胆囊部分切除术临床应用体会

自 198 5年 1月～ 1999年 12月间 ,我们对胆囊三角区水肿粘连 ,解剖不清的胆囊结石患者 ,行胆囊部分切除术 5 2例 ,术后发生并发症 4例 (7 7% )。无医源性胆管损伤 ,现将治疗体会总结如下。1　临床资料1·1　一般资料　全组 5 2例 ,男 19例 ,女 33例 ,年龄2 1～ 78岁 ,4例 >6 5岁 ,平均 4 9岁。其中急性胆囊炎2 7例 ,坏疽性胆囊炎 5例 ,胆囊壶腹、颈部结石嵌顿 7例 ,慢性萎缩性胆囊炎 8例 ,门脉高压并胆囊炎 2例 ,Ｍｉｒｉｚｚｉ综合症 3例。全部均合并胆囊结石 ,病程在 4ｄ以上 ,最长达 15ｄ。1·2　手术方法　麻醉及切口与常规方法无异 ,…     

腹腔镜胆囊部分切除术32例体会

我院从 1994年 5月～ 2 0 0 0年 12月施行腹腔镜胆囊切除 6 0 0例 ,其中困难的腹腔镜胆囊切除术行胆囊部分切术 32例 ,现报告如下。1　临床资料1·1　本组行腹腔镜胆囊部分切除术 32例 ,男性 11例 ,女性 2 1例 ,年龄 2 3～ 73岁 ,平均 4 3 1岁。病史 1～ 6年 ,平均 3 4年 ,手术时间 1 2 5～ 3 2 0ｈ ,平均1 5ｈ。行胆囊部分切除术 32例中 ,萎缩性胆囊 18例 ,急性胆囊炎 14例 ,其中胆囊颈结石嵌顿 5例。2　结果32例中 ,中转开腹 1例 ,为胃癌根治术后急性坏疽性胆囊炎 ,胆囊管钛夹松脱重新置管 1例 ,术后随访上腹部轻微疼痛不适 5例。其余恢复…     

腹腔镜胆囊切除术中对短型胆囊管的处理(附39例报告)

我院于 1999年 1月～ 2 0 0 3年 1月共行电视腹腔镜胆囊切除术 394例 ,其中 39例为短型胆囊管胆囊现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组共 39例 ,女 2 7例 ,男 2 2例 ,年龄 2 5～ 76岁 ,平均 4 3岁 ,慢性结石性胆囊炎 2 9例 ,慢性胆囊炎 3例 ,胆囊息肉 1例。1·2　方法　全部病例均采用气管全麻 ,常规建立CO2气腹 ,置入套管建立手术操作通道 ,术中发现胆囊管均较短 ,其长度≤ 5mm ,39例中有 2 3例长度 5～ 4mm ,均采用施置一枚可靠的钛夹 ,12例胆囊管长度 3mm ,采用普通 4号丝线单纯结扎 ,4例胆囊管长度≤ 2mm ,则采用镜下缝合胆…     

小切口胆囊切除术的临床应用及技术改进

自 1996～ 1999年 9月本院对 2 0 6例病人实施胆囊小切口切除术 ,并在手术中应用自行研制的小切口胆囊切除术自动牵开器和小切口胆囊切除的专用钛夹钳 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　该组病例男 64例 ,女 142例 ,年龄 2 5～ 72岁 ,平均年龄 4 3岁 ,单纯胆囊结石 12 2例 ,急性胆囊炎 2 8例 ,慢性胆囊炎 4 8例 ,胆囊息肉 6例 ,胆囊结石而术中探查发现合并胆总管结石者 2例。该组病例均无严重并发症。1·2　手术方法　选硬膜外麻醉 ,仰卧位 ,垫高右背部(胆囊相对区域 ) ,选择右肋缘下切口长 4ｃｍ～ 5ｃｍ ,切口上端距剑…     

腹腔镜下胆囊切除术前超声检查的应用价值(附380例报告)

术前应用Ｂ超检查 ,了解胆囊与其周围组织结构的关系 ,对腹腔镜下胆囊切除术的手术方式选择、提高手术成功率、降低中转手术和预防手术并发症具有十分重要的意义。现将我院行腹腔镜下胆囊切除术 380例 ,术前应用Ｂ超探查并对照手术情况 ,对其临床应用价值作一分析探讨。1　临床资料1·1　一般资料　 380例患者均为本院门诊或住院病人。男 2 0 4例 ,女 176例。年龄 2 5～ 68岁 ,平均 4 5 6岁。病史最长 12年 ,最短 10ｄ。胆囊结石伴胆囊炎2 73例 ,胆囊息肉 32例 ,胆囊腺瘤 2 2例 ,单纯胆囊结石 38例 ,慢性结石性胆囊炎急性发作 15例。1·2　…     

微型切口胆囊切除术100例诊治体会

本文对 10 0例胆囊结石、胆囊息肉患者采用 <3 5cm微型切口行胆囊切除术进行回顾性分析 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　 10 0例病例均为我院行微型切口胆囊切除的住院病人。其中男 2 5例 ,女 75例 ,年龄 2 1～ 72岁 ,平均年龄3 8 0岁 ;10 0例中胆囊炎、胆囊结石 86例 ,胆囊息肉 14例。1·2　手术方法　麻醉方式 :全麻 85例 ,硬膜外麻醉 15例。切口 :右上腹皮肤纵形切口均 <3 5cm ,钝分腹直肌 ,入腹后用带冷光源的窄小“S”形拉钩显露术野 ,胆囊及其三角区暴露不佳者用狭长纱布条填塞。操作器械采用长柄PMOD(彭氏多功能解剖…     

康畅汤在腹腔镜胆囊切除术后的疗效观察(附46例疗效分析)

胆石症是临床上的常见病 ,我院于 1996年开始用腹腔镜切除胆囊来治疗胆石症 ,效果良好 ,但术后病人多有腹胀、纳呆、无矢气等症状出现 ,针对这一情况 ,我们选用康畅汤治疗 ,获得了满意的效果 ,报道如下。1　资料与方法1·1　一般资料　 4 6例胆囊切除术的患者中 ,男 31例 ,女 15例 ,年龄均在 4 0～ 6 5岁之间。对照组 4 1例 ,其中男 2 8例 ,女 13例 ,年龄在 39～ 6 0岁之间。纳入标准 :腹腔镜胆囊切除术后出现腹胀、胃纳差 ,无矢气 ,不排便者。排除标准 :腹腔镜胆囊切除术后有并发症者 ,如胆漏、出血、膈下积液 ,十二指肠穿孔等。1·2　治疗…     

腹腔镜胆囊切除术并发胆管损伤的原因及防治

肝外胆管损伤是ＬＣ术常见而严重的并发症 ,国外报告 0 5 % [1] ,国内报告 0 3%～ 2 7% [2 ] ,平均0 6 %。我院自 1997年 4月～ 1999年 12月共施行ＬＣ术 5 10例 ,胆管损伤 4例 ,占 0 8% ,现就其发生的原因、预防措施及治疗结合文献分析如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组 4例 ,男 1例 ,女 3例。年龄 2 3～70岁 ,平均 4 6 5岁。均诊断为结石性胆囊炎 ,胆囊病史 6月～ 15年。1·2　胆管损伤情况及治疗　例 1:术中解剖清晰 ,切除胆囊后 ,见三角区无渗漏胆汁 ,检查胆囊标本发现有部分胆总管 ,立即中转剖腹见胆总管大部分和部分肝总…     

腹腔镜胆囊切除术三孔法操作1000例报告

自 1992年 12月开展腹腔镜胆囊切除术 (LC)以来多选用四孔法操作 ,从 1999年起我们采用三孔法操作施行LC 10 0 0例 ,实际完成 970例 ,3 0例改为四孔法 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　 10 0 0例中 ,男 160例 ,女 840例 ,16～ 78岁之间。其中慢性结石性胆囊炎 92 9例 ,慢性萎缩性胆囊炎 3 1例 ,急性期胆囊炎胆结石 3 0例 ,胆囊息肉 10例。合并糖尿病 3 9例 ;高血压 5 6例。有上、中、下腹部多次手术史者 45例 ,其中 10例腹部作过四次开腹手术。手术时间最短 7min ,最长 40min ,一般 10～ 15min完成手术。1·2　方法…     

老年人腹腔镜胆囊切除的围手术期处理体会

60岁以上的高龄患者往往并存有心肺肝肾等多种疾病 ,手术风险大 ,并发症多 ,病死率高。正确的围手术期处理对降低病死率 ,减少并发症十分重要。1　临床资料1.1　一般资料　本院 1996年 - 2 0 0 2年共收治12 4例老年人行腹腔镜胆囊切除 ,其中男 5 8例 ,女 6 6例 ,年龄 6 0岁 - 80岁 ,平均年龄 6 8岁。1.2　临床诊断　急性胆囊炎 8例 ,慢性结石性胆囊炎 10 2例 ,胆囊息肉 10例 ,萎缩性胆囊炎 4例。1.3　并存病　本组病例同时存在 1种并发病10 8例 ,2种并发病 2 4例 ,3种并发病 8例。其中心血管疾病最为多见 ,占 4 4 .3% ,呼吸系统疾病占 2 0 .…     

小切口胆囊切除术232例手术体会

小切口胆囊切除术 (ＭＣ)赢得患者青睐 ,给普外科医师提出更高要求 :如何完善ＭＣ技术 ,安全、顺利完成手术。 1996年～ 1999年作者对单纯胆囊良性疾病行ＭＣ2 32例 ,显示损伤小 ,痛苦小 ,效果满意。1　临床资料1·1　一般资料　本组男 58例 ,女 174例 ,年龄 16～74岁。结石嵌顿胆囊积脓 2 8例 ,结石性胆囊炎 193例 ,胆囊息肉 11例。胆囊周围粘连重者 56例 ,轻度或无粘连者 176例 ,肥胖者 54例。Ｃａｌｏｔ三角炎症水肿或粘连重者 73例。1·2　使用器械　自制电钩、电刀、小窄Ｓ拉钩 2个 ,其余器械同常规开腹手术。1·3　手术方法　硬膜外麻…     

小切口化学性胆囊切除

化学性胆囊切除术 (ｃｈｅｍｉｃａｌｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ)是Ｓａ ｌｏｍｏｎｏｗｉｔｚ[1] 1984年提出的 ,是用化学方法破坏胆囊黏膜 ,通过纤维组织修复代替胆囊切除 ,达到防止结石复发的目的。我们通过小切口来实施化学性胆囊切除 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组共 8例 ,其中男 5例 ,女 3例。年龄从 39～ 70岁 ,平均 5 2 2岁。 8例中均为胆囊结石 ,其中合并有肝硬化 1例。1·2　手术方法　我们在实验的基础上 ,用无水酒精 (≥99 5 % )作为硬化剂 ,对健康幼年猪的胆囊灌注硬化剂 ,按灌注时间不…     

高龄患者腹腔镜胆囊切除风险处理

高龄胆石病患者因其病史长,反复发作,并存病多,腹腔镜胆囊切除术(LC)大多是手术治疗的最后选择,在手术治疗和围手术期处理中有较高的风险性,为了提高LC在此高危人群中的治愈率,2 0 0 0 -0 1～2 0 0 3 -12间,无选择性收治70岁以上胆石症5 2例,经LC全部治愈,现将治疗中的风险处理总结分析如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组5 2例,男18例,女3 4例,年龄(70～86岁) ,结石性胆囊炎48例其中急性发作9例,胆囊占位性病变(术后病理报告胆囊息肉,肌腺病各2例) 4例,病史6月～5 3年。临床表现为消化道症状的3 6例,胆绞痛6例,腹部体征明显加重的1…     

胆囊大部分切除术32例的体会

我院自1995年1月～2000年12月共施行胆囊切除术500余例,其中施行胆囊大部分切除术32例,均获得满意疗效。现报告如下。 1 临床资料本组32例,结石性胆囊炎30例,2例为单纯性萎缩性胆囊炎,男12例,女20例,年龄36岁～77岁。病程0.5年～26年。患者均有右上腹绞痛史,26例有畏寒、发热,肝功能损害者、有黄疸者10例。     

胆囊腺瘤恶变13例报告

胆囊腺瘤恶变临床上较为少见。我们从１９８５～１９９２年间收治经手术和病理诊断的胆囊腺瘤４０例,其中有腺瘤恶变者１３例。现报告如下。１临床资料１·１一般资料本组中,男８例,女５例。年龄４３～６９岁,平均５２６岁。１·２临床表现与诊断全组中有右上腹痛９...     

胆囊急性炎症腹腔镜胆囊切除临床分析

随着腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)手术经验的积累和操作技术的不断提高 ,急性胆囊炎行ＬＣ已成为可能。我院 1994年 6月至 2 0 0 1年 1月收治的 10 80例ＬＣ中 ,有 5 8例急性胆囊炎病例 ,现将情况分析如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 5 8例中 ,男 2 2例 ,女 36例。年龄 18～ 73岁 ,平均年龄 47.7岁。病程 2 0～ 1.5年 ,平均 4.5年 ;术前腹痛持续时间12小时～ 8天 ,平均 4.5天 ;体温 38.5℃～ 37.4℃ ,平均37.9℃ ;血白细胞 17.7× 10 9/Ｌ～ 6 .8× 10 9/Ｌ ,平均 11.3×10 9/Ｌ。术中证实胆囊结石颈部嵌顿、胆囊积液 12例 ;胆囊积脓3例 ;肝…     

腹腔镜联合手术15例报告

腹腔镜联合手术国内外报道较少[1] ,我院从 1994年 10月至 1998年 10月开展腹腔镜手术 92 3例 ,其中胆囊切除联合手术 15例 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　临床资料　本组联合手术 15例 ,男性 7例 ,女性8例 ,年龄 2 4～ 56岁 ,平均年龄 4 3 2岁。 15例患者中 ,慢性结石性胆囊炎合并急性单纯性阑尾炎或明确慢性右下腹痛史 11例 ;右侧卵巢囊肿 2例 ;输卵管结扎绝育者 2例。1·2　手术指征　胆囊、阑尾切除术 (ＬＣ +ＬＡ) :适应全身情况好、病情较轻、慢性结石性胆囊炎 ;无穿孔的急性单纯性阑尾炎或有明确慢性右下腹痛史的慢性阑尾炎 ;胆囊…     

小切口胆囊切除术30例临床体会

<正>我院从2003年1月至2006年1月,采用小切口(4～6cm)行胆囊切除术,疗效满意,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组病例共30例,其中男性12例,女性18例,年龄22～85岁,平均45岁。急性胆囊炎2例,急性胆囊炎伴胆结石8例,慢性胆囊炎伴胆囊结石19例,胆囊     

261例老年急性胆囊炎手术治疗体会

老年急性胆囊炎是外科常见病、多发病 ,除具有急性胆囊炎的一般规律外 ,还有其特殊性。目前老年急性胆囊炎存在着三多一高现象—即急诊入院和急诊手术多 ,症状及体征不典型多 ,并发症及伴发病多 ,手术死亡率高。我院近 10年共手术治疗 2 6 1例老年急性胆囊炎 ,本文就本病的临床特点和手术治疗体会进行讨论。1　临床资料1·1　一般资料　本组 2 6 1例患者均来自我院住院病人 ,其中男性 82例 ,女性 179例 ,年龄 6 0～ 87岁 ,平均年龄 73岁。 6 0岁～ 153例 (58 6 % ) ,70岁～ 96例(36 7% ) ,80岁以上 12例 (4 5% )。病史 13ｈ～ 37年 ,既往有…     

胆囊切除术副损伤原因防治体会

随着人民生活水平提高,疾病谱的变化,胆囊疾病病人逐年增多,胆囊疾病为普外常见病、多发病,胆囊切除术成为常规手术,一般不困难,每个外科医师都能掌握,但因个体差异解剖变异,炎症粘连,麻醉不佳,切口选择不当,医生不重视,造成医源性损伤,时有存在,应引起重视。1　临床资料我院从1995～2 0 0 3 ,胆囊、胆道手术3 15例,患者男14 8例,女167例,年龄2 7～76(平均5 5 3 )岁,其中,急性胆石性胆囊炎2 66例,合并坏疽穿孔19例,胆囊息肉2 3例,胆总管结石合并胆管炎3 1例,非结石性胆囊炎18例,无1例死亡,右肝管损伤2例,胆总管误扎1例,胆管狭窄2例,胆总管…