甲亢与甲状腺癌并存一例

患者女性,35岁.心悸、乏力、消瘦、多汗、多食、性情急躁、手足颤抖、甲状腺肿大5个月,于1987年12月2日入院.入院时检查:突眼,双侧甲状腺弥漫性Ⅲ度肿大,有血管震颤,心率120次/分,T_311.04nmol/L,T_4>312nmol/L,~(131)Ⅰ摄取率3小时42%、24小时82%,高峰前移.诊断为弥漫性甲状腺肿伴甲亢.服他巴唑、心得安、卢戈氏液作术前准备后,行双侧甲状腺次全切除术.术后病理报告:双侧弥漫性毒性甲状腺肿,右叶乳头状腺癌.术后服甲状腺素片,随访至今无异常.     

他巴唑致急性粒细胞缺乏症一例

患者女性,46岁,农民.因发热咽痛10天而就诊,门诊诊断急性粒细胞缺乏症于1989年8月14日第2次入院.追询病史,3个月前出现多食、消瘦、乏力,50天前第1次住本院内科,当时体检:甲状腺I°肿大,无结节,心率104次/分,律绝对不规则,T_38.04nmol/L,T_4 413.0nmol/L,血WBC4.2×10~9/L,N70%,L28%,E2%,Hb110g/L,RBC3.84×10~(12)/L,PL 94×10~9/L,EKG示房颤伴轻度T波改变.诊断甲状腺机能亢进症伴甲亢性心脏病,房颤.而予抗“甲亢”治疗,用他巴唑10mg,3次/d,服7天后改用15mg,3次/d,续服7天,住院15天,复查T_30.01nmol/L,T_444.0mmol/L,病情好转,稳定,恢复窦性心律,故要求自动出院.遂带药回家,后继续用他巴唑10mg,3次/d,达28天,因出现发热,咽痛,     

心肺疾患中甲状腺素变化的临床意义

对114例心肺疾患者血清T_3T_4TSH浓度测定结果表明,肺炎合并心衰总T_3(TT_3)0.85±0.14nmol/L、总T_4(TT_4)6.88±2.68nmol/L,风心合并心衰总T_3(TT_3)0.9±0.18nmol/L、总T_4(TT_4)7.64±2.48nmol/L明显低于成人对照组TT_31.65±0.56nmol/L,TT_410.63±1.60nmol/L和儿童对照组TT_31.63±0.58nmol/L,TT_410.64±1.58nmol/L,统计学处理有极显著性差异(P<0.01);而血清TSH4.84±1.80mIU/L与成人对照组4.81±0.98mIU/L和儿童对照组4.80±0.96mIU/L无显著性差异(P>0.05)。     

反复发作亚甲炎致甲减1例

患者,女,42岁,因颈部反复疼痛性包块1年余,畏寒、乏力、纳差、腹胀4月入院。查体:颈前右侧扪及2个胡豆大小疼痛性包块,血沉43mm/h,T_3 3.9nmol/L,T_4 210nmol/L,γT_3 1.23nmol/L,TSH<1mu/L,甲状腺吸~(131)I率2小时1％,6小时3.2％,24小时9.5％。初诊“亚甲炎”,给予强的松10mg每日3次,1周后包块及症状消失,药量逐渐减少,因停药反复发作4次,右侧颈部疼痛包块消失,但左侧包块又发生,故强的松量必     

甲状腺结核误诊1例

患者,女性,39岁,已婚。无意中发现颈右前下方有一无痛性肿块2月。初时如大拇指头大小,后渐增大。无发热、咳嗽或其它不适。体检:T36.7℃,P78次/分,BP14/8kPa。一般情况良好,颈部及全身其它浅表淋巴结无肿大,颈部皮肤正常,气管居中,颈右下前方可及2cm×2cm肿块,无压痛,表面欠光滑,边界欠清楚,质地较硬,吞咽时随喉气管上下移动。心,肺、腹部及四肢均正常。B超:甲状腺右叶占位性病变。同位素碘扫描:甲状腺右叶凉结节。胸部X线正位片:心肺膈正常。T_31.8nmol/L,T_4107nmol/L,TSH2.2mIU/L。诊断右     

以呕吐为突出表现的甲亢2例

例1:女,55岁,退休工人。入院前50多天开始厌食、恶心,饮水进餐即吐,体重减轻,乏力,心悸,多虑失眠,靠补液度日,无头痛,无腹痛腹泻。体检:T37.4℃,P110次/分,R20次/分,BP20/16.6kPa,神志淡漠,营养差,目光呆滞,反应迟钝,无突眼.巩膜无黄染,脸部轻度浮肿,颈无抵抗,甲状腺无肿大,两肺听诊正常,心界不扩大,心律齐,心音无亢强,无杂音,腹软,肝脾肋下未及,腹无压痛,双手震颤( )。实验室检查:三大常规正常,肝肾功能、血脂、血糖正常,ESR27mm/h,血钾4.39mmol/L、钠134.7mmol/L、氯97.5mmol/L、钙2.27mmol/L、镁0.68mmol/L,T_39.16nmol/L、T_4286.3nmol/L、TSH2.5mU/L。头颅CT检查正常,EKG示窦性心动过速,心率115次/分,左室高电压,ST_(Ⅱ、Ⅲ、avf)V_1～压低0.5～1mm,心脏超声无异常,食管钡餐透视示蠕动扩张正常,胃镜示慢性胃炎。入丽水地区人民医院后给镇静、胃复安、补液、补镁等治疗,呕吐减轻。胃纳略增加,但仍有恶心,因其无法解释的心动过速及低热,遂于入院后半月查血T_3、T_4增高方确诊为甲亢,使用他巴唑、心得安近10天,病情明显好转,恶心呕吐消失,胃纳增加,心悸减轻。     

维持量他巴唑致再生障碍性贫血1例

患者女性,29岁,已婚,广西人。一年前因怕热、多汗、消瘦、易怒,在本院门诊就诊,查甲状腺Ⅱ°弥漫性肿大,随吞咽上下移动,可触及震颤,闻及血管杂音。HR 120/min,律齐。T_35.4nmol/L,T_4 263nmol/L。甲状腺摄Ⅰ~(131)率2h 76％,24h 60％。诊断甲状腺功能亢进症。内服他巴唑治疗,初起10mg 3/日,服药1个月上述临床症状全部消失,T_3、T_4测定降至正常,他巴唑逐渐减量,3个月后减为5mg 1/日,同服甲状腺片20mg 1/日至今。服药期间每隔2周至一个月检查血常规一次,均在正常范围。 入院前6天患者发现牙龈出血,皮肤出现淤斑     

甲状腺机能减退合并严重心力衰竭心绞痛1例

甲状腺机能减退症(下称甲减)合并心力衰竭较为少见,合并严重心力衰竭,心绞痛更为罕见。现将我院收治1例报告如下。病历摘要女,56岁,1973年因甲亢在某院施行甲状腺次全切除术。术后4年出现疲乏、少汗、皮肤粗糙、面色苍黄、肥胖等甲减的症状与体征,后渐次加重,至1981年出现心悸、气促、不能平卧、少尿、下肢浮肿。先后8次住院并诊断为甲减合并心力衰竭。1984年12月18日第9次入院。体查:心率120次/分,呼吸40次/分,唇绀,心左界达左腋前线,右界第四肋间处达右锁骨中线,心尖部闻二级收缩期杂音,双肺底闻水泡音,肝上界在第五肋间,下界在右肋弓下7cm质软,有明显触痛,肝颈征阳性,脾不大,双下肢浮肿。X线胸片:双肺门淤血;心影呈球形普遍性增大,心胸横经比为20/25=0.8,EKG示:ST_(ⅡⅢ_(avF)下移0.1mv,T_(ⅡⅢ_(avF)双向低平,血清T_4<36nmol/L,T3<40nmol/L,TSH20.8mu/L。即予甲状腺片10mg/天,并用Digoxin合用利尿剂。治疗5天后EKG示AVB Ⅰ°—Ⅱ°,停用     

肺炎患儿下丘脑垂体甲状腺功能轴及肾上腺皮质功能变化和临床意义

报告了所检测66例肺炎患儿T_3、T_4、TSH、皮质醇变化,发现血清总T_4(TT_4:7.86±2.51nmol/L)、总T_3(TT_3<0.95±0.18nmol/L)明显低于健康对照组(TT_4<10.50±1.66nmol/L,TT_3<1.61±0.55nmol/L),有极显著性差异(P<0.01);血清TSH(4.86±1.90mIU/L)与健康对照组(4.74±0.99IU/L)比较无显著性差异(P>0.05)。低T_3和(或)低T_4者28例(42.42%),且以重症肺炎多见。重症肺炎患儿极期皮质醇(0.62±0.31μmol/L)高于健康对照组(0.47±0.16μmol/L)。本研究说明,重症肺炎患儿下丘脑垂体甲状腺轴存在获得性缺陷或暂时性功能低下,且T_3和(或)T_4显著降低者,提示预后不良;而下丘脑垂体肾上腺皮质轴功能正常,则能适应肺炎极期的应激变化,故治疗肺炎时应避免滥用大剂量激素。     

儿童慢性淋巴细胞性甲状腺炎四例

慢性淋巴细胞性甲状腺炎是青少年时期甲状腺肿及甲状腺功能减退常见的原因。是一种自身免疫性疾病,甲状腺功能可正常、亢进或减退。疾病发展缓慢,但临床并不少见,现报告4例如下。例1 女,12岁。颈部肿大2～3天,食欲减退、便秘。双侧甲状腺弥漫性Ⅲ°肿大,右叶扪及结节,无痛。心率88次。T_3 0.8nmol/L,T_4<26nmol/L,TSH>54uU/L,TGAb69.5％,TMAb 70.9％,RAIU 2h 42.7％,6h 32.0％,24h 21.7％,甲状腺扫描为弥漫性肿大,右叶“温结节”,予甲状腺片治疗,甲状腺稍缩小,食欲增加。例2 女,10岁。颈部肿大伴疼痛7天。T_3<0.77nmol/L,T_4<26nmol/L,TSH>     

婴儿甲状腺功能亢进一例

婴儿甲状腺功能亢进(下称甲亢)较少见,本院1982年发现1例已随访六年,报告如下。女,1岁零8个月,感冒发烧抽搐、心率180次/min、伴有手震颤、汗多,平时常腹泻5～6次/日,在院外诊断支气管炎、心肌炎,转我院。患儿自11个月起渐眼突、汗多、贪食、时有手震颤,无家族史。实验室检查:T_30.09nmol/L,T_44416nmol/L,TSH1.8mU/L,甲状腺吸I率6小时67.3％,24小时65.3％,高峰前移,符合甲亢。     

冠心病患者定量检测T_3、FT_3、cTnI、Mb的临床价值

目的定量检测三碘甲状腺原氨酸(T_3)、游离T_3(FT_3)、肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Mb)以了解冠心病患者T_3、FT_3,是否有随病情加重而变化。方法A组:正常对照组50人,于早晨空腹取静脉血3ml送检;B组:冠心病患者无胸痛症状者107人,男68人,女39人,于早晨空腹取静脉血3ml送检;C组:冠心病患者有胸痛症状者58人,其中男39人,女19人,于胸痛后3h取静脉血3ml送检;A、B、C组全部采用全自动微粒子化学发光分析仪定量检测T_3、FT_3、cTnI、Mb。结果A组T_3浓度为2．08±0．62nmol/L、FT_3浓度为4．9±0．97nmol/L,cTnI浓度为0．27±0．18ug/L,Mb浓度为42±21ug/L;B组T_3浓度为1．68±0．43nmol/L、FT_3浓度为3．25±2．54nmol/L,cTnI浓度为0．31±0．19ug/L,Mb浓度为47±27ug/L,B有3例cTnI Mb显著增高,诊断为无痛性急性心肌梗死;C组T_3浓度为1．29±0．52nmol/L、FT_3浓度为2．93±1．12nmol/L、cTnI浓度为16．47±6．23ug/L,Mb浓度为496．84±253．12ug/L;C组与A组和B组比较有显著差异。结论对无痛性AMI患者何时检测cTnI Mb比较困难,目前尚无预测指标,T_3、FT_3的变化对无痛性AMI有提示作用。对有胸痛症状的冠心病患者检测cTnI Mb可早期诊断AMI,及时溶栓和治疗。     

应用单克隆抗体的血清总T_3和T_4放射免疫分析试剂盒的研制及临床应用

本文报道了用高品质抗三碘甲腺原氨酸(T_3)和甲状腺素(T_4)单克隆抗体参于研制成血清总 T_4、T_4放射免疫分析试剂盒。经方法学鉴定及临床应用,显示这种试剂盒灵敏度高(T_3最小可测值为0.15～0.19nmol/L,T_40.64～1.4nmol/L),NSB 低(T_3<4.5%、T_4<3.1%),反应平衡时间短(15min),特异性、准确性和稳定性均良好等优点。     

以呕吐为主要表现的甲亢2例报告

<正> 例1 患女,60岁,以腹胀、呕吐2d为主诉入院。20d前起出现腹胀、呕吐,无腹痛、腹泻,伴胸闷、烦躁、乏力、多汗。按十二指肠溃疡并幽门梗阻,予禁食、胃肠减压、抑酸等治疗,症状无好转。查体:T37.1℃,P104次/min,BP20/8kPa,神志淡漠,消瘦外观,无突眼,甲状腺Ⅰ~0肿大,无血管杂音,心率104次/min,律齐,无杂音,腹软,无压痛,肝脾未触及,双手细颤。实验室检查:血、尿、粪常规、肝肾功能、血糖、血脂均正常,血钾2.8mmol/L,血钙3.0mmol/L。血钠、氯、镁正常,血T_35.6nmol/L、T_4205nmol/L,FT_332pmol/L,FT_450.     

甲状腺功能减退症误诊为精神分裂症1例

患者女,48岁。因焦虑不安、情绪抑郁、呆坐不语、幻听、幻视、自罪,诊为“精神分裂症”,经对症治疗半年后,上述症状无明显好转,且出现怕冷、无汗、食欲下降、腹胀、便秘、声音嘶哑。转上级医院诊治,体检:T36.2℃,P60次/分,R20次/分,BPl8/18kPa,面色苍黄,颜面浮肿,头发稀疏,吐词缓慢,皮肤干燥粗厚,甲状腺不大,两肺听诊正常,心率62次/分,律齐,心音低弱,神经系统检查正常。实验室检查及其他辅助检查:血红蛋白90g/L,白细胞数7.8×10~9/L,中性0.60,淋巴0.38。单核0.02,大小便常规正常,血电解质及肝、肾功能均正常,血TT_30.28nmol/L(正常0.64～3.67nmol/L),血TT_411.61 nmol/L(正常46.44～180.6nmol/     

中医虚证与甲状腺激素的关系

测定51例正常人及118例中医虚证患者(阳虚58例、阴虚36例、气阴两虚24例)血T_3、T_4、TSH、γT_3、T_3/γT_3,发现虚证患者T_3、T_4、T_3/γT_3均比正常人降低,γT_3、TSH比正常人升高.其中阳虚患者改变最明显,阴虚患者最轻,气阴两虚患者处于两者之间.阳虚各脏腑之间,阴虚各脏腑之间则无显著差异.阳虚患者T_3<0.77nmol/L,T_4<39nmol/L,T_3/γT_3<0.5者病情危重,经治疗1～2周上述指标仍不回升者常提示预后不良.     

肺心病合并甲亢伴病态窦房结综合征

<正> 患者,女,64岁,因咳嗽,多食,心悸,气促7年入院。查体:双眼突出,颈静脉怒张,桶状胸。心界向两侧扩大,心率70～80次/min.闻及早搏,主动脉瓣听诊区有舒张期吹风样杂音,肝肋下5cm,双下肢凹陷性浮肿,T_488.4nmol/L,T_32.3amol/L:甲状腺吸碘率3h0.29,24 h0.57;心电图为窦性心律。     

结节性甲状腺肿骨化伴乳头状腺瘤一例

患者:女性,40岁。左颈部包块逐步增大变硬18月,无食欲亢进,心慌及发热,无外伤史。检查:颈前区左侧们及1个约6cm×5cm的包块,表面不光滑,质硬,边界清楚,无压痛,随吞咽上下移动。在该包块上方们及1个1.5cm×1.5cm的包块,表面光滑,边界清楚,质中,无压痛。均无细震颤及血管杂音。T_3 1.2nmol/L～1.5nmol/L,T_4 93.6nmol/L～123.5nmol/L,TSH4.6mU/L,甲状腺抑制后~(131)I吸收率87.5％,抗甲状腺球蛋白抗体3.8％,抗甲状腺微粒体抗体5.2％,血钙2.525mmol/L,血磷1.647mmo     

甲亢合并自身免疫性溶血性贫血1例

弥漫性甲状腺肿伴甲状腺机能亢进(简称甲亢)为自身免疫性疾病,可同时累及多个系统.甲亢合并自身免疫性溶血性贫血少见,现报告1例.郝某,女,25岁.多食、多汗、心慌、烦燥.检查:甲状腺呈弥漫性Ⅲ度肿大伴血管杂音,心率118次/分.甲状腺~(131)碘吸收率3h 82.6%,24h 71.1%;T_3 5.28nmol/L     

亚急性甲状脉炎误诊2例

1 病例介绍 例1,女,14岁。颈部肿块、疼痛1天入院。查体:甲状腺弥漫性肿大,质硬、触痛,吞咽时上下活动差。T37.6℃,P101次/分,白细胞12.4×10~9/L,NO.84,LO.16。诊断“急性甲状腺肿大(炎症型)”,以青霉素、庆大霉素静滴,症状无缓解。经详询病史,患者既往无颈部包块,1周前有上感史。考虑亚急性甲状腺炎,查血沉65mm/h,T_35.2nmol/L,T_4164n-mol/L,24h甲状腺吸~(131)Ⅰ率 0.1％。确诊后停用抗生素,服强的松5mg,3次/d,1周后甲状腺肿大缩小,患者自行要求出院,嘱其减量服