HIV感染孕妇母婴传播阻断的医学伦理学思考

探讨艾滋病母婴传播概况以及我国HIV感染母婴传播阻断的现行方式,并思考由此而带来的伦理学问题。在艾滋病尚不能临床治愈并且有可能垂直传播给下一代、我国卫生资源短缺的前提下,日益增多的HIV感染孕妇是选择终止妊娠还是其他的母婴阻断措施问题,带来了尖锐的伦理学冲突,已不再是一个简单的临床决策问题,其背后的医学伦理学问题值得深思。     

HIV母婴阻断的研究进展

人类免疫缺陷病毒（HIV）的广泛流行已成为全球最为瞩目的公共卫生问题和社会问题。据估计全球每年大约有220万妇女和60万儿童感染HIV,其中90％的儿童是通过母婴传播途径感染的,所以进行HIV母婴阻断对控制HIV的流行具有非常重要的意义。目前主要的母婴阻断方式包括抗逆转录病毒治疗、剖官产及人工喂养等。     

柳州市HIV感染者合并HCV及梅毒感染情况的调查

目前HIV在全国范围内的流行速度呈加快的趋势，而与HIV有相似传播途径的HCV、梅毒（输血、性交及母婴传播）在这一人群中有较高的感染率，其感染情况日益受到关注，为了解我市HIV感染者合并感染的情况，对在我院发现的HIV感染者检测其HCV、梅毒，并对调查结果进行分析。     

柳州市妇幼保健院“新生儿先天性耳聋基因筛查诊断的临床研究”达国内领先水平

2009年3月12日，由广西区卫生厅下达、柳州市妇幼保健院承担的“新生儿先天性耳聋基因筛查诊断的临床干预研究”课题获区内外专家一致通过成果鉴定。该项目因选题先进，设计科学合理，具有创新性和实用性，有极大推广价值和应用前景，技术资料齐全，研究成果达国内领先水平。     

HIV母婴传播及母婴阻断的临床研究

随着艾滋病在全球迅速蔓延,孕妇感染人类免疫缺陷病毒(HIV)的人数越来越多。在儿童HIV感染中,90%以上来自母婴传播,因此母婴阻断是预防儿童艾滋病的主要措施。母婴传播的方式有宫内感染、分娩时经产道感染、经母乳感染。针对母婴传播的方式,母婴阻断的措施有抗病毒治疗、选择性剖宫产、人工喂养。随着母婴阻断的研究进展,母婴传播率可降至2%~4%。     

柳州市妇幼保健院再作搭桥人 侗乡又获“母婴安全爱心车”12辆

2008年5月11日上午,柳州市慈善会上汽通用五菱分会向我市4县捐赠"母婴安全爱心车"12辆。捐赠仪式在柳州市妇幼保健院新大楼门前举行,融安县、柳城县、鹿寨县、三江侗族自治县的12个乡镇卫生院院长兴奋地接     

HIV阳性孕妇住院分娩母婴阻断的护理体会

对艾滋病病毒感染的孕产妇进行咨询与健康教育,减少感染妇女非意愿妊娠,实施母婴传播阻断干预,是降低儿童艾滋病病毒感染率的有效方法. 资料与方法 2009年1～12月对确诊妊娠的孕妇进行HIV咨询自愿知情检测筛查,我院筛查HIV抗体待确认者,由云南省昭通市疾控中心确认HIV感染,并出具HIV阳性检验报告的孕妇患者7例.     

台山市孕检人群HIV流行情况及母婴传播阻断效果分析

目的 了解台山市孕检人群HIV流行情况及HIV母婴阻断效果.方法 对2004.9-2010.12台山市孕检人群进行HIV检测,对发现的HIV阳性孕妇流行病学特征进行分析,对选择继续妊娠的HIV阳性孕妇提供阻断并随访,分析阻断效果.结果 54184例接受HIV检测孕妇,82例HIV阳性(83孕次),阳性率为0.15%.性传播是其感染HIV的主要途径(95.3%).通过性途径感染HIV的孕妇中,92.3%的现配偶或前性伴为静脉吸毒者.终止妊娠46例,继续妊娠的37孕次中,母子均服用抗反转录病毒药物组为32例,仅子女服用药物组为3例,母子均未服药组为2例.所分娩的37名婴儿均进行人工喂养,其中3例失访,24例婴儿18个月检测HIV阴性,3例婴儿在接受HIV检测前死亡(母子均未服药组、仅子女服药组、母子均服药组各一例),7例仍在随访之中.结论 台山孕检人群中HIV感染率较高,且未见明显下降.应及早发现孕产妇HIV感染病采取有效的干预措施,并对分娩的婴儿进行HIV早期诊断.     

市妇幼保健院《柳州市婴儿骨强度调查及干预的临床研究》通过成果鉴定

200年4月29日,柳州市妇幼保健院儿保科的科研课题《柳州市婴儿骨强度调查及干预的临床研究》顺利通过区内外专家评审,达到国内领先水平。     

抚触对阻断母婴HIV感染人工喂养婴幼儿免疫力影响的研究

抚触源于英语Touch，在美国等发达国家抚触的概念已被广泛接受并得到了积极推广。1995年首次将婴儿抚触这一全新的婴儿护理概念引入中国，作为一种科学育婴的新方法，婴幼儿抚触在我国悄然兴起，其对婴幼儿的生理及心理上的影响已经受到医护界、社会和家庭的广泛注视。人工喂养婴幼儿是实施阻断母婴HIV感染的措施之一，如果通过抚触提高这类婴幼儿免疫力，将有助于提高他们的抗病能力，使他们健康成长。     

妇幼保健院（所）运行情况及对策的研究进展

妇幼保健院（所）在医疗服务领域扮演着非常重要的角色,是医疗服务市场不可分割的一部分,是实现基本公共卫生服务的重要组成部分。通过对妇幼保健院（所）现况的评述,分析了我国妇幼保健院（所）运行情况的影响因素,结合国内外妇幼保健卫生体系研究的理论成果,阐述了关于我国妇幼保健院（所）运行情况的几点想法。     

“激光治疗早期年龄相关性黄斑变性的临床研究”通过柳州市科技成果鉴定

2005年4月2日，在柳州市科技局的主持下，由眼科激光专家、广州中山医科大学眼科医院副教授金陈进；眼科专家、广西医科大学教授谭少健；眼科专家、广西区人民医院主任医师李敏；以及柳州市主要大医院的眼科专家、主任、副主任医师吴西西、贺自力、李辉、朱穗等组成的专家组，存柳州市人民医院，对陔院主治医师、课题负责人唐柳苹负责课题设计及激光治疗的“激光治疗早期年龄相关性黄斑变性的临床研究”课题进行技术鉴定并获得通过。     

综合干预对HIV／AIDS孕妇母婴传播阻断的效果分析

目的 探讨阻断艾滋病病毒（HIV）/艾滋病（AIDS）孕妇母婴传播的有效方法. 方法 对54例要求生育的HIV/AIDS孕妇采取于孕期三联抗病毒治疗,结合选择性剖腹产及人工喂养,新生儿12 h内服用齐多夫定口服液等措施,监测孕妇的病毒载量（HIV-RNA）、CD4^＋ T淋巴细胞数（CD4^＋）以及婴儿1、4月龄的HIV-DNA,1岁6月的HIV抗体. 结果 54例孕妇HIV-RNA均显著下降,53例婴儿HIV-DNA为阴性. 结论 采取综合干预措施进行HIV母婴传播阻断是有效的.     

强化免疫阻断HBeAg阳性孕妇宫内感染的临床研究

目的:探索阻断e抗原(HBeAg)阳性孕妇宫内感染的有效途径。方法:就我院分娩的91例e抗原阳性的孕妇,临床采用随机分组的方式,分为观察组和对照组。观察组:妊娠20周开始注射乙肝病毒免疫球蛋白(HBIG)200 IU,每4周1次,共5次;对照组:妊娠28周注射HBIG 200 IU,每4周1次,共3次。两组胎儿于出生时抽取股静脉血检测HBV-M。结果:两组新生儿HBsAg阳性率分别为10.9%和28.8%(P<0.05)。结论:妊娠20周应用HBIG是阻断HBeAg阳性的孕妇宫内感染的有效方法。     

柳州市妇幼保健院“围生期胎儿先天性腹部发育畸形的临床干预研究”达国内先进水平

2009年3月12日,由广西区卫生厅下达、柳州市妇幼保健院承担的“围生期胎儿先天性腹部发育畸形的临床干预研究”课题顺利通过自治区专家组的鉴定。该项目立题新颖,设计合理,具有一定的创新性,病例收集合理,数据和统计学处理真实可信．判断指标客观,易于推广,研究成果达国内领先水平。     

不同孕周进行抗病毒治疗对HIV感染母婴阻断效果的影响

目的 探讨在不同孕周对人类免疫缺陷病毒（HIV）阳性产妇实施抗病毒治疗对母婴阻断疗效的影响。方法选择2018年5月—2021年10月赣州市第五人民医院分娩的HIV感染孕妇90例为研究对象,以不同孕周将其均分为A、B、C 3组,每组各30例。A组为孕早期孕妇,B组为孕中期孕妇,C组为孕晚期孕妇,均给予抗病毒治疗。统计3组新生儿结局、产妇并发症与新生儿HIV感染发生率。结果 A组新生儿不良结局总发生率显著低于C组（P<0.05）;A组孕妇并发症发生率显著低于C组;A组新生儿HIV感染率显著低于C组（P<0.05）。结论 临床应尽早予以HIV感染孕妇抗病毒治疗,可有效降低新生儿不良结局与产妇产后并发症发生率,降低新生儿感染HIV的风险,对改善母婴结局有积极意义。     

常乐康联合抚触对HIV母婴阻断新生儿喂养不耐受的疗效及生长发育的影响

目的：观察常乐康联合抚触对HIV母婴阻断新生儿喂养不耐受的疗效及生长发育的影响研究。方法：选择2017年1月—2019年1月在广州市第八人民医院出生的符合喂养不耐受诊断标准的80例HIV母婴阻断新生儿作为研究对象,采用随机抽样法分为观察组47例与对照组33例。对照组实施常规对症治疗,观察组加常乐康制剂联合抚触治疗。比较两组患者临床疗效、胃肠功能、生长发育指标及不良反应发生情况。结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组;观察组每日进奶量、奶量增加速度大于对照组,完全经口喂养时间、初次排便时间、胎便排尽时间小于对照组;观察组恢复出生体质量日龄短于对照组,第14 d头围增长、体重增长大于对照组;观察组便秘、腹泻、高胆红素血症、新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）发生率低于对照组。结论：常乐康联合抚触治疗HIV母婴阻断新生儿喂养不耐受效果显著,改善胃肠功能,促进生长发育,减少不良反应。     

妊娠合并HIV感染在家庭化产房服务下分娩前后情况以及阻断效果的临床研究

目的：研究妊娠合并HIV感染孕妇在家庭化产房服务下分娩前后情况与具体的阻断感染疗效。方法：选取2020年11月-2021年11月广西柳州市妇幼保健院在家庭化产房服务下待产的孕妇中妊娠合并HIV感染者32例作为观察组,同时选取32例在家庭化产房服务下待产的非HIV感染孕妇作为对照组。对照组采用常规家庭化产房服务,观察组在阻断母婴传播过程中,选用抗病毒治疗、人工喂养法、剖宫产分娩等家庭化产房服务。分析两组分娩情况、孕期合并症、新生儿体重及Apgar评分。结果：对照组剖宫产率、羊水异常率、孕期贫血率均低于观察组,新生儿体重高于观察组,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论：妊娠合并HIV感染孕妇在抗病毒治疗、人工喂养法、剖宫产分娩家庭化产房服务下,能够达到显著的阻断效果,虽然低体重儿较多,但Apgar评分无明显异常,所以应尽早诊断以维护母婴健康。     

聆听“健康守护者”的心曲——访北京妇产医院及妇幼保健院副院长丁辉教授

在北京妇产医院门诊，记者如约见到了丁辉教授。她高高的个子，穿着一件干净的白大衣，成熟的脸庞配戴着一副眼镜，齐肩发透出一股活力。她的声音清脆动听，抑扬顿挫，犹如涓涓溪水从高山倾泻而下，时而紧凑时而舒缓，时而悠扬时而激荡。记者不知不觉中被她的话语深深吸引。丁辉教授话题新颖．将记者带入了一个崭新的领域。这逐层递进的感觉恰如在听一曲现代演艺的“高山流水”。