平均手术时间分别为16min和9min;鼻腔干痂持续时间分别为7d和15d;创面愈合时间分别为9d和18d;鼻内镜手术组鼻腔创面黏膜愈合光滑,无鼻腔粘连发生,而传统手术组创面黏膜愈合呈斑痕状,有3例发生鼻腔粘连。结论经鼻内镜下鼻甲成形术符合微创手术原则,并具有较好的功能效果,是治疗慢性肥厚性鼻炎的理想术式。     

应用低温等离子刀治疗慢性肥厚性鼻炎疗效观察

对慢性鼻炎中肥厚性鼻炎的双下鼻肥大而引起鼻腔堵塞、头痛等症状,在低温等离子激光出现之前,治疗主要以药物保守治疗,双侧下鼻甲部分切除术治疗,微波治疗三种形式为主,2006年起我们应用美国安泰低温消除等离子刀系统治疗慢性肥厚性鼻炎48例,效果较好,并与微波治疗方法进行比较,现总结报道如下。     

手术治疗下鼻甲肥厚性鼻炎200例

肥厚性鼻炎临床症状为粘膜肥厚增生,总鼻道大部阻塞致鼻腔通气不良或完全不通气,嗅觉大部分丧失,头闷胀并晕痛,记忆明显减退,流涕多。自1999年-2004年收治200例下鼻甲肥厚性鼻炎,经手术部位切除粘骨膜治疗,收到了良好疗效。1资料与方法1.1一般资料男性120例,除40例因鼻中隔偏曲     

经鼻内窥镜下鼻甲粘一骨膜下切除术40例体会

我科自 1998年以来 ,应用鼻内窥镜、鼻腔电动切割吸引器行下鼻甲粘—骨膜下切除术 4 0例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 4 0例中男 32例 ,女 8例 ,年龄 17～ 5 6岁 ,病程 1～ 30年。所有病人均因鼻塞非手术治疗效果差而要求手术 ,经检查确诊为慢性肥厚性鼻炎。1 2　手术方法　在 0°鼻内窥镜 (德国ＷＯＬＦ)电视摄像系统直视下操作。以 1%丁卡因和 0 1%肾上腺素 (2 0∶1)棉片行鼻腔表面麻醉 ,用 5号长封闭针在下鼻甲粘膜下 (包括下鼻道的下鼻甲根部 )注入 1%利多卡因 10ｍｌ浸润麻醉。用小圆刀垂直切开下鼻甲前缘 ,…     

下鼻甲骨折外移术加低温等离子消融治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效观察

目的观察下鼻甲骨折外移加下鼻甲低温等离子消融治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效及术后并发症。方法选择168例慢性肥厚性鼻炎患者,按入院先后顺序,随机分为观察组85例,对照组83例。观察组给予下鼻甲骨折外移加下鼻甲低温等离子消融,对照组给予下鼻甲骨折外移加下鼻甲部分切除。术前及术后6个月均用VAS评分标准评价患者鼻塞的主观感觉,并观察术后鼻甲黏膜修复情况及鼻腔干燥、出血、粘连情况。结果观察组患者术前鼻塞VAS评分为8.25±0.76,对照组为8.22±0.81,术后6个月观察组为2.45±0.88,对照组为2.69±0.97。两组术前和术后比较差异均有显著统计学意义（P〈0.01）,两组间疗效比较差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组无明显并发症,对照组并发鼻腔干燥6例,鼻出血5例,两组间并发症比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论下鼻甲骨折外移加下鼻甲低温等离子消融具有疗效确切、安全、损伤小、并发症少等优点,具有重要的临床运用价值。     

下鼻甲封闭治疗变态性鼻炎疗效观察

变态性鼻炎是一种较难治疗的常见病,发病率高,目前治疗方法虽多,但疗效均不太理想。我科从1996-05-1999-12对126例变态性鼻炎患者采用泼尼松龙混悬液加0.5％奴夫卡因(或者1％利多卡因)等量混合后行双下鼻甲前端封闭治疗,取得满意疗效。现报告如下:     

低温等离子射频鼻甲消融术在肥厚性鼻炎中的临床应用

目的探讨低温等离子手术在肥厚性鼻炎中的应用效果。方法70例确诊患者在局麻下行低温等离子鼻甲消融术。结果主观症状明显改善，有效率达100％。结论低温等离子射频鼻甲消融术可以应用于临床，并取得良好的疗效。     

下鼻甲电烙术＋MEBO治疗慢性肥厚性鼻炎66例的疗效观察

本文总结了66例慢性肥厚性鼻炎用下鼻甲电烙术后，采用湿润暴露疗法与传统鼻腔填塞法的临床对比观察，前者具有疼痛轻、不粘连、不易感染、恢复快、患者乐于接受等优点。     

经鼻内窥镜下鼻甲粘—骨膜下切除术40例体会

我科自1998年以来,应用鼻内窥镜、鼻腔电动切割吸引器行下鼻甲粘-骨膜下切除术40例,效果满意,现报告如下.